醫(yī)院感染試題及答案

醫(yī)院感染試題及答案簡答題以類目為特點的隔離系統(tǒng)又稱為A系統(tǒng)可分為哪七類？答包括7類嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。醫(yī)院感染的特點是什么？答1大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。2這些菌群往往是耐藥性的細菌。3可發(fā)生流行。3、醫(yī)院感染的形式有幾種？答有5種形式即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？答1濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。2多次使用侵襲性操作。3環(huán)境污染嚴重包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手一切醫(yī)療器械的表面。4易感人群嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答指在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染病人之間有相互聯(lián)系有共同的傳染源和傳播途徑。醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在什么范圍？答國家衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)院感染發(fā)病率一級醫(yī)院<7%二級醫(yī)院<8%三級醫(yī)院<10%各級醫(yī)院感染漏報率均≤20%。醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？答高危區(qū)指手術(shù)室、重危病室、監(jiān)護室、供應(yīng)室、透析室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？答最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？答1醫(yī)院感染管理委員會。2醫(yī)院感染科和專職人員。3各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。預(yù)防性使用抗菌藥的目的是什么？答1保護健康人免受細菌的侵擾。2幫助某些患者免受繼發(fā)性細菌感染。外科預(yù)防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？答主要為手術(shù)感染率高或發(fā)生感染對愈后有嚴重影響的手術(shù)手術(shù)中組織損傷嚴重或手術(shù)時間長受細菌污染可能性大的手術(shù)如外傷和燒傷病人的手術(shù)心血管手術(shù)等。13、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？答1必須有嚴格的指征。2聯(lián)合用藥應(yīng)達到協(xié)同或相加的治療效果。3及早找出病原菌。14、合理選用抗生素應(yīng)注意哪些問題？答1分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗選藥。2分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系選藥。3熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。15、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？答應(yīng)盡早最遲不超過7天注射乙肝疫苗劑量為HBIG100IV/ml、2ml一個月后再注射一次。16、醫(yī)務(wù)人員給HbsAg陽性者進行手術(shù)時應(yīng)注意什么？答HbsAg陽性攜帶者特別是e抗原陽性醫(yī)務(wù)人員在施行手術(shù)等損傷性操作時應(yīng)戴雙層手套做好自我保護。17、在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？答1HIV污染物刺傷應(yīng)立即擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗。2血液體液濺入眼、口內(nèi)應(yīng)立即反復(fù)沖洗、漱口。3即刻抽血檢測HIV3個月、6個月后復(fù)查。18、HIV的消毒方法有什么？答對HIV污染的廢棄物可用焚燒法需要重復(fù)使用的如工作服可用壓力蒸汽法滅菌醫(yī)療器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗凈工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。19、煮沸法滅活HIV需多長時間？答HIV對熱的耐受力不是很強。煮沸100℃20分鐘完全可以使它滅活。20、血液透析穿刺針應(yīng)如何處理？答血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌應(yīng)采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內(nèi)經(jīng)無害化處理或燒毀。21、無菌物品儲存柜或架有何要求？答無菌物品儲存柜或架距地面20cm距天花板50cm以上距墻壁5cm以上。22、影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？答影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細菌對象的條件、不同物質(zhì)的表面性質(zhì)厚度、有機物質(zhì)及不同消毒物品吸附環(huán)氧乙烷的情況等。23、環(huán)氧乙烷滅菌過的物品應(yīng)如何注意散氣？答環(huán)氧乙烷氣體滅菌物品必須將其中吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才可使用。一般自然存放需滅菌后2-4周使用。用解析器或過濾器空氣吹散8-12h后可使用。24、外科刷手消毒的指征是什么？答1每次大手術(shù)前。2進行侵入性操作前。3接生或助產(chǎn)前。4護理特別容易感染的病人前。25、醫(yī)院污水如何消毒？答醫(yī)院污水先除去部分病原體后然后進行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。26、什么是一級預(yù)防？答適用于發(fā)熱門急診醫(yī)務(wù)人員。具體做法穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩每次接觸病人后手消毒和洗手。27、含氯消毒劑的適用范圍有哪些？答含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。28、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？答根據(jù)其危害程度分為高度危險物品、中度危險物品和低度危險物品三類。擴大污染。4消毒感染性廢物污染地區(qū)消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴重地區(qū)進行對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進行消毒。5工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護進行工作。6處理工作結(jié)束后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查找出原因采取有效的防護措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。11、醫(yī)療廢物含義？答是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？答1嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則做到合理使用。3掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑控制蔓延積極治療病人如實填表報告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時及時報告感染管理科并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。5參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6掌握自我防護知識正確進行各項技術(shù)操作預(yù)防銳器刺傷。哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答1在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植而沒有臨床癥狀和體征。2由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征不應(yīng)列為醫(yī)院感染。發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？答1出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查并立即采取針對性控制措施。并于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科并通報相關(guān)部門。2主管院長接到報告后及時組織醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作及時抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制提供充足的物資和資金供應(yīng)。3經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時應(yīng)于24h內(nèi)上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。4當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。什么是二級預(yù)防？答適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。具體做法進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩4小時更換穿工作服、隔離衣、鞋套戴工作帽、戴手套、防護眼罩近距離操作時每次接觸病人后手消毒和洗手并注意呼吸道及黏膜防護。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。其基本特點為1既要防止血源性疾病的傳播也要防止非血源性疾病的傳播2強調(diào)雙向防護既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人3根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答其潛伏期為7天一般為1-3天。急性起病初起發(fā)熱體溫一般在39℃以上伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速導(dǎo)致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。我院臨床合理使用抗菌藥物原則？答1嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法制訂個體化的給藥方案。感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床避免濫用。力爭住院病人抗菌藥物使用率≤65%。2或更換抗菌藥物前正確采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查及藥敏試驗力求做到有樣必采力爭住院病人有樣可采送檢率>60%。并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。3根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案)二線藥物由醫(yī)療組長或科主任審批三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批審批單隨病歷存檔。4更換抗菌藥物必須在病歷上記錄用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者原則上不使用抗菌藥物。5根據(jù)感染部位與臨床診斷合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價廉、毒性小的藥物能用窄譜抗菌藥物控制的感染盡量不用廣譜以減少耐藥菌株和二重感染的發(fā)生。6護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。若有不良反應(yīng)應(yīng)作好記錄并及時向臨床藥學(xué)實驗室報告電話3702或3407。7抗菌藥物的更換一般感染患者用藥72小時重癥感染48小時后可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果決定是否需要更換所用抗菌藥物。8抗菌藥物的療程一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2-3天特殊感染按特定療程執(zhí)行。9特殊情況下抗菌藥物使用注意事項參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。10門診處方抗菌藥物以單用為主原則上不超過三天最多不超過7天抗結(jié)核藥物除外。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是什么？答1清潔無菌手術(shù)如甲狀腺手術(shù)、疝修補術(shù)等無術(shù)前應(yīng)用抗生素的指征。2可能污染的手術(shù)如胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等一般不預(yù)防用藥。如事先估計手術(shù)時間長污染可能性大可適當(dāng)選用抗生素進行預(yù)防。3污染手術(shù)術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者一旦發(fā)生感染將引起