2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共25題)1.男，40歲，間歇性水腫，10年，惡心，嘔吐，1周，查血壓150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.5mmol/L。最適宜的首選治療方法是______A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.血液透析2.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血3.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是______A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.色甘酸二鈉4.在心房顫動(dòng)的治療中，下列措施不正確的是______A.治療基礎(chǔ)病因或誘因B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥5.嬰兒顱內(nèi)壓增高應(yīng)注意的體征是______、______。6.關(guān)于張力性氣胸的敘述，不正確的是______A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動(dòng)D.有皮下氣腫7.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷______A.革蘭氏染色陽性球菌敗皿癥B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C.毒血癥D.菌血癥8.在急性胰腺炎的下列并發(fā)癥中，較常見的是______A.上消化道大出血B.血栓性靜脈炎C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病9.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用______A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁10.佝僂病活動(dòng)初期的表現(xiàn)是______A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B.多種骨骼畸形C.手鐲征D.肌張力低11.灰嬰綜合征12.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為______A.5%淺Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%淺Ⅱ°D.10%深Ⅱ°13.足月兒，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微紅，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是______A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病14.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則?______A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.快速利尿消退腹水可促使病情緩解15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF______A.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)16.男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高，臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是______A.21-三體綜合征B.維生素D缺乏性手足抽搦癥C.苯丙酮尿癥D.先天性甲狀腺功能減低癥17.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是______A.P與ORS無關(guān)B.R-R間期可相等C.P-P間期可相等D.R波頻率大于P波頻率18.男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是______A.測(cè)定血淀粉酶B.測(cè)定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D.腹部超聲檢查19.關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，下列哪項(xiàng)不正確?______A.缺乏維生素DB.血中鈣離子降低C.神經(jīng)肌肉興奮性降低D.多見于4個(gè)月～3歲的嬰幼兒20.小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是______A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒21.典型三聯(lián)癥(Charcot征)即______、______和______。22.子宮內(nèi)膜異位癥23.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物?______A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿24.判斷小兒體格生長(zhǎng)的主要指標(biāo)有______A.體重、身長(zhǎng)、體圍的測(cè)量B.對(duì)外界反應(yīng)能力的發(fā)育C.運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育D.語言發(fā)育25.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為______A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D[解析]該患者為中年男性，慢性病程，有高血壓、貧血及消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查：蛋白尿、高鉀血癥，血BUN和Cr明顯升高，考慮慢性腎衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥期，應(yīng)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析。2.參考答案：A[解析]流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。為不全流產(chǎn)。一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。3.參考答案：D[解析]色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對(duì)其他炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。4.參考答案：B[解析]病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。5.參考答案：前囟飽滿

顱縫增寬6.參考答案：C[解析]張力性氣胸多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。7.參考答案：B[解析]革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。8.參考答案：C[解析]在急性胰腺炎并發(fā)癥中，較常見的是胰腺假性囊腫。余項(xiàng)不常見。9.參考答案：A[解析]布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。10.參考答案：A[解析]活動(dòng)早期多在3個(gè)月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀，如小兒激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚(啼)。常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗刺激經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。此期常無明顯骨骼變化，血生化改變?yōu)椋貉}正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶增高。11.參考答案：灰嬰綜合征發(fā)生于早產(chǎn)兒和新生兒早期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶沒少，對(duì)氯霉素的解毒功能和糖醛酸結(jié)合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。12.參考答案：C[解析]雙足加雙小腿，是20%面積；所以單側(cè)是10%。另外，淺Ⅱ傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。13.參考答案：D[解析]新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等原因引起的腦部損傷疾病，多見于圍產(chǎn)兒，尤其是發(fā)生窒息的足月兒。主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時(shí)的窒息，臨床上以意識(shí)改變、肌張力變化、呼吸暫停為特征。主要表現(xiàn)意識(shí)淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、呼吸伴心動(dòng)過緩、呼吸暫停。嚴(yán)重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。14.參考答案：D[解析]肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。15.參考答案：C[解析]RF見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴度的RF。RF的數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。16.參考答案：C[解析]苯丙酮尿癥，是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。臨床表現(xiàn)不均一，主要臨床特征為智力低下、精神神經(jīng)癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠尿氣味等、腦電圖異常。17.參考答案：D[解析]房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的P波頻率大于R波頻率。18.參考答案：C[解析]據(jù)餐后出現(xiàn)上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，曾有膽結(jié)石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%，初步考慮為急性胰腺炎，腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶有診斷意義。19.參考答案：C[解析]維生素D缺乏性手足搐搦癥是因血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺乏癥關(guān)系密切，多見于4個(gè)月～3歲的嬰幼兒。20.參考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小兒期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。21.參考答案：腹部絞痛

寒戰(zhàn)發(fā)熱

黃疸22.參考答案：①簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，為具有活性的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位。②可侵犯全身任何部位，絕大多數(shù)在盆腔。③病理上呈良性形態(tài)，但具種植、侵襲、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力，隨卵巢激素變化