靜脈輸液輸血反應(yīng)及應(yīng)急處理考試題

靜脈輸液輸血反應(yīng)及應(yīng)急處理考試題輸液反應(yīng)及應(yīng)急處理常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、心臟負(fù)荷過重反應(yīng)、靜脈炎和空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)多見于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)，病人出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱等癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀時(shí)，可以給予高流量氧氣吸入，流量為6～8L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入酒精使之到達(dá)20%～30%的濃度，氧氣通過酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。在輸液過程中，若出現(xiàn)空氣栓塞，致死原因通常是空氣阻塞在肺動脈入口。因此，護(hù)士需要密切觀察患者的癥狀，及時(shí)處理。當(dāng)發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。對于寒戰(zhàn)者，可以給以保溫處理；對于高熱者，可以給予物理降溫，但應(yīng)避免過度降溫。同時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物也是很重要的。靜脈炎的原因包括輸液時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格、輸入刺激性強(qiáng)的藥物和長期輸入濃度高的藥物等。靜脈炎的表現(xiàn)通常為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織腫脹、灼熱和局部伴有疼痛等。常伴有高熱、無力等全身癥狀。輸液中針頭穿出血管并非靜脈炎的原因。在發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)停止輸血，給患者吸氧并保留余血。同時(shí)，需要通知醫(yī)生和家屬，并進(jìn)行相應(yīng)的處理和安慰。主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等。劉剛是一位72歲的男性患者，因患有慢性阻塞性肺氣腫而住院治療。今天早上9點(diǎn)，他開始靜脈輸入500毫升的5%葡萄糖溶液和500毫升的0.9%氯化鈉溶液，滴注速度為70滴/分。大約在10點(diǎn)左右，當(dāng)護(hù)士巡視該病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽，咳出粉紅色泡沫狀的痰液，呼吸急促，大汗淋漓。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)。護(hù)士首先應(yīng)該立即停止輸液，并通知醫(yī)生。為了緩解呼吸困難的癥狀，護(hù)士可以采用20%~30%乙醇濕化加壓給氧的方法。為了緩解癥狀，護(hù)士可以協(xié)助患者采取端坐位，兩腿下垂的體位。王馨是一位30歲的女性患者，已經(jīng)進(jìn)行了闌尾炎手術(shù)5天。今天早上9點(diǎn)左右，她繼續(xù)靜點(diǎn)青霉素。大約半小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)到40℃，并伴有頭痛、惡心和嘔吐。根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷該患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是溶液中含有致熱物質(zhì)。護(hù)士應(yīng)該減慢輸液速度，并立即停止輸入此組液體。如果需要，可以給予抗過敏藥物或激素治療。保留輸液器具和溶液進(jìn)行監(jiān)測以查找原因是不正確的處理方法。趙強(qiáng)是一位66歲的男性患者，需要進(jìn)行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測量血壓為75/55毫米汞柱。根據(jù)上述資料，該患者可能出現(xiàn)了心肌梗死。護(hù)士應(yīng)該立即協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高臥位。下列預(yù)防措施中正確的是給予患者氧氣吸入，監(jiān)測患者的生命體征并立即通知醫(yī)生。張偉，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而需要進(jìn)行急診手術(shù)治療。在進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑迅速為患者建立了靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。由于時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫取回血液后，為了盡早將血液輸給患者，將血袋放在熱水中加溫，5分鐘后便給患者輸入。在輸液10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐和腰背部劇痛。20.此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)：溶血反應(yīng)。21.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是：輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞。22.接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是：黃疸和血紅蛋白尿。23.此反應(yīng)的致死原因是：輸入了異型血液，導(dǎo)致腎功能衰竭。24.發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是：停止輸血。25.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是：輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物。26.從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：制動、抬高患肢并用硫酸鎂濕熱敷。27.不屬于輸血反應(yīng)的是：靜脈炎。多選題：1.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、高熱、惡心、嘔吐和頭痛。2.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和靜脈炎。3.關(guān)于靜脈炎正確的是：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部紅、腫、熱、痛、由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起、可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起和有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。4.哪些是靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)：面部潮紅、四肢麻木和血壓下降。A患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽和咳出粉紅色泡沫狀痰。B患者心前區(qū)可以聽到持續(xù)的響亮的“水泡聲”。C患者可能感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨后會出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，伴有瀕死感。D心電圖顯示心肌缺血和急性肺心病的改變。E患者可能會出現(xiàn)腰背部劇痛和四肢麻木。5．老年人、心臟病患者、燒傷患者、脾破裂休克患者和小兒輸液速度應(yīng)該緩慢。6．預(yù)防靜脈炎的方法包括：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、有計(jì)劃地更換輸液部位、最好選用粗大的血管注射、在不影響治療情況下，盡量選用最短、最細(xì)穿刺針和適當(dāng)放慢對血管壁有刺激性的藥物的滴速。7．防止輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的有效措施包括：加壓輸液時(shí)，護(hù)士要在旁看守，不能離開；輸液管內(nèi)空氣要排盡；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，只需按壓針眼時(shí)間長點(diǎn)，無需嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)；輸液導(dǎo)管連接處要緊密；針頭與針?biāo)ㄣ暯犹幰獢Q緊。8．減輕肺水腫患者心臟負(fù)擔(dān)的措施包括：濕化瓶內(nèi)加入酒精使之濃度達(dá)20%～30%、給予甘露醇脫水利尿、端坐位兩腿下垂、止血帶四肢輪扎和給予高流量氧氣吸入，6～8升/分。9．防止輸血引起溶血反應(yīng)的措施包括：做好血型鑒定、做好交叉配血試驗(yàn)、嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則、輸血前要由兩個(gè)人認(rèn)真核對和避免血液加熱或劇烈震蕩。10．導(dǎo)致輸液發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的原因包括：配液室環(huán)境沒有定期消毒，空氣潔凈度不符合要求；操作者無菌觀念強(qiáng)，操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；輸入的溶液或藥物制劑不純；藥瓶瓶口松動或有玻璃碎屑；反復(fù)多次穿刺橡膠塞。11．處理輸液發(fā)熱反應(yīng)的正確方法包括：立即拔掉液體，停止輸液；通知醫(yī)生給予處理；遵醫(yī)囑給予抗過