老年專科護理工作臨床實踐課件

老年?？谱o士的臨床實踐老年?？谱o士的臨床實踐1?？谱o士?？谱o士設(shè)立的目的，是在護士的晉升與專業(yè)能力和發(fā)展的原則下，加強護士的專業(yè)職責(zé)和護理角色。專科護士2?？谱o士成果交流努力心力?？谱o士成果交流努力心力3專科護士的職責(zé)提供臨床?？谱o理服務(wù)教育職能:參與科室護士培訓(xùn)及護生帶教工作提供咨詢:老年專科疑難個案提供意見和建議、參與會診質(zhì)量評價：?？浦敢c流程護理常規(guī)制定、持續(xù)質(zhì)量改進及效果評價學(xué)術(shù)研究：參與臨床護理科研?？谱o士的職責(zé)提供臨床專科護理服務(wù)4提供臨床?？谱o理服務(wù)負責(zé)危病重病人的護理:包括評估、宣教、護理技術(shù)操作、治療、基礎(chǔ)護理、文書書寫記錄、啟用?？圃u估單、開啟護囑等。輕癥病人：新入院輕癥病人的?？圃u估及開護囑，指導(dǎo)解決責(zé)任護士疑難護理問題。提供臨床?？谱o理服務(wù)負責(zé)危病重病人的護理:包括評估、宣教、護5全人護理身體精神思想人是一個由生理、心理、社會和精神相聯(lián)系的統(tǒng)一體，這個整體的作用大于各個部份的和。人是一個與環(huán)境相互作用的整體全人護理身體精神思想人是一個由生理、心理、社會和精神相聯(lián)系的6

全人護理先決條件

愛心關(guān)懷關(guān)系的建立自我反思

全人護理先決條件

愛心關(guān)懷7愛心關(guān)懷出于對病人的真切關(guān)心，而不是勉為其難。將心比心，要視病人如親人，愛人如己。十大關(guān)懷別人的表現(xiàn)：聆聽、安慰、坦誠、耐心、責(zé)任心、提供咨詢、適當(dāng)?shù)纳眢w接觸、敏銳、尊重、稱呼受顧者的名稱。愛心關(guān)懷8關(guān)系的建立我與病人的關(guān)系病人的自我關(guān)系病人與家屬的關(guān)系我與病人家屬的關(guān)系我的自我關(guān)系關(guān)系的建立9自我反思

What?從某事件中我看見什么？我的反應(yīng)如何？別人的反應(yīng)如何？事件中有哪些要點？Sowhat?我當(dāng)時的感受如何？我現(xiàn)在的感受如何？在事件中我的行為引致甚么影響？有甚么是正面的？有甚么仍困擾我？Nowwhat?這件事對我或同事或病人有什么意義？我有什么需要跟進嗎？下次面對同樣局面，我會以不一樣的方法處理嗎？自我反思

What?10全人護理Care護理Career照顧者Careforcareer照顧照顧者護理一位老年患者的反思全人護理Care護理11教與學(xué)的關(guān)系教

學(xué)

eg:指導(dǎo)一位偏癱患者的肢體功能鍛煉教與學(xué)的關(guān)系教學(xué)12護理技術(shù)操作熟能生巧評估跳出常規(guī)多問為什么？eg:拔尿管后尿潴留病人的護理為什么？護理技術(shù)操作熟能生巧為什么？13老年?？谱o士的工作模式成立老年?？谱o理小組建立老年?？菩〗M聯(lián)絡(luò)員，參與在院住院老年患者的管理。參與護理查房及護理會診：個案的跟蹤參與老年護理質(zhì)量評價工作參與科研教學(xué)工作老年?？谱o士的工作模式成立老年專科護理小組14老年患者常見的護理問題進食問題：正常還是需要改良飲食還是需要留置胃管？跌倒問題：是頭暈引起的還是步態(tài)引起還是肌力引起或是其它大小便問題：小便失禁還是潴留，大便是失禁還是便秘約束問題壓瘡問題老年患者用藥依從性問題老年患者常見的護理問題進食問題：正常還是需要改良飲食還是需要15個案的跟蹤王太太，女性，67歲，患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無力12小時”于2009年10月25日入院頭顱CT示：未見有出血空腹血糖：15mmol/l診斷：腦梗塞查體：神清，對答切題，右側(cè)肢體的肌力為2級，肌張力正常，使用紙尿褲個案的跟蹤王太太，女性，67歲，患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無力1216護理評估患者體形肥胖，自訴在咳嗽、打噴嚏、活動時尿液不自主流出，已經(jīng)有5至6年的歷史了，經(jīng)常會尿濕褲子及床。患有糖尿病2年，未正規(guī)吃降糖藥患者是農(nóng)村婦女，育有8個子女都是自然分娩護理評估患者體形肥胖，自訴在咳嗽、打噴嚏、活動時尿液不自主流17護理問題皮膚完整性受損：與患者肥胖，移動障礙，潮濕有關(guān)移動障礙：與右側(cè)肢體無力有關(guān)壓力性尿失禁：與患者肥胖，老年女性，多次妊娠生育史有關(guān)用藥依從性問題：與對糖尿病的知識缺乏有關(guān)護理問題皮膚完整性受損：與患者肥胖，移動障礙，18護理目標(biāo)患者可自控小便，沒有尿失禁的情況發(fā)生?；颊呖稍跊]有他人幫助下自行行走患者的血糖控制良好。護理目標(biāo)19護理措施1、減少引起腹壓增加的動作：如大笑，咳嗽，打噴嚏等。如果咳嗽時及時口服止咳藥。2、控制體重：增加活動量，少進食高熱量高糖的食物，尤其是要控制進食量。3、按進服用降糖藥：定時監(jiān)測血糖，定時復(fù)診。4、指導(dǎo)骨盆底肌訓(xùn)練：每天做3次，每次各5至10分鐘。5、加強右側(cè)肢體功能鍛煉：一天四次，每個運動做10—20次

護理措施1、減少引起腹壓增加的動作：如大笑，咳嗽，打噴20效果評價2009年11月3日患者出院時尿失禁無明顯改變，右上肢肌力為3級，下肢肌力為3+級，空腹血糖為6.5mmol/l。2009年12月25日電話隨訪，患者右側(cè)肌力有