系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理查房

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

精品課件第1頁目錄1、紅斑狼瘡概念2、病因3、臨床體現(xiàn)4、護(hù)理措施精品課件第2頁概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官本身免疫性疾病，其主要臨床體現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。

精品課件第3頁藥品內(nèi)分泌環(huán)境遺傳感染發(fā)病主要影響年輕女性，發(fā)病高峰在15—40歲，男女百分比為1:5~9精品課件第4頁消化系統(tǒng)眼抗磷脂抗體綜合征血液系統(tǒng)心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎腎臟全身癥狀干燥綜合征SLE臨床體現(xiàn)肺臟精品課件第5頁手指血管炎蝶形紅斑盤狀紅斑面部及軀干皮疹雷諾氏現(xiàn)象精品課件第6頁精品課件第7頁肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛肌痛股骨頭壞死精品課件第8頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽精品課件第9頁消化系統(tǒng)能夠有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，能夠?yàn)槭装l(fā)癥狀。肝功異常急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動(dòng)信號(hào)。與腸壁和腸系膜血管炎有關(guān)。精品課件第10頁血液系統(tǒng)60%貧血（與紅細(xì)胞生長抑制因子、壽命縮短、營養(yǎng)等有關(guān)）10%本身免疫性溶貧（短期內(nèi)重度貧血）白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對數(shù)減少血小板減少無痛性淋巴結(jié)腫大脾大精品課件第11頁腎：約75%體現(xiàn)——蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等心血管：約30%體現(xiàn)——纖維素性心包炎或心包積液；10%心肌損害；心衰等肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質(zhì)性病變等精品課件第12頁抗磷脂抗體綜合征（APS）：動(dòng)靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、BPC、血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體干燥綜合征（SS）：唾液腺、淚腺功能不全眼底病變（視網(wǎng)膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降精品課件第13頁

姓名：吳明惠年紀(jì)：26性別：女婚姻：未婚診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫性血小板減少性紫癜溶血性貧血狼瘡性腎炎精品課件第14頁現(xiàn)病史病員因反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、顏面4+年、腹痛腹瀉1周入院，入院時(shí)有發(fā)熱癥狀，貧血貌，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫顯著，病員心情焦慮并偶有心累氣緊。精品課件第15頁陽性體征血沉：68（0-20）二十四小時(shí)尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反應(yīng)蛋白：22.84(0-5)腦利鈉鈦前體：2838（＜300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（41-81）pct：0.213(0-0.05)血紅蛋白：84g/L精品課件第16頁氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)疼痛：與關(guān)節(jié)腫痛有關(guān)皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關(guān)有感染危險(xiǎn)：與長期使用激素有關(guān)活動(dòng)無耐力：與貧血有關(guān)知識(shí)缺乏：與文化程度有關(guān)焦慮：與疾病較重及預(yù)后不良有關(guān)潛在并發(fā)癥：心衰護(hù)理診斷精品課件第17頁一、疼痛措施1、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥品、靜脈輸液、對癥處理2、囑病員絕對臥床休息3、急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)4、給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩和擔(dān)心情緒5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛精品課件第18頁二、氣體交換受損護(hù)理措施提供安靜舒適、空氣潔凈環(huán)境合適溫度和濕度。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給以吸氧遵醫(yī)囑給予抗感染藥囑其臥床休息，減少機(jī)體耗氧量。精品課件第19頁三、皮膚完整性受損1、遵醫(yī)囑給予藥品對癥治療2、進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3、囑患者抬高低肢4、避免紫外線照射5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用堿性肥皂精品課件第20頁四、有感染危險(xiǎn)措施定期消毒病室，開窗透氣遵醫(yī)囑用藥，增加機(jī)體免疫力病人供應(yīng)足夠營養(yǎng)、水分和維生素。精品課件第21頁五、活動(dòng)無耐力措施教育病人變化活動(dòng)方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；假如發(fā)生活動(dòng)后疲倦或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停頓活動(dòng)；進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食監(jiān)測病人對活動(dòng)反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測技術(shù)；健康教育：向病人解釋限制飲食主要性；向病人解說所服藥品，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑劑量、副作用、服藥辦法及保存辦法。精品課件第22頁六、知識(shí)缺乏措施1、病人入院時(shí)認(rèn)真介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)護(hù)人員2、解釋所采取治療辦法，強(qiáng)調(diào)積極正面效果；3、在對病人護(hù)理過程中，，允許其保存某些屬于他自己常規(guī)習(xí)慣；4、必要時(shí)重新給予口頭介紹；5、針對病人疾病給予有關(guān)指導(dǎo)，使病員理解本身疾病發(fā)病原理，主要癥狀，藥品使用以及自我護(hù)理。精品課件第23頁七、焦慮護(hù)理措施1、心里護(hù)理：護(hù)士在與病人接觸中要以和善態(tài)度，采取心里疏導(dǎo)、解釋、撫慰、鼓勵(lì)等辦法做好心里護(hù)理2、建立社會(huì)支持體系：囑家屬親友給病員以物質(zhì)支持和精神鼓勵(lì)（親人關(guān)懷會(huì)使病員情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)戰(zhàn)