中醫(yī)治療“癥瘕”醫(yī)案100例

中醫(yī)治療“癥瘕”醫(yī)案100例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療癥瘕醫(yī)案100例，以供大家參詳。1劉某，女，35歲，已婚。初診：2001年8月17日。主訴及病史：月經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量增多1年余。既往月經(jīng)5～7/26～30天，量中，色紅，有小血塊，無(wú)痛經(jīng)。于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)，持續(xù)10余天方凈，經(jīng)量較前增多約1/3，色暗紅，夾有大血塊。2002年1月曾因陰道出血量多，持續(xù)半月不凈就診于安貞醫(yī)院，B超檢查提示為多發(fā)性子宮肌瘤。此后間斷服中藥及安絡(luò)血、止血敏等藥物治療，療效不佳。末次月經(jīng)7月8日，現(xiàn)正值經(jīng)前，自覺(jué)小腹墜脹，腰酸，乳脹，口干，頭暈，乏力，困倦，帶下正常，納可，寐安，二便調(diào)。舌淡暗，邊有瘀斑，舌苔白膩，脈沉弱。孕產(chǎn)史：孕1產(chǎn)1，1992年順產(chǎn)一女?huà)搿，F(xiàn)夫妻分居，未避孕。既往史：既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。婦科檢查：外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式外陰。陰道：通暢。宮頸：輕度糜爛。子宮：前位，增大如孕7周余大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。附件：右附件區(qū)增厚，無(wú)壓痛，左附件區(qū)未捫及異常。鏡檢：清潔度Ⅰ°，未見(jiàn)滴蟲(chóng)及霉菌。盆腔B超：子宮7.7cm×7.4cm×6.4cm，肌層回聲不均，于子宮前壁可探及徑約1.2cm及1.3cm的減低回聲區(qū)，于子宮底部可探及一徑約1.1cm的減低回聲，于子宮后壁可探及一徑約1.8cm的減低回聲區(qū)，雙側(cè)附件區(qū)末探及異常。提示多發(fā)性子宮肌瘤。血常規(guī)：WBC4.7×10ˉ9/L，RBC3.82×10ˉ12/L，Hb82g/L，N65.8％，L32.7％。西醫(yī)診斷：1．多發(fā)性子宮肌瘤；2．繼發(fā)性貧血。中醫(yī)診斷：癥瘕。辨證：氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)。治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，兼以益氣。處方：1．黨參15g黃芪15g夏枯草15g川芎10g生牡蠣先下30g川牛膝15g肉蓯蓉12g鬼箭羽15g急性子12g生首烏10g昆布20g雞內(nèi)金15g大貝母15g川斷15g郁金10g7劑2．益氣維血顆粒10g，3次/日。二診：8月24日。患者23日行經(jīng)，經(jīng)量中，色暗紅，夾血塊，自覺(jué)腹部脹痛可忍，腰酸，下肢發(fā)涼，全身無(wú)力，頭暈較前有所好轉(zhuǎn)，納可，便調(diào)，舌淡暗，有瘀斑，舌苔白膩，脈沉細(xì)滑?；颊哒到?jīng)期，應(yīng)以益氣縮宮，祛瘀止血，兼以軟堅(jiān)消癥為主治療，處方如下：黃芪15g黨參15g太子參15g南沙參15g白術(shù)15g枳殼15g首烏15g阿膠珠12g益母草15g香附10g花蕊石打10g郁金12g夏枯草15g煅龍牡各30g雞血藤12g川斷15g7劑三診：9月1日?；颊咦蛉贞幍莱鲅褍?，自覺(jué)經(jīng)量較前稍有減少，色暗紅，有血塊。服上藥后乏力，頭暈好轉(zhuǎn)，仍有腰酸，小腹隱痛，納眠可，二便調(diào)，舌淡暗，有瘀斑，舌苔白微膩，脈沉細(xì)。囑患者續(xù)服上方2劑，待經(jīng)凈3天后，服用肌瘤內(nèi)消丸治療，于經(jīng)期停藥改用安宮止血丸治療。經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期后患者經(jīng)量及經(jīng)期均恢復(fù)正常，復(fù)查B超：子宮6.8cm×6.0cm×5.4cm，子宮后壁可探及一徑約1.6cm的減低回聲團(tuán)，雙附件未見(jiàn)異常。按語(yǔ)：子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，以腹中包塊，有形可征為主癥，審證求因，本病當(dāng)屬血瘀證。造成血瘀的原因可因攝生不慎，寒邪侵襲，寒凝血瘀；或因情志不暢，肝郁日久，氣滯血瘀；或因憂思勞倦傷脾，氣虛運(yùn)血無(wú)力而致。瘀血阻滯胞中，氣血不暢，日久成癥，故見(jiàn)腹中包塊，小腹脹痛；瘀血阻滯沖任，血不歸經(jīng)，故見(jiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量多，經(jīng)色暗紅，有血塊；本病病程長(zhǎng)，遷延日久，氣隨血耗，久則導(dǎo)致氣虛，故可見(jiàn)頭暈，乏力等；痰瘀同源，瘀血阻滯于內(nèi)，氣機(jī)不利，痰濕內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，故見(jiàn)困倦，乏力；痰瘀內(nèi)阻，津不上承，故見(jiàn)口干。舌淡暗，有瘀斑，舌苔白膩，脈沉弱亦為氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)之象。本病患者初診時(shí)為非經(jīng)期，故遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“堅(jiān)者削之”，“結(jié)者散之”的原則，以消為主，寓消于補(bǔ)之中。方中以黨參、黃芪益氣；鬼箭羽、急性子活血化瘀，軟堅(jiān)消癥而不峻猛；肉蓯蓉補(bǔ)腎化瘤；生首烏調(diào)氣和血，散結(jié)消腫；川牛膝活血散瘀止痛，補(bǔ)腎強(qiáng)腰，并能引藥下行；夏枯草散郁結(jié)，清郁熱，消痰核；生牡蠣、大貝母、昆布化痰軟堅(jiān)散結(jié)；川斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰；川芎、郁金行氣活血；雞內(nèi)金散結(jié)消癥。全方消補(bǔ)兼施，以消為主，共奏益氣化瘀，軟堅(jiān)消癥之效。二診時(shí)患者正值經(jīng)期，且經(jīng)量多經(jīng)期長(zhǎng)，故應(yīng)以補(bǔ)氣止血為主兼以消癥。方中以黨參健脾益氣，溫而不燥，太子參平補(bǔ)氣血，南沙參滋陰益氣，三藥共用加大了補(bǔ)氣的力度；黃芪補(bǔ)氣；生首烏調(diào)氣和血散結(jié)消腫；白術(shù)補(bǔ)中益氣；枳殼破氣消積，化痰消痞，與白術(shù)合用增強(qiáng)子宮收縮，祛瘀止血；阿膠珠養(yǎng)血止血；益母草祛瘀生新，活血調(diào)經(jīng)；花蕊石化瘀止血；煅龍牡鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)，收斂止血，軟堅(jiān)散結(jié)；香附、郁金行氣解郁；夏枯草散郁結(jié)；川斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰；雞血藤養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。諸藥配合止血不留瘀，共奏益氣縮宮，祛瘀止血消癥之效。三診時(shí)患者陰道出血已止，且經(jīng)量及經(jīng)期均有好轉(zhuǎn)，故在月經(jīng)干凈后3天，繼續(xù)以上治療，所不同的是改用丸劑口服，因子宮肌瘤屬慢性病，宜徐圖緩攻。故治療3個(gè)月后患者臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)。可見(jiàn)根據(jù)女性的生理規(guī)律，采用消補(bǔ)結(jié)合分期治療的方法治療本病，可達(dá)到化瘀消瘤不動(dòng)血，止血不留瘀的目的。余瀛鰲2譚某，女，28歲，已婚。初診：1975年6月25日。主訴及病史：患者以往無(wú)痛經(jīng)史。從1973年婚后不久呈漸進(jìn)性痛經(jīng)。疼痛時(shí)間以經(jīng)前至經(jīng)行中期為甚，腰腹和肛門墜痛難忍。劇痛時(shí)嘔吐，出冷汗，不能堅(jiān)持工作。月經(jīng)周期基本正常。從1975年2月開(kāi)始，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)10多天，血塊多，塊出痛減。大便溏，有時(shí)每日大便3次?；楹?年余同居未孕。曾經(jīng)數(shù)醫(yī)院檢查，均診為“子宮內(nèi)膜異位癥”，治療未效。末次月經(jīng)6月10日至24日。診查：外陰陰道正常，宮頸有納氏囊腫，白帶較多，子宮體后傾，活動(dòng)受限，較正常脹大，宮后壁表面可觸及幾?；ㄉ谆螯S豆大的硬實(shí)結(jié)節(jié)，觸痛明顯。左側(cè)附件增厚，有壓痛，右側(cè)附件可觸及索狀物，壓痛。舌淡暗，邊有小瘀點(diǎn)，苔薄白。脈弦細(xì)數(shù)。辨證：痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）。血瘀氣滯。治則：活血化瘀，行氣止痛。以失笑散加味治之。處方：五靈脂10g蒲黃6g大薊15g茜根10g九香蟲(chóng)10g烏藥12g廣木香6g（后下）益母草25g崗稔根30g3劑二診：9月13日。近月經(jīng)前服上方藥數(shù)劑，痛經(jīng)稍減。末次月經(jīng)8月30日～9月9日，經(jīng)后仍有血性分泌物，納差，治依前法加強(qiáng)活血化瘀之力。處方：田七末3g（沖服）五靈脂10g蒲黃6g九香蟲(chóng)10g橘核15g干地黃25g白芍20g甘草9g三診：9月24日。服上方藥10余劑后，痛經(jīng)明顯減輕。舌淡略暗，脈弦細(xì)。照上方去干地黃、木香，加烏藥12g、川斷15g、首烏25g、黨參15g，調(diào)理氣血。四診：10月28日。末次月經(jīng)10月24日，現(xiàn)經(jīng)行第5天，腹痛腰酸大減，經(jīng)量亦減，無(wú)甚血塊。舌淡暗少苔，脈弦細(xì)略數(shù)。擬兩方予服。處方一：田七末3g（分二次沖服）五靈脂10g蒲黃6g益母草30g九香蟲(chóng)10g雞血藤25g山楂子20g川斷15g桑寄生25g白芍15g甘草9g囑經(jīng)前兩三天和經(jīng)期服，每天1劑。處方二：大金不換20g九香蟲(chóng)10g當(dāng)歸12g白芍15g廣木香6g（后下）甘草9g烏藥12g橘核15g囑平時(shí)服。此方以調(diào)理氣血為主，佐以緩急止痛，使氣血暢行，不致瘀阻而痛。五診：1976年8月7日?；颊呋禺?dāng)?shù)匾郎戏桨丛抡{(diào)治半年，諸癥漸減，末次月經(jīng)7月30日來(lái)潮，5天即凈，經(jīng)期無(wú)腹痛腰墜，經(jīng)量中等，僅覺(jué)口干苦，睡眠欠佳，多夢(mèng)。舌稍淡暗，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。仍擬兩方。處方一：五靈脂10g蒲黃6g九香蟲(chóng)12g香附12g丹參15g赤芍12g懷牛膝15g服此方目的是除去積瘀，以鞏固療效。處方二：女貞子20g旱蓮草15g丹參15g干地黃25g夜交藤30g白芍15g九香蟲(chóng)6g香附9g此方藥平時(shí)服。因久用活血化瘀、行氣辛燥之品，必傷陰血，致口干苦，失眠多夢(mèng)，故邪去八九后，用二至丸加味以滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益陰血。六診：12月8日。前癥悉除，5個(gè)月來(lái)無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)期準(zhǔn)，量中等，5天凈。末次月經(jīng)11月16日?，F(xiàn)僅覺(jué)痰略多，色白清稀，舌淡稍暗，脈弦細(xì)略滑。檢查：子宮后傾，正常大小，宮后壁未觸及明顯結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，雙側(cè)附件略增粗，無(wú)壓痛。因患者體較肥胖，痰濕稍重，擬芍藥甘草湯合二陳湯加味以調(diào)理。處方：白芍20g甘草6g當(dāng)歸12g九香蟲(chóng)10g香附12g陳皮6g法夏12g丹參15g云苓25g3劑追蹤2年，療效鞏固，無(wú)復(fù)發(fā)。按語(yǔ)：子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病之一，除漸進(jìn)性的劇烈痛經(jīng)外，常合并月經(jīng)過(guò)多、不孕癥，給患者帶來(lái)極大痛苦。中醫(yī)古籍中雖無(wú)子宮內(nèi)膜異位癥的病名，但從其臨床癥狀來(lái)看屬于痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多及癥瘕等范疇。其發(fā)病機(jī)理是氣滯血瘀，阻滯胞中，惡血久積而致痛。氣滯血瘀則沖任失調(diào)而月經(jīng)過(guò)多并積瘀成癥。方中以失笑散、田七、益母草等活血化瘀止痛為主藥，瘀既得化，通則不痛；佐以九香蟲(chóng)、烏藥、廣木香等行氣止痛，氣為血之帥，氣行則血行，故活血藥常與行氣藥并用。又因血具有“寒則澀而不流，溫則消而去之”的特點(diǎn)，結(jié)合患者的體質(zhì)，故行氣藥選用具有溫腎作用的九香蟲(chóng)、烏藥，使之溫運(yùn)通達(dá)。木香善調(diào)腸胃滯氣，兼治肛門墜痛，便溏不爽。大便調(diào)暢，也有利于子宮直腸陷窩結(jié)節(jié)的吸收。同時(shí)常配伍仲景之芍藥甘草湯以緩急止痛。待瘀消痛止后，以扶脾養(yǎng)血而善其后，使氣調(diào)血旺而無(wú)留瘀之弊。西醫(yī)認(rèn)為異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)分泌的影響下，也發(fā)生充血、滲血、出血及剝脫等月經(jīng)樣變化。這些變化，對(duì)周圍組織相當(dāng)于異物刺激，能引起纖維性反應(yīng)等?，F(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀藥物可以通過(guò)改善微循環(huán)而使增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原，并有調(diào)整某些內(nèi)分泌機(jī)能的作用。本例經(jīng)用活血化瘀法為主治療后，不但使痛除經(jīng)順，而且宮體的結(jié)節(jié)和增厚的附件也得以軟化吸收。應(yīng)用本法治療數(shù)例，均獲得較滿意的療效，今后有繼續(xù)探討之必要。羅元愷3張二十八歲臍左癥瘕。面黃，肢倦，食少，不能作文，看書(shū)亦不能久，宛如虛損。與化癥回生丹緩緩?fù)ńj(luò)法。每日空心服一丸，亦有早晚服一丸。時(shí)服之二年有余。計(jì)服化癥回生丹六百丸之多，癥始化凈，氣體復(fù)原，看書(shū)作文，始舉進(jìn)士。吳鞠通4孫俟居比部病，腹中若有癥瘕，不食不眠，煩懣身熱。仲淳投以人參、白芍、茯苓、麥冬、木通、棗仁、石斛。方甫具，史鶴亭太史至，見(jiàn)方中有大劑人參，駭曰：向因投參至劇，此得無(wú)謬乎？仲淳曰：病勢(shì)先后不同，當(dāng)時(shí)邪未退，滯未消，故不宜。今病久，飽脹煩懣者，氣不歸元也；不食者，脾元虛也；不眠而煩者，內(nèi)熱津液少也。今宜亟用此藥矣，四劑而瘳。后復(fù)病，仲淳診之曰：此陰虛也，非前癥矣。更以麥冬、白芍、枸杞、五味、生地、車前，而熱遂退。（《廣筆記》）繆希雍5凌某，女，27歲。初診2003年1月2日。盆腔腫塊一月。13，4/60，未婚。去冬10月12日左卵巢內(nèi)膜囊腫手術(shù)剝離，11月14日B超示：子宮前位61mm×53mm×43mm，右側(cè)卵巢囊腫55mm×53mm×41mm為液性暗區(qū)，有包膜，壁增厚為4mm，內(nèi)見(jiàn)稍強(qiáng)回聲光帶，成網(wǎng)狀分布，提示：內(nèi)膜囊腫。腹脹腰酸，帶下不多，末次月經(jīng)11月23日，經(jīng)方凈，舌邊尖紅，苔薄微白，脈略細(xì)。中醫(yī)診斷為癥瘕，證屬宿瘀內(nèi)結(jié)，瘀滯成癥；治擬化瘀消癥。（考慮手術(shù)）。云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g單桃仁10g皂角刺30g炙甲片10g夏枯草20g石見(jiàn)穿20g半枝蓮20g水蛭6g7劑。二診2003年1月9日。經(jīng)來(lái)不準(zhǔn)，又阻一月半許，帶下微黃，酸味，肛癢，據(jù)云：三月來(lái)無(wú)性生活，脈細(xì)略數(shù)，舌中根薄膩微黃，邊尖嫩紅，再擬兼顧沖任。炒當(dāng)歸10g大生地10g川芎6g赤芍10g澤瀉10g川石斛10g云茯苓12g制香附10g敗醬草20g椿根皮12g青陳皮各5g7劑。三診2003年1月15日。近受驚，右腹微痛，黃帶見(jiàn)減，經(jīng)仍未行，咽癢咳嗽，口干，苔黃膩，邊有齒印，脈略數(shù)，前法出入。炒當(dāng)歸10g大生地10g云茯苓12g川芎6g白芍10g廣郁金10g青陳皮各5g制香附10g焦薏苡仁12g柴胡5g澤瀉10g7劑。四診2003年1月22日。基溫上升欠高，經(jīng)仍未行，帶下氣穢，肛門癢，脈細(xì)，苔膩，根厚再擬兼顧。炒當(dāng)歸10g大生地10g云茯苓12g生薏苡仁15g川芎6g赤芍10g青陳皮各5g敗醬草20g蛇床子10g炒白術(shù)10g瓜蔞皮10g7劑。五診2003年1月29日。基溫下降，經(jīng)仍未行，脈細(xì)數(shù)，周前婦檢：無(wú)異常，脈細(xì)略數(shù)，苔薄膩，目前感冒，再擬調(diào)沖任。（經(jīng)來(lái)時(shí)服）。炒當(dāng)歸10g大生地10g云茯苓12g川芎10g白芍10g生蒲黃包10g制香附10g延胡索12g烏藥10g炒懷膝10g炒杜仲10g川斷10g7劑。六診2003年2月6日。末次月經(jīng)2月2日，經(jīng)行尚暢，今凈，腰酸腹脹顯減，脈略數(shù)，苔薄膩。再宗原法出入。云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g單桃仁10g炙甲片10g皂角刺30g夏枯草20g石見(jiàn)穿20g澤瀉10g水蛭6g7劑。七診2003年2月12日。周前B超復(fù)查：子宮附件無(wú)異常，帶微黃，疲憊，脈略細(xì)，舌中根黃膩，邊尖偏紅，再擬鞏固。炒潞黨12g炒白術(shù)10g云茯苓12g焦薏苡仁12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g單桃仁10g青陳皮各5g川斷12g狗脊12g14劑?！疽呻y解惑】問(wèn)：蔡老，您在臨床上經(jīng)常使用桂枝茯苓法治癥瘕，具體應(yīng)該如何加減使用？答：我一般治療癥瘕如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等病時(shí)采用分期治療，一般在平時(shí)用桂枝茯苓丸加減進(jìn)行治療。桂枝茯苓丸治瘀阻，下癥塊；皂角刺辛溫銳利，直達(dá)病所，潰腫散結(jié)；石見(jiàn)穿活血消腫；山甲片散血通絡(luò)，消腫排膿；莪術(shù)行氣破血，消積散結(jié)；水蛭逐惡血，破瘀散結(jié)。臨床上如需增強(qiáng)活血化瘀，可加三棱；平素兼有小腹疼痛者加沒(méi)藥；如痛而兼脹者增乳香；便秘者加生大黃，便秘嚴(yán)重者增元明粉；平素脾虛者可配用白術(shù)，以為制約；如有后重感并肛門脹墜者，可加川牛膝、雞血藤。問(wèn)：方中皂角刺為何用30g？答：皂角刺為性味辛，溫，具有托毒排膿、活血消庸的作用。這里主要是取皂角刺辛溫銳利，直達(dá)病所，潰腫散結(jié)之功，一般用量為3～10g，但是我根據(jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn)，用30g通絡(luò)效果顯著。蔡小蓀6乙酉八月三十日，王室女，二十歲。肝郁結(jié)成癥瘕，左脈沉伏如無(wú)，右脈浮弦，下焦血分閉塞極矣！此干血癆之先聲也。急宜調(diào)情志，切戒怒惱，時(shí)刻能以恕字待人，則病可愈矣。治法以宣絡(luò)為要。新絳紗三錢桃仁泥三錢廣郁金三錢蘇子霜三錢旋復(fù)花包，三錢歸橫須三錢降香末三錢公丁香一錢五分煮三杯，分三次服。九月初四日：服前藥四帖，六脈沉伏如故，絲毫不起。病重則藥輕，于前方內(nèi)加川椒炭三錢良姜三錢。再用化癥回生丹早晚各服一丸，服至癥瘕化盡為度，三四百丸均未可定，斷不可改弦易轍也。十月十七日：癥瘕瘀滯，服宣絡(luò)溫經(jīng)藥二十二劑，化癥回生丹四十余丸，業(yè)已見(jiàn)效不淺，脈亦生動(dòng)，經(jīng)亦暢行。藥當(dāng)減其制，化癥回生丹每早空心只服一丸，效則不必加，切戒生冷豬肉介屬，可收全功。新絳紗三錢丹皮五錢廣郁金二錢香附三錢旋復(fù)花包，三錢歸橫須二錢降香末二錢廣皮二錢蘇子霜一錢五分煮三杯，分三次服。此方常服可全愈。吳鞠通7陳某，女，27歲。初診：1977年6月30日。主訴及病史：去秋7月9日末次月經(jīng)。約隔五個(gè)月診斷為葡萄胎，于12月29日及1977年1月7日刮宮2次。越1月突然咳嗽咯血。近月來(lái)經(jīng)血淋漓不凈，有塊，咽癢咳嗽。喉間似塞，得食飽滿。診查：苔膩舌邊尖紅有紫點(diǎn)，HCG200。胸片：二肺散在云霧狀陰影，診斷為“絨癌肺轉(zhuǎn)移”。辨證：瘀毒侵肺，氣滯夾濕。治法：理氣和中，化濕消癥。處方：云茯苓12g姜半夏9g郁金9g川楝子9g延胡索9g炙甲片9g夏枯草30g生蒲黃30g葵樹(shù)子30g紫草根30g半枝蓮30g魚(yú)腥草30g木香4.5g二診：8月4日。左胸部及咽部不舒均減。月初肺片示左上肺轉(zhuǎn)移灶較前有改善。經(jīng)來(lái)尚準(zhǔn)，方凈。左少腹抽痛時(shí)作，須臾即瘥，背脊臀腿酸楚喜按。脈細(xì)，苔膩舌邊紅。證勢(shì)好轉(zhuǎn)，瘀毒未消。再擬清肺通絡(luò)消證。處方：炒當(dāng)歸9g路路通9g郁金9g苦參9g炙甲片9g衛(wèi)矛15g魚(yú)腥草15g山海螺15g真血竭18g夏枯草30g紫草根30g半枝蓮30g葵樹(shù)子30g三診：12月14日。胸痛及少腹抽痛均除，HCG＜50，10月21日病愈出院。11月28日在溫州攝片：左上肺第一肋間原轉(zhuǎn)移灶見(jiàn)一大于菜豆淡淺陰影。胸膺又痛，已甫月余，咳嗽痰白稠，行路則小腹下墜感。脈細(xì)，苔薄膩。宗前法參化痰。前方去路路通、苦參、甲片、衛(wèi)矛，加丹參、絲瓜絡(luò)各9g、全瓜萎12g，白芥子4.5g，生蒲黃15g。四診：1978年1月16日。左胸膺痛明顯減輕，痰爽且少，經(jīng)行方凈；小腹墜痛，有時(shí)兩側(cè)吊痛；溲黃。脈細(xì)，苔薄舌邊微紅。周前胸片左第一肋間陰影已完全吸收。證見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再步原法進(jìn)退，以資鞏固。用12月14日方去丹參、全瓜萎，加制膽南星、桔梗各4.5g。按語(yǔ)：患者停經(jīng)五月余，原地診斷為葡萄胎，于1976年12月29日、1977年1月7日先后刮宮2次，末次刮宮病理報(bào)告為“壞死脫膜樣組織”。時(shí)隔1月，突然咯血咳嗽，且陰道不規(guī)則流血月許，1977年3月18日胸片擬診為肺結(jié)核，按結(jié)核治療3月未效。來(lái)院后攝片診斷為“絨癌肺轉(zhuǎn)移”。此乃氣滯血凝，邪毒侵肺，瘀結(jié)成癥。治當(dāng)養(yǎng)血活血，清肺理氣，化瘀消癥。方中當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，祛瘀生新；郁金行血破瘀，涼血入肺，理氣解郁，治氣滯血凝胸痛及經(jīng)脈運(yùn)行；苦參清熱解毒，治心腹結(jié)氣，癥瘕積聚；衛(wèi)矛破瘀下死胎，治癥痕；血竭破瘀行血；蒲黃活血祛瘀，催生止衄；夏枯草清郁熱，破癥結(jié)疼瘤；魚(yú)腥草、山海螺入肺散熱消庸腫惡瘡；紫草根、半枝蓮、葵樹(shù)子清熱解毒，治惡性腫瘤。基本以上述藥物為主隨癥加減。于1977年10月21日胸片及肝功能均陰性，HCG＜50。11月28日在溫州重?cái)z胸片發(fā)現(xiàn)在上肺第一肋間原轉(zhuǎn)移灶有一大于菜豆淺淡陰影，咳嗽胸膺痛又作，12月14日再度來(lái)滬就醫(yī)。此次單獨(dú)用中藥治療，仍宗前法加減。鑒于咳嗽痰稠胸痛，原方增制膽南星、白芥子、絲瓜絡(luò)化痰散血結(jié)，攻堅(jiān)積，利胸膈，通經(jīng)絡(luò)；全瓜萎入肺治胸痹。調(diào)治將月，癥狀逐漸減輕，至1978年1月9日攝胸片復(fù)查，胸部原轉(zhuǎn)移灶陰影已完全消失。蔡小蓀8王某，女，43歲。初診：1972年4月10日。主訴及病史：右脅下有塊物已5個(gè)月，某醫(yī)院檢查診斷為梗阻性膽囊炎、膽石癥、膽囊積液，西醫(yī)藥治療無(wú)效，故來(lái)診治。診查：右脅疼痛，痛處拒按，有雞蛋大塊形，時(shí)時(shí)泛惡，脈弦，苔膩。辨證：病起于情志抑郁，而使氣機(jī)不暢，血行受凝，日積月累，而成癥塊。治法：治宜活血祛瘀以消癥，疏肝利膽以消石，方用自擬消癥積湯主之。處方：荊三梭9g蓬莪術(shù)9g金錢草60g硝礬丸4.5g（分吞）青陳皮各4.5g赤白芍各9g生川軍3g（后下）車前子30g（包）生甘草3g二診：上方加減連服藥40天，膽囊漸小，疼痛已除。再以參苓白術(shù)散加金錢草、硝礬丸調(diào)理善后。按語(yǔ)：消癥積湯是張老的經(jīng)驗(yàn)方。荊三梭有通肝經(jīng)積血作用，與蓬莪術(shù)同用，則破血祛瘀，消積止痛之力更大；大黃亦是下瘀血、破癥瘕積聚的要藥，同時(shí)有利膽作用；車前子配伍赤白芍，則養(yǎng)肝柔肝的功效更佳；其他如青陳皮、金錢草、硝礬丸等，則有疏肝、利膽、消石的作用。諸藥相合，故治療癥塊有顯效。張羹梅9蓄血有如狂喜忘癥象，今絡(luò)中瘀聚，還注于沖脈，所以右胠痛緩，而少腹痛脹。大便黏膩白滑，亦瘀濁之化，但必前通溺濁，不致兇危。即痃痞癥瘕，猶可緩商調(diào)治矣。大黑豆皮杜牛膝炒煙盡五靈脂熱童便西琥珀末炒楂肉老韭白絡(luò)通痛減，病已挽回。但少腹余氛，瘀留沖脈，不必以宿佝僂為重，只宜溺通瘀下，斯為得矣。用交加虎杖合方，加炒靈脂。鮮生地姜同搗汁和服大黑豆皮琥珀末川楝子炒小茴香白花益母膏丸接服當(dāng)歸沙苑蒺藜桂圓肉炒小茴香炒杞子炒桃仁丸方：生鱉甲八錢用酒醋熬成膏當(dāng)歸三兩炒楂肉二兩炒黑小茴香一兩酒炒香附一兩炒桃仁三兩膏丸每服三錢。薛生白10祝，女，60歲，成都新南門建國(guó)東路17號(hào)。從1974年下半年起既感腰痛、小腹痛，按之腹內(nèi)似有包塊，陰道流濃淡不一的血水和白色粘液，一時(shí)一時(shí)比月經(jīng)的量還多，人則逐步憔悴。因于75年2月14日到成都川醫(yī)檢查，子宮傍右側(cè)增厚，左側(cè)也增厚，有不光滑的新生物，陰道前上方1/3有浸潤(rùn)，雙側(cè)鎖骨有淋巴結(jié)節(jié)，確診為“宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ期”。作電療10次，引起吐瀉交作，不能起床。乃于1975年3月14日護(hù)送來(lái)我處就診。主訴：頭昏夢(mèng)多，腰酸腿痛，食欲不振，少腹疼痛，有說(shuō)不出的滋味。怪頭怪腦的污濁臟東西不斷打濕小衣。望診：人瘦顏枯，舌質(zhì)淡紫，苔垢膩，傴僂晦氣。聞診：氣短音濁，喉間痰響，身有臭氣。問(wèn)：飲食如何，答口淡無(wú)味，每餐不到二兩。出不出汗？答自汗盜汗俱有。二便怎樣？答：大便秘結(jié)，小便短少?？诟刹桓?？答口特別干。脈象虛弱，兩關(guān)沉緊，尺脈短清。辨證：脾虛胃弱，痰凝氣滯，瘀阻下焦。治則：健脾強(qiáng)胃，利氣祛痰，逐瘀消癥。處方：潞參15克白術(shù)12克玄參15克牡蠣30克浙貝母15克茯苓12克小香9克蟅蟲(chóng)12克水蛭12克海藻30克昆布30克夏枯草50克半枝蓮50克仙鶴草30克靈芝菌30克。75年3月13日主訴：上方連服12劑，下部血水粘液減少三分之二，食量倍增，每餐可達(dá)三兩。腰痛腹痛均減輕一半。舌質(zhì)略紅，脈象仍弱，盜汗已止。處方：潞參30克薏苡仁30克芡實(shí)30克地榆30克淮山藥30克海藻30克昆布30克白術(shù)15克茯苓15克玄參12克牡蠣30克皂角菌30克小香9克蟅蟲(chóng)12克夏枯草60克半枝蓮60克。75年3月26日上方連服十劑，一切癥狀基本消失。于1975年5月16日經(jīng)川醫(yī)作陰道圖片檢查，未查出癌細(xì)胞。復(fù)診說(shuō)是不想吃藥了。勸她多服一段時(shí)間的藥，以免死灰復(fù)燃。她說(shuō)：大醫(yī)院已經(jīng)檢查沒(méi)有問(wèn)題了，怕什么？一年兩年情況都好。兩年零兩個(gè)月后又復(fù)翻發(fā)。過(guò)后則中西藥互進(jìn)，都不生效。倒床才兩個(gè)多月隨即死亡。按語(yǔ)：患者腹內(nèi)包塊，推之不移，腹常痛，屬祖國(guó)的積聚和癥瘕范疇?！督饏T要略》“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，輾轉(zhuǎn)痛移為可治”《諸病源候論》癥瘕篇：“其病不動(dòng)者名曰癥。瘕者，假也，為虛假可動(dòng)也”由此可見(jiàn)有形可見(jiàn)、堅(jiān)硬不移、痛有定處，都是積與癥；凡聚散無(wú)常、無(wú)形可見(jiàn)、痛無(wú)定處，乃為聚與瘕。形成本病的原因，多為臟腑失和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停漸積而成。治法：《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“積聚胃強(qiáng)攻可用，攻虛兼補(bǔ)正邪安”?；颊呷耸蓊伩?，胃納差，頭昏夢(mèng)多，脈虛無(wú)力，此為氣血兩虛之癥，故用攻補(bǔ)兼施之法，以四君去草補(bǔ)氣，以蟅蟲(chóng)水蛭散瘀血而生新血，血以通為補(bǔ)也。以蹲鴟丸軟堅(jiān)散結(jié)，以小香化氣，以夏枯草、皂角菌、半枝蓮等化癌。此即“攻邪而不傷正，養(yǎng)正而不助邪”之義。二診患者好轉(zhuǎn)，但因脾虛生濕，腰痛腹痛存在是其明征。故在原有的基礎(chǔ)上加健脾除濕藥，即除內(nèi)濕，又去粘液。地榆微寒無(wú)毒，入胃、肝、腎、大腸，善理下焦血分濕熱?！蹲C治準(zhǔn)繩》用它來(lái)治療蠱毒下血有殊功。由于采取攻補(bǔ)兼施之法，經(jīng)過(guò)短期治療，即攻下了癌癥第一關(guān)。獲得痊愈的療效。事實(shí)證明是癌癥也能治得好。但癌癥伏根最深，該跟蹤清洗，故勸她再服一段時(shí)間的根治藥，殊她不聽(tīng)，良可悲也。至于她兩年后的病復(fù)翻發(fā)，一是患者之不聽(tīng)話，而是西醫(yī)檢查只看現(xiàn)象，隨便報(bào)有關(guān)。三她經(jīng)濟(jì)確也很艱難。曾三次到她家勸再繼續(xù)服藥，掃清殘敵。她說(shuō)：老師，我市街道小手工業(yè)，又報(bào)不到藥費(fèi)，十八九元錢一月，要做到才有，又無(wú)外援，況且川醫(yī)都檢查過(guò)了，沒(méi)有查出癌細(xì)胞了，算了吧。鄢榮光11周某，男，55歲1診西醫(yī)病名：肝硬化肝脾腫大中醫(yī)病名：癥瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化治法：活血，化瘀，軟堅(jiān)，散結(jié)，利尿，退黃主方：桃紅四物湯加味服藥方式：口服劑型：湯劑12京幾道徐叔鴻夫人胸脹大痛。世醫(yī)誤以經(jīng)閉三月，癥瘕治之，幾危。延余診視，六脈相等，陽(yáng)搏陰別，孕兆也。徐公曰：“生過(guò)三胎，知無(wú)孕”余曰：“十樣胎十樣生。年近四旬，血?dú)鉂u衰，正氣不敵，胎氣引動(dòng)，素有肝氣，故脹痛。擬以安胎養(yǎng)血、調(diào)和肝氣之品，請(qǐng)姑服之”以手試腹如伏雞狀，即知是胎非病。徐公如約，次早來(lái)請(qǐng)，言：“真醫(yī)也！果胎跳矣”再擬數(shù)服痊愈。至秋舉一子，即六少爺也。許恩普13乙酉四月廿六日，葉，四十五歲，無(wú)論癥瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結(jié)于陰部，豈有用陰藥之理？維日已久，沉寒痼冷之疾，非巴豆不能除根，用天臺(tái)烏藥散。六月初九日，業(yè)已見(jiàn)效，未能除根，照常服前藥，早晚各五分，瘕痛發(fā)時(shí)服二錢。舌苔白厚，面色淡黃而暗，左脈沉細(xì)，陽(yáng)微，再與湯藥行濕通陽(yáng)。云苓塊（五錢）半夏（五錢）益智仁（一錢五分）生苡仁（五錢）白蔻仁（連皮，一錢）川萆薢（四錢）廣皮（散錢）白通草（一錢）煮三杯，分三次服。服至舌苔退為度。吳鞠通14林某，女，30歲。初診：1979年8月4日。主訴及病史：停經(jīng)兩月余，陰道不規(guī)則出血，伴有腹痛約1周。經(jīng)尿TT試驗(yàn)及子宮后穹隆穿刺等婦科檢查，診為子宮外孕。住院欲行手術(shù)，患者要求先予中藥保守治療，待機(jī)再作手術(shù)。診查：少腹作脹時(shí)痛拒按，或痛如針刺；下血淋漓，色黑而紫，有時(shí)量多，帶有血塊，腰酸；脈沉滑而緊，口燥薄苔。辨證：血脈瘀滯，積于胞宮，瘀血不去，新血不守，故腹痛漏下。治法：活血祛瘀，止血定痛。處方：當(dāng)歸10g丹參15g制乳沒(méi)各10g失笑散20g阿膠10g艾炭10g赤芍15g川芎10g三七參6g陳棕炭15g水煎服。二診：服藥3劑，出血漸止，腹痛已平，但感頭暈心慌、乏力，易出汗；少腹觸有一小包塊，狀如雞卵；系體弱氣血兩虛，殘瘀未化。擬滋補(bǔ)氣血、化瘀散結(jié)并用，寓消于補(bǔ)，標(biāo)本兼顧。處方：黃芪20g白術(shù)10g當(dāng)歸10g熟地黃15g白芍15g莪術(shù)10g三棱10g青皮10g香附10g生山楂15g三七參6g水煎服。三診：服方二十余劑，體質(zhì)日漸恢復(fù)，包塊消失而愈。按語(yǔ)：宮外妊娠見(jiàn)有出血者，屬崩漏范疇；而伴有包塊者，當(dāng)屬癥瘕。見(jiàn)紅出血，腹部包塊是現(xiàn)象，氣血凝滯、瘀阻胞宮是本質(zhì)。故擬方須以活血化瘀立法，氣行血活瘀散則崩漏癥瘕自平。周子芳15胡某，男，45歲。主訴及病史：3年前曾患黃疸型肝炎，經(jīng)治療，黃疸指數(shù)正常，右脅隱隱脹痛，劍突下亦脹痛拒按，四肢無(wú)力，精神疲乏，時(shí)好時(shí)差，遷延至今，鞏膜、皮膚又出現(xiàn)黃疸，惡心厭油，食納銳減，頭昏心悸，大便溏薄，小溲短赤，腹壁繃急疼脹，肩頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝代償功能損害，輕度腹水，診斷為早期肝硬化。西藥效果不顯，始來(lái)就治。診查：脈沉弦而數(shù)，舌邊青色，苔呈黃膩，面色黧黑，肌肉消瘦。辨證：肝血瘀阻，脾氣尤傷。病起表現(xiàn)于“臟腑之外，排臟腑而廓胸脅”。因病遷延日久，“癥瘕積聚癖而內(nèi)著，腹大而形反瘦”，反映“色蒼黃，腹筋起”的肝硬化腹水的征兆，病情比較嚴(yán)重。治法：當(dāng)疏肝理脾，行氣活血，方用自定舒肝飲。處方：制鱉甲16g紫丹參13g云茯苓13g漂白術(shù)10g當(dāng)歸身10g酒白芍10g川郁金9g醋青皮6g炒澤瀉10g炒枳殼7g廣木香5g炙甘草3g再診：原方藥服至40劑，面色黝黑如掃，舌質(zhì)青痕變淡而苔薄，自覺(jué)腹脅舒和，形氣轉(zhuǎn)佳，飲食知味，小溲增長(zhǎng)，脈亦至數(shù)平緩。法兼健脾助化，原方增損。處方：制鱉甲13g紫丹參13g漂白術(shù)10g西黨參10g云茯苓10g酒白芍10g當(dāng)歸身10g青陳皮各5g炒麥芽10g炒六曲10g川郁金6g炒枳實(shí)6g炙甘草3g三診：繼續(xù)服藥至40劑，面容光澤，脈來(lái)勻緩，食量日增，形體漸旺，定方協(xié)調(diào)肝脾。處方：紫丹參13g西黨參10g炒白術(shù)10g云茯苓10g當(dāng)歸身10g酒白芍10g谷麥芽各10g廣陳皮6g雞內(nèi)金（炒）5g炙甘草3g按語(yǔ)：清代沈金鰲說(shuō)：“臌脹但腹脹而四肢頭面不腫。此類之癥，又有名蜘蛛蠱脹”，亦即腹壁靜脈曲張。這種癥狀，不僅出現(xiàn)于肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，而且在血吸蟲(chóng)病等引起的肝硬化中也可發(fā)生。本例乃肝病傳脾，脾氣極虛，真臟已傷之證，因此應(yīng)用“當(dāng)先實(shí)脾”的治療原則。故主用五味異功散以益脾氣，佐木香、枳、橘、麥、曲以利脾機(jī)，輔用丹參、歸，芍以和肝血，佐鱉甲、青皮、郁金以散肝瘀。“氣居血中，血裹氣外，氣阻則結(jié)，血始不流”，故治當(dāng)如此。譚日強(qiáng)16李某，女，37歲。初診：1959年10月22日。主訴及病史：此婦于1939年（18歲）結(jié)婚，至今二十年未孕，中西藥物遍試，迄無(wú)一效，夫妻久已斷念，6年前已育一螟蛉矣。是歲，婦就職于飲食服務(wù)業(yè)，而苦于婦科隱疾纏綿，妨礙工作，來(lái)就余診，只求治愈痛經(jīng)帶下，于愿已足。診查：此婦形瘦色蒼顴紅，肌膚不澤，脈沉細(xì)澀略數(shù)，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃。據(jù)述多年來(lái)臍下兩側(cè)若有塊狀物，可移動(dòng)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)前則繃急如索，疼痛甚劇，后連腰骶，重墜難舉，經(jīng)后痛漸緩，塊狀物亦捫不到。月經(jīng)遲早不定，色暗成塊，先多后少，最后則淋漓不絕。且終年累月，帶下黃白，中夾赤色黏液，房事后赤帶更多，下腹拘痛不已。經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查，診斷為子宮較小，略后傾，兩側(cè)附件慢性炎癥改變，局部水腫；慢性子宮頸炎，Ⅱ度糜爛。辨證：病人之體質(zhì)乃肝血腎陰不足，血行不暢則凝而為瘕，相火疏泄太過(guò)則為帶也。治法：先用四烏賊骨一蘆茹丸合桂枝茯苓丸緩攻其癥瘕，繼用補(bǔ)腎陰清肝陽(yáng)方治其帶下，最后以補(bǔ)腎陰、養(yǎng)肝血收功。處方：海螵蛸24g茜根9g阿膠15g桂枝6g茯苓15g丹皮15g桃仁15g赤白芍各15g山甲9g二診：11月14日。上方加減服藥20劑，月經(jīng)適來(lái)，疼痛大減，索狀物亦未捫到，淋漓已斷。今是經(jīng)后3天，改用“補(bǔ)腎陰清肝陽(yáng)方”以治其帶下：處方：藕節(jié)24g側(cè)柏葉15g青松葉（即松針）8g天冬12g生地黃24g玉竹15g女貞子15g旱蓮草15g黃柏9g苡仁24g三診：11月30日。上方加減服藥已半月，帶下漸止，平日兼見(jiàn)之心煩多夢(mèng)口干咽燥等亦相繼消失，脈轉(zhuǎn)細(xì)軟不數(shù)，舌質(zhì)淡紅。改用補(bǔ)腎陰、養(yǎng)肝血之方以為善后之計(jì)。處方：龜版24g生熟地黃各15g茱萸肉12g桑寄生15g女貞子15g旱蓮草15g當(dāng)歸15g白芍18g阿膠15g四診：1960年2月23日。上方藥每2天服1劑，一個(gè)月后神氣盎然，面色紅潤(rùn)，月經(jīng)正常。春節(jié)期間，月經(jīng)應(yīng)來(lái)，今逾期20天未至，且覺(jué)肢體倦怠，再來(lái)求診。持其脈細(xì)滑，尺部按之不絕，青蛙試驗(yàn)得陽(yáng)性，余曰：“孕矣！”婦聞言大駭，良久，淚涔涔下。秋日，產(chǎn)一女，時(shí)婦年已38矣。41歲再生一子，今夫妻均年屆古稀，健康狀況良好。按語(yǔ)：張景岳云：“種子之方，本無(wú)定軌，因人而藥，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補(bǔ)，去其所偏，則陰陽(yáng)和而生化著矣”此言極為精確。此例二十年不孕之能治效者，在乎“去其所偏”。若癥瘕不消，帶下不止，安能陰陽(yáng)和而有子乎？人知《金匱要略》之桂枝茯苓丸能治宿癥，不知《內(nèi)經(jīng)》之四烏賊骨一蘆茹丸尤妙。海螵蛸入奇經(jīng)，有能通能澀之妙，配以茜根之行，雀卵鮑魚(yú)汁之補(bǔ)（入湯劑余每用阿膠代之），與桂枝茯苓丸合用，功更宏而不傷正。凡癥瘕非堅(jiān)實(shí)不移，而病者體弱不受克伐之藥者，用此緩攻，至為穩(wěn)妥。余治此例之赤白帶下，所用之“補(bǔ)腎陰清肝陽(yáng)方”出于《沈氏女科輯要》，原書(shū)云“主治相火亢盛，疏泄無(wú)度之帶下。方書(shū)多謂帶下不離乎濕，然由于相火亢盛者亦不少。沈堯封謂此方‘以清勞之品清肝，不以苦寒之藥傷氣’，張山雷極稱其巧”。余加苡仁黃柏者，兼治其濕也。方中青松葉藥肆無(wú)有，如摘采不易，可用蓮葉代之，蓋蓮葉亦入肝膽，芳香清透又能止血也。至于善后種子之藥，無(wú)非用傅青主“養(yǎng)精種玉湯”擴(kuò)展而成。因此婦本木火之質(zhì)，不受溫補(bǔ)，故用藥如此。其實(shí)，此時(shí)瘕消帶止，其所偏者已去，正如景岳所云“陰陽(yáng)和而生化著矣”。此方補(bǔ)腎陰、養(yǎng)肝血，自能水到渠成耳。何炎燊17趙某，女，46歲，出診。于1954年4月發(fā)現(xiàn)陰道少量出血，無(wú)任何感覺(jué)，即往協(xié)和醫(yī)院婦科，作活體組織檢查，診斷為子宮頸癌2～3期，骨盆組織亦受浸潤(rùn)，已不宜作子宮摘除術(shù)。于當(dāng)年5月深部×線治療一個(gè)半月，后又住院作鐳放射治療。住院十日，全身癥狀逐漸出現(xiàn)，無(wú)力、衰弱、消瘦、陰道分泌增多，大便時(shí)肛門劇烈疼痛，以致大汗，痛苦異常。自此每日注射嗎啡兩次，以求緩解?；颊咭驊滞炊桓疫M(jìn)食，每日只吃流質(zhì)，配合葡萄糖、維生素、肝精等注射，如此維持一年，病情愈益加重，身體更加衰弱。危重病容，形瘦骨立，氣息微弱，面色蒼白而浮腫，呻吟床第，呼號(hào)無(wú)力，每于痛劇難忍時(shí)，輒注射嗎啡針，飲食大為減少，僅以流質(zhì)維持。舌苔光嫩而有齒印，脈象沉細(xì)無(wú)力。辨證立法：積病已久，自未覺(jué)察，一旦發(fā)作，恙勢(shì)已重，所謂蟻穴潰堤，積羽折軸，形勢(shì)已難控制。脈沉細(xì)而無(wú)力，乃氣血俱虛，心力將竭，血液損耗之象。書(shū)云：任脈為病，女子帶下瘕聚。先賢有十二癥九痛七害五傷三痼三十六疾之說(shuō)，而九痛之中所指陰中痛，腹痛，陰中如蟲(chóng)嚙痛，以及仲景“婦人五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急……”等論，均涉及近世所稱之子宮癌瘤癥狀，脈癥綜合，險(xiǎn)象環(huán)生，圖治非易，先擬調(diào)氣血，冀減痛楚，未悉能否奏效。青皮炭10克鹽橘核10克廣皮炭10克晚蠶砂（皂角子10克炒焦同布包）10克鹽荔核10克川楝子10克（醋炒）炒枳實(shí)5克杭白芍（柴胡6克同炒）12克綠升麻3克炒枳殼5克臺(tái)黨參10克油當(dāng)歸12克炙綿芪20克淡從蓉15克臺(tái)烏藥6克紫油樸5克仙鶴草25克炙甘草5克另用：槐蘑30克、蘇木30克，煮湯代水煎藥。[二診]服藥3劑，痛楚有所緩解，余癥同前，而嗎啡注射仍不能停。脈象舌苔無(wú)改變，再以前方加力。第一診原方繼續(xù)服用，加開(kāi)丸藥方。瓦楞子30克晚蠶砂15克牡蠣30克臺(tái)烏藥15克酒杭芍30克柴胡8克朝鮮參15克廣木香5克綿芪4.5克鹿角膠30克紫油樸12克莪術(shù)12克京三棱12克小青皮10克白術(shù)25克醋元胡15克淡吳萸8克沉香3克炙甘草27克酒當(dāng)歸15克共研細(xì)末，煉蜜為丸，早、晚各服6克。[三診]服湯藥二劑，疼痛繼續(xù)減輕，兩天來(lái)只在大便后注射嗎啡一次，葡萄糖及維生素等未停，脈象雖仍沉細(xì)，較前有力，精神已顯和緩，虛羸太極，不任攻補(bǔ)，希望氣血調(diào)和，本元穩(wěn)固，除舊即可生新。鹽橘核10克青皮炭6克晚蠶砂（皂角子10克炒焦同布包）10克鹽荔核10克廣皮炭6克炒枳實(shí)5克川楝子10克（醋炒）制乳沒(méi)各6克炒枳殼5克臺(tái)烏藥6克炒遠(yuǎn)志10克云茯苓6克炒地榆10克醋元胡10克云茯神6克木蝴蝶15克野于術(shù)10克瓦楞子（海浮石10克同布包）25克杭白芍（醋柴胡5克同炒）10克[四診]服藥3劑（二診所配丸藥已開(kāi)始服用）疼痛大減，自覺(jué)較前輕松舒適，已停止注射嗎啡，當(dāng)服完第三劑藥后，覺(jué)陰道堵塞感，旋即挑出核桃大球形糜爛肉樣組織一塊，狀如蜂房，質(zhì)硬。飲食略增，可進(jìn)半流食物，脈象已有起色，光嫩之舌質(zhì)已轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，元?dú)庖延衼?lái)復(fù)之象，調(diào)氣血，扶正氣，尚覺(jué)合度，再?gòu)脑庵委煟{(diào)攝沖任，去瘀生新。鹽橘核10克炒枳實(shí)5克川楝子10克（醋炒）鹽荔核10克炒枳殼5克醋元胡10克青皮炭6克炒地榆10克炒萸連各5克陳皮炭6克炒遠(yuǎn)志10克 漂白術(shù)6克云茯苓10克云茯神10克油當(dāng)歸12克威靈仙12克杭白芍（柴胡5克同炒）10克臺(tái)烏藥6克五味子6克炒山楂10克炙甘草5克[五診]四診處方共服3劑，癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，排便時(shí)之痛苦大為減輕，惟大便中仍有時(shí)帶血及黏液，陰道分泌顯著減少，飲食仍以半流為主，食量增加，葡萄糖等仍繼續(xù)注射，脈象由沉細(xì)轉(zhuǎn)而有力，枯榮膚色已見(jiàn)活潤(rùn)，除繼續(xù)服用丸劑之外，另備湯劑方隨癥服用，以冀徐徐圖治，并囑慎自調(diào)攝。青皮炭6克云茯苓10克車前草12克廣皮炭6克云茯神10克旱蓮草12克鹽橘核10克金鈴子10克（醋炒）蘄艾炭6克鹽荔核10克醋元胡10克紫油樸5克炒枳殼6克米黨參10克漂白術(shù)10克沉香曲6克（炒）臺(tái)烏藥6克杭白芍（醋柴胡5克同炒）10克半夏曲6克蓬莪術(shù)6克炙甘草6克[六診]湯藥只服6劑，服丸藥半年，葡萄糖注射全停，諸癥大為好轉(zhuǎn)，大便已基本正常，便時(shí)尚覺(jué)墜脹，并無(wú)血及黏液，食欲增加，已可吃普通飯，脈象不似以前沉細(xì)，略帶弦意，舌質(zhì)基本正常，齒印亦消。脈癥參合，病情穩(wěn)定，或有獲愈可能。改處丸方，適當(dāng)投入培元之品，繼續(xù)鞏固。（1）每日早服逍遙丸6克，下午服當(dāng)歸龍薈丸5克，晚服參茸衛(wèi)生丸1丸。先服10日，白開(kāi)水送服。（2）每日早服柏子養(yǎng)心丸9克，午服逍遙丸6克，晚服人參歸脾丸6克。繼續(xù)服10日，白開(kāi)水送服。[七診]先后服丸藥1年，在此期間，偶有大便帶血及黏液現(xiàn)象，除感覺(jué)墜脹之外，已無(wú)任何癥狀，體重增加，顏面浮腫完全消失，干瘦皮膚已大見(jiàn)潤(rùn)澤，至1957年5月1日能自己下床活動(dòng)，脈象平和，再更丸方及湯藥備用方，于活瘀生新之中，注意恢復(fù)體力。湯劑：白石脂（赤石脂同打同布包）10克血余炭（禹余糧10克同布包）6克陳阿膠（另燉分二次兌服）6克黑升麻5克二仙膠（另燉，分二次兌服）6克懷山藥（打碎炒）30克黑芥穗5克白薏仁18克臺(tái)烏藥6克西黨參12克廣皮炭6克云茯苓10克杭白芍（醋柴胡3克同炒）10克青皮炭6克云茯神10克炙黃芪24克蒼術(shù)炭10克白術(shù)炭10克炙甘草2克丸劑：元胡索30克晚蠶砂30克臺(tái)烏藥30克蓬莪術(shù)30克威靈仙30克酒杭芍60克廣木香18克真沉香12克木蝴蝶30克酒當(dāng)歸30克小青皮15克京三棱15克綿黃芪90克二仙膠60克陳阿膠30克軟柴胡30克小枳實(shí)30克皂角子30克（炒焦）桃杏仁各30克（去皮尖炒）何首烏30克炙甘草30克共為細(xì)末，煉蜜為丸，重10克，早、晚各1丸，白開(kāi)水送服。在此期間，再去腫瘤醫(yī)院婦瘤組檢查，據(jù)述宮頸癌已完全治愈。自此每年檢查1次，迄今未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)現(xiàn)象，現(xiàn)已照常操持家務(wù)。從1957年到1964年5月，七年以來(lái)定期隨訪，仍健康如常。按（祝諶予）：子宮頸癌在婦女各種癌瘤中發(fā)病率最高，中醫(yī)學(xué)中無(wú)此病名，包括癥瘕漏帶之中。本案治療過(guò)程達(dá)二年，觀察七年，確已恢復(fù)健康，病人曾接受過(guò)放療，藥物之療效，尚須繼續(xù)分析，提出以供研究。施今墨18楊室女，二十一歲，經(jīng)停一年，腹有癥瘕，寒熱往來(lái)，食少，肝陽(yáng)郁勃下陷，木來(lái)克土。先與提少陽(yáng)生發(fā)之氣。姜半夏（五錢）桂枝（三錢）全當(dāng)歸（二錢）焦白芍（三錢）青蒿（一錢）白蔻仁（二錢）生薏仁（五錢）廣皮（二錢）黃芩炭（二錢）煮三杯，分三次服。服三、四帖，而寒熱盡退。再與天臺(tái)烏藥散，每日早晚各服一錢。驅(qū)臟中之濁陰，即所以通下焦之陽(yáng)氣，不惟通下焦之陽(yáng)，亦且大通胃陽(yáng)，胃陽(yáng)得開(kāi)而健食，健食而生血，所謂受氣取汁，變化而赤，是為血。此血也，心主之，脾統(tǒng)之，肝藏之，由脈下注沖脈，在男子上潮于唇生須髭，在女子下泄為經(jīng)。故此方服二十余日，而瘕散經(jīng)通矣。蓋巴豆多用則殺人，少用則和胃。此方中用巴豆之氣，而不用其質(zhì)，少之又少，既能祛下焦之濁陰，又能通胃中之真陽(yáng)，以胃雖受濁而最惡濁，驅(qū)陰正所以護(hù)陽(yáng)，通陽(yáng)正所以驅(qū)濁，一筆文字，而兩面俱醒，此其所以見(jiàn)效若神也。伏暑門中醫(yī)王氏之方，亦同此義。吳鞠通19乙酉8月30日，王室女，20歲。肝郁結(jié)成癥瘕，左脈沉伏如無(wú)，右脈浮弦，下焦血分閉塞極矣！此干血癆之先聲也。急宜調(diào)情志，切戒怒惱，時(shí)刻能以“恕”字待人，則病可愈矣。治法以宣絡(luò)為要。新絳紗三錢桃仁泥三錢廣郁金三錢旋覆花包三錢蘇子霜三錢歸橫須三錢降香末三錢公丁香一錢五分煮三杯，分三次服。9月4日：服前藥四帖，六脈沉伏如故，絲毫不起。病重則藥輕，于前方內(nèi)加川椒炭三錢、良姜二錢。再用化癥回生丹，早晚各服一丸。服至癥瘕化盡為度，三四百丸均未可定，斷不可改弦易轍也。（《吳鞠通醫(yī)案》）按：肝郁成癥，宜調(diào)情志，為治病養(yǎng)生第一要義，徒賴藥物，不能收全功也。吳鞠通20周某，男。2008年7月4日因“乙結(jié)腸癌術(shù)后半年”初診?；颊?008年2月1日行“乙結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理為乙結(jié)腸腺癌II級(jí)（浸潤(rùn)型）浸潤(rùn)至漿膜層，腫塊平面淋巴結(jié)0/4(－)。術(shù)后化療為口服希羅達(dá)每日4片，共6個(gè)月。術(shù)后半年復(fù)查肝腎功能正常，CA1999.78、CEA2.73，B超：脂肪肝，肝右葉實(shí)質(zhì)性占位（血管瘤可能）。腹部CT(－)?？淘\：精神尚可，胃納一般，二便調(diào)暢，夜寐尚安，左足浮腫，舌苔白膩，舌質(zhì)略淡而暗，脈搏細(xì)軟?！驹\斷】中醫(yī)：腸蕈（脾胃受損，濕濁內(nèi)盛）；西醫(yī)：乙結(jié)腸癌術(shù)后?！局蝿t與處方】健脾化濕理氣。處方：蒼術(shù)12g，白術(shù)12g，厚樸12g，茯苓30g，青皮9g，陳皮9g，姜半夏9g，澤瀉9g，車前子15g，藿香15g，佩蘭15g，薏苡仁30g，懷山藥15g，太子參15g，黃芪30g，當(dāng)歸12g，赤芍藥12g，半支蓮12g，藤梨根12g，夏枯草15g。14劑。〈二診〉左足浮腫明顯消退。但近日又見(jiàn)齒齦疼痛，胸悶不舒，其余如精神尚可，胃納一般，二便調(diào)暢，夜寐尚安，舌苔薄黃膩舌略淡而暗，脈搏細(xì)小滑。治當(dāng)繼予健脾化濕，佐以清熱。治守前法加豬苓15g、全瓜蔞15g。14劑。【治療效果】服藥半年，患者無(wú)明顯不適，胃納佳，二便調(diào)暢，夜寐安，舌苔薄白，舌略淡而暗，舌邊齒印，脈細(xì)。治守前法，以致鞏固。多次復(fù)查無(wú)明顯異常?！景凑Z(yǔ)】《景岳全書(shū)·積聚》謂：“凡脾腎不足，及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之??；蓋脾虛則中焦不運(yùn)，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之”《醫(yī)部全錄·飲食門》謂：“若稟受怯弱，饑飽失時(shí)，或過(guò)餐五味，魚(yú)醒乳酪，強(qiáng)食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滯，或泄或痢，久則積結(jié)為癥瘕”腸癌病因病機(jī)總屬多因素體脾腎不足，或久病不愈或反復(fù)發(fā)作，而損脾及腎，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)更盛，病情日趨惡化，或氣血雙虧；脾腎陽(yáng)衰，虛實(shí)互見(jiàn)。本病例為乙結(jié)腸癌術(shù)后患者，又經(jīng)歷了規(guī)范化的化學(xué)治療，以致正氣不足，脾胃虛損，水谷精微攝入后未能及時(shí)的運(yùn)化輸布，以致所見(jiàn)水濕停滯之象，臨床可見(jiàn)浮腫，舌苔白膩，舌質(zhì)略淡而暗，脈搏細(xì)軟。用辨病與辨證相結(jié)合，扶正與袪邪相結(jié)合的治療原則，以健脾化濕，理氣為法。方用二陳湯和六君子湯加減，取效后予以鞏固。（周榮耀醫(yī)案，閔亮整理）周榮耀21邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產(chǎn)后癥瘕證。病因：生產(chǎn)時(shí)惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成癥瘕。證候：初因惡露下少，彌月之后漸覺(jué)少腹脹滿。因系農(nóng)家，時(shí)當(dāng)麥秋忙甚，未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼，始服便方數(shù)次皆無(wú)效。后則疼處按之覺(jué)硬，始延醫(yī)服藥，診治月余，其疼似減輕而硬處轉(zhuǎn)見(jiàn)增大，月信自產(chǎn)后未見(jiàn)。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。診斷：按生理正規(guī)，產(chǎn)后兩月，月信當(dāng)見(jiàn)；有孩吃乳，至四月亦當(dāng)見(jiàn)矣。今則已半載月信未見(jiàn)，因其產(chǎn)后未下之惡露，結(jié)癥瘕于沖任之間，后生之血遂不能下為月信，而盡附益于其上，俾其日有增長(zhǎng)，是以積久而其硬處益大也。是當(dāng)以消癥瘕之藥消之，又當(dāng)與補(bǔ)益之藥并用，使之消癥瘕而不至有傷氣化。處方：生箭芪五錢天花粉五錢生懷山藥五錢三棱三錢莪術(shù)三錢當(dāng)歸三錢白術(shù)二錢知母二錢生雞內(nèi)金二錢，黃色的搗桃仁二錢，去皮共煎湯一大盅，溫服。復(fù)診：將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺(jué)軟，且從前食量減少，至斯已復(fù)其舊。其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。處方：生箭芪五錢天花粉五錢生懷山藥四錢三棱三錢莪術(shù)三錢懷牛膝三錢野黨參三錢知母三錢生雞內(nèi)金二錢，黃色的搗生水蛭二錢，搗碎共煎湯一大盅，溫服。效果：將藥連服十五六劑隨時(shí)略有加減，忽下紫黑血塊若干，病遂全愈。說(shuō)明：婦女癥瘕治愈者甚少，非其病之果難治也。《金匱》下瘀血湯，原可為治婦女癥瘕之主方。特其藥性猛烈，原非長(zhǎng)服之方。于癥瘕初結(jié)未堅(jiān)硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，癥瘕結(jié)如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅(jiān)結(jié)之癥瘕，遂改用桃仁、紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見(jiàn)其癥瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅(jiān)結(jié)之癥瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有余。若視為平和而連次服之，十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治癥瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消癥瘕專藥。即雞內(nèi)金人皆用以消食，而以消癥瘕亦甚有力。更佐以參、芪、術(shù)諸補(bǔ)益之品，則消癥瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱，牛膝引藥下行以直達(dá)病所，是以其方可久服無(wú)弊。而堅(jiān)結(jié)之癥瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過(guò)甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。張錫純22霍某，女，41歲，農(nóng)民。初診：1987年10月14日?；颊咦杂X(jué)脘腹脹滿，疼痛難忍，不思飲食，食后脹痛尤甚，氣短乏力，夜難安寐，睡則噩夢(mèng)紛擾，驟然驚醒。齒齦出血、小便黃少，大便不爽，半年前曾按胃疼治之周效。后經(jīng)某院診為肝硬化，查血象時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白60g/L，白血球49.6×10ˉ9/L，幼稚細(xì)胞0.31，經(jīng)骨髓檢查，確診為慢性白血病急變，即入漢中某醫(yī)院治療。經(jīng)化療、對(duì)癥、支持、中藥及靛玉紅治之3月，因病情加重，故自動(dòng)出院求余診治。診查：精神萎靡，形贏體弱，面色萎黃，眼眶青紫，膚色不澤，腹部膨隆，脾大入盆，質(zhì)硬；肝大鎖骨中線肋緣下4cm，質(zhì)硬，雙側(cè)下肢浮腫。舌紅苔黃膩，脈虛細(xì)而數(shù)。辨證：脾氣虛弱，邪毒壅盛，瘀血阻絡(luò)所致虛勞、瘕積之證。治法：益氣健脾，解毒化瘀。處方：黃芪30g孩兒參15g炒白術(shù)15g生苡仁30g云苓15g半枝蓮30g白花蛇舌草30g蒲公英30g蚤休15g青黛6g（沖服）北豆根15g丹皮12g紫花地丁20g丹參30g制鱉甲15g甘草5g水煎服，每日1劑。兼服自擬解毒化瘀丸（當(dāng)歸、山梔、赤芍、鱉甲，生地、黃芩、青黛、大黃、山甲、蚤休、山慈菇、川芎、麝香、木香等），每次1丸，日3次。10月22日，連服7劑，腹?jié)M減，疼痛輕，夜能睡眠4小時(shí)，齒衄止，日進(jìn)食六兩，小便轉(zhuǎn)清，大便已爽，脾回縮臍上2寸，舌紅苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)。上方去蚤休、豆根、紫花地丁，續(xù)服3月，丸藥繼服。1988年2月1日再診，脾已回縮肋下，肝大肋緣下2cm，質(zhì)硬中等，飲食，二便如常，精神、面色轉(zhuǎn)佳，眼眶青紫已退，舌紅苔薄白，脈細(xì)弱。此乃毒瘀漸消，氣血肝腎尚虛，治當(dāng)益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，化瘀解毒法。處方：黃芪孩兒參炒白術(shù)云苓麥冬女貞子墨旱蓮雞血藤各15g酒當(dāng)歸12g苡仁30g半枝蓮白花蛇舌草各20g青黛5g（沖服）制鱉甲10g甘草3g水煎服，并服解毒化瘀丸，每H3次，每次1丸。1989年3月20口復(fù)查血象：血紅蛋白110g/L，白血球8.8×10ˉ9/L，中性多核0.68，淋巴細(xì)胞0.32。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒系占0.388，紅系占0.208，粒系增生減低。早、中幼細(xì)胞比例減低，分葉核細(xì)胞比例增加，胞漿顆粒可見(jiàn)增粗現(xiàn)象。紅系增生活躍，比例正常，淋巴細(xì)胞比例略增，形態(tài)正常，白細(xì)胞總數(shù)及分類基本正常。慢性粒細(xì)胞性白血病完全緩解。按語(yǔ)：慢性粒細(xì)胞性白血病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)虛勞、癥瘕、積聚、惡核之范疇，而急變期又和急勞，溫毒相似。究其病因，不外正虛脾弱，邪毒內(nèi)攻，搏結(jié)氣血，氣滯血瘀，脈絡(luò)阻滯所致。其臨床表現(xiàn)多為正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。虛者、脾也，實(shí)者、瘀毒也，正不勝邪，毒瘀痹著，日久不去，故虛勞、癥瘕、積聚、惡核等癥則成矣；治當(dāng)益氣健脾，化瘀解毒，軟堅(jiān)消癥，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。方用自擬的益氣健脾解毒湯為主化裁，并服自擬解毒化瘀丸治之。方中芪、術(shù)、苓、草、故仁、孩兒參等藥，既可補(bǔ)中氣，升清陽(yáng)，滲脾濕，又可調(diào)營(yíng)衛(wèi)，益氣血，暢三焦，資后天，助化源，扶正氣，具有增加吞噬，糾正免疫缺陷，改善機(jī)體蛋白代謝，使紅細(xì)胞和血紅蛋白量增加，改善貧血，保護(hù)骨髓造血功能，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。白花蛇舌草、半枝蓮、青黛、蒲公英等藥解毒涼血，抗癌消腫，清熱利濕，具有促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)，增強(qiáng)癌細(xì)胞抗原性等作用。再輔以解毒化瘀丸啖之，其扶正攻毒，涼血化瘀，抗癌除濕之力更強(qiáng)。如是湯丸并進(jìn)，交替服用，共奏益氣健脾，化瘀解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，抗癌除濕之功，故獲得較好的療效。賀永清23馬某，男，66歲1診西醫(yī)病名：肝硬化中醫(yī)病名：癥瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化證候：氣滯血瘀治法：疏肝，理氣，活血，化瘀主方：四逆散加味服藥方式：口服劑型：湯劑2診西醫(yī)病名：肝硬化中醫(yī)病名：癥瘕中醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：癥瘕西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化證候：氣滯血瘀治法：疏肝，理氣，活血，化瘀主方：四逆散加味服藥方式：口服劑型：湯劑24樂(lè)司房石友室人，經(jīng)停三月，小腹脹大。杭城醫(yī)者投以試胎藥，腹中輒動(dòng)，于是諸醫(yī)皆注意養(yǎng)胎，而脹滿日加，遂漸不思食矣。時(shí)予適應(yīng)試在省，慕名求醫(yī)。診脈，兩尺遲澀，左寸關(guān)弦長(zhǎng)，上出魚(yú)際，右關(guān)沉結(jié)無(wú)神，沉思良久而告之曰：“《陰陽(yáng)別論》曰：陰搏陽(yáng)別，謂之有子。王啟玄注，陰，謂尺中也；搏，謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸脈殊別，陽(yáng)氣挺然，則為有妊之兆?！镀饺藲庀笃吩簧訇幟}動(dòng)甚者，妊子也。雖各家解少陰為心脈，而全元起古注原作足少陰解。今兩足遲澀，法為虛寒血少，其非胎脈灼然無(wú)疑。但每投試胎藥，何以輒驗(yàn)？此事正自費(fèi)解，向所以狐疑不決者，端為此耳。近思《巢氏諸病源候論》，稱癥瘕之病，不動(dòng)者直名為瘕，若病雖有結(jié)瘕，而可推移者，名為癥瘕。按癥瘕之起，皆因氣血凝阻，而試胎之藥，不外破氣活血，故每投輒應(yīng)。既知確非胎脈，則據(jù)脈論癥，當(dāng)系憂思損脾，郁怒傷肝所致，未悉果否？”曰：“身唯一子，垂長(zhǎng)而夭，憂思容或有之，若郁怒則無(wú)也”予以左關(guān)弦出魚(yú)際，顯有別故，今既癥無(wú)確據(jù)，向未草率疏方，乃棄筆而回。迨予歸寓，則一老嫗已在寓許久矣，曰：“先生真名醫(yī)也。五月樂(lè)師爺新置一妾，樂(lè)奶奶在家已嚷吵百余遭，病當(dāng)由此”因乞施劑，遂授以大劑逍遙散，四服而弦脈少減。乃再以當(dāng)歸四錢川芎二錢白芍三錢牛膝二錢桃仁五錢肉桂三分川連五分醋炒錦紋四錢下瘀血如豬肝色，而反腹痛異常。蓋瘀血方行也，仍取原方半劑，而加青皮五分，以下盡瘀血為度。于是胃開(kāi)思食，非復(fù)從前之脹滿，命服歸脾湯十五劑，而望后旋報(bào)信水來(lái)矣。陳虬25姻戚趙某之室，患淋，綿延數(shù)日，月真脹嘔吐，心中煩熱，飲食因以不進(jìn)。診其脈，六部俱沉，滯澀有力，曰：此非淋癥，腹內(nèi)必有積血。若從淋治，專用淋藥，則誤矣。家人曰：然。前用淋藥四劑，小便愈不能下，以為積血誠(chéng)是。渠自一二年來(lái)，經(jīng)行不順，臨期腹疼，恒三五日一見(jiàn)，甚無(wú)多也。但病在經(jīng)，何以小便淋漓，而又月真脹嘔吐，心中煩熱，何也？得毋轉(zhuǎn)入發(fā)熱乎？予曰：此病久而失治，癥瘕發(fā)熱之說(shuō)，誠(chéng)所不免，然現(xiàn)在脈來(lái)不數(shù)，而所積之血，猶在忽聚忽行，半通半塞之間，謂發(fā)熱則未也。其所以變現(xiàn)諸熱癥者，澀滯有力之脈，全現(xiàn)于沉部，陽(yáng)陷陰中之明征也。夫經(jīng)行不順，陽(yáng)氣盡郁于血分，胞宮積血之區(qū)，其蘊(yùn)熱必深矣。胞熱而上蒸于心包，輕則為煩熱，重則為瞀悶；下移于膀胱，輕則為淋濁，重則為癃閉。所以然者，胞本女子之一臟，上通心包，下近膀胱者也。此癥心中煩熱，小便淋漓，正是胞宮移熱之所為。而胞宮之熱，則又血瘀氣郁之所致?？傄唤?jīng)行不順，是其病本也。月真脹嘔吐，又屬因病而病，節(jié)外之支也，何也？巨陽(yáng)引經(jīng)者也。小便不利，巨陽(yáng)不能引經(jīng)下行，則氣逆而上，可以為月真脹，亦可以為嘔吐；水逆而上，可以為嘔吐，亦可以為月真脹矣。此雖大為人累，實(shí)皆無(wú)關(guān)病源。但理其久郁之氣，下其久積之血，血流氣暢，諸癥自止矣。妄用淋藥，無(wú)益也。遂用香附、元胡、枳實(shí)、郁金理其氣，赤芍、當(dāng)歸、川芎和其血，柴胡以散其邪，鱉甲以破其結(jié)，而加大黃、紅花引之直下，一劑而血積行，數(shù)劑而小便利，十余劑后，飲食大進(jìn)，諸癥霍然矣?？桌^菼26張某32歲，是某廠女工。生產(chǎn)第4胎，將滿月時(shí)，左腹角酸痛。該廠醫(yī)務(wù)室診斷，發(fā)現(xiàn)子宮處有硬塊，囑往某醫(yī)院檢查（1954年11月15日）。該院初步診斷，為子宮外有瘤，擬住院作外科手術(shù)，病人不同意。3個(gè)月后，病勢(shì)轉(zhuǎn)劇，疼痛不能俯仰，惡寒潮熱，形瘦胃呆，盜汗等等。12月24日來(lái)我處求治。此即古代的癥瘕，予以溫散和中、破血行瘀法，取桃仁煎意。前后8診，歷時(shí)40天，其癥完全消失。桃仁煎：桃仁30克、大黃30克、虻蟲(chóng)30克（炒）。樸硝另研30克，醋二升半煎取半升，下大黃、桃仁、虻蟲(chóng)攪煎至囊丸，下硝出之?dāng)噭驗(yàn)橥?，梧子大。前一日不吃晚飯，五更溫水下五丸，日午下如赤豆汁，或如雞肝蝦蟆衣?tīng)?，未下再服。如鮮血來(lái)，以調(diào)補(bǔ)氣血藥補(bǔ)之。氣虛血弱者忌用。朱小南27羅某，男，1歲初診(1993年12月29日)患兒全身皮膚、鞏膜黃染，由外地來(lái)滬門診。診斷為“嬰肝綜合征”，于7月1日收治住院治療。B超示：脾：厚42mm，肋下20mm，肝：肋下54mm，肝上下徑76mm，前后徑58mm，右葉95mm，肝光點(diǎn)較粗。同位素檢查示：①肝腫大；②肝臟攝取清除功能損；③膽道排泄功能通暢。結(jié)合臨床提示肝炎綜合征。給予保肝清膽、抗病毒、支持療法等治療，黃疸未退，癥狀日益加重。全市大會(huì)診，結(jié)論為肝內(nèi)存在兩種病毒感染，以CMV病毒為主，有活動(dòng)性肝炎和局限性肝硬化現(xiàn)象。考慮保守治療，予以阿昔洛韋，加大劑量，丙種球蛋白、肝素、山莨菪堿調(diào)整微循環(huán)、門冬氨酸、鉀、鎂抗代謝紊亂。經(jīng)上述治療，仍無(wú)效，家屬要求自動(dòng)出院，改請(qǐng)中醫(yī)治療?；純褐苌砥つw深黃，兩眼鞏膜黃染，肝脾腫大，腹部硬滿，形體瘦弱，精神委頓，小便通黃，大便通利，苔白膩。病屬陰黃，治以活血調(diào)氣退黃。茵陳15克大腹皮9克煨三棱3克煨莪術(shù)3克黨參5克生白術(shù)9克茯苓9克青皮9克陳皮５克干蟾皮9克人參鱉甲煎丸1瓶(分七次包煎)七劑二診(翌年1月5日)服藥后嘔吐，腹部較軟，小便通赤，皮膚、鞏膜黃染未退，肝脾略縮小，原法治之。茵陳5克赤苓10克制蒼術(shù)5克豬苓9克澤瀉9克三棱3克莪術(shù)3克大腹皮9克干蟾皮9克陳皮3克人參鱉甲煎丸1瓶(分七次包煎)七劑三診(1月12日)皮膚黃疸漸退，鞏膜微黃，大便色黃，每日數(shù)次，小便仍黃，精神稍復(fù)，治以溫運(yùn)脾胃。茵陳20克干姜3克附子5克煨木香3克煨三棱3克煨莪術(shù)3克焦白術(shù)9克干蟾皮9克炒苡仁15克黨參6克人參鱉甲煎丸1瓶(分七次包煎)七劑四診(1月26日)皮膚黃疸已退，鞏膜黃染色淡，肝脾縮小，胃納正常，大便正常，小便色微黃，形神較活，再以調(diào)補(bǔ)續(xù)治，因欲回鄉(xiāng)，帶藥十四劑回家服用。黨參9克焦白術(shù)9克姜炭3克煨木香5克茵陳9克炒苡仁9克檳榔3克煨肉果5克茯苓9克【按】本例黃疸，患兒才1歲，病程已半年，病情重篤。病由氣分而達(dá)血分，且年齡幼小，臟腑幼嫩，尤為難治。董師根據(jù)四診合參乃患兒黃疸經(jīng)久不退，濕熱邪戀不去，以致肝脾氣血不和，血絡(luò)受阻，正虛邪戀繼發(fā)癥瘕，故首先用活血調(diào)氣退黃而不用行氣破瘀、消積軟堅(jiān)攻下之法，以免伐微弱之正氣。用攻補(bǔ)兼施之法，顧護(hù)胃氣，兼化瘀散結(jié)，俟正氣稍復(fù)，癥瘕漸消，繼則治其病之本，病由寒濕困脾，故酌加溫化寒濕之附子、干姜，繼則調(diào)和肝脾，助運(yùn)益氣而使患兒轉(zhuǎn)危為安。由此可見(jiàn)董師治法之嚴(yán)謹(jǐn)，選方之精當(dāng)。董廷瑤28金某，女，40歲，已婚。2007年11月8日因“體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年余”就診?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤，未治療，一直門診隨訪觀察。近期自覺(jué)月經(jīng)量較前增多，經(jīng)行伴腰酸，余無(wú)不適。2007年11月8日B超示：子宮后壁肌瘤大小40mm×28mm×30mm。末次月經(jīng)2007年10月29日。檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮體后傾，增大如孕近3月，雙側(cè)附件陰性。胃納可，夜寐可，大便偏干。舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)滑。【診斷】中醫(yī)：石瘕（腎虛血瘀）；西醫(yī)：子宮肌瘤?！局蝿t與處方】活血化瘀，補(bǔ)腎軟堅(jiān)。處方：黨參18g，炒白術(shù)9g，炒白芍15g，生黃芪30g，夏枯草18g，生牡蠣（先煎）30g，玄參9g，連翹9g，三棱15g，莪術(shù)15g，水蛭9g，炙甘草6g，九香蟲(chóng)12g，川牛膝18g，制大黃12g。14劑。經(jīng)期停服?！炊\〉服上方后唯偶有腹脹不適，LMP：2007年11月27日×7日，量中。守前方加枳實(shí)6g、川樸6g。14劑?！慈\〉LMP：2007年12月26日，量中，腰酸較前明顯好轉(zhuǎn)。腹脹消失。脈弦滑，舌暗苔薄白。上方去水蛭，加茜草12g。30劑?！此脑\〉LMP：2008年1月25日×5日，量中，近日夜寐欠安，便干，余無(wú)不適。脈弦，舌紅苔薄白。今復(fù)查B超：子宮肌瘤大小20mm×23mm×21mm。效不更方，再擬補(bǔ)腎活血，處方：2007年11月8日方加酸棗仁30g、炙遠(yuǎn)志9g。14劑。【治療效果】月經(jīng)量正常，腰酸消失，子宮肌瘤明顯縮小?！景凑Z(yǔ)】癥積為有形之邪所致，是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，局部氣血痰濕阻滯壅塞的結(jié)果，清代汪淇曾提出當(dāng)從氣從瘀從痰論治。一診方中黨參、白術(shù)、生黃芪益氣扶正，且含氣中補(bǔ)陽(yáng)之義，是齊氏溫腎補(bǔ)陽(yáng)的獨(dú)特之處。夏枯草、生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)化痰，三棱、莪術(shù)、水蛭活血化瘀，張錫純謂“三棱、莪術(shù)既善破血，又善調(diào)氣。參、術(shù)、芪補(bǔ)氣得三棱、莪術(shù)之流通，則補(bǔ)而不滯；棱、莪得參、芪諸藥，則瘀去而氣血不傷”。玄參、連翹制溫藥之熱，又具散結(jié)之功。九香蟲(chóng)理氣助諸藥之行，兼具補(bǔ)腎陽(yáng)之用，川牛膝活血化瘀、補(bǔ)益肝腎，二藥攻補(bǔ)兼施，醫(yī)者曰：用藥如用兵，兵不在精不在多。上方藥僅15味，但皆將每味藥的各個(gè)功效發(fā)揮極致。便干加制大黃，既取其通便之功，又取其化瘀之用。二診時(shí)因上方攻補(bǔ)之力皆強(qiáng)，故服用后覺(jué)腹脹不適，故加枳實(shí)、川樸，因其味皆辛、苦，辛開(kāi)苦降，氣機(jī)調(diào)暢，則諸藥各行其道，無(wú)凝礙之嫌。三診時(shí)因患者月經(jīng)量多者，又值經(jīng)期，以益氣固沖、化瘀止血為主，水蛭破血之功強(qiáng)，故去水蛭，改茜草化瘀止血?！稘?jì)陰綱目》：“善治癥瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷正氣”《醫(yī)宗必讀·積聚》也說(shuō)：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居之”故子宮肌瘤臨床治療以扶正祛邪為大法，扶正以益氣補(bǔ)腎為主，祛邪以活血化瘀、化痰軟堅(jiān)為主。觀以上用藥，皆攻補(bǔ)兼施，充分體現(xiàn)了“補(bǔ)虛不留邪，攻邪不傷正”的治療原則。（齊聰醫(yī)案，劉繼紅整理）齊聰29亢某，女，34歲。初診：1974年7月14日。主訴及病史：西醫(yī)婦科診為子宮肌瘤。診查：小腹脹痛，上腹不舒，神倦，納減，腸鳴陣作，下肢可見(jiàn)紫斑，大便時(shí)堅(jiān)時(shí)爛。舌紅少苔，脈象無(wú)殊。辨證：病屬癥瘕，乃氣滯血瘀所致。治法：宗仲景桂枝茯苓丸之意，理氣活血兼清下焦郁熱。處方：桂枝3g茯苓9g丹皮6g赤芍9g白芍9g桃仁9g香附9g益母草9g佛手柑6g蒲公英30g青皮4.5g陳皮4.5g大青葉9g敗醬草15g7劑二診：病癥如前，納呆便溏，咽喉燥痛。仍須活血消癥，清血分之熱。處方：桂枝3g茯苓9g赤芍9g丹皮6g桃仁9g五靈脂9g佛手柑6g蒲黃9g青蒿梗9g銀柴胡9g白薇9g7劑三診：脈弦細(xì)，舌深紅無(wú)苔。處方：桂枝3g茯苓9g赤芍9g丹皮9g澤蘭葉9g紅花9g焦山楂9g澤瀉9g通草3g5劑四診：近查子宮肌瘤已消失。唯感左側(cè)腹部有脹痛，大便夾有粘液，體疲乏力，偶有頭痛惡心。此乃本元虛弱，慮其留瘀未盡。仍用祛瘀生新以善后。處方：桂枝3g茯苓12g赤芍9g丹皮6g干姜3g紅棗6只炙甘草3g肉桂粉3g（吞）10劑按語(yǔ)：子宮肌瘤，屬中醫(yī)癥瘕范疇?！督饏T要略》有“當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”的記載。本方為祛癥之平劑，方用桂枝通血脈，茯苓安正氣，芍藥調(diào)營(yíng)，丹皮、桃仁化瘀。今將丸方改為湯劑，隨癥加入失笑散、紅花、澤蘭、焦山楂、佛手柑等理氣活血之品，服后少腹脹痛見(jiàn)瘥，經(jīng)量極多，挾有瘀塊。瘀血漸清，癥瘕漸消，病獲痊愈。足見(jiàn)活血化瘀是治療癥瘕的有效之法。魏長(zhǎng)春30金某，女，37歲。初診：1965年10月26日。主訴及病史：經(jīng)阻46天，7天前勞累后驟然左下腹疼痛，繼則有肛區(qū)墜脹及漏紅。休息后較輕。2天前又突然下腹部疼痛難受，全身冷汗，頭暈惡心，稍頃即減，但漏紅未止。昨日深夜，腹痛及肛區(qū)墜脹加劇，盜汗淋漓，乃于今日急診入院?；颊呙嫔?，寒顫不已，頭暈泛惡，汗出肢冷，腹脹墜痛，肌緊拒按。肛區(qū)墜脹難受，漏下綿綿。脈細(xì)帶澀，苔薄白膩。診查：體溫35.5℃，血壓90/60mmHg，全腹明顯壓痛。婦檢：宮頸提痛劇烈，頸口有組織物一塊嵌位，體前位，較正常大，左側(cè)可能及6cm×5cm大小的腫塊，質(zhì)較軟，固定，壓痛??；右側(cè)附件（一）后穹隆穿刺（＋）。血檢：紅細(xì)胞數(shù)3.4×10ˉ12/L，血紅蛋白940g/L，嵌于宮頸口之組織取出病理報(bào)告為脫膜組織。辨證：胚破血崩，瘀結(jié)少腹，血去氣衰，孤陽(yáng)無(wú)依，有虛脫之虞。急當(dāng)回陽(yáng)救逆，而血不循經(jīng)，還需化瘀生新。治法：回陽(yáng)救逆，化瘀生新。處方：（1）人參片10片即刻吞服。（2）熟附片12g黨參18g炮姜3g桂枝6g赤芍12g桃仁12g當(dāng)歸9g紅花5g制香附12g茯苓9g炙甘草3g服上方藥1劑后，畏寒止，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，腹痛拒按大減，血壓回升至120/80mmHg。脈轉(zhuǎn)弦細(xì)。乃續(xù)服1劑。二診：1965年12月28日～1966年1月3日。臍下墜脹未舒，午后身熱（37.5℃），漏下綿綿，頭暈納少。苔薄膩，少津，脈弦細(xì)而數(shù)。陰復(fù)陽(yáng)回，正猶不足；瘀結(jié)少腹，氣機(jī)失宣，邪熱乘襲。治以扶正祛邪，理氣化瘀。處方：桂枝6g丹皮12g赤芍12g桃仁12g三棱12g當(dāng)歸9g黨參12g莪術(shù)12g制香附12g紅花6g銀花15g連翹15g敗醬草15g茯苓9g紅藤15g上方藥隨癥加減，至1966年1月3日，體溫正常，腹部壓痛及移動(dòng)性濁音消失。血檢：紅細(xì)胞數(shù)3.25×10ˉ12/L，血紅蛋白90g/L，小便妊娠試驗(yàn)（＋），婦檢：宮頸輕度提痛；后穹隆仍有飽滿感，與左側(cè)附件粘連，成一約5cm×5cm×4cm大小的腫塊，質(zhì)較硬，固定，壓痛極輕；右側(cè)附件（一）。三診：1966年1月4日～1966年1月11日。偶或腹脹，腑行欠暢，漏下未止，腹中包塊如舊。苔薄，質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦。氣血未復(fù)，瘀結(jié)未消，仍從前法出入。處方：黨參9g黃芪12g丹參12g桃仁12g制香附12g三棱9g莪術(shù)9g川楝子9g桂枝6g紅花6g枳實(shí)9g便秘甚加番瀉葉2g泡服。至1月11日，陰道出血已止，小便妊娠試驗(yàn)3次陰性。婦檢：宮頸提痛輕，后穹隆稍飽滿，宮體正常大小，偏左。左側(cè)附件約4cm×4cm×3cm大?。?963年曾左側(cè)輸卵管妊娠破裂），質(zhì)較硬，無(wú)壓痛；右側(cè)附件出現(xiàn)一大小約9cm×6cm×6cm的腫塊，質(zhì)軟，界限明顯，輕度壓痛。1966年5月13日隨訪，宮體后位，較正常略小，尚活動(dòng)；左側(cè)有一2cm×1.5cm×lcm大小的腫塊，即1963年發(fā)現(xiàn)之塊物，質(zhì)堅(jiān)硬，無(wú)壓痛；右側(cè)附件（一）。按語(yǔ)：應(yīng)用《金匱要略婦人篇》治療癥瘕的桂枝茯苓丸方。根據(jù)條文“經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也；下血者，后斷三月衃也，所以血不止者，其癥不去故也”宮外孕患者有停經(jīng)史，停經(jīng)不久，漏下不止，雖曾懷胎，但胚破瘀阻成癥，癥不去則血不循經(jīng)，故以桂枝溫散，丹皮涼通，桃仁化瘀，芍藥和營(yíng)，茯苓利導(dǎo)，去瘀而后生新，則血自循經(jīng)；但當(dāng)胚破血崩之時(shí)，往往氣隨血脫，有亡陽(yáng)之危。故對(duì)宮外孕重癥，還需急救回陽(yáng)，應(yīng)用獨(dú)參湯、四逆湯救逆。如以上姚、金二例，于活血化瘀之時(shí)，首挽虛脫之危。而桂枝茯苓丸則自始至終應(yīng)用，在病情發(fā)展中，常因血瘀氣滯、腑行不暢，則有再次破裂之虞，故用生軍或番瀉葉急下存陰，并使氣血暢通同時(shí)感染也是本病常見(jiàn)的并發(fā)癥，則需用銀、翹、紅藤、敗醬草等清熱散結(jié)，使血腫消退。龐津池31昌，二四，三瘧皆邪入陰絡(luò)，故汗下為忌。經(jīng)年瘧罷，癥瘕瘧母，仍聚季脅。邪攻血?dú)庵Y(jié)，攻逐瘀聚，升降以通陰陽(yáng)，乃仲景成法。但診脈細(xì)微，食減神衰，攻法再施，恐?jǐn)_中滿。前與溫補(bǔ)通陽(yáng)頗安，然守中之補(bǔ)，姑緩為宜。[瘧母]。人參、當(dāng)歸、淡附子、淡干姜、茯苓、肉桂。鱉甲膠丸。葉天士32王某，女，44歲。初診：1990年9月26日。主訴及病史：月經(jīng)量增多年余，加重4個(gè)月。自去年6月份以來(lái)月經(jīng)量增多，伴經(jīng)行腹痛。近4個(gè)月來(lái)病情加重。每次行經(jīng)淋漓不凈，約流血25～30天不等。末次月經(jīng)為9月10日，至今已16天，仍流血不止。經(jīng)血色暗，夾少量血塊。伴見(jiàn)腹痛、頭暈、心煩、失眠、納呆。診查：脈細(xì)滑略數(shù)，舌尖紅，苔白厚。婦科檢查：宮頸口有2cm×3cm暗紅色菜花狀腫物堵塞。病理檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，診斷為子宮內(nèi)膜息肉。辨證：痰瘀內(nèi)結(jié)，沖任損傷，胞宮失藏。治法：養(yǎng)血行瘀，散結(jié)清熱。處方：生牡蠣30g（先煎）玄參15g浙貝母10g淮山藥15g雞血藤20g益母草10g小薊10g黃芩6g甘草5g3劑，水煎服。二診：9月30日。藥后陰道流血減少，色淡紅，伴身倦頭暈、牙齦疼痛。脈細(xì)數(shù)，苔厚淡黃。守上方去小薊，加旱蓮草20g、生軍炭6g、炒山楂10g，4劑，水煎服。三診：10月4日。服上方藥1劑后，陰道流血止?，F(xiàn)帶下色黃，量較多。身倦神差，皮膚瘙癢，夜寐多夢(mèng)。脈弦細(xì)，舌紅，苔厚色白略黃。處方：蒼術(shù)10g黃柏10g北黃芪30g玄參10g白術(shù)10g黨參15g坤草10g炙甘草5g4劑，水煎服。服上方藥后精神轉(zhuǎn)佳，皮膚癢止。后以初診之處方與異功散加雞血藤、丹參、素馨花、陳皮、炒山楂、益母草等藥加減調(diào)治之，服藥四十余劑。11月份起，月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色均正常。1991年2月9日婦科復(fù)查：子宮內(nèi)膜息肉已消失。按語(yǔ)：子宮內(nèi)膜息肉屬中醫(yī)癥瘕范圍，一般認(rèn)為多為痰結(jié)、血瘀、氣滯所致。子宮又稱胞宮，屬奇恒之腑，職司藏瀉，為行使月經(jīng)、孕育胎兒的主要器官。本例患者因子宮本臟之病變，使藏瀉功能失職，故經(jīng)水淋漓不斷，崩漏不止。治病必求其本。故以養(yǎng)血清熱、化痰散瘀之劑調(diào)治。方中雞血藤、益母草養(yǎng)血通絡(luò)，使瘀血得行；牡蠣、浙貝母軟堅(jiān)化瘀，使息肉得消；淮山藥健脾；玄參、黃芩、小薊清熱止血，血止瘀散，甘草調(diào)和諸藥，共奏養(yǎng)血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，使息肉在平調(diào)氣血之中得以消除。班秀文33袁某，女，28歲，已婚。初診：2000年5月9日。主訴及病史：經(jīng)行腹痛加重2年?；颊哂?年前洗澡時(shí)突然下腹劇痛，到當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院檢查，診為“子宮內(nèi)膜異位癥”。此后服用“內(nèi)美通”5盒，1次1粒，1周2次，治療半年。此期間月經(jīng)未潮，無(wú)腹痛，停藥2個(gè)月后月經(jīng)復(fù)潮，仍有經(jīng)行腹痛，疼痛程度未減輕。2000年4月B超提示：盆腔低回聲包塊（子宮內(nèi)膜異位癥）。在我院門診服中藥治療，經(jīng)行腹痛減輕。LMP5月9日?？滔拢盒薪?jīng)第1天，右下腹脹痛較甚，腹涼，喜暖，腰酸，畏寒肢冷，月經(jīng)量少，色暗，無(wú)血塊，伴經(jīng)行乳房脹痛，不能觸衣，飲食可，尿頻，大便干，失眠。舌質(zhì)淡暗，苔薄白膩，脈沉弦。月經(jīng)史及孕產(chǎn)史：13歲月經(jīng)初潮，6～7/28天。孕0。婦科內(nèi)診：外陰已婚未產(chǎn)型；陰道通暢，后穹隆處可觸及2～3個(gè)黃豆大結(jié)節(jié)，觸痛；宮頸光滑；宮體后位，質(zhì)中，大小正常，無(wú)壓痛，活動(dòng)可；附件無(wú)增厚，無(wú)壓痛。盆腔超聲檢查：2000年4月B超：子宮4.8cm×4.2cm×3.8cm，子宮后方見(jiàn)一3.4cm×2.2cm低回聲。雙附件（一）。提示為