0-6歲兒童健康管理課件

0～6歲

兒童健康管理吳忠勇遵義市婦幼保健所0～6歲

兒童健康管理吳忠勇1

簡稱兩個系統(tǒng)保健管理，是國家基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年開始實施是婦幼保健工作最基礎、最常規(guī)也是最繁雜的系統(tǒng)性工作。簡稱兩個系統(tǒng)保健管理，是國家基本公共衛(wèi)生服務項目，從2服務對象：兒童服務時間段：兒童從出生開始至6歲（約7年）。服務對象：兒童30～6歲兒童保健：新生兒訪視2次以上；3個齡、6月齡、8～9月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡、4歲、5歲、6歲各體檢1次，共13次。并有嚴格的時間間隔。高危兒童增加隨訪體檢次數(shù)。0～6歲兒童保健：新生兒訪視2次以上；3個齡、6月齡4

兒童隨訪與體檢過程中篩查出營養(yǎng)不良、肥胖、貧血、佝僂病等納入兒童疾病專案管理。同時實施兒童疾病綜合管理。兒童隨訪與體檢過程中篩查出營養(yǎng)不良、肥胖、貧5服務對象摸底與掌握《兒童保健手冊》在分娩醫(yī)院出院前建立。檢查項目符合國家基本公衛(wèi)服務規(guī)范要求疾病兒童納入專案管理檢查頻次滿足基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求并注意時間間隔。高危兒童、疾病兒童建議增加檢查次數(shù)，家長自愿可增加次數(shù)。保健指導意義重大。檢查信息記錄不可缺。0～6歲兒童保健關(guān)注問題：服務對象摸底與掌握0～6歲兒童保健關(guān)注問題：6人員設施設備職能職責項目間整合心理行為評估聽力篩查人員72011年版白皮書全國兒童保健技術(shù)規(guī)范全國孕產(chǎn)期保健技術(shù)規(guī)范遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號文件參考技術(shù)標準及政策依據(jù)：2011年版白皮書參考技術(shù)標準及政策依據(jù)：8《0～6歲兒童花名冊》（臺賬）（村或鄉(xiāng)）《兒童保健手冊》（家長）《新生兒家庭訪視記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《1～2歲兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）《3～6歲兒童健康檢查記錄表》（村或鄉(xiāng)健康檔案）兒童保?。骸?～6歲兒童花名冊》（臺賬）（村或鄉(xiāng)）兒童保健：9《兒童生長發(fā)育監(jiān)測記錄卡》（男、女）（村或鄉(xiāng)健康檔案）《兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測及專案管理卡》（男、女）（兒保門診）《兒童其它疾病專案管理卡》（兒保門診）《兒童疾病綜合管理記錄表》（兒保門診）《兒童保健建冊及管理（個案）登記》（鄉(xiāng)或社區(qū)衛(wèi)生中心）《兒童生長發(fā)育監(jiān)測記錄卡》（男、女）（村或鄉(xiāng)健康檔案）10注意6吻合健康檔案→《保健手冊》→登記本（個案卡）→報表→《考核結(jié)果及經(jīng)費拔付表》→入戶走訪（或電話核實）與與與與與考核要求及工作質(zhì)量：注意6吻合與與與與與考核要求及工作質(zhì)量：11

免費項目、必查項目經(jīng)費撥付符合遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號。預撥與考核結(jié)果補撥相結(jié)合，村級撥付比例經(jīng)費隨服務項目、服務機構(gòu)走。兩個系統(tǒng)保健管理項目與婦幼保健其它項目綜合利用。

經(jīng)費拆分、使用與拔付

免費項目、必查項目經(jīng)費撥付符合遵市衛(wèi)發(fā)【2013】112遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號遵義市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于做好遵義市基本公共衛(wèi)生服務項目工作的指導意見》的通知遵市衛(wèi)發(fā)【2013】125號遵義市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)13關(guān)于經(jīng)費標準關(guān)于服務項目關(guān)于經(jīng)費標準140-6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理等隨訪和體檢費用0-6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括新生兒家庭訪視、滿月健康管15《兒童保健手冊》、隨訪表及其它表卡項目內(nèi)涵：印制工本費計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：2《兒童保健手冊》、隨訪表及其它表卡項目內(nèi)涵：印制工本費16條形碼項目內(nèi)涵：兒童保健手冊上粘貼的條形碼計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/冊市級標準：5條形碼項目內(nèi)涵：兒童保健手冊上粘貼的條形碼17信息收集與分析項目內(nèi)涵：包括各類隨訪表、檢查記錄表等信息收集與分析計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：1.5信息收集與分析項目內(nèi)涵：包括各類隨訪表、檢查記錄表等信息收18兒童健康管理信息錄入費項目內(nèi)涵：包括兒童保健手冊、隨訪表信息錄入信息系統(tǒng)費用計價對象：管理0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：1兒童健康管理信息錄入費項目內(nèi)涵：包括兒童保健手冊、隨訪表信19兒童健康管理監(jiān)測項目內(nèi)涵：包括健康管理質(zhì)量控制及報告數(shù)據(jù)漏報調(diào)查計價對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心計價單位：元/年市級標準：5000兒童健康管理監(jiān)測項目內(nèi)涵：包括健康管理質(zhì)量控制及報告數(shù)據(jù)漏20兒童疾病綜合管理項目內(nèi)涵：主要對篩查出的兒童營養(yǎng)性疾病進行綜合管理，建立《兒童營養(yǎng)性疾病專案管理記錄》計價對象：管理的0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/例市級標準：5兒童疾病綜合管理項目內(nèi)涵：主要對篩查出的兒童營養(yǎng)性疾病進行綜21兒童入學入托查驗《保健手冊》項目內(nèi)涵：主要由托幼機構(gòu)小學一年級入托、入學查驗建立《兒童入學入托查一表一冊一證記錄本》計價對象：管理的0～6歲兒童數(shù)計價單位：元/人市級標準：0.3兒童入學入托查驗《保健手冊》項目內(nèi)涵：主要由托幼機構(gòu)小學一22新生兒訪視項目內(nèi)涵：包括新生兒體格檢查、健康教育指導等計價對象：訪視的新生兒數(shù)計價單位：元/人次市級標準：20新生兒訪視項目內(nèi)涵：包括新生兒體格檢查、健康教育指導等230～3歲兒童健康管理（不含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲兒童訪視、聽力篩查、口腔保健、健康教育等計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：150～3歲兒童健康管理（不含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲240～3歲兒童健康管理（含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲兒童訪視、聽力篩查、口腔保健、健康教育等計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：300～3歲兒童健康管理（含血常規(guī)檢測）項目內(nèi)涵：包括0～3歲254～6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測、視力篩查、健康指導、口腔保健等計價對象：管理的4～6歲兒童數(shù)計價單位：元/次市級標準：354～6歲兒童健康管理項目內(nèi)涵：包括體格檢查、生長發(fā)育和心理260～3歲兒童家長健康教育項目內(nèi)涵：嬰幼兒1歲內(nèi)每季度開展1次，1～2歲每年開展2次并建立《產(chǎn)婦學校健康教育課堂登記本》。3歲以內(nèi)應不少于8次計價對象：管理的0～3歲兒童數(shù)計價單位：元/人次市級標準：20～3歲兒童家長健康教育項目內(nèi)涵：嬰幼兒1歲內(nèi)每季度開展127新生兒訪視率考核指標：新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%項目內(nèi)容：新生兒家庭訪視：新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視，補建立《0～6歲兒童保健手冊》。新生兒訪視率考核指標：新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以28項目內(nèi)容：新生兒訪視內(nèi)容：詢問、觀察、了解、測查：一般情況及出生時健康狀況，喂養(yǎng)狀況、測體溫、脈率、呼吸頻率、面色、黃疸、體重、前囟、眼、耳、鼻、口腔、心肺聽診、腹部觸診、四肢活動度、頸部包塊、皮膚、肛門、臍帶、外生殖器、脊柱等。如有異常建議轉(zhuǎn)診。指導（喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、傷害預防、口腔保健等）。預約下次訪視日期。項目內(nèi)容：新生兒訪視內(nèi)容：詢問、觀察、了解、測查：一般情況29兒童健康管理率考核指標：兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100%項目內(nèi)容：新生兒滿月健康管理：新生兒出生滿28天健康管理在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠交通不便地區(qū)在村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站保健醫(yī)生負責。訪視項目除了增加測量身長、詢問戶外活動、維生素D服用情況，兩次隨訪間患病情況和發(fā)育評估外、其他項目同新生兒家庭訪視。兒童健康管理率考核指標：兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次30兒童系統(tǒng)管理率考核指標：兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100%項目內(nèi)容：嬰幼兒健康管理：分別在3、6、8、12、18、24、30和36月齡進行，共8次。檢查項目：6或8月齡、18月齡、30和36月齡分別進行1次血常規(guī)檢測；6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查；其他項目同滿月健康管理。兒童系統(tǒng)管理率考核指標：兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻31兒童系統(tǒng)管理率學齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供1次健康管理服務兒童系統(tǒng)管理率學齡前兒童健康管理：為4-6歲兒童每年提供132①散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。

②服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。①散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務33兒童疾病管理考核指標：兒童疾病管理項目內(nèi)容：兒童疾病管理：對兒童健康管理中發(fā)現(xiàn)的有中度以上營養(yǎng)不良、佝僂病、中度以上貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，建立專案管理登記，按《兒童營養(yǎng)性疾病管理規(guī)范》實施管理。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉(zhuǎn)診。兒童疾病管理考核指標：兒童疾病管理34兒童家長健康教育考核指標：兒童家長健康教育項目內(nèi)容：兒童家長健康教育：鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心對在轄區(qū)內(nèi)1歲內(nèi)嬰幼兒的家長每季度接受1次兒童喂養(yǎng)及預防保健知識教育，1～2歲每年至少接受2次兒童喂養(yǎng)及預防保健知識教育。3歲內(nèi)至少接受8次集中式健康教育課堂?？山Y(jié)合嬰幼兒常規(guī)健康體檢和預防接種時進行。兒童家長健康教育考核指標：兒童家長健康教育35遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）36遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）37遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）38遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）39遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）40遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）41遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）遵義市兒童保健建冊及管理登記（個案）42

幼兒園遵義市托幼機構(gòu)“兒童入園（所）健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預防接種證”查驗登記幼兒園遵義市托幼機構(gòu)43填表說明一、《遵義市托幼機構(gòu)“兒童入園（所）健康檢查表”“兒童保健手冊”“預防接種證”查驗登記本》建在保健室，由保健醫(yī)生負責填寫。二、“兒童入園（所）健康檢查表”“兒童保健手冊”“預防接種證”簡稱“一表一冊一證”。填表說明44

三、凡兒童每學期入園或中途轉(zhuǎn)入園的兒童均應查驗“一表一冊一證”并入實作好記錄，不得漏查漏登。必須嚴格把關(guān)。中途從他園轉(zhuǎn)入本園的兒童同時查驗“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”，并將該“證明”索取后存檔備查。

四、“健康檢查表”如有填“1”無填“0”；體檢結(jié)果正常填“1”異常填“0”；結(jié)果正常可以入園填“1”不可入園填“0”建議復查填“2”。

五、“兒童保健手冊”如有填“1”無填“0；按“4，2，1”管理要求入園時系統(tǒng)保健次數(shù)達到填“1”未達到填“0”，需補做檢查填“2”；有并次數(shù)達到可以入園填“1”不可入園填“0”建議補