醫(yī)院管理概論

2023/10/101醫(yī)院管理學

HospitalAdministrationSciences第1頁2023/10/102什么是醫(yī)院？什么是管理？醫(yī)院管理究竟管什么呢？第2頁2023/10/103第一章緒論第3頁2023/10/104

主要內容第一節(jié)醫(yī)院概述醫(yī)院定義、歷史與發(fā)展、類型、性質與功能、工作特點與方針、發(fā)展趨勢第二節(jié)管理學概述管理概念、管理特性，管理學理論形成和發(fā)展第三節(jié)醫(yī)院管理學概述醫(yī)院管理與醫(yī)院管理學概念，醫(yī)院管理職能，醫(yī)院管理學研究內容和學科體系，醫(yī)院管理與醫(yī)院管理學歷史發(fā)展，我國醫(yī)院管理發(fā)展第4頁2023/10/105第一節(jié)醫(yī)院概述

醫(yī)療是人類生活基本需要之一。醫(yī)療衛(wèi)生工作關系到人生老病死，包括到千家萬戶和民族繁華興盛。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構是向社會提供醫(yī)療保健服務非物質資料生產部門。醫(yī)院是整個衛(wèi)生事業(yè)機構主要組成部分（90%醫(yī)務人員在醫(yī)院），具有舉足輕重作用。第5頁2023/10/106一、醫(yī)院定義二、醫(yī)院歷史發(fā)展三、醫(yī)院類型四、醫(yī)院性質與功能五、醫(yī)院工作特點與方針六、醫(yī)院發(fā)展趨勢第6頁2023/10/107一、醫(yī)院定義醫(yī)院是以診治疾病、護理病人醫(yī)療機構。詳細說，醫(yī)院是利用醫(yī)學科學理論和技術，為病人或特定人群進行防病、治病、提供保健康復服務場所，備有一定數(shù)量病床、醫(yī)務人員和必要設備，通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，以達成對住院或門診病人實行診斷護理與防病工作醫(yī)療事業(yè)機構。第7頁2023/10/108根據(jù)這個定義，醫(yī)院應具有基本條件：1、醫(yī)院應有規(guī)范病房和一定數(shù)量病床設施。應有能力對住院病人提供合格與合理診斷、護理和基本生活服務。2、應有基本醫(yī)療設備，最少應設置藥劑、檢查、放射、手術及消毒供應等醫(yī)技診斷部門。第8頁2023/10/1093、應有對應、系統(tǒng)人員編配，包括衛(wèi)生技術人員、行政后勤人員等，各類人員分工協(xié)作，以組成醫(yī)院整體醫(yī)療功能。4、醫(yī)院應具有基本醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學管理設施，同步，也應有對應工作制度與規(guī)章制度。包括組織制度、人事制度、醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度等。第9頁2023/10/1010二、醫(yī)院歷史發(fā)展醫(yī)院是人類與疾病斗爭過程中形成醫(yī)療活動組織機構。它集中了相對比較優(yōu)越醫(yī)療技術和物質技術條件，反應各個時代醫(yī)學技術水平，也反應著各個時代社會發(fā)展水平。醫(yī)院也是整個醫(yī)學發(fā)展里程碑。第10頁2023/10/10111、古代醫(yī)院萌芽時期（公元前7世紀至18世紀末期）宮廷醫(yī)療機構（如太醫(yī)署）寺院醫(yī)療組織（如寺廟、教會醫(yī)院）軍事醫(yī)療組織（如兵站醫(yī)院）社會慈善、救濟機構（福田坊、安濟坊局）

臨時機構，不是社會醫(yī)療主要形式；生活和物質技術水平十分簡陋；沒有定型管理制度，機構臨時性和隨意性大第11頁2023/10/10122、早期醫(yī)院形成時期（18世紀末至19世紀中葉）社會經濟與科學技術發(fā)展促進了近代醫(yī)院形成與發(fā)展維薩留斯解剖學，雷文虎克發(fā)明顯微鏡，奧恩布魯格發(fā)明叩診，雷奈克發(fā)明聽診器1823年拿破侖頒布了醫(yī)學教育和醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理法律，醫(yī)院事業(yè)由此得到統(tǒng)一管理和改善，這標志著醫(yī)院進入早期形成時期特點：不平衡、伎倆不完整、系統(tǒng)不完整第12頁2023/10/10133.近代醫(yī)院正規(guī)化發(fā)展時期（19世紀中葉至20世紀60年代）社會經濟文化與醫(yī)學科學技術發(fā)展促進了分科化、標準化、集體協(xié)作醫(yī)院管理發(fā)展和進步。傳染病病原體發(fā)覺；生物電發(fā)覺；物理診斷技術應用；化學療法誕生（弗萊明發(fā)明了青霉素）；以南丁格爾為代表當代護理創(chuàng)建特點：分科化、正規(guī)化、普及化第13頁2023/10/10144、醫(yī)院當代化發(fā)展時期（20世紀70年代以來）醫(yī)技發(fā)展與醫(yī)學模式變化當代醫(yī)院主要體現(xiàn)醫(yī)學技術當代化醫(yī)學專業(yè)綜合化經營管理高效率、中心化社會醫(yī)療保健中心化醫(yī)院管理當代化醫(yī)院信息管理自動化、計算機化第14頁2023/10/1015三、醫(yī)院類型按照不一樣劃分角度，醫(yī)院能夠劃分為不一樣類型1、醫(yī)療技術水平和服務層次一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院一級醫(yī)院主要是農村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都市街道衛(wèi)生院，地市級區(qū)醫(yī)院和相稱規(guī)模工礦、企事業(yè)單位職員醫(yī)院，它們是直接為小區(qū)提供醫(yī)療、預防、保健、康復綜合服務基層醫(yī)院，位于三級醫(yī)療網底部。二級醫(yī)院主要是指各地一般市及縣醫(yī)院以及省、直轄市區(qū)級醫(yī)院，是跨幾個小區(qū)提供衛(wèi)生服務地域性醫(yī)院和地域性醫(yī)療預防技術中心，是三級網主要層次。三級醫(yī)院主要指中央、省、市直屬都市大醫(yī)院及醫(yī)學院校從屬醫(yī)院，它們是醫(yī)療、科研、教學技術中心，位于三級網頂部。第15頁2023/10/10162、運行目標營利性醫(yī)院、非營利性醫(yī)院非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分。劃分主要根據(jù)是醫(yī)療機構經營目標、服務任務，以及執(zhí)行不一樣財政、稅收、價格政策和財務會計制度。營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院主要區(qū)分在于所獲利潤分派和使用。第16頁2023/10/1017非營利性醫(yī)療機構是指為社會公眾利益服務而設置和運行醫(yī)療機構，不以營利為目標，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運行中收支結余只能用于本身發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新醫(yī)療服務項目等。營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經濟回報醫(yī)療機構。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構。第17頁2023/10/10183、所有制公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、中外合資（合作）醫(yī)院4、服務范圍綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院5、區(qū)域都市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）第18頁2023/10/1019四、醫(yī)院性質和功能醫(yī)院性質1、公益性以治病救人為宗旨，以非營利性為主體。各國由于經濟實力差異，福利性有差異。2、生產性勞動者、勞開工具、勞動對象→無形產品保障人民健康，保護生產力作用3、經營性醫(yī)療活動受商品經濟價值規(guī)律制約國情本身調整，等價交換第19頁2023/10/1020醫(yī)院功能

1、醫(yī)療醫(yī)院主要功能和中心任務。以醫(yī)療和護理為主體，分門診、急診、住院、康復醫(yī)療等。2、教育與科研教育培訓醫(yī)務人員；開展科學研究。3、預防和小區(qū)衛(wèi)生保健服務預防保健工作。指導基層、計生技術、體檢等。醫(yī)療、預防、保健、康復、教育、科研第20頁2023/10/1021五、醫(yī)院工作特點與方針醫(yī)院工作特點1、以病人為中心，一切為了病人質量是關鍵，技術是關鍵，服務是基礎

2、科學性和技術性：3、整體性與協(xié)作性：4、風險性與規(guī)范性：5、時效性與連續(xù)性第21頁2023/10/1022醫(yī)院工作方針1、全心全意為人民服務，最大程度滿足社會醫(yī)療需求，保障人民健康；2、以醫(yī)療工作為中心；“病人第一，服務第一，質量第一，信譽第一”3、依靠科技進步，發(fā)揮衛(wèi)技人員作用；4、擴大預防，指導基層，城鎮(zhèn)協(xié)作；5、做好中西醫(yī)結合工作；6、加強經營管理，勤儉辦院。第22頁2023/10/1023

六、醫(yī)院發(fā)展趨勢1、廣泛應用當代科學技術新成就2、?？苹c綜合化結合3、硬件設備當代化4、功能復合化5、管理科學化、系統(tǒng)化、信息化6、重視人才建設，大力培養(yǎng)專業(yè)隊伍第23頁2023/10/1024第二節(jié)管理學概述管理是人類社會活動主要組成部分之一，是一切有組織社會勞動必不可少活動過程。第24頁2023/10/1025組織為何需要管理原因是：資源有限性和人們追求目標多樣性之間矛盾組織資源：人、財、物、信息、時間。第25頁2023/10/1026一、管理概念哈羅德·孔茨指出，管理就是設計和保持一種良好環(huán)境，使人在群體里高效率地完成既定目標。斯蒂芬·P·羅賓斯以為，管理是指同他人一起，或通過他人使活動完成得更有效過程。丹尼爾A雷恩以為，管理是管理者為有效地達成組織目標，對組織資源和組織活動故意識、有組織、不停地進行協(xié)調活動。第26頁2023/10/1027

管理是指在特定環(huán)境下，通過計劃、組織、決策、協(xié)調、控制等活動，充足利用人、財、物、時間、信息等資源，以期更加好地實現(xiàn)組織目標過程。1、管理主要目標是實現(xiàn)組織目標。2、管理活動關鍵是組織，管理工作重點是決策，即提出組織目標，并據(jù)此決定人們工作。3、管理基本對象是人。

4、管理實行是通過計劃、組織、決策、協(xié)調、控制這些管理基本活動進行。第27頁2023/10/1028

管理對象和內容包括5大要素：1、人：用人育人，活動之源2、財：理財、經濟基礎3、物：物盡其用，杜絕揮霍4、時間：速度和效率標尺5、信息：信息是資源，科學決策根據(jù)第28頁2023/10/1029管理職能和過程

包括5大方面：1、計劃：優(yōu)選了行動方案、目標、途徑2、組織：層次分明，配合默契3、決策：調查研究、科學評定，處理問題4、協(xié)調：內部團結，外部友好，整體功能提升5、控制：控制標準，執(zhí)行情況，糾正偏差第29頁2023/10/1030二、管理基本特性管理具有必然性管理具有兩重性管理具有不確定性管理具有系統(tǒng)性管理既是科學又是藝術第30頁2023/10/1031三、管理理論形成與發(fā)展有了人,我們就開始了歷史。

——恩格斯：《自然辯證法》第31頁2023/10/1032(19世紀末此前)(19世紀末至20世紀初)(20世紀20至60年代)早期管理思想

古典管理理論

行為科學理論泰羅：科學管理人際關系學說法約爾：一般管理行為科學韋伯：行政管理(20世紀60年代至70年代)(20世紀80年代后來)

當代管理理論

管理理論創(chuàng)新管理過程學派公司戰(zhàn)略系統(tǒng)、管理經驗學派公司文化決策理論、權變理論學派學習型組織公司流程再造第32頁2023/10/1033（一）早期管理活動與管理思想第33頁2023/10/1034中國早期管理活動與管理思想

相對于西方管理思想重視對物管理，中國古代管理思想更重視對人管理。中國古代管理思想在許多著作中都有體現(xiàn)如《孫子兵法》、《周禮》、《老子》、《論語》、《莊子》。第34頁2023/10/10351、順道：重視順應天理，尊重客觀規(guī)律2、人和：人本思想3、組織管理：《周禮》——官僚組織制度《孫子兵法》——軍隊編制，層次關系《墨子》——勞動分工4、用人：禮賢下士，任人唯賢，講究鼓勵辦法5、重視組織文化：強調文化氣氛潛移默化作用

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中國早期管理實踐（活動）典型案例長城修建與管理

1.修建：早在春秋戰(zhàn)國時期（公元前7世紀），各國為了互相防備，在地勢險要地方開始修筑長城，后來通過秦、明朝歷代修繕，于明朝萬歷年間（1573年）終于修成了西起嘉峪關，東至山海關，總長約6700多公里、連為一體長城。這一工程歷時2023數(shù)年，投入勞動力達數(shù)百萬人，動用土石方如筑成一條高、寬都為1米墻，能夠繞地球13.5圈。筑城所用磚都按統(tǒng)一規(guī)格由全國各地燒制后運輸?shù)焦さ亍榱吮O(jiān)督檢查制磚責任和質量，每塊磚上都刻有制造州、府、縣及制造者名字。要完成如此浩大工程，在科技尚不發(fā)達當初，其計劃、組織、領導、控制等管理活動復雜程度是當代人難以想象。第36頁2023/10/1037

2.長城管理遇有敵情，信息由烽火臺傳到關城守備，再到各路主管總兵（白天用煙，晚上用火），然后報至朝廷。公元1644年又深入要求，來犯者百人左右，以一煙一炮表達，500人左右以二煙二炮表達，過千人者用三煙三炮表達，過5000人者用五煙五炮表達。這樣千里之外敵情況便可在極短時間內得悉。（二）田忌賽馬戰(zhàn)國時期孫臏利用運籌學和對策論思想，幫助田忌以2：1勝了齊王。（三）丁渭修皇宮宋真宗祥符年間，皇城失火，宮殿全被燒毀。丁渭奉命修皇宮，需處理取土、運料、垃圾處理等事務。他采取了挖路取土——引水成河{船運}——建筑垃圾填河修路。一項決策使取土、運料、垃圾處理結合起來，“一舉而三役濟”，這是典型系統(tǒng)論思想。第37頁2023/10/1038西方早期管理活動與管理思想

1、尼克羅·馬基雅維利（NiccoloMachiavelli,1469-1527）管理思想。馬基雅維利從唯心主義觀點出發(fā)，把“權力欲望”和“財富欲望”看作是人性基礎。他是較早結識到“物質利益”在管理中主要性思想家。第38頁2023/10/10392、亞當?斯密（AdamSmith）管理思想。亞當?斯密是18世紀后半期英國古典經濟學出色代表，1776年刊登著名《國民財富性質和原因研究》，系統(tǒng)地論述了“勞動分工論”和“經濟人”觀點，提出了組織和社會將從“勞動分工”中取得巨大經濟利益光芒論斷。

第39頁2023/10/1040（二）古典理論形成和發(fā)展

泰勒科學管理理論

費雷德里克·泰勒（FrederickW．Taylor，1856～1915）被管理學界稱為“科學管理之父”，是美國古典管理學家，科學管理創(chuàng)始人。1923年刊登了在管理史上享有盛名《科學管理原理》一書。

第40頁2023/10/1041科學管理主要內容

1、制定工作定額2、實行標準化管理3、實行差異計件工資制4、計劃職能與執(zhí)行職能相分離5、實行職能工長制6、管理例外標準第41頁2023/10/1042法約爾一般管理理論

亨利·法約爾（HenriFayol,1841～1925），1841年出生于法國，西方古典管理理論在法國出色代表，被稱為“當代經營管理之父”。法約爾著述很多，1923年出版《工業(yè)管理和一般管理》是其最主要代表作。

第42頁2023/10/1043一般管理理論主要內容

1、從公司經營活動中提煉出管理活動2、提倡管理教育3、提出五大管理職能4、提出十四項管理標準第43頁2023/10/1044韋伯行政組織理論

馬克斯·韋伯（MaxWeber，1864－1920），德國著名社會學家、經濟學家和管理學家，被稱為“組織理論之父”。主要著作《社會和經濟組織理論》，其中“官僚組織模式”（BureaucraticModel）理論（即行政組織理論），對后世產生了最為深遠影響。第44頁2023/10/1045“官僚行政組織”特性1.組織中人員應有固定和正式職責并依法行使職權。2.自上而下等級系統(tǒng)。3.組織中人員之間關系。4.組員選用與保障。5.專業(yè)分工與技術訓練。6.組員工資及升遷。第45頁2023/10/1046（三）行為科學理論創(chuàng)建

福利特工作

瑪麗?帕克?福利特（MarryParkerFullett,1868—1933）被稱為“管理理論之母”。她以為工人擁有有關知識，應由工人來控制有關工作過程，管理者應承當教練和助手角色，而不是監(jiān)督和控制角色。這一觀點，是對自我管理團體理論和授權理論預見。同步她提倡“跨部門職能”。第46頁2023/10/1047霍桑試驗與人際關系學說

1924年—1932年間，在美國國家科學委員會贊助下，哈佛大學專家喬治?埃爾頓?梅奧（GeorgeEltonMayo,1880-1949）在美國西屋電氣公司開展了著名霍桑試驗。第47頁2023/10/1048霍桑試驗主要內容

第一階段是工場照明試驗。第二階段是繼電器裝配測試室試驗。第三階段是訪談試驗。第四階段是接線板小組觀測試驗。第48頁2023/10/1049霍桑試驗主要結論

1、公司中員工是“社會人”，而不是“經濟人”。2、公司中存在“非正式組織”。3、新型領導能力在于提升員工滿意度，以提升士氣，從而提升勞動生產率。第49頁2023/10/1050

行為科學創(chuàng)建

1949年在美國芝加哥大學召開組織中人類行為理論研討會上，“行為科學”正式定名。50年代后來，行為科學成為研究人行為一門綜合性科學。它研究對象是人行為體現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律，以提升對人行為預測以及激發(fā)、引導和控制能力。行為科學包括眾多領域，內容豐富，是當代管理理論中一種主要流派。第50頁2023/10/1051主要行為科學理論馬斯洛需要層次論麥格雷戈X、Y理論赫茨伯格雙原因理論弗魯姆盼望理論第51頁2023/10/1052（四）、當代管理理論叢林

對管理學派繁華現(xiàn)象，1961年12月哈羅德·孔茨(HaroldKoontz,1908—1984)刊登了一篇論文，對當代管理理論中多種學派加以分類，以為存在“管理理論叢林”。至80年代，有代表性管理理論學派由6個增加到11個。第52頁2023/10/1053

1.系統(tǒng)管理理論系統(tǒng)是指由互相影響、互相作用若干部分組成一種有機整體。這一學派主要代表人物有美國學者卡斯特、羅森茨韋克和約翰遜。

2.決策管理理論主要代表人物是赫伯特·西蒙（HerbertSimon）、卡內基——梅隆大學專家。西蒙1978年由于在決策理論研究中奉獻突出取得諾貝爾經濟學獎。他突出了決策在管理中地位，以為管理實質就是決策。第53頁2023/10/1054

3.經驗主義學派

代表人物是美國彼得·德魯克（D·F·Drucker）。該學派以向大公司經理人員提供管理公司成功經驗為目標。他們以為，公司管理科學應當從公司管理實際出發(fā)，以大公司管理經驗為研究對象，加以概括和理論化，向公司管理人員提供實際提議。他們主張通過案例研究經驗，方便在相仿情況下進行有效管理。4．權變管理理論

這是20世紀70年代在西方風靡一時管理學派。主要代表人物是美國管理學家盧桑斯和英國學者伍德.沃德等人。第54頁2023/10/1055

所謂權變就是詳細情況詳細分析、靈活處理。權變理論關鍵思想是以為不存在一成不變無條件適用于一切組織最佳管理辦法，強調在管理中要根據(jù)組織所處內外環(huán)境變化而隨機應變，針對不一樣情況尋找不一樣方案和辦法。5.管理科學學派——又稱數(shù)量學派、運籌學派代表人物是美國伯法（E.S.Buffa）。該學派強調利用數(shù)學模型和計算機技術進行管理決策，提升經濟效率。他們以為，管理就是利用數(shù)學模式與程序來表達計劃、組織、控制、決策等合乎邏輯程序，求出最優(yōu)解答，以達成系統(tǒng)所追求目標。第55頁2023/10/1056（五）、管理理論創(chuàng)新1、公司戰(zhàn)略2、公司文化3、學習型組織4、公司流程再造第56頁2023/10/1057公司戰(zhàn)略戰(zhàn)略管理大師邁克爾·波特以為：戰(zhàn)略本質是抉擇、權衡和各適其位。所謂“抉擇”、“權衡”，就是每個戰(zhàn)略制定前調研分析，方便做出最后決定過程?！案鬟m其位”就是戰(zhàn)略定下來后來詳細細節(jié)上執(zhí)行過程。

摘自汪中求《細節(jié)決定成敗》第57頁2023/10/1058

公司文化公司文化是20世紀80年代初才出現(xiàn)一種新管理思潮。該思潮起因于對日本式管理研究。始終作為世界第一經濟強國美國進入70年代后，遭到了日本強大挑戰(zhàn)。通過實地考查和對比研究，他們在日本經營管理最成功公司，發(fā)覺居第一位并不是嚴格規(guī)章制度，更不是計算機或任何一種科學管理技術，而是公司文化。

公司文化關鍵是組織組員共同價值觀。該理論很快被世界各國所接收。第58頁2023/10/1059

學習型組織

彼得·圣吉于1978年取得博士學位后，繼續(xù)致力于將系統(tǒng)動力學與組織學習、發(fā)明原理、認知科學、群體深度對話與模擬演練游戲融合，發(fā)展出“學習型組織”理論。學習型組織理論以為，在新經濟背景下，公司要連續(xù)發(fā)展，必須增強公司整體能力，提升整體素質；也就是說，公司發(fā)展不能再只靠像福特、斯隆、沃森那樣偉大領導者一夫當關、運籌帷幄、指揮全局，將來真正出色公司將是能夠設法使各階層人員全心投入并有能力不停學習組織——學習型組織。第59頁2023/10/1060公司流程再造

公司流程再造是美國20世紀90年代初提出一種管理變革思想。1993年，邁克爾·哈默（M.Hammer）和詹姆斯·錢皮(J.Champy)合作編著《再造公司——管理革命宣言》，提出了應對市場變化新辦法——公司流程再造。第60頁2023/10/1061公司流程再造是指：“主線地重新思考，徹底翻新作業(yè)流程，方便在現(xiàn)今衡量體現(xiàn)關鍵問題上，如成本、品質、服務和速度等取得戲劇性改善。”公司流程再造目標是提升公司競爭力，從業(yè)務流程上確保公司能以最小成本、高質量產品和優(yōu)質服務提供應公司客戶。

第61頁2023/10/1062第三節(jié)醫(yī)院管理學概述管理學基本原理、基本辦法和管理職能等利用于社會各個領域管理，形成了管理學在這些領域分支學科，醫(yī)院管理學就是其中之一。

第62頁2023/10/1063一、醫(yī)院管理及醫(yī)院管理學概念（一）醫(yī)院管理概念醫(yī)院管理（Hospitaladministration）是指按照醫(yī)院工作規(guī)律，利用管理理論和辦法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調、控制，充足發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益管理活動過程。第63頁2023/10/1064（二）醫(yī)院管理學概念醫(yī)院管理學是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律性科學。它既與醫(yī)學科學相聯(lián)系，又與其他自然科學和社會科學相聯(lián)系，是管理科學一種分支學科，既是一門應用科學，又是一門邊緣科學。第64頁2023