中藥學課件理氣藥c%ed%c%f%d%a

第十五章

理氣藥2023/8/30中藥學

含義：凡以疏理氣機為主要作用、治療氣滯或氣逆證的藥物，稱為理氣藥，又名行氣藥。

藥性特點：理氣藥性味多辛苦溫而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走竄，性溫能通行，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，故有疏理氣機即行氣、降氣、解郁、散結(jié)的作用。

功效：理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等功效。

2023/8/30中藥學適應(yīng)證：

脾胃氣滯所致脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；

肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣幸福、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等；

肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。應(yīng)用注意：針對病證選擇藥，并進行必要的配伍。2023/8/30中藥學

脾胃氣滯：要選用調(diào)理脾胃氣機的藥物。飲食積滯配伍消導藥；脾胃氣虛配伍補中益氣藥；濕熱阻滯配伍清熱除濕藥；寒濕困脾配伍苦溫燥濕藥。

肝氣郁滯：應(yīng)選用疏肝理氣的藥物。肝血不足配伍養(yǎng)血柔肝藥；肝經(jīng)受寒配伍暖肝散寒藥；瘀血阻滯配伍活血祛瘀藥。

肺氣壅滯：應(yīng)選用理氣寬胸的藥物。外邪客肺配伍宣肺解表藥；痰飲阻肺配伍祛痰化飲藥。本類藥物多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者慎用。

陳皮

青皮枳實木香

沉香

川楝子香附薤白

2023/8/30中藥學陳皮

【來源】為蕓香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培變種的成熟干燥果皮。以陳久者為佳，切絲，生用?！咎幏矫块倨り惼ば聲V陳皮2023/8/30中藥學【藥性】

辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)?！竟πА?/p>

理氣健脾，燥濕化痰。本品辛行溫通氣香質(zhì)燥，善疏理氣機、條暢中焦而理氣健脾、燥濕化痰2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．脾胃氣滯證。寒濕阻中之氣滯最宜。中焦寒濕脾胃氣滯－－配蒼術(shù)、厚樸等同用，如平胃散（《和劑局方》）；食積氣滯，脘腹脹痛－－配山楂、神曲等同用，如保和丸（《丹溪心法》）；2023/8/30中藥學

外感風寒，內(nèi)傷濕滯之腹痛、嘔吐－－配藿香、蘇葉等同用，如藿香正氣散（《和劑局方》）；脾虛氣滯，腹痛喜按、腹脹－－配黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如異功散（《小兒藥證直訣》）；脾胃氣滯較甚，脘腹脹痛－－配木香、枳實等同用，以增強行氣止痛之功。2023/8/30中藥學

2．嘔吐、呃逆證。－－配伍生姜、竹茹、大棗如橘皮竹茹湯（《金匱要略》）；脾胃寒冷，嘔吐不止－－配生姜、甘草同用，如姜橘湯（《活幼心書》）。

3．濕痰、寒痰咳嗽。本品為治痰之要藥。濕痰咳嗽－－配半夏、茯苓等，如二陳湯（《和劑局方》）。寒痰咳嗽－－配干姜、細辛、五味子等，如苓甘五味姜辛湯（《傷寒論》）；脾虛痰濕犯肺－－配黨參、白術(shù)同用，如六君子湯（《醫(yī)學正傳》）。2023/8/30中藥學

4．胸痹證。本品能行氣通痹止痛。胸痹胸中氣塞短氣－－配伍枳實、生姜，如橘皮枳實生姜湯（《金匱要略》）?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，3～9g。2023/8/30中藥學青皮

【來源】蕓香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培變種的幼果或未成熟果實的干燥果皮。生用或醋炙用。【處方名】青皮2023/8/30中藥學【藥性】

苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。

【功效】

疏肝破氣，消積化滯。辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功辛行苦降溫通，而消積化滯、和降胃氣，行氣止痛2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．肝郁氣滯證。

肝郁胸脅脹痛，常配柴胡、郁金、香附等；乳房脹痛或結(jié)塊，常配柴胡、浙貝母、橘葉等；乳癰腫痛，常配瓜蔞皮、金銀花、蒲公英等；寒疝幸福，多與烏藥、小茴香、木香等同用，如天臺烏藥散（《醫(yī)學發(fā)明》）。2．氣滯脘腹幸福。－－配大腹皮同用，如青皮散（《癥因脈治》）脘腹冷痛－－配桂枝、陳皮同用，如三皮湯（《醫(yī)方類聚》）。2023/8/30中藥學

3．食積腹痛。山楂、神曲、麥芽等同用，如青皮丸（《沈氏尊生書》）。

4．癥瘕積聚、久瘧痞塊。

本品氣味峻烈，苦泄力大，辛散溫通力強，能破氣散結(jié)。用治氣滯血瘀之癥瘕積聚，久瘧痞塊等，多與三棱、莪術(shù)、丹參等同用。2023/8/30中藥學

【用法用量】

煎服，3～9g。醋炙疏肝止痛力強。

【鑒別用藥】

陳皮、青皮二者皆可理中焦之氣而健胃，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥。但陳皮性溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺，長于燥濕化痰，用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔噦、腹痛、泄瀉。青皮性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏入肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯，主治肝郁乳房脹痛或結(jié)塊，脅肋脹痛，疝氣幸福，食積腹痛，癥瘕積聚等癥。2023/8/30中藥學枳實【來源】為蕓香科植物酸橙CitrusaurantiumL．及其栽培變種或甜橙C．sinensisOsbeck的干燥幼果，干燥。生用或麩炒用。

【處方名】

枳實2023/8/30中藥學【藥性】

苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА?/p>

破氣除痞，化痰消積。

辛行苦降，善破氣除痞、消積導滯能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．胃腸積滯，濕熱瀉痢。飲食積滯，脘腹痞滿脹痛－－配山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸（《醫(yī)學正傳》）；胃腸積滯，熱結(jié)便秘－－配大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）；濕熱瀉痢、里急后重－－配黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）。2023/8/30中藥學

2．胸痹、結(jié)胸。胸陽不振、痰阻胸痹幸福－－配薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；痰熱結(jié)胸－－配黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯（《溫病條辨》）；心下痞滿，食欲不振－－配半夏曲、厚樸等同用，如枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）。

3．氣滯胸脅幸福。氣血阻滯之胸脅幸福－－配川芎配伍，如枳芎散（《濟生方》）；寒凝氣滯－－配桂枝，如桂枳散（《本領(lǐng)方》）。

4．產(chǎn)后腹痛。與芍藥等分為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散（《金匱要略》）。2023/8/30中藥學此外，本品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強療效。

【用法用量】

煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性較平和。

【使用注意】

孕婦慎用。2023/8/30中藥學木香

【來源】為菊科植物木香AucklandialappaDecne.、川木香Vladimiriasouliei（Franch.）Ling的根。生用或煨用?！咎幏矫?/p>

木香廣木香云木香川木香2023/8/30中藥學

【藥性】

辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。

【功效】

行氣止痛，健脾消食。辛行苦泄溫通，芳香氣烈而味厚，善通行脾胃、大腸之滯氣，又能疏肝利膽、行氣止痛、健脾消食2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．脾胃氣滯證。本品既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。脾胃氣滯，脘腹脹痛，可單用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香調(diào)氣散；脾虛氣滯，脘腹脹滿－－配黨參、白術(shù)、陳皮等同用，如香砂六君子湯、健脾丸；脾虛食少、氣滯－－配砂仁、枳實、白術(shù)等同用，如香砂枳術(shù)丸。2023/8/30中藥學

2．瀉痢里急后重。本品為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。常與黃連配伍，如香連丸（《和劑局方》）；治飲食積滯之脘腹脹滿、大便秘結(jié)或瀉而不爽－－配檳榔、青皮、大黃等同用，如木香檳榔丸（《儒門事親》）。

3．腹痛脅痛，黃疸，疝氣幸福。濕熱郁蒸、氣機阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸－－配郁金、大黃、茵陳等配伍；若治寒疝腹痛及睪丸偏墜幸福，可與川楝子、小茴香等同用，如導氣湯（《醫(yī)方簡義》）。2023/8/30中藥學

4．氣滯血瘀之胸痹。寒凝氣滯心痛－－配赤芍、姜黃、丁香等同用，如二香散（《閱歷良方》）；氣滯血瘀之胸痹－－配郁金、甘草等同用，如顛倒木金散（《醫(yī)宗金鑒》）。此外，本品氣芳香能醒脾開胃，故在補益方劑中用之，能減輕補益藥的膩胃和滯氣之弊，有助于消化汲取，如歸脾湯（《濟生方》）。

【用法用量】

煎服，1．5～6g。生用行氣力強，煨用行氣力緩而實腸止瀉，用于泄瀉腹痛。2023/8/30中藥學沉香

【來源】為瑞香科植物沉香AquilariaagallochaRoxb．及白木香Asinensis（Lour.）Gilg含有樹脂的木材。打碎或銼末，生用?！咎幏矫?/p>

沉香沉香木2023/8/30中藥學【性能】

辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

【功效】

行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。

氣芳香走竄，味辛行散，性溫祛寒，善散胸腹陰寒，溫胃降氣而止嘔行氣以止痛。味苦質(zhì)重性降，善溫腎納氣，降逆平喘

2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．胸腹脹痛。寒凝氣滯之胸腹脹痛－－配烏藥、木香、檳榔等同用，治，如沉香四磨湯（《衛(wèi)生家寶》）；脾胃虛寒之脘腹冷痛－－配肉桂、干姜、附子等同用，如沉香桂附丸（《衛(wèi)生寶鑒》）。

2．胃寒嘔吐。寒邪犯胃，嘔吐清水－－配陳皮、畢澄茄、胡椒等同用，如沉香丸《圣濟總錄》；脾胃虛寒，嘔吐呃逆經(jīng)久不愈者－－配丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。2023/8/30中藥學

3．虛喘證。下元虛冷、腎不納氣之虛喘證－－配肉桂、附子、補骨脂，如黑錫丹（《和劑局方》）；上盛下虛之痰飲喘嗽－－配蘇子、半夏、厚樸等配伍。

【用法用量】

煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁沖服，或入丸散劑，每次0．5~1g。2023/8/30中藥學川楝子

【來源】為楝科植物川楝樹MeliatoosendanSieb.etZucc.的干燥成熟果實。生用或炒用?！咎幏矫?/p>

川楝子金鈴子2023/8/30中藥學【藥性】

苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)?！竟πА?/p>

行氣止痛，殺蟲。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。其毒性又能殺腸蟲

2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．肝郁化火所致諸痛證。肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛－－配延胡索配伍，如金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）；肝胃氣痛－－配延胡索，或以金鈴子散與四逆散合用。疝氣痛，以治療熱疝為宜－－配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛－－配暖肝散寒之品小茴香、木香、吳茱萸等，如導氣湯（《醫(yī)方簡義》）。2023/8/30中藥學

2．蟲積腹痛。蛔蟲等引起的蟲積腹痛－－配檳榔、使君子等。此外，本品苦寒有毒，能清熱燥濕，殺蟲而療癬?？捎帽酒繁狐S研末，以油調(diào)膏，外涂治頭癬、禿瘡。

【用法用量】煎服，4．5～9g。外用適量。炒用寒性減低。

【使用注意】本品有毒，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。

2023/8/30中藥學香附

【來源】為莎草科植物莎草CyperusrotundusL．的干燥根莖。曬干、生用，或醋炙用。【處方名】

香附香附子香附米光香附醋香附2023/8/30中藥學【藥性】

辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦經(jīng)?！竟πА?/p>

疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。主入肝經(jīng)氣分，芳香辛行，善散肝氣之郁結(jié)，理氣調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥，辛行苦泄行氣寬中、消食下氣2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．肝郁氣滯脅痛、腹痛。為疏肝解郁，行氣止痛之要藥。肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛－－配柴胡、川芎、枳殼等，如柴胡疏肝散（《景岳全書》）；寒凝、肝氣犯胃之胃脘幸福－－配高良姜，如良附丸（《良方集腋》）；寒疝腹痛－－配小茴香、烏藥、吳茱萸等；氣、血、痰、火、濕、食六郁所致胸膈痞滿、脘腹脹痛等－－配川芎、蒼術(shù)、梔子等，如越鞠丸（《丹溪心法》）。2023/8/30中藥學

2．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。本品為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，可單用，或與柴胡、川芎、當歸等同用，如香附歸芎湯（《沉氏尊生》）；乳房脹痛，多與柴胡、青皮、瓜蔞皮等同用。

3．氣滯腹痛。

脾胃氣滯證、脘腹脹痛、納呆－－配砂仁、甘草，如快氣湯《和劑局方》，或上方再加烏藥、蘇葉同用，如縮砂香附湯（《世醫(yī)得效方》）。

【用法用量】

煎服，6～9g。醋炙止痛力增強。2023/8/30中藥學

【鑒別用藥】

相同：木香與香附均有理氣止痛之功，并能寬中消食，均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食少諸癥，二者可配伍應(yīng)用。

不同：木香藥性偏燥，主入脾胃，善治脾胃氣滯之食積不化，脘腹脹痛，泄痢里急后重，兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣幸福以及胸痹心痛，為理氣止痛之要藥。香附性質(zhì)平和，主入肝經(jīng)，以疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛見長，主治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕幸福等癥，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。2023/8/30中藥學薤白

【來源】百合科植物小根蒜AlliummacrostemonBge.或薤A．chinensisG.Don的地下干燥鱗莖。蒸透或置沸水中燙透，曬干。生用。【處方名】

薤白2023/8/30中藥學【藥性】

辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πА?/p>

通陽散結(jié)，行氣導滯。

辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，通胸陽之閉結(jié)，為治胸痹之要藥。辛行苦降，能行氣導滯、消脹止痛2023/8/30中藥學

【應(yīng)用】

1．胸痹證。本品為治胸痹之要藥。治寒痰阻滯、胸陽不振所致胸痹證，常與瓜蔞、半夏、枳實等配伍，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等（《金匱要略》）；痰瘀胸痹－－配丹參、川芎、瓜蔞皮等同用。2023/8/30中藥學

2．脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。胃寒氣滯之脘腹痞滿脹痛－－配高良姜、砂仁、木香等同用；胃腸氣滯，瀉痢里急后重－－單用本品或與木香、枳實配伍。

【用法用量】

煎服，5～9g。2023/8/30中藥學青皮——疏肝破氣、消積化滯，主腹痛癥瘕香附——調(diào)經(jīng)止痛、理氣和中，主腹痛、疏肝理氣、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、氣滯脘腹幸福川楝子——清肝火、解肝郁、殺蟲、療癬主脅痛、疝痛、乳房脹痛荔枝核——行氣散結(jié)、散寒止痛，主胃脘痛及血瘀痛經(jīng)、