病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進

13管進5進303管進5歷案)管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范.》要的病,。私露.制。（五采類IC—0類ICD—9-CM—3對出編病編統(tǒng)。。病病》.0、采用生布疾分ＩＤ0手操分ＣＤ—Ｍ—3對出院病案進行分類）1。2。3．有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)。1量.2。1。2。3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作。31、建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)。(）1。2。3供。1。（1）。（2）.2．提供。3、能提供5年內(nèi)完整病案首頁信息.病史質(zhì)量重點提醒一、嚴重違規(guī)：□板;□；□續(xù);、；□缺；□等;二、陷:合。入院錄由經(jīng)治醫(yī)師在患者入院后24小時內(nèi)完成。輔助檢查如系其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查。）首次病程錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)完成（病史小結(jié)討論格式：應(yīng)提及斷依據(jù)鑒別診、治療則、注事項。斷明的只需診斷依，）4、項.主（）師查錄患入后1周成補的史體和析討論.搶救記錄、搶救醫(yī)囑應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實完成（搶救記錄中必須提及參加搶。錄手加術(shù)見.2刀字整。技術(shù)等事應(yīng)有患和受委人（患家屬）署意見簽名同意書各類同書者)。。/者）。果5天以。死亡病例死亡錄應(yīng)當完成,7天應(yīng)高醫(yī)織病討記在。輸血病例應(yīng)有輸血前九項檢查報告單，同時將相應(yīng)檢查結(jié)果記錄在輸血治療同意書上。應(yīng).使重如、藥C、MRI、A、查)寫。80到場.。名。改記間消。4小。00。病案質(zhì)量管理.質(zhì)控科管理目錄序號目錄備注1關(guān)于調(diào)整院病案管理委員會以及質(zhì)控科的通知賬臨案組冊科控組冊門診科室質(zhì)量控制小組成員名冊2省衛(wèi)生廳關(guān)于變更單病種醫(yī)療信息上報單位的通知3關(guān)于調(diào)整醫(yī)院死亡病例報告管理小組成員的通知4關(guān)于印發(fā)貴州省衛(wèi)生廳檔案管理相關(guān)制度的通知5省物價局省衛(wèi)生廳關(guān)于公布在黔省管醫(yī)療機構(gòu)單病種現(xiàn)價水平的通知6關(guān)于進一步加強居民死亡信息網(wǎng)絡(luò)報告工作的通知7關(guān)于開展居民病傷死亡信息網(wǎng)報工作督導(dǎo)檢查的通知8關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理與報告及居民死亡信息網(wǎng)報工作檢查的通知9死亡病例報告管理制度10病案管理委員會以及質(zhì)控科職責(zé)11病案管理委員會以及質(zhì)控科工作制度12病案管理責(zé)附：病案質(zhì)控小組職責(zé)員以名料13統(tǒng)計員職責(zé)142010—2012年度病案管理委員會以及質(zhì)控科工作計劃152009—2011年度病案室以及質(zhì)控科工作總結(jié)16病案管理暫行規(guī)定17醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定18病案理制度19我院病歷存在的問題20運行病歷檢查方案（科主任、科秘）21運行蓋方案22運行病歷考核關(guān)鍵環(huán)節(jié)23病歷記錄書寫要點24貴州省住院病歷質(zhì)量判定標準25運行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評價表26住院病歷質(zhì)量考核表27住院病歷質(zhì)量評審表28單病種量水評分表29（1）貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例《病歷書寫基本規(guī)范(試行有關(guān)規(guī)定3歷相,歷處機病歷管理《寫范料,扣2分；無確保病歷安的施,扣1分.（2）療書時確整范、整范高合率2歷格率≥；嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行)醫(yī)的書寫。查歸歷50份（其歷5,各5）,本規(guī)范（現(xiàn)1扣3。（3度1的式(行；2．對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)匯總、評價.建立有效的反饋機制，科室有落實整改措施。1．醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控監(jiān)控扣1分,扣1；2扣2分；職能扣2分室無整扣1。（4)建實1統(tǒng);用備病息；3度借閱登本率1001詢—5扣1；2．隨機抽查10位現(xiàn)1份病歷未檔扣11份病歷丟失，得；1