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文檔簡介

質量持續(xù)改進記錄（PDCA改進）項目名稱提高感染科醫(yī)護人員洗手的依從性問題陳述2009年12月跟蹤調(diào)查感染科醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，結果發(fā)現(xiàn)在接觸病人前、接觸病人后、接觸病人物品后、摘掉手套后四項洗手指征的洗手率僅為32.0%(其中接觸病人前24.4%、接觸病人后0.86%、接觸病人物品后20.6%、摘掉手套后41.4%）。手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的方法！因此提高醫(yī)護人員洗手的依從性迫在眉睫。預期目標到2009年底將感染科醫(yī)護人員洗手依從性提高到50%以上。項目負責人林希組員：趙燕君邵輝等根本原因分析（圍繞人、制度、流程、工作環(huán)境進行分析）1原因分析：項目組成員從人、機、法、料、環(huán)5個方面去尋找影響洗手依從性可能原因，并繪畫魚骨圖。圖1：洗手依從性魚骨圖分析2、確定主因從魚骨圖中可以得出，影響洗手依從性的X有水池數(shù)量少、熱水器質量差洗手指征不清等共10個，為進一步縮小X的范圍，項目組采用投票法，確定主要原因，X1水洗太麻煩，耗時間，影響工作、X2醫(yī)護人員意識淡薄、X3洗手指征不清、X4洗手無人監(jiān)管。如下圖：圖2：柱形圖分析分階段實施內(nèi)容起始時間責任人實施措施XX-XXXX1推廣快速手消毒劑的使用。資料保存

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