心律失常食療

心律失常食療FoodTherapyofCardiacArrythmias3心律失常食療第1頁Atermforanyofalargeandheterogeneousgroupofconditionsinwhichthereisabnormalelectricalactivityintheheart.Theheartbeatmaybetoofastortooslow,andmayberegularorirregular.心律失常（綜合征）1.房性2.房室結(jié)性3.房室性4.室性5.傳導(dǎo)阻滯6.猝死心律失常食療第2頁心律失常西醫(yī)治療:發(fā)作控制，預(yù)防發(fā)作1.起搏器2.除顫器(ICD)3.射頻消融4.手術(shù)5.藥品:早搏，急性嚴(yán)重發(fā)作控制，貧困患者心律失常食療第3頁心律失常發(fā)生機(jī)制點沖動產(chǎn)生或/和傳導(dǎo)異常1.折返，Reentry2.自律性提升，RaisedAutomaticity3.后除極，Afterdepolarization4.異?；虮硎?，Abnormalgeneexpression心肌病變藥品毒性兒茶酚胺酸堿中毒缺血乏氧心律失常食療第4頁Re-entryoccurwhenanelectricalimpulserecurrentlytravelsinatightcirclewithintheheart,ratherthanmovingfromoneendofthehearttotheotherandthenstopping.Everycardiaccellisabletotransmitimpulsesineverydirection,butwillonlydosooncewithinashortperiodoftime.Normally,theactionpotentialimpulsewillspreadthroughtheheartquicklyenoughthateachcellwillonlyrespondonce.However,ifconductionisabnormallyslowinsomeareas,partoftheimpulsewillarrivelateandpotentiallybetreatedasanewimpules:atrialflutter,mostparoxysmalsupraventriculartachycardia,anddangerousventriculartachycardia.心律失常食療第5頁自律性：Automaticity心律失常食療第6頁后除極：AfterdepolarizationPhase2--NaPhase3--CaPhase4--3Nainward/Caoutward心律失常食療第7頁基因缺點多離子靶點假說基因治療靶向治療心律失常食療第8頁西醫(yī)治療心律失常藥品分類：1.自律性增高2.后除極3.折返4.異?；虮硎窘档妥月尚宰钄嗪蟪龢O消除折返基因治療多靶點治療心律失常食療第9頁ClassificationofAnti-ArrythmiaAgents?1.第一類:鈉通道阻滯劑

Ia---Trecovery=1-10s

奎尼丁,普魯卡因胺

Ib---Trecovery<1s

利多卡因,苯妥英

Ic---Trecovery>10s

普羅帕酮心律失常食療第10頁2.Class2:Beta阻滯劑

倍他樂克3.Class3:鈉鈣鉀阻滯

Amiodarone(胺碘酮）

Sotalol(索他洛爾，IKr)4.Class4:CB,Verapamil(維拉帕米）心律失常食療第11頁當(dāng)前心律失常防治藥品：美托洛爾阿替洛爾艾司洛爾3.心得安4.胺碘酮（可達(dá)龍）5.維拉帕米（異搏定）6.慢心律，利多卡因4.乙馬噻嗪（莫雷西秦）5.普羅帕酮（心律平）6.苯妥英鈉7.腺苷難過藥一線藥品基礎(chǔ)藥品特殊用途心律失常食療第12頁AdsofAmiodaroneThedrugaffectsthetriiodothyronine(T3)andthyroxine(T4)metabolism.Iflong-termuse,thethyroidfunctionmaybedisturbed,andothersideeffectsoccur,suchascornealmicro-deposits,photosensitivity,pulmonaryfibrosis,bradycardia,A-Vblock,andventriculartachycardia.心律失常食療第13頁Class4:Verapamil維拉帕米SiteofAction:SinusandA-VnodesL-CBDecreaseofAutomaticity,conductivity,andexcitability心律失常食療第14頁一名女患者，82歲，有兒子陪同來到心血管內(nèi)科。醫(yī)生囑咐其進(jìn)行心電、CT等檢驗。當(dāng)日，沒有取出結(jié)果。第二天。老人家讓兒子來那結(jié)果。兒子給醫(yī)生看結(jié)果。醫(yī)生問，患者呢？兒子說：“老母親，啥病也沒有，就說吃飯不香，過去就經(jīng)常嘮叨自己心里突突，其實啥病也沒有。醫(yī)生看完結(jié)果，診療為：房顫，需要用藥治療。你認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該開什么藥品？心律失常食療第15頁病例：患者男，67歲，既往有“腦膿腫”病史8年，并兩次行手術(shù)治療，言語不利，“2型糖尿病”病史7年。此次因“頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力1d”人院。查體：BP125／95mmHg，心率96次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。最終診療：冠心病、急性心肌梗死，2型糖尿病。該病人心電圖和心肌酶譜都支持AMI，但癥狀很不經(jīng)典，一直以頭痛為主要表現(xiàn)，未出現(xiàn)胸痛。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，入院后第2天，心電監(jiān)護(hù)示心率63～75次／min，出現(xiàn)陣發(fā)性第I度、第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。以后幾天，又先后出現(xiàn)房撲、房撲合并第Ⅱ度、第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，有時等比傳導(dǎo)，有時呈逸搏心律。你認(rèn)為應(yīng)該怎樣用藥品治療？阿司匹林口服，低分子肝素鈣抗凝、抗血小板聚集；胰島素降血糖；單硝酸異山梨酯、三磷酸腺苷等擴(kuò)冠、改進(jìn)心臟供血及促進(jìn)腦代謝等治療。未予溶栓治療？入院后第2天，心電監(jiān)護(hù)示心率63～75次／min，出現(xiàn)陣發(fā)性第1度、第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。以后幾天，又先后出現(xiàn)房撲、房撲合并第Ⅱ度、第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，有時等比傳導(dǎo)，有時呈逸搏心律。治療以抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)冠、改進(jìn)心臟供血為主。經(jīng)以上處理，患者病情穩(wěn)定后心律失常逐步消失，3周后好轉(zhuǎn)出院。心律失常食療第16頁5男患者，64-72歲，自配烏頭酒治療類風(fēng)濕，中毒。來到醫(yī)院，進(jìn)診療為：頻發(fā)室性早搏4人，另外一人室顫。你認(rèn)為醫(yī)生怎樣治療？在連續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，馬上注射阿托品0.5-lmg。室顫者馬上給予電除顫并胸外按壓，除顫成功后轉(zhuǎn)為室性心動過速，給予胺碘酮150mg靜脈點滴后再以胺碘酮300mg入5％GS250ml靜點維持，至恢復(fù)竇性心律。心律失常食療第17頁心律失常原因：心肌病變藥品毒性兒茶酚胺酸堿中毒缺血乏氧腹瀉心律失常食療第18頁心律失常中醫(yī)治療：心悸怔忡虛勞1.氣陰兩虛型

[臨床表現(xiàn)]心悸怔忡自汗、神倦乏力舌質(zhì)紅，苔薄白脈細(xì)略數(shù)酸棗仁蓮子百合桂圓黃芪黃鱔枸杞子鱉肉大棗白鴿羊肉心律失常食療第19頁酸棗仁：調(diào)睡從軍甘，平鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)痛降壓降溫興奮子宮歸經(jīng)：心脾肝膽功效：養(yǎng)肝，寧心安神，斂汗

【虛勞虛煩】心律失常食療第20頁酸棗仁粥：酸棗仁10g

生地黃15g

粳米100g生地黃：【功效】清熱生津滋陰養(yǎng)血【主治】治陰虛發(fā)燒，消渴月經(jīng)不調(diào)陰傷便秘【性味歸經(jīng)】甘苦，涼入心、肝、腎經(jīng)粳米：利小便，止煩渴，養(yǎng)腸胃

治諸虛百損，強(qiáng)陰壯骨，生津，明目，長智心律失常食療第21頁蓮子：

鮮者甘、澀、平，無毒干者甘、溫、澀、無毒【歸經(jīng)】入脾、腎、心經(jīng)。

【功效】清心，補(bǔ)脾止瀉，養(yǎng)心安神明目，健脾補(bǔ)胃，滋補(bǔ)元氣。

【主治】心煩失眠

【禁忌】大便燥結(jié)者，忌服。不與牛奶同服，不然加重便秘心律失常食療第22頁芹菜白果炒百合百合粥百合紅棗藕粉羹心律失常食療第23頁百合：觀賞，食用，藥用101朵：你是我唯一,唯一愛102朵：一輩子不凋零愛1.潤肺止咳：肺燥或肺熱咳嗽等癥常能奏效。2.寧心安神：入心經(jīng)，性微寒，能清心除煩，寧心安神。3.美容養(yǎng)顏：促皮膚細(xì)胞新陳代謝有益，美容作用。4.防癌抗癌：提升免疫力心律失常食療第24頁桂圓：南方“桂圓”北“人參”之稱。龍眼成熟期在農(nóng)歷八月，因為古時稱八月為“桂”，加上龍眼果實呈圓形，所以又稱龍眼為桂圓。補(bǔ)心脾，安神治虛勞、怔忡心律失常食療第25頁代參膏：龍眼肉白糖蒸至稠膏狀。大補(bǔ)氣血，力勝參芪。2.心脾雙補(bǔ)湯：龍眼肉15g，蓮子30g，大棗10個。加水適量，煎燙服,用于心脾兩虛，食欲不振，心悸怔忡，自汗。心律失常食療第26頁心律失常食療第27頁黃鱔:《本草綱目》記載，黃鱔有補(bǔ)血、補(bǔ)氣等功效。肉性味甘、溫，有補(bǔ)中益血，治虛損之功效，民間用以入藥，可治療虛勞咳嗽。黃鱔頭煅灰，空腹溫酒送服，能治婦女乳核硬痛。其血滴入耳中，能治慢性化膿性中耳炎；外用時能治口眼歪斜，顏面神經(jīng)麻痹。有些人說“鱔魚是眼藥”，過去患眼疾人都知道吃鱔魚有好處。心律失常食療第28頁羊肉：羊肉味甘、性溫，入脾、胃、腎、心經(jīng)溫補(bǔ)脾胃，用于治療脾胃虛寒所致反胃、身體瘦弱、畏寒等癥溫補(bǔ)肝腎，用于治療腎陽虛所致腰膝酸軟冷痛、陽痿等癥。不宜吃羊肉：高血壓、愛熬夜、發(fā)燒感染、體質(zhì)偏熱養(yǎng)肝羊膽：明目羊腎：治療須發(fā)早白羊髓：健腦

羊肉有可能加重青春痘

心律失常食療第29頁【睡眠養(yǎng)生】壽命長短取決于元氣多少性命：二分之一動二分之一靜動--坐立行走，心動，消耗元氣靜--睡眠，補(bǔ)充元氣動多靜少，難長壽心律失常食療第30頁宅：有五實避五虛大小門面院墻陰陽空地向：面南為正向面北南面空居室：高朗干燥南屋很好床高度：三尺心律失常食療第31頁何時睡覺？夏天，戌時（19-21點）-卯時（天亮）冬天，亥時（21-23點）-卯時（天亮）2.居室：南屋，高朗之床或炕平靜、清涼（冬季，18-25度；夏季，24-26度）3.睡前：心要閑體要穩(wěn)右側(cè)臥心律失常食療第32頁心律失常食療第33頁睡不厭蜷，手亦握，醒不厭舒下床左腳先著地心律失常食療第34頁食療本草唐朝孟詵（shen)心律失常食療第35頁枕頭：1，高低適宜2.枕頭瓤綠豆皮-清熱茶葉-去煩

通草-護(hù)耳菊花枕柳絮枕藤枕藥枕：蔓荊子，菊花細(xì)辛白芷通草川芎白術(shù)防風(fēng)半醉酒，獨自宿軟枕頭，暖蓋足能息心，自瞑目

心律失常食療第36頁心律失常食療第37頁心律失常食療第38頁心律失常食療第39頁老虎黑熊猿猴大雁鹿心律失常食療第40頁心律失常食療第41頁心律失常食療第42頁心律失常食療第43頁心律失常食療第44頁利多卡因：１.弱阻滯２.膜電位依賴３.頻率依賴４.動作電位長敏感５.偏酸性敏感６.細(xì)胞外鉀離子升高敏感用了２０多年，室性心律失常慣用美國，歐洲：心衰合并心律失常Ｉ類都不用（歐洲）心律失常合并心梗，不用利多卡因（美國）心衰合并室性心律失慣用胺碘酮（美國）當(dāng)前胺碘酮比較受歡迎為何不用利多卡因？不降低死亡率，能造成心臟驟停有證據(jù)表明，終止穩(wěn)定室速胺碘酮普羅帕酮很好院外搶救胺碘酮成活率高于利多卡因利多卡因短效，輕易復(fù)發(fā)，造成死亡胺碘酮取代了利多卡因心律平＼普羅帕酮：前者用悠久，心臟器質(zhì)性病變不適適用普羅帕酮胺碘酮：口服和靜注，效果不一樣，對后除極效果好，尤其適適用于心衰合并心律失常（靜脈推注，擴(kuò)血管，過快造成低血壓，必須注意；Ｂｅｔａ受體阻滯，尤其是病竇患者或者老年人；口服主要是鉀離子通道阻滯，鈉鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于推注）胺碘