微量泵在臨床中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

微量泵在臨床中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)作者：許紅簧李淑清陳素真許亞娥白瑞珍【摘要】微量泵是一種便于攜帶的輸液裝置，恰到好處地將化療藥液按規(guī)定的濃度和速度注入體內(nèi)，持續(xù)靜注可以使更多的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入對(duì)5FU的敏感的S期(DNA合成期)，效果明顯優(yōu)于5FU靜脈滴注，使腫瘤細(xì)胞持久地浸潤(rùn)在高濃度的抗癌藥物中，不僅能有效殺滅物毒副作用的防護(hù)以及如何做好深靜脈置管護(hù)理?；煴茫粦?yīng)用；體會(huì)微量泵是一種便于攜帶的輸液裝置，它采用一個(gè)彈性貯藥蘘輸注藥液。藥液填充后，微量泵以持續(xù)彈性壓力推進(jìn)藥液。微量泵體積小，便于攜帶，滿足患者改變體位和下床活動(dòng)的需關(guān)的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)。外周靜脈留置針。采用美國(guó)百特便攜式微量泵。首先按醫(yī)囑先灌注所需稀釋量的生理鹽水120ml~140ml于微量泵中，再加入所需準(zhǔn)確量化療藥(5FU250~300mg)，排氣后采用深靜脈留置針或外周靜2護(hù)理體會(huì)護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)實(shí)施健康教育，積極主動(dòng)與患者溝通交流，耐心和藹地向患者講解微量泵給藥代替?zhèn)鹘y(tǒng)靜脈滴注化療藥物的優(yōu)點(diǎn)，治療目的、必要性以及給藥過程中的注意事項(xiàng)，預(yù)先告訴患者該治療方案需要持續(xù)推注48小時(shí)或更長(zhǎng)些，但并不影響日?；顒?dòng)和睡眠，可隨時(shí)提著走或放入口袋中，不受體位限制。同時(shí)告訴患者深靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)，可保留時(shí)間長(zhǎng)，副作用小，要注意保持穿刺部位皮膚清潔干燥，避免穿脫衣服時(shí)將導(dǎo)管拔出，用藥過程中隨時(shí)觀察，告知有何不適及時(shí)報(bào)告，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)在患者身邊，使患者樂于接受，積極主嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。當(dāng)微量泵未使用前填充口帽關(guān)閉時(shí)，表示無菌或無熱源狀態(tài)。如包裝已被打開或損壞，不得使用。配藥時(shí)，先取下填充口帽放置于原包裝袋內(nèi)(保留好于加藥后使用)，并輕柔地將針筒接入填充口灌注藥液，避免用力過度損壞填充口，嚴(yán)禁使用針頭刺mlml經(jīng)稀釋的藥液直接進(jìn)入泵內(nèi)管道。泵內(nèi)容物不超過270ml，灌入藥液時(shí)應(yīng)先排盡空氣，防止空氣進(jìn)入藥蘘。表現(xiàn)為從注射的靜脈開始，延靜脈走行，受累靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管變硬，呈索條狀以致血流受阻。因此盡量動(dòng)員患者采用深靜脈留置針置入，因其可以有效地解決藥物外滲引起血管損傷或疼痛。對(duì)于堅(jiān)持不用深靜脈置管患者，需加強(qiáng)宣教，溝通、交流，告知可能出現(xiàn)的不良后果并簽字為據(jù)[1]。使用外周血管留置針時(shí)，盡量選擇前臂較為粗直的大靜脈，避開圍有無紅腫、疼痛及其它不適，并抽有回血，輸液順暢的情況下才能接上化療泵。用藥期間必需嚴(yán)密觀察病情變化(包括局部變化和全身毒性反應(yīng))，局部如有紅腫疼痛或其它變化，根據(jù)情況給予25%硫酸鎂局部濕敷或利多卡因和地塞米松局部封閉處理，封閉范圍必須大于腫脹部。如出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱等全身反應(yīng)，需報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。2.4化療藥物毒副作用的防護(hù)化療前向患者解釋化療時(shí)可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及注意事項(xiàng)。為避免或減輕胃腸道反應(yīng)，化則以清淡為主，少食多餐，多樣化，盡量符合患者口味?；熎陂g鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，并鼓勵(lì)多飲水。注意觀察有無其它毒副等，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。并注意每周查血象一次，發(fā)現(xiàn)血象下降的患者，因其身體抵抗力差，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，以預(yù)防感染，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于1.0×109/L，必需進(jìn)行保護(hù)性隔離，保持口腔清潔，注意口腔黏膜的變化，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者用漱口液(如朵貝氏液等)含漱，預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生。同時(shí)注意預(yù)防感冒及其它部位感染發(fā)生?；熕幬锿饴r(shí)可引起局部紅腫，甚至造成局部組織糜爛壞死。因此，應(yīng)隨時(shí)觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛或其它不適。做好深靜脈置管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格按周更換貼膜1~2次，如有污染、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。同時(shí)注意防止導(dǎo)管堵塞及導(dǎo)管脫出，當(dāng)微量泵藥液注完時(shí)，即可撤去微量泵，用5ml生理鹽水以脈沖式?jīng)_管后再以2~5ml肝素生理鹽水(100U/ml)正壓封管[2]。化療休息期間也要注意觀察導(dǎo)管有無回血，如有回血應(yīng)及時(shí)給予沖管，以防導(dǎo)管堵塞。肝素帽每周至少更換一次，換肝素帽時(shí)要先夾住導(dǎo)管消毒接頭處，然后迅速消毒接口，更換肝素帽，并防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)。微量泵將化療藥液按規(guī)定的濃度和速度注入體內(nèi)，持續(xù)靜注可以使更多的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入對(duì)高濃度的抗癌藥物中，不僅能有效殺滅腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生，同時(shí)減輕5FU大癌癥患者的認(rèn)可和使用。參考文