醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)匯報(bào)材料醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)1醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。先后被命名為全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省級(jí)園林單位、醫(yī)院管理年先進(jìn)單位等醫(yī)院概況1987年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)2醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)2.16億醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)2.16億3醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬(wàn)平方米建筑面積5.35萬(wàn)平方米固定資產(chǎn)2.16億職工760人開(kāi)放床位560張萬(wàn)元以上大型設(shè)備387臺(tái)（件）醫(yī)院概況醫(yī)院占地面積3.78萬(wàn)平方米4醫(yī)院概況職工760人，開(kāi)放床位560張醫(yī)院概況職工760人，開(kāi)放床位560張5醫(yī)院概況萬(wàn)元以上大型設(shè)備387臺(tái)（件）醫(yī)院概況萬(wàn)元以上大型設(shè)備387臺(tái)（件）6醫(yī)院概況現(xiàn)開(kāi)設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個(gè)臨床科室檢驗(yàn)科、放射科、功能科等11個(gè)醫(yī)技科室婦科、皮膚科、口腔科等39個(gè)門(mén)診2012年業(yè)務(wù)收入1.25億元，門(mén)診量45萬(wàn)人次，出院11896人次，手術(shù)4402人次醫(yī)院概況現(xiàn)開(kāi)設(shè)急診科、心內(nèi)科、腎病科等23個(gè)臨床科室7醫(yī)院概況臨床科室中：骨傷科為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？聘文懫⑽缚茷閲?guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位兒科為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位結(jié)石科、肛腸科為市級(jí)重點(diǎn)?？瞥暯槿肟茷槭屑?jí)重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)院概況臨床科室中：8運(yùn)行情況醫(yī)院運(yùn)行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等相關(guān)政策，做到：嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平狠抓質(zhì)量管理，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平運(yùn)行情況醫(yī)院運(yùn)行期間，嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)院9一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機(jī)構(gòu)合法：根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按照規(guī)定辦理及定期核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，對(duì)血液凈化、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入審批，新消毒供應(yīng)室正在申請(qǐng)驗(yàn)收工作一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)合法：根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療10一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

機(jī)構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建筑面積2.19萬(wàn)平方米，床均建筑面積39.2平方米，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；科室設(shè)置方面，所有病區(qū)、門(mén)診、治療室命名做到與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》相符。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)合法：建筑結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)有病房建11一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床工作的衛(wèi)技人員558人，每張床位衛(wèi)技人員比為0.99，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員比例為74%，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)院現(xiàn)從事臨床12一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、護(hù)、技各崗位從業(yè)人員資質(zhì)，做到及時(shí)注冊(cè)、及時(shí)登記、及時(shí)統(tǒng)計(jì)。對(duì)特殊科室及部門(mén)嚴(yán)格按要求持證上崗。杜絕對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等違法行為。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)人員合法：人員資質(zhì)方面，定期檢查醫(yī)、藥、13一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)合理合規(guī)，不懸掛任何未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌匾，所有醫(yī)院宣傳、義診活動(dòng)均得到上級(jí)主管部門(mén)知情、同意，無(wú)違法違規(guī)廣告。一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)宣傳合法：醫(yī)院所有標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)合理合規(guī)，14二、加強(qiáng)醫(yī)院管理根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，在財(cái)務(wù)管理方面、設(shè)備信息管理、藥劑管理方面、醫(yī)院感染控制方面、安全生產(chǎn)方面系統(tǒng)到位。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)15二、加強(qiáng)醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理方面：認(rèn)真貫徹國(guó)家財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無(wú)違反財(cái)經(jīng)制度，無(wú)經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理方面：認(rèn)真貫徹國(guó)家財(cái)經(jīng)政策，落16二、加強(qiáng)醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)生廳相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示制度。自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，使患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，享受到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，讓患者明明白白就醫(yī)消費(fèi)。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行河南省發(fā)改委、衛(wèi)17二、加強(qiáng)醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度，醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，由科室申請(qǐng)，作出可行性論證，經(jīng)設(shè)備領(lǐng)導(dǎo)小組討論，院務(wù)會(huì)研究通過(guò)，進(jìn)行購(gòu)置。20萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備報(bào)濮陽(yáng)市衛(wèi)生局審批，大型設(shè)備報(bào)省中管局審批許可。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：有健全的醫(yī)療設(shè)備管理18二、加強(qiáng)醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備定期專人保養(yǎng)維護(hù)，無(wú)丟失及人為損害現(xiàn)象。軟件方面，醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的HIS、PACS等6大系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)了門(mén)診、住院、病案書(shū)寫(xiě)信息化，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確，得到及時(shí)分析、反饋與利用。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理設(shè)備信息管理方面：醫(yī)療設(shè)備和器械管理規(guī)19二、加強(qiáng)醫(yī)院管理

藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫(kù)、炮制室、煎藥室區(qū)域設(shè)置依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到所有藥品調(diào)劑、調(diào)配暢通；二是所有從事藥品調(diào)劑、炮制、調(diào)制人員100%持證上崗，做到術(shù)業(yè)有專攻。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理藥劑管理方面:一是中西藥房、藥庫(kù)、炮制20二、加強(qiáng)醫(yī)院管理

藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥品均按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)；四是建立各項(xiàng)藥品使用管理機(jī)制，成立了“濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥品使用動(dòng)態(tài)管理小組”，制定《濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院臨床用藥管理制度》、《濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院新藥（器械）審批制度》等相關(guān)制度；對(duì)專項(xiàng)藥物如抗菌藥物，專門(mén)成立抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，對(duì)此類(lèi)藥品實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期匯總，全院通報(bào)二、加強(qiáng)醫(yī)院管理藥劑管理方面:三是嚴(yán)把藥品質(zhì)量，所有藥21二、加強(qiáng)醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理辦法》進(jìn)行，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，無(wú)毒麻藥品丟失現(xiàn)象。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理藥劑管理方面:五是麻醉藥品和第一類(lèi)精神22二、加強(qiáng)醫(yī)院管理

感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)和院感科，各臨床科室成立有院感監(jiān)控小組；

用血管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，做好輸血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)工作

安全生產(chǎn)管理方面：做到重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)崗位責(zé)任到人二、加強(qiáng)醫(yī)院管理感染控制方面：成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)和23三、醫(yī)療質(zhì)量管理

一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，各臨床科室成立了由主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院、科二級(jí)質(zhì)控管理體系。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，每月對(duì)運(yùn)行病歷、核心制度管理、輸血管理、圍手術(shù)期質(zhì)量管理、院感控制管理、傳染病病及慢性病管理進(jìn)行檢查監(jiān)督。三、醫(yī)療質(zhì)量管理一是健全質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制24三、醫(yī)療質(zhì)量管理

二是建立健全醫(yī)療管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度等二十七項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂了業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度、業(yè)務(wù)總值班制度、全院疑難病例討論制度等各項(xiàng)醫(yī)療工作制度。修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，狠抓落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，滿足人民群眾的診療需求。三、醫(yī)療質(zhì)量管理二是建立健全醫(yī)療管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量25三、醫(yī)療質(zhì)量管理三是大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展。如目前醫(yī)院開(kāi)展的手術(shù)有髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)胸腹聯(lián)合切口脊椎內(nèi)固定術(shù)，斷指（趾）再植、游離皮瓣移植等顯微手術(shù)，還有各種腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡、宮腔鏡、輸尿管鏡、腎鏡、十二指腸鏡等，腫瘤綜合治療技術(shù)（手術(shù)、介入、化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療），取得較好的臨床療效。三、醫(yī)療質(zhì)量管理三是大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展。如26三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展27三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展三、醫(yī)療質(zhì)量管理大力發(fā)展新技術(shù)，支持新項(xiàng)目開(kāi)展28三、醫(yī)療質(zhì)量管理

四是借助人才優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平提高。醫(yī)院衛(wèi)技人員中，醫(yī)師總數(shù)為191人，本科以上學(xué)歷181人，研究生62人，高級(jí)職稱85人；享受?chē)?guó)務(wù)院津貼專家2名，河南中醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師1名，省級(jí)名中醫(yī)1名，省市級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人和拔尖人才13人。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已基本形成了“一點(diǎn)帶線，多點(diǎn)帶面”良性循環(huán)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理四是借助人才優(yōu)勢(shì)