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衛(wèi)生專業(yè)技術人員檔案專業(yè)技術人員技術檔案姓名：專業(yè)：類別：臨床□醫(yī)技□技術職務：醫(yī)院名稱：××××建檔日期：年月說明：本表適用于本院與專業(yè)技術人員建立專業(yè)技術檔案；填寫時請使用黑色鋼筆或黑色油性筆；建檔時間為專業(yè)技術人員進入本單位工作并轉(zhuǎn)正的時間；學歷欄請?zhí)顚懽罡邔W歷（包括自考、成教等形式獲得的學歷）；醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書時間請以證書上標注的發(fā)證時間為準；專業(yè)技術職務晉升情況請從初級（師/士）開始填寫；其它資格證書取得情況請主要填寫與本專業(yè)工作相關的證書；工作經(jīng)歷指從畢業(yè)后參加工作開始計算，包括工作滿三個月以上的所有工作單位；個人學習經(jīng)歷從醫(yī)學相關專業(yè)的初始學歷開始填寫，進修只包括一月以上脫產(chǎn)進修，參加學術會議等不算在此類。表1：基本情況姓名出生年月最高學歷性別籍貫專業(yè)批準時間專業(yè)技術職稱晉升情況民族政治面貌畢業(yè)學校職務健康狀況聯(lián)系電話醫(yī)師資格證書取得時間醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書取得時間技術職稱批準機關照片參加工作時間現(xiàn)住地址身份證號碼表2：其它資格證書取得情況（如各種上崗證、母嬰保健證等）序號證書名稱證書編號取得時間備注表3：工作經(jīng)歷起止時間單位技術職務技術職務受聘時間專業(yè)注：技術職務臨床醫(yī)師寫見習醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，各醫(yī)技科室參照寫。表4：學習培訓情況起止時間學習方式學習內(nèi)容主辦（進修）單位注：學習方式包括參加省級以上的講座、學習班、培訓班及外出進修。表5：發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱獲獎情況注：至少是近五年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，為第一作者。表6：科研情況立項時間科研名稱完成情況第一年第二年第三年備注注：由科研立項者填寫。表7：開展新技術情況開展時間新技術名稱完成情況第一年第二年第三年第四年第五年備注注：由新技術開展者填寫。表8：培訓考試、考核情況時間培訓考試、考核內(nèi)容方式結(jié)果備注注：指醫(yī)師定期考核、三基考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等各項內(nèi)容。表9：各種醫(yī)療活動記錄時間活動記錄備注注：醫(yī)療活動包括外出義診、救助等政府指令性活動，不含單位自行組織的。表10：醫(yī)療安全行

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