論大腦運(yùn)動(dòng)纖維的錐體束

論大腦運(yùn)動(dòng)纖維的錐體束

1督脈與腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)腦癱運(yùn)動(dòng)皮膚發(fā)布的運(yùn)動(dòng)纖維減少形成錐體梁，其中一些位于脊柱，被稱為皮質(zhì)纖維梁，另一部分位于大腦的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核心，被稱為皮質(zhì)干部梁。皮質(zhì)髓內(nèi)支產(chǎn)生的水體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制著四肢的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)，皮質(zhì)髓內(nèi)支發(fā)出的神經(jīng)控制著面部五個(gè)面的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)。在皮層意志的支持下，他們共同指導(dǎo)身體和語言的隨機(jī)活動(dòng)。督脈起于大腦皮層出風(fēng)府(枕骨孔),并于脊里止于長強(qiáng)的起止循行正好與皮質(zhì)脊髓束的起止循行基本一致(見圖1),其手足發(fā)麻、手足拘攣、頸項(xiàng)強(qiáng)直、癱瘓等病變也與皮質(zhì)脊髓束病變基本一致,所以,督脈在項(xiàng)背部的實(shí)質(zhì)內(nèi)容應(yīng)是皮質(zhì)脊髓束。督脈從風(fēng)府而出后其向上循行的一支上行頭頂沿額至鼻柱至齦交(見圖1),其病變可表現(xiàn)為口眼歪斜、中風(fēng)不語等病變,說明其支配著頭面部的軀體運(yùn)動(dòng)功能,這與受大腦皮層意志控制的皮質(zhì)腦干束發(fā)出的腦神經(jīng)所支配的頭面部運(yùn)動(dòng)功能及其病變基本一致,所以,督脈在頭面部的實(shí)質(zhì)內(nèi)容應(yīng)是皮質(zhì)腦干束。大腦控制軀體運(yùn)動(dòng)信息的傳導(dǎo)通路分為控制軀干四肢運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)脊髓束和控制頭面五官運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)腦干束兩條信息通路。起于大腦從風(fēng)府而出的督脈也分為控制軀干四肢運(yùn)動(dòng)的下行性督脈和控制頭面五官運(yùn)動(dòng)的上行性督脈兩條信息通路,所以,皮質(zhì)脊髓束應(yīng)是下行督脈的實(shí)質(zhì)內(nèi)容,皮質(zhì)腦干束應(yīng)是上行督脈的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。2足太陽腦神經(jīng)節(jié)督脈是傳導(dǎo)軀體運(yùn)動(dòng)信息的經(jīng)脈,受大腦識(shí)神活動(dòng)的支配,所以,軀體運(yùn)動(dòng)隨人的意志而轉(zhuǎn)移;足太陽是傳導(dǎo)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信息的經(jīng)脈,受腦心元神的支配,所以內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)不以人的意志而轉(zhuǎn)移。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,內(nèi)臟活動(dòng)受內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又叫植物神經(jīng),在很大程度上不受意志支配,它主要受腦心既定固有的生物程序所控制,所以有人把腦心(間腦)稱之為內(nèi)臟腦,內(nèi)臟腦主理內(nèi)臟活動(dòng)。植物神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),交感神經(jīng)形成的椎旁神經(jīng)節(jié)列于脊柱兩側(cè),各椎旁神經(jīng)節(jié)由節(jié)間支互相串連而構(gòu)成交感干,交感干位于脊柱兩側(cè),上自顱底,下至尾骨挾脊而行(見圖2)。交感干發(fā)出的交感神經(jīng)叢聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟器官,以支使內(nèi)臟運(yùn)動(dòng),所以,交感神經(jīng)叢也叫做內(nèi)臟交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng),其增加能量代謝,提供熱動(dòng)力以驅(qū)使內(nèi)臟興奮性活動(dòng)或適應(yīng)內(nèi)部環(huán)境的劇烈變化。副交感神經(jīng)節(jié)則位于所支配的內(nèi)臟器官附近,與交感神經(jīng)起著相拮抗的作用。足太陽經(jīng)從項(xiàng)部沿脊柱兩側(cè)下行,與交感干列于脊柱兩側(cè)的循行線路基本一致;足太陽內(nèi)連五臟六腑之俞將陽氣輸注于五臟六腑,以溫煦推動(dòng)五臟六腑的功能活動(dòng)與交感干發(fā)出的交感神經(jīng)叢內(nèi)連五臟六腑及其增加能量代謝、提供熱量以溫煦推動(dòng)內(nèi)臟器官興奮性活動(dòng)的功能基本一致;足太陽不受大腦識(shí)神意志支配而根據(jù)腦心元神既定固有的生物程序控制著五臟六腑等內(nèi)臟的自主活動(dòng),與交感干不受大腦意志支配而根據(jù)腦心既定固有的生物程序控制著內(nèi)臟自主活動(dòng)的功能基本一致;《靈樞》“平旦陰氣盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項(xiàng)下足太陽……,”說明源自目睛命門腦心的足太陽經(jīng)氣的運(yùn)行受腦心生物鐘的控制3具有神經(jīng)組織功能的骨髓督,督導(dǎo)、促進(jìn)的意思;任,接受、擔(dān)任的意思。按照陰陽對立統(tǒng)一、相反相成的原則,督脈既是傳導(dǎo)軀體運(yùn)動(dòng)信息的經(jīng)脈,那么與之對應(yīng)的任脈則應(yīng)是傳導(dǎo)軀體感覺信息的經(jīng)脈。軀體淺感覺(痛覺、溫覺、觸覺)的神經(jīng)纖維在脊髓內(nèi)形成脊髓丘腦束傳入通路,軀體深感覺(肌、腱、關(guān)節(jié)的感覺)的神經(jīng)纖維在脊髓內(nèi)形成薄束、楔束傳入通路,脊髓丘腦束和薄束、楔束將軀體的深淺感覺信息向上傳導(dǎo)至腦心中的丘腦,在此整合、換神經(jīng)元后,再組成丘腦皮質(zhì)中央輻射,以把整合過的軀體感覺信息投射到大腦中央的運(yùn)動(dòng)皮層,引起軀體感覺意識(shí),從而刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出相應(yīng)的軀體運(yùn)動(dòng)信息,軀體運(yùn)動(dòng)信息經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)至軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng),以支配和協(xié)調(diào)軀干四肢的運(yùn)動(dòng)。頭面部的淺感覺神經(jīng)纖維經(jīng)三叉丘系傳至丘腦,頭面部的深感覺神經(jīng)纖維傳入丘腦的傳導(dǎo)路徑尚不明了,視覺、聽覺、味覺特殊感覺通過一定的途徑也傳至丘腦(唯嗅覺是例外),頭面部的深淺感覺信息及特殊感覺信息同樣經(jīng)過丘腦的整合、換神經(jīng)元,再組成丘腦皮質(zhì)輻射,投射到大腦相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)皮層,以激發(fā)大腦運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出頭面部的軀體運(yùn)動(dòng)信息,經(jīng)皮質(zhì)腦干束傳至腦神經(jīng),以支配協(xié)調(diào)頭面五官的軀體活動(dòng)。任脈起于會(huì)陰直線上傳環(huán)唇后分兩支從兩目下中央入目,然后再通過目系這個(gè)特別通道的交叉?zhèn)鬏敽笾褂谀X心中的左右側(cè)丘腦(見圖3)。由于從軀體感覺器官到達(dá)大腦皮層的所有通路都要經(jīng)過丘腦(唯嗅覺例外)腦心的中繼,所以,起于人體下極的任脈直線上傳后經(jīng)兩目系傳至腦心的起止線路與起于人體下極的脊髓丘腦束、薄束、楔束直線上傳至腦心的起止線路是基本一致的。由于上傳的脊髓丘腦束、薄束、楔束均存在著接受軀體左右兩側(cè)感覺信息的兩條內(nèi)部線路,并在上傳至腦心時(shí)又都交叉進(jìn)入對側(cè)丘腦背為陽,腹為陰?？偠街T陽的督脈實(shí)質(zhì)上是與其起止走行及功能基本一致,并屬于發(fā)放性傳出運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)脊髓束的生物電磁活動(dòng)等多種因素在脊背正中線上的反映,因?yàn)楸碁殛?是脊髓陽性生物電磁活動(dòng)的對應(yīng)部位;調(diào)任諸陰的任脈實(shí)質(zhì)上是與其起止走向及功能基本一致,并屬于收受性傳入運(yùn)動(dòng)的脊髓丘腦束、薄束、楔束的生物電磁活動(dòng)等諸多因素在腹胸正中線上的反映,因?yàn)楦篂殛?是脊髓陰性生物電磁活動(dòng)的對應(yīng)部位。李維賢認(rèn)為,“志意通內(nèi)連骨髓”應(yīng)理解為腦與脊髓,志意內(nèi)連脊髓而主屬于腦,以“御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒”(《靈樞·本藏》),表現(xiàn)為統(tǒng)率、支配、協(xié)調(diào)軀體的視聽言行等精神意識(shí)活動(dòng)(御精神);收受軀體的各種感覺刺激(收魂魄);從而適應(yīng)外界自然環(huán)境和社會(huì)