地州級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援工作的實(shí)施現(xiàn)狀與建議

地州級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援工作的實(shí)施現(xiàn)狀與建議馬玉娟;吳斌;楊潔【摘要】Theefficacyobtainedbythepairingsupportworkandexistingissuesweresummarizedbyanalyzingtheassis-tancestatusofChangjihospitaloftraditionalChinesemedicineindisciplineconstruction,technicalsupportandmaterialsupport.Thepairingsupportworkwasnoticedbyleaders,thewholeleveloftheprimaryhospitalwasimproved,andthehospitalandvariousprimaryhospitalsestablishedthehospitalgroupservicemodelandpromotedthecommunicationandcooperation,butmeanwhile,theissuesincludinglimitedhospitalhumanresource,failingtoensurethecontinuityofdisci-plinedevelopmentandlackofstandardizedmanagementinworkalsoexisted.Whichneedsvariousprimaryhospitalstoen-hancecommunicationandpromotethemanagementstandardizationofpairingsupportworkandtrulybenefittheprimaryhospitals.%分析昌吉州中醫(yī)醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)支持以及物資支援方面對(duì)基層醫(yī)院的幫扶現(xiàn)狀，總結(jié)對(duì)口支援工作取得成效和存在的問題。對(duì)口支援工作受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，基層醫(yī)院整體水平有所提升，且醫(yī)院與各基層醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)了交流和合作，但同時(shí)也存在醫(yī)院人力資源有限，不能保障學(xué)科發(fā)展的延續(xù)性，工作中缺乏規(guī)范的管理等問題。需要與各基層醫(yī)院加強(qiáng)溝通交流，促進(jìn)對(duì)口支援工作管理規(guī)范化，真正讓基層醫(yī)院受益?！酒诳Q】《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》【年(卷)，期】2016(013)019【總頁數(shù)】3頁(P4-6)【關(guān)鍵詞】三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院;對(duì)口支援工作;實(shí)施現(xiàn)狀;對(duì)策和建議【作者】馬玉娟;吳斌;楊潔【作者單位】新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆昌吉831100;新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆昌吉831100;新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆昌吉831100【正文語種】中文【中圖分類】R197[Abstract]TheefficacyobtainedbythepairingsupportworkandexistingissuesweresummarizedbyanalyzingtheassistancestatusofChangjihospitaloftraditionalChinesemedicineindisciplineconstruction,technicalsupportandmaterialsupport.Thepairingsupportworkwasnoticedbyleaders,thewholeleveloftheprimaryhospitalwasimproved,andthehospitalandvariousprimaryhospitalsestablishedthehospitalgroupservicemodelandpromotedthecommunicationandcooperation,butmeanwhile,theissuesincludinglimitedhospitalhumanresource,failingtoensurethecontinuityofdisciplinedevelopmentandlackofstandardizedmanagementinworkalsoexisted.Whichneedsvariousprimaryhospitalstoenhancecommunicationandpromotethemanagementstandardizationofpairingsupportworkandtrulybenefittheprimaryhospitals.[Keywords]AAAhospitaloftraditionalChinesemedicine;Pairingsupportwork;Implementationstatus;Countermeasuresandsuggestions對(duì)口支援工作的實(shí)施對(duì)基層縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有重要意義。近三年來，昌吉州中醫(yī)醫(yī)院通過選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員從技術(shù)指導(dǎo)、資金扶持、長期派駐與定期交流相結(jié)合等方式全方位幫扶縣級(jí)醫(yī)院，成效顯著；但也存在外派人員管理松散、學(xué)科發(fā)展延續(xù)性等問題。該文對(duì)地州級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援工作的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)口支援幫扶工作取得成效以及存在的問題，并提出相關(guān)對(duì)策和建議，現(xiàn)報(bào)告如下。自中央對(duì)新疆開展對(duì)口支援援疆工作以來，19個(gè)援疆省份在人才、技術(shù)、管理、資金等全方位對(duì)口支援新疆［1］。昌吉州中醫(yī)醫(yī)院建于1988年，是一所以醫(yī)療、預(yù)防保健、科研、教學(xué)、康復(fù)及中醫(yī)藥文化傳播為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，也是新疆醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，昌吉回族自治州工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，年門診量20余萬人次。該院為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號(hào)）《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案（2013-2015年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕21號(hào)）文件精神，長期選派醫(yī)護(hù)人員幫扶木壘縣人民醫(yī)院、奇臺(tái)縣人民醫(yī)院、奇臺(tái)西地鎮(zhèn)衛(wèi)生院、木壘西吉爾鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)院物資、設(shè)施等方面給予大力扶持。1.1學(xué)科建設(shè)方面自開展對(duì)口支援幫扶工作以來，昌吉州中醫(yī)醫(yī)院幫助奇臺(tái)縣人民醫(yī)院組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，積極開展小針刀等中醫(yī)診療技術(shù)。幫助木壘縣人民醫(yī)院成立血透室，籌建重癥監(jiān)護(hù)室，不斷完善學(xué)科建設(shè)。1.2技術(shù)協(xié)作依據(jù)對(duì)口支援單位需求與意向，技術(shù)協(xié)作方式如下。發(fā)揮醫(yī)師業(yè)務(wù)專長和技術(shù)優(yōu)勢，開展常見病、多發(fā)病的診療工作。可不定期安排門診，形式可多樣化，可以定期坐診。利用查房、會(huì)診、帶教、舉辦培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座等方式，推廣適宜技術(shù)，傳授技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提高基層醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。開展健康教育，或組織專項(xiàng)義診，或集中病源擇期手術(shù)，或赴基層協(xié)助進(jìn)行質(zhì)量控制指導(dǎo)與檢查考核等。以2013-2015年選派人員對(duì)口支援木壘縣人民醫(yī)院為例，具體見表1。從2013—2015年，每年固定9~10人選擇不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行半年或一年的對(duì)口支援工作，管理人員必不可少。且選派人員對(duì)口支援木壘縣人民醫(yī)院義診場次和培訓(xùn)場次呈逐年增加趨勢，2015年培訓(xùn)場次增加至45場，是2013年培訓(xùn)場次的2倍，義診場次增加至10場，較2013年相比有了很大改變。1.3經(jīng)費(fèi)和物資支援以幫扶木壘縣人民醫(yī)院為例，昌吉州中醫(yī)醫(yī)院大力支持基層醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工作。近三年，資助經(jīng)費(fèi)見表2。從2013—2015年，該院對(duì)基層縣級(jí)醫(yī)院幫扶資金近20萬元，其中，大力支持基層醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，且經(jīng)費(fèi)支援逐年增多，2015年經(jīng)費(fèi)支援108800元，較2014年和2013年相比顯著增加，尤其是在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，2015年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)支援較2013年增加了7倍，較2014年增加3倍。2015年慰問品發(fā)放也明顯較前兩年增加。2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)籌安排，對(duì)口支援工作落到實(shí)處在從事對(duì)口支援工作的過程中，我們強(qiáng)烈感受到邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴望，深刻體會(huì)到臨床科室和專家為執(zhí)行對(duì)口支援任務(wù)做出的巨大奉獻(xiàn)［2］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視幫扶工作，2016年年初，將對(duì)口支援工作納入醫(yī)院年度目標(biāo)責(zé)任書中，與醫(yī)院重點(diǎn)工作同步安排部署、同步落實(shí)考核，把對(duì)口支援工作作為一項(xiàng)改進(jìn)作風(fēng)的重要措施列入醫(yī)院實(shí)施方案，確保工作順利開展。雙方簽訂協(xié)議書，從而達(dá)到了〃育人才、送技術(shù)、促管理”的目標(biāo)。2.2基層醫(yī)院整體水平有所提升大力支持人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)工作。每年定期接受縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)生8~10人；選派高年資醫(yī)師開展〃傳、幫、帶”工作，幫助年輕醫(yī)師成長。經(jīng)過長期選派醫(yī)師，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，并將中醫(yī)診療技術(shù)傳遞到綜合醫(yī)院，基層年門診量、出院人次、業(yè)務(wù)收入均有所提升。以木壘縣人民醫(yī)院為例，2015年門診量、人次較2012年相比，增幅達(dá)25%?？h級(jí)醫(yī)院知名度和影響力得以極大提升。2.3加強(qiáng)了交流合作，構(gòu)建了良好關(guān)系三甲醫(yī)院通過人才智力服務(wù)、醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、資金項(xiàng)目、中醫(yī)文化等方面提供全面支持，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院達(dá)二級(jí)甲等醫(yī)院的總目標(biāo)。三級(jí)甲等醫(yī)院與各基層縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，增進(jìn)交流和合作，各醫(yī)院進(jìn)入一個(gè)嶄新的互助發(fā)展階段。3.1人力資源有限醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)療專家相對(duì)匱乏短缺，在高年資醫(yī)師派駐上出現(xiàn)供需矛盾，不能滿足基層醫(yī)院醫(yī)療需求。同時(shí)，由于基層醫(yī)院條件和設(shè)施受限，部分醫(yī)師腔鏡、微創(chuàng)診療技術(shù)和手法無法開展。3.2認(rèn)知存在誤區(qū)大部分支援醫(yī)院和受援醫(yī)院將在短期內(nèi)提高基層醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)利益作為主要目的，忽視當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際衛(wèi)生需求［3］。同時(shí)，由于每年需選派不同專業(yè)人員開展幫扶工作，不能保障學(xué)科發(fā)展的延續(xù)性。3.3缺乏規(guī)范的管理措施由于外派時(shí)間長，夕卜派人員管理松散，存在考勤紀(jì)律執(zhí)行不嚴(yán)，日常管理存在缺陷。4.1加強(qiáng)雙方溝通與交流定期召開座談會(huì)，合理制定支援計(jì)劃，依據(jù)受援醫(yī)院意向，針對(duì)性的選派醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)為保障學(xué)科發(fā)展的延續(xù)性，可以實(shí)施科室對(duì)科室包干制，每年固定同一專業(yè)人員扶持薄弱科室，至少保證1-2年。4.2加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流積極吸納基層醫(yī)院骨干來院學(xué)習(xí)高精端、新進(jìn)的診療技術(shù)和方法，邀請(qǐng)受援單位多參加省級(jí)以上的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。同時(shí)，可以選派專家自帶設(shè)施赴基層醫(yī)院開展手術(shù)、坐診、診療，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4.3加強(qiáng)系統(tǒng)化管理指定行政管理部門定期赴基層醫(yī)院，深入了解醫(yī)護(hù)人員的生活、工作情況，同時(shí)發(fā)放專門的夕卜派人員考核管理手冊(cè)，將日常工作、考勤、考核等工作系統(tǒng)化。加強(qiáng)雙方政務(wù)溝通，每半年由受援醫(yī)院反饋下派人員考勤管理情況，保證最大限度管好、用好、服務(wù)好醫(yī)療資源。昌吉州中醫(yī)醫(yī)院為新疆地州級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)等的為一體的綜合醫(yī)院，近3年來，醫(yī)院開展了對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口支援工作，包括學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)院物資、設(shè)施。通過對(duì)木壘縣人民醫(yī)院的支援工作，從2013-2015年，昌吉州中醫(yī)醫(yī)院無論是物資、經(jīng)費(fèi)還是學(xué)科建設(shè)，幫扶力度都在逐年加大，由此可知，醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的支援工作非常重視和支持。由于醫(yī)院人力資源有限，難以滿足基層醫(yī)院對(duì)專業(yè)人員的需求，加之每年選派專業(yè)人員不同，不能保障學(xué)科發(fā)展的延續(xù)性。對(duì)口支援工作缺乏規(guī)范的管理方案，對(duì)醫(yī)院外派人員沒有統(tǒng)一的管理，造成人員工作松散。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)雙方溝通與交流，制定合理、規(guī)范的外派人員管理方案，保障對(duì)口支援工作有效的進(jìn)行，讓基層醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)