2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(4)

一、A1型選擇題

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.下列除哪項(xiàng)外，均可引起血清鉀增高_(dá)_____A.急、慢性腎衰竭B.靜脈滴注大量鉀鹽C.嚴(yán)重溶血D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

E

[解析]血清鉀增高見于：①腎臟排鉀減少，如腎功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②攝入大量鉀鹽，超過(guò)腎臟排鉀能力；③嚴(yán)重溶血或組織損傷，紅細(xì)胞或組織的鉀大量釋放入細(xì)胞外液；④組織缺氧或代謝性酸中毒時(shí)大量細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外。故選擇E。

2.下列關(guān)于急性胰腺炎酶學(xué)檢查的敘述，正確的是______A.血清淀粉酶多在發(fā)病1～2小時(shí)開始增高B.尿淀粉酶多在發(fā)病3～4小時(shí)開始增高C.胰腺?gòu)V泛壞死時(shí)，尿淀粉酶可增高不明顯D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉酶常同時(shí)開始增高

C

[解析]胰腺?gòu)V泛壞死時(shí)，尿淀粉酶可增高不明顯。血淀粉酶在發(fā)病6～12小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常。血淀粉酶超過(guò)5000U/L時(shí)對(duì)急性胰腺炎具有診斷意義，其他急腹癥時(shí)通常低于該值，尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)開始升高，下降速度也比血淀粉酶慢(3～10天恢復(fù)正常)，故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有診斷價(jià)值。故選擇C。

3.病理性蛋白尿，可見于______A.劇烈活動(dòng)后B.嚴(yán)重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非

D

[解析]①功能性蛋白尿見于劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等；②體位性(直立性)蛋白尿以青少年多見；③病理性蛋白尿分為：腎前性(如本周蛋白尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿)；腎性(如腎小球和腎小管炎癥、血管病變、中毒等)；腎后性(如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎癥、腫瘤、結(jié)石等)。故選擇D。

4.肺心病心功能失代償期多表現(xiàn)為______A.以右心衰竭為主B.低氧血癥C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水腫

A

[解析]肺心病的主要體征為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。發(fā)生機(jī)制為慢性阻塞性肺疾病時(shí)因肺小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓將導(dǎo)致右室負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)大及肥大，右心失代償則體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。故選擇A。

5.外源性哮喘的臨床表現(xiàn)是______A.多見于青壯年B.常于冬季或氣候驟變時(shí)發(fā)病C.前驅(qū)癥狀后發(fā)病急，緩解快D.有呼吸道感染癥狀E.起病慢，癥狀緩解后哮鳴音可持續(xù)多時(shí)

C

[解析]外源性哮喘是患者對(duì)致敏原產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)，致敏原包括塵埃、花粉、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維等。多見于兒童、青少年，常于春秋發(fā)病，可有前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，緩解快，緩解后哮鳴音很快消失，血清中IgE增高。故選擇C。

6.內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是______A.多見于兒童與青少年B.常于春、秋季發(fā)病C.可有前驅(qū)癥狀D.起病慢，較多見哮喘持續(xù)狀態(tài)E.發(fā)病急，癥狀緩解快

D

[解析]內(nèi)源性哮喘指非過(guò)敏原因引起的哮喘，絕大多數(shù)是因呼吸道感染誘發(fā)，冬季氣候變化時(shí)多見，以女性居多?；颊叱Ｏ扔泻粑栏腥净蛑夤艿目人浴⒖忍凳芳鞍l(fā)熱等全身癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘。發(fā)作時(shí)雖與外源性哮喘相似，但起病慢、持續(xù)較久，且逐漸加重，頑固性者夜間發(fā)作較為多見，待感染控制后才能平息。間歇期長(zhǎng)短不一，無(wú)規(guī)律性，治療時(shí)加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。故選擇D。

7.可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙的心律失常是______A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.右束支阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速

C

8.典型心絞痛患者，含服硝酸甘油片后，緩解的時(shí)間一般是______A.1分鐘之內(nèi)B.1～3分鐘C.5～10分鐘D.11～20分鐘E.21～30分鐘

B

[解析]典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩及左上肢前內(nèi)側(cè)，舌下含硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～3分鐘內(nèi)緩解。故選擇B。

9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是______A.上消化道出血B.胃腸穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.休克

A

10.急性胰腺炎屬于______A.感染性疾病B.遺傳性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.結(jié)締組織疾病

C

[解析]各種病因最終通過(guò)引起胰酶激活，導(dǎo)致胰腺的自身消化而發(fā)生急性胰腺炎，故其本質(zhì)為自身消化性疾病。故選擇C。

11.急性鏈球菌感染后所致的腎小球腎炎，與腎小球?yàn)V過(guò)率降低無(wú)關(guān)的是______A.內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹B.腎小球毛細(xì)血管腔狹窄C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.毛細(xì)血管壁基底膜明顯增厚E.腎小球缺血

E

[解析]影響腎小球?yàn)V過(guò)率有三大因素：有效濾過(guò)壓、腎小球血漿流量、濾過(guò)膜通透性和濾過(guò)面積的改變。急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎病理學(xué)改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，系膜細(xì)胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。故選擇E。

12.引起尿路感染的病原體最多見的是______A.葡萄球菌B.變形桿菌C.副大腸埃希菌D.大腸埃希菌E.鏈球菌

D

[解析]尿路感染最多見的病原體是大腸埃希菌，占70%。其他依次為變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌。故選擇D。

13.原發(fā)性再障的病因是______A.化學(xué)物質(zhì)B.醫(yī)用藥物C.放射線D.病毒感染E.以上均非

E

[解析]再生障礙性貧血分為先天性(遺傳性)和后天性(獲得性)，獲得性再生障礙性貧血根據(jù)有無(wú)明確誘因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性再生障礙性貧血即無(wú)明確誘因者。故本題選擇E。

14.有助于再障與急性白血病鑒別的是______A.感染發(fā)熱B.皮膚黏膜出血C.貧血蒼白D.胸骨壓痛E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D

[解析]再生障礙性貧血臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重的貧血、出血和感染。紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板值均減少。急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、感染、出血、貧血等，體檢有淋巴結(jié)、肝脾大及胸骨壓痛，骨髓活檢原始細(xì)胞＞30%。胸骨壓痛為急性白血病較特異的體征。故本題選擇D。

15.血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______A.進(jìn)行性貧血B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C.皮膚、黏膜出血D.頻繁性嘔吐E.胸骨壓痛

C

16.下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)______A.甲狀腺腫大B.情緒激動(dòng)C.周圍血管體征D.肝大E.心動(dòng)過(guò)緩

E

[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，故選擇E。甲亢時(shí)，甲狀腺呈彌漫性腫大；情緒激動(dòng)；由于脈壓增大，可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征等周圍血管征；也可有肝功能異常，偶有肝大、黃疸。

17.甲亢患者，給予他巴唑20mg，一日3次，在家中治療。半個(gè)月后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查______A.心率、心律B.心電圖C.甲狀腺大小D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.突眼程度

D

[解析]他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的重要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，往往發(fā)生突然且為致命性?？梢娪诔跏加盟?～3個(gè)月之內(nèi)或減量過(guò)程中。故選擇D。

18.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)是______A.有明顯的“三多一少”癥狀B.中老年多見C.肥胖者多見D.起病緩，癥狀輕E.對(duì)胰島素較不敏感

A

[解析]1型糖尿病有明顯的“三多一少”癥狀(多飲多尿多渴，體重減少)，青少年多見，與肥胖無(wú)明顯關(guān)系，嬰幼兒常起病急，成年起病者可緩慢進(jìn)展，在感染或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)酮癥及嚴(yán)重高血糖。治療主要依靠胰島素，對(duì)降糖藥不敏感。故選擇A。

19.糖尿病最常見最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是______A.心血管病變B.非特異性感染C.肺結(jié)核D.酮癥酸中毒E.低血糖昏迷

D

20.傷寒菌血液培養(yǎng)，陽(yáng)性率最高的時(shí)間是______A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周

A

[解析]傷寒血培養(yǎng)第1周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%，以后陽(yáng)性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性。故選擇A。

21.發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)接觸者的檢疫期是______A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天

B

[解析]患者和帶菌者是霍亂的主要傳染源，患者在發(fā)病期間，可連續(xù)排菌，時(shí)間一般為5日。對(duì)接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日，留糞培養(yǎng)并服藥預(yù)防。故選擇B。

22.某患者由印尼入境后2天，頻繁腹瀉，無(wú)腹痛及里急后重，伴有嘔吐。最重要的檢查是______A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.電解質(zhì)D.瀉吐物懸滴檢查E.以上均非

D

[解析]患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻繁腹瀉，但無(wú)腹痛及里急后重，同時(shí)有嘔吐，考慮霍亂。故應(yīng)用瀉吐物懸滴檢查，確定是否為霍亂弧菌。故選擇D。

23.有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是______A.在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C.入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染

E

[解析]下列情況屬于醫(yī)院感染：①對(duì)于無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染：有明確潛伏期者則以住院時(shí)起超過(guò)該平均(或常見)潛伏期的感染為醫(yī)院感染；②本次感染直接與上次住院有關(guān)；③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染巳知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染；④新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染；⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。可見，嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，故選擇E。

24.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《麻醉藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)范性文件，在我國(guó)衛(wèi)生法律體系中，屬于______A.衛(wèi)生行政法規(guī)B.衛(wèi)生專門法律C.衛(wèi)生法律D.基本法律E.衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)

A

25.下列各項(xiàng)，屬于行政處罰的是______A.罰款B.降級(jí)C.賠償損失D.撤職E.賠禮道歉

A

[解析]行政處罰的形式：警告、罰款、沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財(cái)物、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷許可證等。故選擇A。

26.屬于丙類傳染病的病種是______A.艾滋病B.肺結(jié)核C.傳染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.流行性和地方性斑疹傷寒

E

[解析]《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。故選擇E。

27.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的______A.麻醉、精神性藥品的廢棄物B.放射性、醫(yī)療用毒性藥品的廢棄物C.具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物D.醫(yī)院制劑配制中產(chǎn)生的中藥材廢渣E.普通醫(yī)療生活用品廢棄物

C

28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療事故，主管部門接到報(bào)告后應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》立即______A.逐級(jí)報(bào)告B.組織人員對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查處理C.責(zé)令當(dāng)事人書面檢查D.賠償損失E.提起訴訟

B

29.李某，自費(fèi)學(xué)醫(yī)后自行開業(yè)，因違反診療護(hù)理常規(guī)致使患者死亡，追究其刑事責(zé)任的機(jī)關(guān)是______A.衛(wèi)生行政部門B.工商行政部門C.醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)D.管轄地人民政府E.管轄地人民法院

E

30.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)依法遵循的原則是______A.繼承與創(chuàng)新相結(jié)合B.中西醫(yī)結(jié)合C.以人為本D.中醫(yī)與中藥相結(jié)合共同發(fā)展E.中醫(yī)藥理論與中醫(yī)藥實(shí)踐相結(jié)合

A

31.醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的______A.思想準(zhǔn)則B.行為準(zhǔn)則C.技術(shù)規(guī)程D.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)E.思想和行為準(zhǔn)則

E

32.體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃者，多見于______A.風(fēng)濕熱B.傷寒C.瘧疾D.大葉性肺炎E.中暑

A

[解析]弛張熱，又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小對(duì)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重型肺結(jié)核及化膿性炎癥。選項(xiàng)B、D屬于稽留熱，體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期，故排除B、D。選項(xiàng)C屬于間歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等，故不選。選項(xiàng)E屬于體溫凋節(jié)中樞功能失常，故不選。

33.下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布______A.胸肌勞損B.流行性胸痛C.頸椎病D.帶狀皰疹E.皮下蜂窩組織炎

D

[解析]帶狀皰疹可見沿神經(jīng)分布的皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。故選擇D。

34.心功能不全肺淤血時(shí)，在痰中出現(xiàn)的是______A.白細(xì)胞B.夏科—雷登結(jié)晶體C.上皮細(xì)胞D.色素細(xì)胞E.杜什曼螺旋體

D

[解析]白細(xì)胞增多見于各種呼吸道炎癥；支氣管哮喘及肺吸蟲病患者可見夏科雷登結(jié)品；上呼吸道炎癥多見口腔鱗狀上皮細(xì)胞，氣管、支氣管炎癥多見黏液柱狀上皮細(xì)胞，下呼吸道炎癥多見纖維柱狀上皮細(xì)胞；色素細(xì)胞出現(xiàn)常見于心力衰竭、肺炎、肺出血等；支氣管哮喘者可見杜什曼螺旋體，故選擇D。

35.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘呼吸困難的類型______A.呼氣性B.吸氣性C.混合性D.陣發(fā)性E.腹式呼吸消失

A

36.噴射性嘔吐，可見于______A.耳源性眩暈B.胃炎C.腸梗阻D.尿毒癥E.腦炎

E

[解析]噴射性嘔吐常發(fā)生在患有腦部疾病時(shí)，如腦炎或腦部腫瘤，因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)噴射性嘔吐。故選擇E。

37.下列除哪項(xiàng)外，均可出現(xiàn)周圍性嘔吐______A.洋地黃中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.膽囊炎E.咽部受激惹

A

[解析]洋地黃引起的嘔吐為中樞性嘔吐，故選擇A。其余選項(xiàng)均可引起周圍性嘔吐。

38.正常人呼吸與脈搏之比為______A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:5

D

39.下列疾病，常使氣管移向患側(cè)的是______A.胸膜粘連B.大量胸腔積液C.胸腔積氣D.肺氣腫E.縱隔腫瘤

A

[解析]大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及不對(duì)稱性甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、胸膜粘連等可將氣管拉向患側(cè)。故選擇A。

40.肺氣腫患者心濁音界改變的特點(diǎn)是______A.向左下擴(kuò)大B.向右擴(kuò)大C.向左右兩側(cè)擴(kuò)大D.縮小E.不變

D

二、A2型選擇題

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是______A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰頭癌E.膽總管結(jié)石

D

[解析]該患者皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，考慮阻塞性黃疸。膽汁瘀積性肝硬化、胰頭癌、膽總管結(jié)石均可導(dǎo)致阻塞性黃疸?；颊卟『笙菝黠@，考慮消耗性疾病，應(yīng)首先考慮胰頭癌。故選擇D。

2.患者，男，45歲?？人浴⒖忍?年，近3年每年持續(xù)咳嗽、咳痰3～4個(gè)月。肺部X線檢查僅見肺紋理增粗。其診斷是______A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張

C

[解析]患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持續(xù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3～4個(gè)月，胸部X線僅見肺紋理增粗，考慮慢性支氣管炎可能性大。A、D項(xiàng)有發(fā)熱。B項(xiàng)應(yīng)有氣急，E項(xiàng)應(yīng)有大量膿痰。故選擇C。

3.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶Ｏ铝心捻?xiàng)治療是錯(cuò)誤的______A.抗感染B.止咳C.祛痰D.呼吸興奮劑E.氨茶堿

D

[解析]呼吸興奮劑適用于呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼吸衰竭患者，本例患者血?dú)夥治稣?，無(wú)呼吸衰竭。故本題選擇D。

4.患者，男，20歲。反復(fù)咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咯鮮血300ml，無(wú)發(fā)熱，不消瘦。聽診：右下肺聞及小水泡音。應(yīng)首先考慮的是__