中醫(yī)護理方案

中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證:大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證:便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（（三）氣滯血瘀證:肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四脾虛氣陷證肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。二、常見癥狀/證候施護（一）便血1、 觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2、 指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3保.持肛門及會陰部清潔。4遵.醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1觀.察疼痛部位、性質(zhì)、強度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。2協(xié).助患者取舒適體位。3指.導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。4遵.醫(yī)啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。5．遵醫(yī)啊耳穴貼壓:取門、直腸、神門等穴。6遵.醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1觀.察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無糜爛、分泌物、壞死。2急.性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3出.現(xiàn)痔核輕微脫出時，指導(dǎo)患者手指涂抹潤滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘:如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。4遵.醫(yī)囑中藥煎洗。5遵.醫(yī)囑中藥外敷。（（四）便秘1觀.察排便的頻次。2遵.醫(yī)屬中藥保留灌腸。3遵.醫(yī)囑穴位按摩:取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4遵.醫(yī)囑艾灸:取氣海、三陰交、足三里等穴。5遵.醫(yī)囑耳穴貼壓:取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6遵.醫(yī)囑刮痧:刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧:刮督脈腰陽關(guān)至長強至潮紅或至出痧;刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1指.導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2指.導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3遵.醫(yī)囑中藥熏洗。4遵.醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1內(nèi).服中藥（詳見附錄1）2注.射給藥（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)艾灸（詳見附錄2）2穴.位按摩（詳見附錄2）3．穴貼壓（詳見附錄2。）4中.藥保留灌腸（詳見附錄2）5中.藥熏洗（詳見附錄2）6中.藥外敷（詳見附錄2）7.刮痧（詳見附錄2）（（三）圍手術(shù)期護理1術(shù).后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴;或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2首.次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1保.持肛門及會陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。2避.免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3指.導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘時指導(dǎo)患者繞臍周順時針按摩腹部，每日3次，每次20~圈3。04指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5指.導(dǎo)患者進行提肛運動。運動方法:深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次;每日晨起及睡前各做1遍，每遇做20~次3。0（二）飲食指導(dǎo)1風(fēng).傷腸絡(luò)證:宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2濕.熱下注證:宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、意苡仁、小米等。3氣.滯血瘀證:宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4脾.虛氣陷證:宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、蔗苡仁、雞肉等。5便.血者，進軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補血之品，忌粗糙、堅硬食品。6忌.食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進食產(chǎn)氣食品。（（三）情志調(diào)理1指.導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2多.與患者溝通心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。五、護理難點患者對健康生活方式的依從性差。解決思路：1多.種形式向患者宜傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊等。2根.據(jù)患者情況進行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者，使其充分認識。到煙酒的危害性，幫助其制定詳細的計劃，樹立戒煙、戒灑的決心和信心;對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3對.患者進行電話回訪，給予針對性干預(yù)。六、護理效果評價附:混合痔中醫(yī)護理效果評價表胃癌中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）脾氣虛證:納少、版脹便流，氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證:同院唯雜，灼痛。饑不欲食，口干、口渴，便干，舌紅少苔乏津。（（三）血虛證:體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質(zhì)淡。（（四）脾腎陽虛證:久泄久痢、水腫、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力，舌液胖苔白滑。（五）熱毒證:胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（六）痰濕證:脾胃納運功能障礙及胸脘痞悶，納差，苔膩。（七）血淤證:固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或瘀斑瘀點。（八）肝胃不和證:脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁，舌淡紅、苔薄白或薄黃二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘痛1觀.察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐，寒熱，或出現(xiàn)就先兆狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2．急性發(fā)作時宜臥床休息，法意防寒保暖。3．指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒音樂等，以減輕患者對疼痛的敏感性。4．遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感，神門等穴。5遵.醫(yī)囑艾灸，取中胞、天樞、足三里等穴。6．遵醫(yī)囑穴位貼數(shù)，取腳俞、胃俞等穴。（二）吞酸、吸氣1、觀察吞酸、吸氣的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系2、遵醫(yī)使用粘膜保護劑與抑酸劑。粘保護劑應(yīng)在餐前半小時服用，以起保護作用;抑酸劑應(yīng)在餐后1小時服用，以中和高胃酸;抗菌藥時應(yīng)在餐后服用，減少抗菌素對胃粘膜的刺激。3指.導(dǎo)患者飯后不宜立即平，發(fā)作時宜取坐位，可小口頻服溫開水:若空腹時出現(xiàn)反酸、噯氣癥狀，應(yīng)立即進食以緩解不適。4遵.醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5遵.醫(yī)囑耳穴貼壓，取牌、胃、交感、神門等穴。6遵.醫(yī)囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三）腹脹1觀.察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2患.者宣臥床體息，給予半坐臥位。鼓勵飯后適當(dāng)運動，保持大便通暢。3遵.醫(yī)囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。4遵.醫(yī)囑中藥外敷，保留時間6~小8時。5遵.醫(yī)囑艾灸，取中脆、肝俞等穴。（四）便溏1，觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。2遵.醫(yī)囑指導(dǎo)思者正確使用緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3嚴.重便溏者適量飲淡鹽水4遵.醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘、關(guān)元等穴。5遵.醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。6遵.醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1~1.5寸，時間5~1分0鐘（五）便秘1觀.察排便次數(shù)、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。2指.導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運動量，餐后1~小2時，取平臥位，以肚為中心，順時針方向摩揉腹部，促進腸螺動，排便時忌努責(zé)。3遵.醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。5遵.醫(yī)囑中藥導(dǎo)管滴入。三、中醫(yī)特色治療護理一（）藥物治療1內(nèi).服中藥（詳見附錄1）。2注.射給藥（1康）萊特注射液:同肺癌。（2欖）香烯注射液:同肺癌。（）鴉膽子油乳劑①少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化道不適反應(yīng)②油乳劑如有分層停止使用（4其）他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1穴.位貼數(shù)（詳見附錄2）。艾灸（詳見附錄2。）3耳.穴貼壓（詳見附錄2）。4穴.位按摩（詳見附錄2）5中.藥外敷（詳見附錄2。）6中.藥導(dǎo)管滴入（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1虛.寒型患者住向陽病室為宜，陰虛型惠者室溫宜略低，涼爽濕潤。2做.好安全評估，防嘔吐息、昏摔傷、自殺傾向等意外3指.導(dǎo)患者注意保暖，避兔腹部受涼（二）飲食指導(dǎo)1脾.氣虛證:宜食補中健牌的食品，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。2胃.陰虛證:宜食滋補胃陰的食品，如蓮子、山藥、百合、大棗、意苡仁、構(gòu)杞等。血虛證:宜食補氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、山藥。4脾.腎陽虛證:宜食溫補脾腎的食晶，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。熱毒證:宜食疏肝清熱的食晶，如海帶、紫菜、杏仁、綠豆、藕粉、菊花、蒲公英、金銀花等。痰濕證:宜食清熱除濕的食品，如荸薺、馬熱寬、赤小豆等。7、血察證:宜食活血祛瘀的食品，如山楂、大棗，赤小豆等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8肝.胃不和證:宜食疏肝和胃的食品，如山植、山藥、蘿卜、生姜、桂花等。9指.導(dǎo)患者戒煙酒，宜食健牌養(yǎng)胃的食品，如山藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避兔進食過飽。10便.秘者，指導(dǎo)患者進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。11腹.脹者，指導(dǎo)患者進食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜等，避免產(chǎn)氣食物的攝入。12吞.酸、暖氣者，應(yīng)避免產(chǎn)酸的食物，如山楂、梅子、菠蘿等。（三）情志調(diào)理1針.對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2針.對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者和家屬掌握緩解疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力，多陪伴患者，給予患者安慰，精神支持。4鼓.勵病友間多交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心。五、護理效果評價附:胃癌中醫(yī)護理效果評價表異位妊娠停經(jīng)、下腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚全痛劇厥陰、血脫、昏不識人一、護理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后聚于少度，不達子宮。以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇厥陰、血脫、昏不識人為主要臨床表現(xiàn)。【臨證護理】不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。2休.克型者，注意保暖，建立靜脈通道，并積極給予搶救措施。3需.手術(shù)者，按婦科手術(shù)護理常規(guī)?！撅嬍匙o理】1飲.食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。2不.穩(wěn)定型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宣。3休.克型應(yīng)及時予以禁食，待病情穩(wěn)定后改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?！窘o藥護理】1中.藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。2包.塊型者，遵醫(yī)囑局部外數(shù)中藥散劑，促進包塊吸收。3服.用活血化藥時，觀察腹痛、陰道流血及有無胚胎組織物排出。4使.用藥物殺傷胚胎時，應(yīng)觀察有無不良反應(yīng)及腹痛、陰道流血、有無胚胎組織物排出現(xiàn)象?！厩橹咀o理】安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1注.意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。2指.導(dǎo)患者選擇避孕方法，做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)3治.療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，預(yù)防異位奸娠的發(fā)生。4定.期門診復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者。5妊.娠失敗者，嘶與下次受孕時十間不得太近:再次停經(jīng)后，注意是否懷孕，如出現(xiàn)腹痛、陰道出血及時就診。二、辨證施護（一）未破損期【胎元阻絡(luò)】1.主證停經(jīng)，或有不規(guī)則陰道流血，或少腹隱痛，一側(cè)附件或可捫及軟性包塊，輕壓霜。 陽性，或經(jīng)超證實為輸卵管妊嫗，但未破損。脈弦滑。2.施護（1臥）床休息（2觀）察腹痛腹脹、陰道流血、肛門有無墜脹以及面色、神志血壓，汗出等情況。（（3）中藥湯劑宜飯前溫服，惡心嘔葉者中藥濃煎宜少量多次頻服。服用殺胚藥后，觀察不良反應(yīng)及有無胚胎組織物排出。（4飲）食宜請淡、易消化為原則，忌生冷，油賦，辛辣刺激之品。（5避）風(fēng)寒、潔外陰。忌增加腹壓動作?！咎ヰ鲎铚?．主證停經(jīng)，有不規(guī)劇陰道流血，下腹墜脹不適，少腹或有局限性包塊。 陽性。否質(zhì)暗，脈弦細澀。2.施護（1觀）察陰道流血情況。（2潔）外陰，避風(fēng)塞。（（3）忌生冷，肥膩之品。（二）已破損期【氣血虧脫】1.主證停經(jīng)，有不規(guī)則陰道流血，突發(fā)下腹劇縮，面色蒼自，冷汁淋漓，四屬冷，煩不安，甚或昏厥，血壓下降，后穹窿穿刺或超提示有腹腔內(nèi)出血，舌淡皆白，脈孔或細微。施護（1絕）對臥床體息，保暖。（2觀）察腹、陰道流血，神志、血壓，汗出變化。（（3）做好手術(shù)及搶救準備。（4體）克型者按昏厥護理常規(guī)。（5手）術(shù)者按婦科手術(shù)護理常規(guī)?！練馓撗觥?．主證輸卵管妊媛破損后不久，仍腹拒按，不規(guī)則陰道流血，下腹可切及包塊，頭暈神舌質(zhì)暗，脈細弦。2.施護（1臥）床體息，防勞損，注意保暖（2服）用活血化瘀藥時觀察腹痛、陰道流血及有無胚胎組織物排出。（3）中藥湯劑宜飯前溫服（4飲）食忌生冷、油膩之品。（5安）慰患者、消除不良精神刺激?！攫鼋Y(jié)成癥】1主.證翰卵管妊娠破損日久，腹疝減輕或消失，小腹或有墜脹不適，下腹切診有局限性包塊。 四性。舌質(zhì)暗，脈弦細澀。施護中藥溫服（2避）風(fēng)寒、暢情志。（3）忌生冷油膩之品。（4遵）醫(yī)囑局部外數(shù)中藥散劑內(nèi)痔內(nèi)痔是直腸末端和肛管壁的靜脈從屈曲、擴張所致。是人類的常見疾病，可發(fā)生于任何年齡，屬中醫(yī)學(xué)“持”的范疇。護理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】便血、脫出，粘液外溢、肛門不適、繼發(fā)性貧血【臨證護理】1.痔發(fā)作期要例臥休息。2保.持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。3病.情觀察，做好護理記錄。4、排使時痔球核脫出，應(yīng)及時還納。5術(shù).后出現(xiàn)尿謝留。但經(jīng)誘導(dǎo)無法解除者，遵醫(yī)囑針刺或?qū)颉?.術(shù)后7一9天為持核壞死脫落階段，嘶悲者少活動，密切觀察便血情況。7內(nèi).海結(jié)孔術(shù)后，嘶患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。【飲食護理】1、鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果以及纖維素等食物。、腸結(jié)腸結(jié)指因怒后過食生冷硬物而致腸道阻塞不通的病證，即腸梗阻，護理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停山排氣排便為主要臨床表現(xiàn)?！九R證護理】1腹.痛加劇者，遵醫(yī)刺針刺或藥物止痛。2據(jù).蟲、龔石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液態(tài)石蠟，必要時使用藥理氣通。3嘔.吐者遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定通暢，記錄?引流性質(zhì)及量4明.確診斷后予以穴位按壓或針刺足三里止痛?！撅嬍匙o理】1．腸梗阻未緩解前禁食。2腸.梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)喇進食流質(zhì)、半流質(zhì)。3忌.食辛辣、油膩、刺激、熱燥食物?！居盟幾o理】1．遵醫(yī)補充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。2．中藥湯劑宜溫服，若用背管注入，應(yīng)在注入后夾管1-小2時，防止滋出。3．遵醫(yī)囑用芒硝數(shù)臍，大黃、芒硝液保留潮腸，并觀察灌腸后排便。排氣情況及腹部體征?！静l(fā)癥護理】1.體液失衡:因嚴重的缺水血液濃綜，電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致血容量減少，引起休克應(yīng)觀察、、、及神志、皮膚彈性、尿量、引流等并及時補充血容量。2．腸壞死穿孔:當(dāng)腸壞死穿孔發(fā)生腹膜炎時，全身中毒嚴重，病員有可能因老性腎功能衰竭及術(shù)環(huán)、呼吸功能衰竭而死亡，因此應(yīng)積極配合醫(yī)坐做好術(shù)前簽項準備?！窘】抵笇?dǎo)】1，飲食有節(jié)，避免暴飲食和飯后劇烈運動，恢復(fù)期少食易產(chǎn)氣的甜食。山芋牛等。2，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道生蟲病。3鼓.勵多飲水，多進蔬菜水果及富含纖維素的食物，忌煙酒辣等刺激性食物。4長.期服用抗高血或利尿藥?？赡軙齶起紙鉀性梗阻，如出現(xiàn)惡心屬葉題便等癥狀應(yīng)及時就