臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)

#/10本要求格〔元〕告時(shí)間血紅蛋白測(cè)定〔Hb〕診斷貧血和紅細(xì)胞增多癥男性：〔120-160〕g/L女性：〔110-150〕g/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〔RBC〕診斷和鑒別診斷各種貧血、紅細(xì)胞增多癥男性:〔4-5.5〕X10i2/L女性:〔3.5—5〕X10i2/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔WBC〕用于感染和血液病的鑒別增高：急性化膿性感染、組織損傷、急性出血、尿毒癥、白血病等減低：病毒感染、傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病、再障、極度嚴(yán)重感染、肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、某些藥物中毒、放療、化療等成人：〔4-10〕X109/L兒童：〔5-11〕X109/L中性粒細(xì)胞百分比〔N%〕增高見(jiàn)于細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病等。〔51-75〕%中性粒細(xì)胞絕對(duì)植〔N#〕減少見(jiàn)于傷寒、瘧疾、化療或放療等〔2.0-7.5〕X109/L嗜酸粒細(xì)胞百分比〔E%〕增多見(jiàn)于過(guò)寄生蟲病、某些皮膚病、血液病或腎上腺皮質(zhì)功能減低。減少見(jiàn)于傷寒〔0.5-5〕%嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值〔E#〕〔0-0.5〕X109/L嗜堿細(xì)胞百分比〔B%〕增多見(jiàn)于慢粒、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛〔0-1〕%嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)值〔B#〕EDT中毒〔0-0.05〕X109/L單核細(xì)胞百分比〔M%〕AK增多見(jiàn)于病毒感染、單核細(xì)胞白血病、〔3-8〕%單核細(xì)胞絕對(duì)值〔M#〕2抗淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤〔0.1-0.8〕X109/L30淋巴細(xì)胞百分比〔L%〕凝增高見(jiàn)于病毒感染、百日咳、結(jié)核等?！?0-40〕%分淋巴細(xì)胞絕對(duì)值〔L#〕全減少見(jiàn)于免疫缺陷和放射病等〔0.8-4.0〕X109/L鐘紅細(xì)胞比積〔HCT〕血2ml增高：真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、血液濃縮等降低：各種貧血、白血病、血液稀釋平均紅細(xì)胞體積〔MCV〕(82-95〕fl平均紅細(xì)胞Hb量〔MCH〕貧血分類：MCV增大提示大細(xì)胞性貧血，(27-35)pg平均紅細(xì)胞Hb濃度〔MCHC〕反之為小細(xì)胞貧血，MCH、MCHC增大提示高色素性貧血，反之為低色素貧血，RDW指示紅細(xì)胞大小是否均一(320-360)g/L紅細(xì)胞體積分布寬度〔RDW〕(11.5-15.0)%血小板計(jì)數(shù)〔PLT〕增高：骨髓增殖性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、急性大出血、急性溶血、急性感染等減低：急性白血病、再障、原發(fā)性血小板減少性紫癜，DIC等(100-300)X109/L平均血小板體積〔MPV〕增高：血小板破壞過(guò)多、慢性髓細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化、脾切除等減低：骨髓增生低下、白血病化療后(6.2—13.0)fl血小板壓積〔PCT〕增高：骨髓纖維化、脾切除、慢粒等減低：再障、化療后、血小板減少癥等(0.1-0.3)%血小板體積分布寬度〔PDW〕表示血小板大小是否均一，如急性巨核細(xì)胞性白血病、白血病化療后等尿液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求尿液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格報(bào)告尿液常規(guī)M攵^費(fèi)扌艮檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍從二丄價(jià)格告〔元時(shí)間顏色10mL尿液濃茶色：見(jiàn)于膽紅素尿紅色：見(jiàn)于血尿、血紅蛋白尿乳白色：見(jiàn)于乳糜尿、膿尿黃色30分鐘尿液酸堿度(PH)PH減低〔酸性尿〕：糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、酸中毒、服用酸性藥物等PH增高〔堿性尿〕：堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、嚴(yán)重嘔吐、服用堿性藥物等4-8尿比重測(cè)定(SG)增高：急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期、高熱、心功能不全、脫水、糖尿病等減低：急性腎小管壞死、急性腎衰多尿期、慢性腎功能衰竭、尿崩癥等尿白細(xì)胞細(xì)菌性尿路感染陰性尿蛋白定性(Pro)病理性蛋白尿見(jiàn)于腎炎、腎病綜合癥等陰性尿糖定性(Glu)陽(yáng)性：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、服或注射大量葡萄糖、精神激動(dòng)等陰性尿酮體定性(Ket)陽(yáng)性：糖尿病、妊娠劇吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)等陰性尿(潛)血定性(0B)陽(yáng)性：血尿、血紅蛋白尿，見(jiàn)于尿路結(jié)石、感染、腫瘤、結(jié)核等陰性尿膽紅素定性(Bil)陽(yáng)性：肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疸陰性尿膽原定性(UBG)陽(yáng)性：溶血性黃疸、肝實(shí)質(zhì)性陰性尿液亞硝酸鹽(NIT)陽(yáng)性應(yīng)考慮細(xì)菌性尿路感染陰性尿沉渣鏡檢(OS)確認(rèn)尿液中的有形成分，清楚的蠟樣管形提示嚴(yán)重腎病紅細(xì)胞0-3/HP白細(xì)胞0-5/HP糞便常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間糞便常規(guī)挑取黃豆大小新鮮糞便約5g根據(jù)糞便顏色、性狀與顯微鏡檢查診斷疾病棕黃色的正常軟便半小時(shí)糞便隱血試驗(yàn)〔0B〕挑取柏油樣便或黑色局部糞便消化道惡性腫瘤可持續(xù)陽(yáng)性、消化道潰瘍病等可呈現(xiàn)連續(xù)性陽(yáng)性陰性半小時(shí)凝血功能全套檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間凝血酶原時(shí)間〔PT〕枸椽先天性Fll、FV、FVII、FX缺乏、肝病、DIC、口服抗凝劑、低〔無(wú)〕纖維蛋白原血癥、維生素K缺乏、血循環(huán)

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比數(shù)〔INR〕酸鈉抗凝全血2.7ml中有抗凝物質(zhì)存在凝血酶原時(shí)間比率0.85-1.22%活化局部凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)10秒以上FVIII、FIX、FXI、F刈缺乏癥與嚴(yán)重FV、FX、Fl、FII缺乏癥、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在、DIC晚期縮短：FVV、FV活性增強(qiáng)、DIC高凝期、血栓性疾病、血小板增多癥纖維蛋白原(FB)增高：感染、灼傷、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、某些惡性腫瘤、急性腎炎、尿毒癥等減低：DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝炎、肝硬化、溶栓治療1.5小時(shí)凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)：低〔無(wú)〕纖維蛋白原血癥、遺傳性或獲得性異常纖維蛋白原血癥、血中存在肝素或類肝素物質(zhì)、DIC等縮短：組織液混入血漿或PH值成酸性凝血酶時(shí)間比率D-二聚體(D-Dimer)增高：DIC、t-PA的纖溶療法、深靜脈血栓形成、肺栓塞、動(dòng)脈血栓栓塞、惡性腫瘤、手術(shù)等<500ng/mL血液流變學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間全血粘度：低切肝素鋰〔綠蓋真空管〕抗凝血4ml增高：心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、肺源性心臟病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、妊高癥、風(fēng)濕與類風(fēng)濕疾病、急慢性腎小球腎炎減低：各種原因?qū)е碌呢氀偷偷鞍籽Y當(dāng)天下午3時(shí)全血粘度：中切全血粘度：高切毛細(xì)管血漿粘度紅細(xì)胞壓積〔％〕edtak2抗凝全血42.52-48.44%血沉枸椽酸鈉抗凝全血0-20mm/H全血復(fù)原粘度〔低切〕肝素鋰〔綠蓋真空管〕抗凝血4ml全血復(fù)原粘度〔中切〕全血復(fù)原粘度〔高切〕血沉方程K值直接反映紅細(xì)胞的聚集性紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞剛性指數(shù)紅細(xì)胞變形指數(shù)紅細(xì)胞電泳指數(shù)胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格(元)報(bào)告時(shí)間

外觀無(wú)菌采集胸腹水5T0ml紅色：結(jié)核、腫瘤、穿刺損傷等乳酪色：化膿性感染乳糜樣：胸導(dǎo)管、淋巴管阻塞破裂綠色：銅綠色假單胞菌感染淺黃色2小時(shí)有核細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液V300X106/L,滲出液>1000X106/L漏出液V300X106/L,滲出液>1000X106/L分類計(jì)數(shù)多個(gè)核：化膿性炎癥、早期結(jié)核單個(gè)核：中期以后結(jié)核、病毒感染等以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主凡他實(shí)驗(yàn)漏出液陰性，滲出液陽(yáng)性陰性細(xì)菌檢查確定細(xì)菌感染無(wú)腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格（元）報(bào)告時(shí)間外觀無(wú)菌采集腦脊液5-10ml紅色渾濁：蛛網(wǎng)膜下腔出血、穿刺損傷血管黃色：顱舊性出血米湯樣：化膿性腦膜炎毛玻璃樣：結(jié)核性腦膜炎綠色：銅綠色假單胞菌等引起的腦膜炎無(wú)色透明2小時(shí)有核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：腦與腦膜炎癥、外傷、腦寄生蟲病、腦瘤等(0-10)X106/L分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞增多：化膿性感染淋巴細(xì)胞增多：病毒與結(jié)核感染嗜酸性細(xì)胞增多：腦寄生蟲病多為淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性：腦膜與腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦瘤腦出血、腦血栓、格林-巴利綜合征等陰性找細(xì)菌細(xì)菌或隱球菌感染陰性精液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格（元）報(bào)告時(shí)間精液量收集精液前禁欲3-7天，精液排出體外后半小時(shí)送檢。冬季應(yīng)注意保溫。用清潔枯燥小瓶收集全部精液〔不宜采用避孕套精液〕V1.5mL為不正常，見(jiàn)于前列腺與精囊病變、射精管阻塞等2-5mL2小時(shí)顏色黃色膿樣：精囊炎灰白或乳白色粘度液化時(shí)間延長(zhǎng)或不液化：前列腺炎黏稠膠凍樣，30min可自行液化活動(dòng)精子正常精子活動(dòng)力一般在I級(jí)以上，如0級(jí)和丨級(jí)精子〉40%,可成為男性不育的原因>75%前進(jìn)精子〔II級(jí)+111級(jí)〕>50%PH測(cè)定PH>7.8:附屬性腺或附睪有急性感染PHV7.2：慢性感染性疾病、精囊機(jī)能減退，輸精管阻塞白帶常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間上皮細(xì)胞取陰分泌物減少：見(jiàn)于各類炎癥滿視野45分鐘

白細(xì)胞于有少量生理鹽水的小瓶增多：見(jiàn)于各類炎癥5-15/HP霉菌霉菌性陰道炎未見(jiàn)滴蟲滴蟲性陰道炎未見(jiàn)BV檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間過(guò)氧化氫濃度無(wú)菌棉拭子采集生殖道分泌物，立即送檢細(xì)菌性陰道病正常45分鐘唾液酸苷酶陰性白細(xì)胞酯酶陰性前列腺液檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間上皮細(xì)胞前列腺液未見(jiàn)45分鐘白細(xì)胞增多前列腺炎0-10/HP紅細(xì)胞增高精囊炎、急性前列腺炎、前列腺癌等0-5/HP卵磷脂小體減少前列腺炎滿視野精子增多按摩時(shí)壓迫精囊腺未見(jiàn)愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)*檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格〔元〕報(bào)告時(shí)間管型留取12小時(shí)尿液甲醛防腐，記錄尿量見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥等嚴(yán)重腎臟疾病。<5000/12小時(shí)1小時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：泌尿系結(jié)石、腫瘤、腎炎<50萬(wàn)/12小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：尿路感染、前列腺炎等<100萬(wàn)/12小時(shí)其他檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考圍收費(fèi)價(jià)格(元)報(bào)告時(shí)間本周氏蛋白新鮮尿液4mL陽(yáng)性：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎盂腎炎、惡性淋巴瘤等陰性2小時(shí)含鐵血黃素試驗(yàn)*新鮮尿液10mL陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、其他慢性血管溶血陰性2小時(shí)乳糜定性新鮮尿液4mL陽(yáng)性：絲蟲病或其他原因阻塞淋巴管使尿路淋巴管破裂陰性2小時(shí)紅細(xì)胞沉降率枸椽酸鈉抗凝全血增高：見(jiàn)于急性炎癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、惡性腫瘤。用于鑒別心肌堵塞與心絞痛，胃癌與胃潰瘍男性：0T5mm/1h女性：0-20mm/1h1小時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RET)EDTAK2抗凝全血2mL增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型貧血均可增多，溶血性貧血增加尤為顯著減少：再生障礙性貧血0.5-1.5%2小時(shí)

其他異常淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性感染〔病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎病綜合征、出血熱等〕、過(guò)敏原刺激等偶見(jiàn)2小時(shí)找瘧原蟲陽(yáng)性：瘧疾陰性2小時(shí)找狼瘡細(xì)胞血液3mL于試管，用竹簽將凝塊攪碎，并將剩余凝塊除去陽(yáng)性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡陰性1個(gè)工作日酸溶血試驗(yàn)EDTA-K抗凝血2mL2陽(yáng)性：PNH、重癥自身免疫性溶血性貧血陰性1個(gè)工作日紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)肝素鋰抗凝血2mL增高：見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥減低：見(jiàn)于各型珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等開始溶血：0.42-0.46%完全溶血：0.28-0.36%1個(gè)工作日抗IgG、C3d〔直接法〕*EDTA-K抗凝全血血2mL陽(yáng)性：Rh血型不合的新生兒溶血病、藥物誘發(fā)的免疫性溶貧、溫抗體型自身免疫性溶貧、冷凝聚綜合征等陰性NAP陽(yáng)性率EDTA-K抗凝全血血2mL增高：細(xì)菌性感染、類白血病反響、再障、慢性中性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化、慢粒、急淋、慢淋、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌減低：慢粒、