醫(yī)學(xué)-兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范

兒童眼及視力保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)眼科眼的解剖與生理功能

眼球壁眼球視眼內(nèi)容物覺視路大腦器眼眶官眼瞼眼附屬器結(jié)膜淚器眼外肌一、眼球壁(一)外層—纖維膜前1/6為透明的角膜，后5/6為瓷白色的鞏膜,兩者移行處為角鞏膜緣。

(二)中層—葡萄膜有可分為前部的虹膜，中間的睫狀體，后部的脈絡(luò)膜。

(三)內(nèi)層—視網(wǎng)膜重要的兩個(gè)標(biāo)志:視神經(jīng)乳頭和黃斑二、眼球內(nèi)容物〔一〕房水功能：①營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體②維持眼內(nèi)壓循環(huán)途徑：睫狀突上皮分泌房水→后房→前房→前房角→小梁網(wǎng)、Schlemm管→睫狀前靜脈?！捕尘铙w為富有彈性的透明體，形如雙凸透鏡?！踩巢Ａw為透明的膠質(zhì)體，充滿于眼球后4/5的空腔內(nèi)。三、視路

視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，亦即傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)的神經(jīng)通路。四、眼附屬器官的解剖眼附屬器官包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌五局部。主要內(nèi)容〔一〕目的〔二〕效勞對(duì)象〔三〕內(nèi)容與方法〔四〕流程圖〔五〕工作要求〔六〕考核指標(biāo)目的：通過眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病，及時(shí)矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診，以預(yù)防兒童可控性眼病的發(fā)生開展，保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育。

效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童內(nèi)容與方法〔一〕時(shí)間〔二〕檢查內(nèi)容與方法〔三〕眼及視力保健指導(dǎo)〔四〕轉(zhuǎn)診時(shí)間1.健康兒童應(yīng)當(dāng)在出生后28~30天進(jìn)行首次眼病篩查。后在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲檢查。2.具有眼病高危因素的新生兒，應(yīng)盡早檢查。包括：〔1〕新生兒在重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過7天并有連續(xù)吸氧史〔高濃度〕；〔2〕可能存在的一些遺傳性眼病或綜合癥；〔3〕病毒、梅毒及弓形蟲等引起的宮內(nèi)感染；〔4〕顱面畸形，出生難產(chǎn)，眼部持續(xù)流淚和分泌物3.早產(chǎn)兒或低體重兒，應(yīng)當(dāng)在出生后4~6周或矯正胎齡32周，行首次眼底病篩查。小瞼裂綜合征視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤先天性白內(nèi)障視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤大角膜檢查內(nèi)容和方法1、內(nèi)容在兒童健康檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)0—6歲的兒童進(jìn)行眼外觀檢查，對(duì)4歲及以上兒童增加視力檢查。2、方法：〔1〕眼外觀〔2〕光照反響〔3〕瞬目反射〔4〕紅球?qū)嶒?yàn)〔5〕眼位檢查〔6〕眼球運(yùn)動(dòng)〔7〕視物行為觀察〔8〕視力檢查眼及視力保健指導(dǎo)1、早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診2、注意用眼衛(wèi)生3、防止眼外傷4、預(yù)防傳染性眼病轉(zhuǎn)診出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診。1．具有眼病高危因素的新生兒和出生體重＜2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。2．眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常。3．檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反響及瞬目反射。4．注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常。5．具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。6．眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。7．復(fù)查后視力，4歲兒童≤0.6、5歲及以上兒童≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。流程圖工作要求〔一〕社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查的同時(shí)進(jìn)行與其年齡相應(yīng)的眼部疾病篩查和視力評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行兒童眼及視力保健的宣傳教育工作,早期發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和視力不良。對(duì)篩查出的可疑眼病或視力低常兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治?！捕硰氖卵鄄『Y查及視力評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書?！踩逞鄄『Y查和視覺行為評(píng)估應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)自然光線下進(jìn)行，檢查設(shè)備為電源能量充足的聚光手電燈、直徑5cm左右的紅球、遮眼板。視力檢查設(shè)備為國際標(biāo)準(zhǔn)視