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文檔簡介

藥房變更申請書尊敬的醫(yī)療機構:本著提供更好的醫(yī)療服務的宗旨,我們提出藥房變更申請,具體事項及理由如下:申請人信息申請人名稱:[醫(yī)療機構名稱]注冊地址:[醫(yī)療機構注冊地址]聯(lián)系人及電話:[聯(lián)系人姓名及電話]原藥房信息藥房名稱:[原藥房名稱]藥品種類:[原藥房提供的藥品種類]位置及面積:[原藥房所處位置及面積]變更后藥房信息藥房名稱:[變更后藥房名稱]藥品種類:[變更后藥房提供的藥品種類]位置及面積:[變更后藥房所處位置及面積]變更理由希望提供更全面的藥品種類,方便患者就醫(yī)實現一站式服務。原藥房面積較小,不利于存儲和保管藥品,變更后藥房面積較大,可更好的保障藥品質量和安全。原藥房位置較僻靜,不利于患者訪問,變更后藥房位于醫(yī)療機構主樓下,患者訪問更加方便。生效時間本申請生效時間為[日期],變更后藥房將于[日期]正式開放。協(xié)議簽訂雙方已充分協(xié)商,確定藥房變更的具體事宜并達成一致。雙方同意按照下列約定辦理藥房變更手續(xù):[醫(yī)療機構名稱]自[日期]開始,關閉原藥房并將藥品移交至變更后藥房。[醫(yī)療機構名稱]自[日期]起,開始在變更后藥房提供服務。為了更好的保障患者用藥安全,變更后藥房應當按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)范管理要求進行藥品存儲、保管、采購、配送、使用和清點等工作。合同期限為[日期]至[日期],本合同期滿后如無異議,自動續(xù)簽半年,逐年續(xù)簽。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。簽署申請單位簽署代表:[申請人姓名]簽署日期:[申請

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