作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座

第十章

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥品

第一節(jié)強(qiáng)心藥第二節(jié)抗貧血藥

第三節(jié)抗凝血藥與止血藥

第四節(jié)血容量擴(kuò)充劑與電解質(zhì)平衡用藥

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第1頁第一節(jié)強(qiáng)心藥強(qiáng)心藥是指能提升心肌興奮性，加強(qiáng)心肌收縮力，從而改進(jìn)心臟，尤其是衰弱心臟功效藥品。心肌收縮力是血液循環(huán)原動力，機(jī)體生理機(jī)能能否正常進(jìn)行，在于心臟能否輸出足夠血量以供代謝需要。保持心臟良好功效，對正常動物和患病動物康復(fù)都含有主要意義。作用于心臟藥品很多，必須依據(jù)其藥理學(xué)機(jī)理，結(jié)合疾病性質(zhì)，合理選取。慣用強(qiáng)心藥能夠分為以下三類。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第2頁一、腎上腺素1、機(jī)理：擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血量，改進(jìn)心肌缺血、缺氧狀態(tài)，為強(qiáng)效心臟興奮藥。2、適應(yīng)癥：麻醉、中毒、窒息、溺水、過敏性休克等引發(fā)急性心功效衰竭或心臟驟停搶救用藥。3、使用方法：用時將0.1％腎上腺素注射液用生理鹽水或葡萄糖注射液做10倍稀釋后，緩緩靜脈注射或皮下、肌內(nèi)注射。嚴(yán)重病例還可心臟內(nèi)注射。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第3頁二、咖啡因、樟腦1、機(jī)理：咖啡因，大腦皮層興奮藥，興奮血管運(yùn)動中樞，升高血壓；樟腦，樟腦能興奮延腦呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞。并能直接興奮心肌，加緊心率，增加心血輸出量，改進(jìn)循環(huán)。2、適應(yīng)癥：過分勞役、高熱、中樞、日射病、熱射病及中毒引發(fā)急性心力衰竭，主要矛盾不再心臟，而在于急性疾病引發(fā)畜體機(jī)能障礙，血管擔(dān)心力減退，心臟回血量降低，心輸出量不足，心肌疲勞，心力衰竭。其作用快速，連續(xù)時間較短。比腎上腺素更安全。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第4頁3、使用方法：（1）苯甲酸鈉咖啡因復(fù)鹽，俗稱安鈉咖。（2）10%樟腦磺酸鈉注射液，能興奮已衰竭呼吸和心臟功效。（3）氧化樟腦（維他康復(fù)）注射液，用于強(qiáng)心。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第5頁三、強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷（Cardiacylycoside）是選擇性地作用于心臟藥品，能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，改進(jìn)心律性與傳導(dǎo)性。臨床上主要用于慢性心功效不全。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第6頁1、作用機(jī)理強(qiáng)心苷是經(jīng)過增加心肌中可利用Ca2+量，增強(qiáng)心肌收縮力。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第7頁2、適應(yīng)癥主要用于毒物、細(xì)菌毒素、過分勞役、重癥貧血、維生素B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因引發(fā)慢性心功效不全（充血性心力衰竭）此時，心肌損傷，心肌收縮力減弱，心輸出血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，心臟憑其代償適應(yīng)力，來填補(bǔ)輸出量不足，可能出現(xiàn)心肌肥大，時間一久，心臟代償機(jī)能減退，即成為心力衰竭。以靜脈系統(tǒng)充血為特征，所以也稱為充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)為，呼吸困難，水腫、紫紺。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第8頁3、慣用藥品獸醫(yī)臨床普通將強(qiáng)心苷分成兩類：（l）慢作用類

洋地黃（Digitalis）、洋地黃毒苷（Digitoxin）作用出現(xiàn)慢，持效時間長，蓄積性大，適合用于慢性心功效不全（充血性心力衰竭）。（2）快作用類毒毛花苷K（StrophanthinK）、毛花丙苷（Cedilanide）、黃夾苷（Theretin）、羊角拗苷（Divaside）、鈴蘭毒苷（Convallatoxin）等適合用于急性心力衰竭。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第9頁第二節(jié)抗貧血藥抗貧血藥（Antianemicdruss）為能增強(qiáng)機(jī)體造血機(jī)能，補(bǔ)充造血必要物質(zhì)，改進(jìn)貧血癥狀藥品。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第10頁貧血為單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值癥狀。獸醫(yī)臨床常見貧血可分為：①缺鐵性貧血；②出血性貧血；③溶血性貧血；④再生障礙性貧血。獸醫(yī)臨床中以缺鐵性貧血為常見。缺鐵性貧血是因?yàn)榧甭猿鲅纳x?。?、鐵攝入不足（幼畜生長久）、胃腸道疾患引發(fā)鐵吸收障礙等，鐵制劑是治療貧血有效藥品。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第11頁鐵制劑

ironPreparations鐵（iron）是動物機(jī)體合成血紅蛋白、肌紅蛋白及各種氧化酶原料。鐵鹽以亞鐵離子（Fe2+）形式吸收。胃酸及飼料中維生素C等還原型物質(zhì)可促進(jìn)Fe2+形成，促進(jìn)鐵吸收。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第12頁臨床應(yīng)用（1）哺乳期和生長久幼畜、妊娠期或泌乳期母畜因需鐵量增加而攝取量又不足引發(fā)缺鐵性貧血。（2）慢性或急性大量失血引發(fā)貧血。（3）消化機(jī)能障礙如胃酸不足、慢性腹瀉等引發(fā)貧血。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第13頁慣用制劑硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、葡聚糖鐵、富馬酸亞鐵及葡聚糖鐵鈷注射液。其中以硫酸亞鐵為慣用，口服吸收率高，價格低廉。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第14頁第三節(jié)

抗凝血藥與止血藥

一、促凝血藥二、抗凝血藥作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第15頁血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)

組織、血管損傷凝血因子+Ca2+凝血酶原溶解+Ca2+纖維蛋白原纖維蛋白網(wǎng)住血細(xì)胞纖維蛋白溶酶凝血塊纖維蛋白溶酶原凝血酶纖溶酶原激活因子維生素K、止血敏安絡(luò)血凝血酸、止血芳酸（纖維蛋白溶解抑制劑）肝素

枸櫞酸鈉

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第16頁一、促凝血藥（止血藥）為能促進(jìn)血液凝固或影響小血管壁功效，抑制出血藥品。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第17頁1、維生素KK1、K2是天然品，為脂溶性化合物。K1存在于苜蓿等植物中，K2為動物腸道微生物合成物。K3、K4為人工合成品，結(jié)構(gòu)較簡單易溶于水。維生素K參加肝臟合成凝血因子。缺乏維生素K，凝血障礙，凝血時間延長。動物腸道中有各種微生物合成維生素K，普通不易發(fā)生維生素K缺乏癥。在膽汁缺乏、長久應(yīng)用廣譜抗菌藥、新生幼畜腸內(nèi)菌群稀少等則可發(fā)生缺乏癥。此時應(yīng)補(bǔ)充維生素K。（一）、影響凝血因子止血藥作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第18頁臨床應(yīng)用1、維生素K缺乏癥長久內(nèi)服抗菌藥品、腸炎、肝炎、長久腹瀉幼畜懷孕、妊娠母畜2、各種動物實(shí)質(zhì)性器官及毛細(xì)血管性出血癥，3、用于動物采食腐敗草木樨、水楊酸類藥品和磺胺藥品中毒引發(fā)出血癥。4、大劑量用于敵鼠鈉中毒。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第19頁2、止血敏Dicynonum又稱酚磺乙胺①促進(jìn)血小板形成，增加循環(huán)血中血小板數(shù)，增加血小板聚集和粘附性，并釋放各種凝血因子，縮短凝血時間。②增加毛細(xì)血管抵抗力和降低通滲性。適適用于各種出血，如手術(shù)前后預(yù)防出血及止血、鼻出血、消化道出血、腎出血、肺出血、分娩時異常出血、紫癜等，以及血管脆弱引發(fā)出血。也可與其它止血藥適用。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第20頁（二）、作用于血管止血藥安絡(luò)血Adrenoazonum又名安特諾新（Adrenosen）適合用于毛細(xì)血管損傷或通透性增加出血，如鼻出血，紫癜等；也用于產(chǎn)后出血，手術(shù)后出血，內(nèi)臟出血，血尿等。不影響凝血過程（增加對損傷抵抗力，降低毛細(xì)管脆性和通透性），對大出血或動脈出血療效較差。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第21頁（三）、抗纖維蛋白溶解止血藥1、6-氨基己酸作用機(jī)理抗纖維蛋白溶解藥，可抑制血液中纖維蛋白溶酶原激發(fā)因子，阻止纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶，阻止血凝纖維蛋白溶解發(fā)揮止血作用。故又稱纖維蛋白溶酶抑制藥。

僅適合用于纖維蛋白溶解癥出血，對其它原因出血無效。

大型手術(shù)出血，淋巴結(jié)、肺、脾、子宮及卵巢出血等。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第22頁2、對羧基芐胺Acidum又名：止血芳酸、抗血纖溶芳酸、對氨甲基苯甲酸。特點(diǎn)：抗纖溶藥，機(jī)理、應(yīng)用同6—氨基已酸，效力強(qiáng)4-5倍，排泄慢，毒性較低作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第23頁3、凝血酸AcidumThanexamicum又名止血環(huán)酸、抗血溶環(huán)酸作用原理、應(yīng)用同6-氨基已酸，止血效果強(qiáng)5—10倍，對創(chuàng)傷性出血效果很好。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第24頁（四）、局部止血藥

1、明膠海綿Gelfoam本品為明膠溶液加熱攪拌形成泡狀滅菌干燥物，是含有多孔性、強(qiáng)吸水力片狀物。敷于出血部位時造成凝血環(huán)境，血液進(jìn)人其中，血小板被破壞，釋放凝血因子，促進(jìn)血液凝固，為良好局部止血藥。多用于各種外出血及外科手術(shù)止血。2、淀粉海綿starchysponge使用方法、用途同明膠海綿。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第25頁二、抗凝血藥枸櫞酸鈉NatriiCitras肝素Heparinum作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第26頁枸櫞酸鈉NatriiCitras枸櫞酸鈉枸櫞酸基離子與血漿中鈣離子，形成難解離可溶性得合體，使血漿鈣離子快速降低，起抗凝血作用。用于體外抗凝血，如輸血時可在100ml全血中加入2.5％～4％溶液10ml。過高濃度，可使動物出現(xiàn)血鈣過低癥，抑制心臟活動。可靜脈注射適量葡萄糖酸鈣或氯化鈣制劑，給予解救。溶液堿性較強(qiáng)，普通不適合用于血液生化檢驗(yàn)。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第27頁肝素Heparin最初來自肝臟而得名?，F(xiàn)主要由牛、豬等動物肺中提取?！舅幚碜饔谩扛嗡卦隗w內(nèi)外都有抗凝血作用，對凝血過程中每一步驟幾乎都有抑制作用。（1）抑制纖維蛋白形成（2）抑制凝血因子

臨床應(yīng)用（1）抗凝血劑可用做體內(nèi)、外抗凝血劑。（2）抗血栓作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第28頁第三節(jié)

血容量擴(kuò)充劑與電解質(zhì)平衡用藥

－、血容量擴(kuò)充劑

二、電解質(zhì)平衡調(diào)整藥

三、酸堿平衡調(diào)整劑

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第29頁－、血容量擴(kuò)充劑大量失血可使機(jī)體血容量降低，血壓下降，血液滲透壓失調(diào)，血管通透性升高，腦及心臟等主要器官供血、營養(yǎng)障礙，造成動物休克或死亡。血容量擴(kuò)充劑（Plasmaexpander）為人工合成高分子化合物，其分子量與血漿蛋白相近，膠體滲透壓與血液相近，臨床應(yīng)用能維持血液滲透壓，作用較持久，可用于防治大出血及燒傷等引發(fā)休克癥。當(dāng)前最慣用血容量擴(kuò)充劑是右旋糖酐。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第30頁右旋糖酐Dextran為葡萄糖聚合物。右旋糖酐75：中分子量（平均分子量約為75000），多用于擴(kuò)充血容量，主要用于失血性休克。右旋糖酐40：低分子量（約為40000）右旋糖酐。用于改進(jìn)微循環(huán)，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血、利尿、消腫。偶見于過敏反應(yīng)，可用抗組胺藥治療，嚴(yán)重時可注射腎上腺素?fù)尵取Ｗ饔糜谘貉h(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第31頁葡萄糖（右旋糖）Glucose含有機(jī)體營養(yǎng)、能量供給、強(qiáng)心、利尿和解毒等功效。5％葡萄糖溶液與體液等滲，有保護(hù)肝臟和提升解毒能力作用。靜脈注射以補(bǔ)充能量、消除脫水癥或各種中毒解救對牛酮血癥馬及驢、羊妊娠毒血癥等有保護(hù)肝臟及促使酮體下降解救作用。高滲糖既可供給心臟能量，又能在腎臟內(nèi)展現(xiàn)滲透性利尿作用。能消除組織水腫。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第32頁二、電解質(zhì)平衡調(diào)整藥體液中電解質(zhì)有一定濃度和百分比。各種電解質(zhì)在機(jī)體內(nèi)保持相對恒定，并處于動態(tài)平衡之中。在電解質(zhì)代謝失常時，如在病理狀態(tài)下停飲、腹瀉、嘔吐、出汗等，臨床上慣用氯化鈉、氯化鉀等溶液調(diào)整，使之平衡恢復(fù)。

作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第33頁氯化鈉SodiumChloride氯化鈉為調(diào)整細(xì)胞外液滲透壓和容量主要電解質(zhì)，含有調(diào)整細(xì)胞內(nèi)外水分子平衡作用。0.85％～0.9％溶液與體液等滲，故又稱生理鹽水。等滲氯化鈉溶液可用于嚴(yán)重腹瀉或大量出汗以及水、鈉離子、氯離子大量丟失等病例，也可用于大出血或中毒時搶救。高滲氯化鈉溶液靜脈輸往還可促進(jìn)瘤胃蠕動，增強(qiáng)動物反芻機(jī)能。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第34頁氯化鉀PotassiumChloride動物體中鉀離子主要存于細(xì)胞內(nèi)液，因而是維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡主要電解質(zhì)。鉀離子濃度過低，神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)發(fā)生障礙，能誘使動物癱瘓濃度過高時，則使神經(jīng)-肌肉興奮性增強(qiáng)，抑制心肌，使心臟活動過緩，氯化鉀主要用于預(yù)防低血鉀癥、嚴(yán)重腹瀉所致缺鉀和洋地黃中毒引發(fā)心律不齊解救。注射過快或劑量過大，易引發(fā)心臟抑制及高血鉀癥。氯化鈣或葡萄糖酸鈣靜脈注射糾正。腎功效不良病例用鉀制劑應(yīng)慎重。作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物專家講座第35頁三、酸堿平衡調(diào)整劑酸堿平衡失調(diào)時，依據(jù)臨床類型不一樣可分為呼吸性酸（或堿）中毒、代謝性酸（或堿）中毒，而以代謝性酸中毒為常見。治療時除針對病因進(jìn)行處理外，還應(yīng)及時使用酸堿平衡調(diào)整藥，快速有效地恢復(fù)酸堿平衡