20230627職業(yè)病危害因素識(shí)別與控制

2023年9月1日職業(yè)病危害因素識(shí)別與控制主要內(nèi)容:一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念二、主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別與控制三、職業(yè)健康檢查基本知識(shí)四、職業(yè)病病人的工傷認(rèn)定及待遇根據(jù)全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2013年共報(bào)告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他類職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機(jī)械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為15078例、2399例、983例和948例，共占報(bào)告總數(shù)的73.53%。職業(yè)衛(wèi)生《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語(yǔ)》（GBZ/T224-2010）定義：是對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)測(cè)和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動(dòng)者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，使工作適應(yīng)勞動(dòng)者，促進(jìn)和保障勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中的身心健康和社會(huì)福利。職業(yè)衛(wèi)生對(duì)象：職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生任務(wù)：（1）識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良職業(yè)環(huán)境中有害因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響；（2）早期檢測(cè)、診斷、治療和康復(fù)處理職業(yè)性有害因素所致健康損害或潛在健康危險(xiǎn)。職業(yè)衛(wèi)生目的：創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，保護(hù)和促進(jìn)職業(yè)人群的健康，提高職業(yè)生命質(zhì)量的目的。企業(yè)政府專業(yè)機(jī)構(gòu)申報(bào)檢查授權(quán)、管理信息反饋委托服務(wù)工作場(chǎng)所危害因素健康損害產(chǎn)生危害職業(yè)健康作業(yè)環(huán)境危害因素控制措施管理措施健康監(jiān)護(hù)個(gè)人防護(hù)宣傳教育職業(yè)健康的影響因素工傷職業(yè)病工作相關(guān)疾病普通疾病職業(yè)病職業(yè)危害因素

1.職業(yè)中毒2.塵肺3.感染4.中暑、震動(dòng)病等5噪聲聾等6放射性疾病7職業(yè)性眼病8職業(yè)性皮膚病9職業(yè)性腫瘤10其他1化學(xué)因素2粉塵3生物因素4物理因素5放射性物質(zhì)等等

職業(yè)病廣義的概念：根據(jù)職業(yè)病防治法，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。這個(gè)概念是醫(yī)學(xué)定義，職業(yè)病屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇。

職業(yè)病的狹義概念

由于社會(huì)保障的需要，每個(gè)國(guó)家根據(jù)各自的具體情況，由國(guó)家和政府部門以法律法規(guī)形式規(guī)定了職業(yè)病范圍，稱為法定職業(yè)病，經(jīng)確診后，則享有政府規(guī)定的勞保待遇，即狹義的職業(yè)病。1957年規(guī)定14種法定職業(yè)??；1987年修訂為9類99種；

2002年規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病。

2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等4部門印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)。一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19；二、職業(yè)性皮膚病9；三、職業(yè)性眼病3；四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4；五、職業(yè)性化學(xué)中毒60；六、物理因素所致職業(yè)病7；七、職業(yè)性放射性疾病11；八、職業(yè)性傳染病5；九、職業(yè)性腫瘤11；十、其他職業(yè)病3。將職業(yè)病調(diào)整為132種(含４項(xiàng)開放性條款)，新增18種。

《職業(yè)病目錄》法定職業(yè)病的條件

第一、在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)危害因素而引起；第二、列入國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病范圍；第三、用人單位和勞動(dòng)者要形成勞動(dòng)關(guān)系，個(gè)體勞動(dòng)不納入職業(yè)病管理的范圍。

職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素：是指工作場(chǎng)所中存在或產(chǎn)生的對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：各種有害化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生或存在的其他職業(yè)性有害因素。職業(yè)病危害因素識(shí)別：在職業(yè)衛(wèi)生工作中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或通過工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素甄別出來的過程。職業(yè)病危害因素的識(shí)別是職業(yè)衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)，也是職業(yè)衛(wèi)生工作者的一項(xiàng)基本工作?！堵殬I(yè)病危害因素分類目錄》生產(chǎn)性粉塵放射性同位素與放射線有毒化學(xué)物質(zhì)物理因素生物因素導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素導(dǎo)致其他職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素識(shí)別（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學(xué)因素有毒物質(zhì)、生產(chǎn)性粉塵2、物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物因素有毒化學(xué)物質(zhì)金屬與類金屬：鉛及其化合物、汞及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、鉈及其化合物、砷及其化合物溶血性毒物：酚、砷化氫、磷化氫刺激性氣體：氯氣、二氧化硫、氮氧化物、氨、光氣、硫酸二甲酯、甲醛、氫氟酸窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰及腈類化合物(氰化氫)有機(jī)化合物：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氯化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯農(nóng)藥：有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、擬除蟲菊酲類農(nóng)藥苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N.N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對(duì)硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素石棉所致肺癌、間皮瘤聯(lián)苯胺所致膀胱癌苯所致白血病氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮膚癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦?fàn)t煙氣所致焦?fàn)t工人肺癌鉻酸鹽所致制鉻酸鹽造業(yè)工人肺癌生產(chǎn)性粉塵矽塵：游離二氧化硅超過10%的無機(jī)性粉塵；煤塵；石墨塵：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵：含炭黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎車制動(dòng)品制造；陶瓷塵；滑石塵：采礦、滑石粉加工應(yīng)用；水泥塵；云母塵：云母開采、電器設(shè)備制造；鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；電焊塵；鑄工塵；其他塵（二）勞動(dòng)過程中的有害因素主要有勞動(dòng)組織和制度不合理、勞動(dòng)作息制度不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位、個(gè)別器官或系統(tǒng)過渡緊張、心理壓力過大等。（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素：如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。廠房建筑或布局不合理：如有毒工段和無毒工段安排在一個(gè)車間，發(fā)生工作場(chǎng)所交叉污染。三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，即最大限度減少乃至消除職業(yè)有害因素對(duì)職業(yè)人群的危害，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過程等；二級(jí)預(yù)防：為通過職業(yè)性健康體檢，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人,及時(shí)予以處理；三級(jí)預(yù)防：即對(duì)已發(fā)生的職業(yè)病患者進(jìn)行治療，促進(jìn)康復(fù),防止并發(fā)癥和病情進(jìn)一步惡化。預(yù)防為主、防治結(jié)合2626有毒有害作業(yè)企事業(yè)個(gè)體單位有害因素作業(yè)人群識(shí)別評(píng)價(jià)控制一級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防康復(fù)治療防治措施:職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)個(gè)體防護(hù),健康教育培訓(xùn),個(gè)人衛(wèi)生,崗前檢查等職業(yè)健康管理和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵可行性研究階段職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)及評(píng)審試生產(chǎn)階段（最少30天，最多180天）正常生產(chǎn)過程職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查前期預(yù)防勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇及評(píng)審可行性研究階段試生產(chǎn)階段（最少30天，最多180天）正常生產(chǎn)過程1.職業(yè)病危害申報(bào)（一次性）；2.日常檢測(cè)（每年進(jìn)行一次）；3.職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)（每3年至少一次）前期預(yù)防勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理工作是為了生活火力發(fā)電——原料：燃煤、燃油、燃?xì)?、生物燃?燃煤為原料：裝卸：手工、翻車機(jī)、堆料取料機(jī)、犁煤器運(yùn)輸：汽車、火車、膠帶機(jī)儲(chǔ)存：煤場(chǎng)、煤棚、煤倉(cāng)加工：破碎、制粉分析檢驗(yàn)：采樣、制樣其他：計(jì)量、維護(hù)、動(dòng)力雜質(zhì)：硫、氮、砷特點(diǎn)：用量大、固體粉末典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析火力發(fā)電2輔料化水處理：鹽酸、氫氧化鈉；氨、聯(lián)氨、磷酸鹽；酸、消毒劑、絮凝劑；污水處理：酸堿中和劑、消毒劑點(diǎn)火：柴油，蓄電池電器絕緣：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脫硫：石灰石；脫硝：液氨搶維修：其他：抗燃油、潤(rùn)滑油形態(tài)：液體、固體、氣體儲(chǔ)存：罐、瓶、桶等運(yùn)輸：罐車、汽車典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析火力發(fā)電3生產(chǎn)過程化學(xué)：燃燒、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化物理：高溫、動(dòng)力、焊接生產(chǎn)方式：機(jī)械、巡檢，煤粉噴吹；自動(dòng)加藥、手工加藥設(shè)備：高溫、噪聲設(shè)備4產(chǎn)品：電能——電磁效應(yīng)副產(chǎn)品：蒸汽——高溫廢品：渣、粉煤灰廢水：污水處理典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析1鑄造：原料：石英砂、鋁硅酸鹽耐火材料（混合）、鉻鐵礦砂、鋯砂、鎂砂等；合金輔料：膠合劑：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨潤(rùn)土、黏土生產(chǎn)工藝：造型：填料、震實(shí)、展壓、緊實(shí):手工、氣壓：粉塵、振動(dòng)、噪聲機(jī)械制造典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析烘干：燃煤：粉塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高頻加熱：電磁場(chǎng)。高溫熔煉：高溫?zé)彷椛?、一氧化碳、二氧化碳、金屬煙霧、金屬氧化物粉塵；澆鑄：同上鑄件清理：吹掃、打磨粉塵，切割、打磨噪聲、振動(dòng)典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析機(jī)械制造2焊裝手工電弧焊：原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電弧光（紫外輻射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高溫機(jī)械制造典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣生產(chǎn)工藝：高溫電弧熔結(jié):金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射、電磁輻射典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析機(jī)械制造等離子焊（弧區(qū)溫度達(dá)10000度以上）原料：工件、電極生產(chǎn)工藝：等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫外輻射、放射線；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫?zé)彷椛洹⒃肼?、高頻電磁場(chǎng)；電焊煙塵（金屬氧化物）典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析機(jī)械制造二氧化碳保護(hù)焊原料：二氧化碳、電極、工件生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫?zé)彷椛洌浑姾笩焿m；氮氧化物、臭氧等（稍低）典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析機(jī)械制造3表面處理電鍍涉及最廣的是鍍鋅，鍍銅、鎳、鉻。原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）生產(chǎn)工藝：工藝主要分為；鍍前準(zhǔn)備（檢驗(yàn)、拋磨、絕緣處理）―上掛具（籃筐）―前處理（化學(xué)除油、電解除油、酸除銹、預(yù)處理、中和、活化、預(yù)鍍等）―電鍍或氧化或化學(xué)鍍―后處理（清洗、鈍化、著色、封閉、中和、烘干等）磨光：粉塵除油：溶劑、酸堿、侵蝕：酸霧、氟化氫霧電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬鹽霧、電磁場(chǎng)典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析機(jī)械制造在電鍍加工各工序中，工件的除銹、脫脂和酸洗須使用硫酸、鹽酸和硝酸等無機(jī)酸及堿性溶液，其產(chǎn)生的各種酸霧與有害蒸汽，對(duì)上呼吸道有強(qiáng)烈刺激作用。以氰化物作為電鍍液時(shí)，可產(chǎn)生氫氰酸氣體，吸入可發(fā)生急性中毒，引起細(xì)胞內(nèi)窒息而致命。鍍鉻生產(chǎn)中操作者因接觸六價(jià)鉻鹽和鉻酸酐而引起鉻潰瘍、接觸性皮炎等職業(yè)損害。原料：石灰石、粘土、火山泥（灰）、鐵粉、粉煤灰、礦渣、石膏、硅藻土；輔料：煤炭運(yùn)輸：汽車、膠帶輸送機(jī)儲(chǔ)存：堆場(chǎng)、料倉(cāng)、均化庫(kù)裝卸：鏟車形態(tài)：固體、粉末：需破碎、研磨水泥生產(chǎn)典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析生產(chǎn)工藝：

原料的提?。ú傻V）→原料的破碎→原料的儲(chǔ)存和預(yù)均化→原料的粉磨（球磨機(jī)）→生料的均化和儲(chǔ)存煅燒（生料通過旋風(fēng)筒預(yù)熱后再進(jìn)入回轉(zhuǎn)窯烘烤物料，煅燒成熟料）→水泥的粉磨（根據(jù)水泥的品質(zhì)，混合其他的化學(xué)原料粉磨）→水泥的儲(chǔ)存與運(yùn)輸。高溫煅燒研磨設(shè)備：破碎、篩分、生料粉磨、煅燒窯、熟料粉磨；配套動(dòng)力、風(fēng)機(jī)、機(jī)泵、除塵設(shè)備生料、孰料、水泥粉塵，煙塵燃燒產(chǎn)生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高溫?zé)彷椛湓O(shè)備噪聲典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析水泥生產(chǎn)產(chǎn)品：水泥副產(chǎn)品：熟料形態(tài)：固體、粉末包裝：袋裝、罐車散裝儲(chǔ)存：筒倉(cāng)運(yùn)輸：汽車、火車、船運(yùn)

——粉塵典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析水泥生產(chǎn)石油化工1.石化生產(chǎn)工藝流程：常減壓裝置：將原油蒸餾分割成汽油、煤油和柴油等輕質(zhì)餾分油，潤(rùn)滑油餾分、裂化原料等重質(zhì)餾分及減壓渣油。催化裂化裝置：以重質(zhì)餾分油和渣油為原料生產(chǎn)液化氣、汽油和柴油。催化重整裝置：以汽油、石腦油為原料生產(chǎn)高辛烷值汽油和三苯。延遲焦化裝置：以渣油為原料生產(chǎn)石油焦或燃料油。加氫精制裝置：精制各類油品，脫除油品中含硫、含氮、含氧化合物和金屬化合物，使大部分烯烴和某些芳烴飽和。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析工藝流程概述延遲焦化加氫精制催化裂化硫磺丙烯睛廠丙烯腈綸廠丙烯睛第二化肥廠合成氨、尿素甲醇丁辛醇第一化肥廠合成氨、尿素等焦化干氣橡膠廠烯烴廠裂解裝置塑料廠石腦油/AGO/VGO碳四乙烯腈綸纖維芳烴裝置苯酐順丁橡膠丁苯橡膠環(huán)氧氯丙烷聚丙烯苯乙烯丙烯\氯氣丙烯裂解汽油丁二烯、苯乙烯催化重整原油天然氣丁二烯氯乙烯聚氯乙烯煉油廠廠常減壓裝置氯氣氯乙烯聚乙烯乙烯丙烯乙烯苯氯堿廠電化裝置原鹽石化生產(chǎn)過程中的物料大多具有易燃、易爆、易中毒。毒物濃度的高低主要取決于設(shè)備、管道的密封和工作場(chǎng)所的通風(fēng)情況。毒物：以有機(jī)溶劑多見，各種烴類化合物（烷烴、環(huán)烷烴、烯烴、芳香烴）、醇類化合物、鹵代烯烴和烷烴化合物、環(huán)氧化合物、腈類化合物等有機(jī)化合物；還有一氧化碳、二氧化硫、硫化氫、氯氣、氯化氫、氨等無機(jī)化合物。噪聲：機(jī)泵、壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)、包裝機(jī)高溫：加熱爐、裂解爐、換熱設(shè)備。粉塵：塑料粉塵、催化劑粉塵、添加劑、電焊煙塵等。電離輻射：工業(yè)探傷機(jī)、密封性放射源。放射源以Co60、Cs137等為主。石油化工典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析接觸機(jī)會(huì)和方式

不同崗位有不同的巡檢路線。大部分生產(chǎn)裝置分內(nèi)操和外操，外操按照規(guī)定的巡檢路線進(jìn)行巡檢。不同的崗位或巡檢路線可接觸到不同的職業(yè)病危害因素。檢修；化驗(yàn)；原料卸車；產(chǎn)品裝車；加料與排料；進(jìn)入受限作業(yè)空間；油罐的清洗、切水與檢尺等作業(yè)可接觸到較高濃度的粉塵和毒物。容易逸散和積聚毒物的地點(diǎn)

設(shè)備與管線的接口、閥門、機(jī)泵、氣壓機(jī)、吸風(fēng)機(jī)等流體輸送設(shè)備的密封點(diǎn)；采樣口；加料與排料口；廢氣、廢水排放；污水溝和污水池；呼吸閥等。通風(fēng)不良的建筑物?？刂剖一虿僮魇摇?/p>

石油化工典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析家具行業(yè)主要職業(yè)病危害因素及其對(duì)健康的影響：木塵：在鋸木、刨木過程中均可產(chǎn)生大量的木塵。吸入粉塵后，可引起支氣管哮喘、過敏性肺炎；長(zhǎng)期吸入可致慢性呼吸道炎癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺纖維化改變。有機(jī)溶劑：在家具制造中使用大量的膠合板或某些涂料，常溫下就有甲醛、酚類等氣體逸散，工人接觸可引起眼、鼻、咽喉等刺激癥狀。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析在油漆或噴油作業(yè)中所使用的稀釋劑含有苯、甲苯、二甲苯等有機(jī)溶劑，其中以苯的毒性最大。短時(shí)間內(nèi)吸入大量的苯可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻痹為特征的全身性癥狀，慢性苯中毒者，主要是造血系統(tǒng)受損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致白血病。噪聲：在鋸、刨木材時(shí)可產(chǎn)生高強(qiáng)度的噪聲而影響工人的聽覺器官。典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析家具行業(yè)職業(yè)病危害的預(yù)防控制對(duì)策包括對(duì)職業(yè)病危害發(fā)生源、傳播途徑、接觸者三個(gè)方面的控制。發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代、改變工藝、密閉、隔離、濕式作業(yè)、局部通風(fēng)及維護(hù)管理；傳播途徑的控制對(duì)策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風(fēng)、密閉、自動(dòng)化遠(yuǎn)距離操作、監(jiān)測(cè)及維護(hù)管理；接觸者的控制原則及優(yōu)先措施是：培訓(xùn)教育、勞動(dòng)組織管理、個(gè)體醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、配備個(gè)人防護(hù)用品以及維護(hù)管理等。職業(yè)病危害防制原則粉塵的控制1、經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“水、風(fēng)、密、革、護(hù)、宣、管、查”?！案铩笔羌夹g(shù)革新與技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉、捕塵、抽塵；“風(fēng)”是改善通風(fēng)；“護(hù)”是個(gè)人防護(hù)；“管”是加強(qiáng)管理，建立各種制度，及時(shí)檢修防塵設(shè)備，“教”是宣傳教育，發(fā)動(dòng)工人搞好防塵工作，“查”是檢查評(píng)比，定期測(cè)塵和工人健康檢查.

2.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑，使用含石英低的原材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等。3.生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。粉塵的控制4.隔離操作和自動(dòng)控制隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如使用遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程自動(dòng)程序控制，減少了有害因素的危害。5.濕式作業(yè)灑水、噴霧、注水、水幕等粉塵的控制6、限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散①采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動(dòng)（機(jī)械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸②通過降低物料差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度等降低揚(yáng)塵③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)動(dòng)、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散。④用水沖洗的方法清理積塵粉塵的控制7.通風(fēng)除塵①全面機(jī)械通風(fēng)：全面機(jī)械通風(fēng)是對(duì)整個(gè)廠房進(jìn)行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②局部機(jī)械排風(fēng)粉塵的控制

利用風(fēng)扇將空氣沿風(fēng)筒壓入工作面，使含塵空氣沿巷道被排除出去。

是將工作面含塵空氣經(jīng)風(fēng)筒被風(fēng)扇抽出，入井空氣沿巷道進(jìn)入工作面。

利用兩臺(tái)風(fēng)扇，一臺(tái)為壓入式扇風(fēng)機(jī)，向工作面壓入新鮮空氣，另一臺(tái)為抽出式扇風(fēng)機(jī)，將含塵空氣抽出。壓入式是輔助性的，筒徑較細(xì)，抽出用的是主要的，筒徑較粗，壓入用的風(fēng)筒一直伸到工作面附近，兩組風(fēng)筒的末端相距40～50ｍ。

在風(fēng)筒內(nèi)安裝1～2個(gè)噴水霧的渦輪噴霧器，噴嘴對(duì)著風(fēng)流的方向，降低風(fēng)流的粉塵。（2）局部通風(fēng)①壓入式局部通風(fēng)②抽出式局部通風(fēng)③混合式局部通風(fēng)④凈化通風(fēng)技術(shù)措施（3）化學(xué)毒物危害控制措施

要預(yù)防化學(xué)毒物的危害，最根本的措施是從原料、工藝、設(shè)備方面減少污染源，降低有害物質(zhì)空氣中的含量以及減少勞動(dòng)者直接接觸的機(jī)會(huì)。

化學(xué)毒物危害控制措施

（1）采用無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，或以低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)的工藝技術(shù)措施。

（2）采取改變工藝過程，消除或減少有害物質(zhì)的散發(fā)，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

化學(xué)毒物危害控制措施（3）采用密閉的生產(chǎn)設(shè)備可以防止有毒氣體外逸，使人體免受損害。（4）增設(shè)通風(fēng)設(shè)備可以消除或減少作業(yè)環(huán)境中有害物質(zhì)對(duì)人體的危害，在毒物無法完全消除或封閉的情況下，應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所的條件分別采取自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)設(shè)備措施?；瘜W(xué)毒物危害控制措施如有些新建廠房已將毒物的運(yùn)送、開桶、傾倒等操作步驟全部機(jī)械化或管道化，并將毒性大的物質(zhì)的反應(yīng)鍋密閉在單獨(dú)的房間進(jìn)行，操作者只需在密閉室外操作，密閉室內(nèi)設(shè)有專用排風(fēng)設(shè)備．這樣可以基本上防止毒物對(duì)工人的危害?；瘜W(xué)毒物危害控制措施

需要注意的是，在井下掘進(jìn)實(shí)施爆破后，應(yīng)進(jìn)行充分通風(fēng)換氣后再行作業(yè)。在浮選藥物的配制、加藥、浮選以及氰化過程中，除盡量密閉操作外，還要加強(qiáng)通風(fēng)排毒，同時(shí)做好個(gè)人保護(hù)。鑒于氰化物屬于極毒物質(zhì)，除嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定安全使用外，應(yīng)在氰化車間附近設(shè)置有毒氣體防護(hù)站以備應(yīng)急救援?；瘜W(xué)毒物危害控制措施局部排風(fēng)系統(tǒng)全密閉的通風(fēng)櫥噪聲危害的控制

所有的噪聲問題基本上都可以分為三部分：聲源～傳播途徑～接收者。因此，一般噪聲控制技術(shù)都是分為三部分來考慮。首先是降低聲源的噪聲，如果做不到，或都能做到卻又不經(jīng)濟(jì)，則考慮從傳播途徑中來降低。如上述方案仍然達(dá)不到要求或不經(jīng)濟(jì)則可考慮接收者的個(gè)人防護(hù)。噪聲危害的控制音源途徑人工程控制暴露時(shí)間管理防護(hù)用具音源降音密閉隔離距離噪聲危害的控制降低聲源本身的噪聲是治本的方法

聲源音量降低隔離噪音發(fā)生源

拉長(zhǎng)距離噪聲危害的控制吸聲：主要利用吸聲材料或吸收結(jié)構(gòu)來吸收聲能。隔聲：用屏蔽物將聲音擋住，隔離開來，是控制噪聲最有效措施之一。消聲：消聲就是利用消聲器來降低空氣中聲的傳播。

工作是為了生活職業(yè)健康檢查的意義

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度是《職業(yè)病防治法》的主要制度之一，是落實(shí)用人單位義務(wù)，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者健康權(quán)利的重要保障，是落實(shí)職業(yè)病診斷鑒定制度的前提，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)，它有利于保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益，減少勞動(dòng)者健康損害和企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失，減少社會(huì)負(fù)擔(dān)。

通過及時(shí)檢出和發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害易感人群，避免健康損害的發(fā)生；通過早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害，采取措施終止危害，避免損害的持續(xù)進(jìn)展或予以治療；通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病，對(duì)疑似職業(yè)病人、職業(yè)病人予以治療和安置；通過分析評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度，為職業(yè)病危害治理、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和行政執(zhí)法提供科學(xué)依據(jù)。職業(yè)健康檢查目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)禁忌證其他疾病和健康損害職業(yè)病臨床醫(yī)學(xué)檢查健康影響和健康損害職業(yè)病危害因素接觸者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖一般健康體檢與職業(yè)健康檢查的區(qū)別職業(yè)健康檢查針對(duì)性強(qiáng)，比如就業(yè)前的健康檢查就是針對(duì)勞動(dòng)者者即將從事的有害工種的職業(yè)禁忌進(jìn)行的。職業(yè)健康檢查特殊性強(qiáng)。職業(yè)健康檢查是具有法律效力的體檢行為，實(shí)施體檢的單位必須是政府衛(wèi)生行政部門審定批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其出具的體檢結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。職業(yè)健康檢查政策性強(qiáng)。

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》第四章接觸有害物理因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第三章粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第二章接觸有害化學(xué)因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第一章總則

附錄第六章特殊作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)第五章接觸有害生物因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康檢查的種類1.上崗前健康檢查2.在崗期間健康檢查3.離崗時(shí)健康檢查《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康評(píng)價(jià)（個(gè)體和群體）標(biāo)準(zhǔn)化：

目前未見異常

復(fù)查：職業(yè)性和非職業(yè)性

疑似職業(yè)病

職業(yè)禁忌證

其他疾病或異常上崗前職業(yè)健康檢查1、目的：一是可及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證，明確就業(yè)人員能否從事該項(xiàng)作業(yè)，同時(shí)可獲得基礎(chǔ)健康狀況資料，為定期體檢和動(dòng)態(tài)觀察提供自身對(duì)比資料，；二是保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益，降低用人單位責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。2、檢查對(duì)象確定：凡從事接觸《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，及轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)的人員。擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。在崗期間職業(yè)健康檢查1、內(nèi)容：根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者或職業(yè)病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、治療、調(diào)換工種和崗位、療養(yǎng)。2、在崗期間健康檢查對(duì)象的確定：（1）從事的工種和崗位中必須存在職業(yè)病危害因素；（2）接觸的職業(yè)病危害因素的種類決定了體檢周期；（3）體檢周期的所有從事職業(yè)病危害工種和作業(yè)崗位的勞動(dòng)者人數(shù)的總和。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目的：了解勞動(dòng)者離崗時(shí)的健康狀況，有助于明確健康損害責(zé)任。保障勞動(dòng)者健康權(quán)益，減少社會(huì)負(fù)擔(dān)。內(nèi)容：評(píng)價(jià)勞動(dòng)者在離崗時(shí)的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。對(duì)產(chǎn)生健康變化的勞動(dòng)者進(jìn)一步明確職業(yè)病診斷，對(duì)職業(yè)病患者依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予待遇或賠償。職業(yè)健康檢查的對(duì)象是準(zhǔn)備脫離接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)或者崗位，或者擬與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同的勞動(dòng)者。檢查內(nèi)容1）查閱勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，內(nèi)容包括：（1）職業(yè)史;（2）職業(yè)病危害接觸史;（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果,體檢內(nèi)容是否符合其接觸的職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的需復(fù)查的勞動(dòng)者，用人單位有否安排復(fù)查；對(duì)發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者（職業(yè)禁忌癥），是否已調(diào)離原工作崗位并妥善安置;（4）職業(yè)病診療記錄。2）現(xiàn)場(chǎng)抽查職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容2．查閱用人單位職業(yè)健康檢查一覽表，檢查其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)情況，職業(yè)健康檢查周期是否符合國(guó)家規(guī)定，檢查所涉及的職業(yè)病危害因素與現(xiàn)場(chǎng)情況是否吻合以及所有接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者是否都按要求進(jìn)行了健康檢查，健康檢查報(bào)告一般查閱上一年度的。3．通過詢問、查看身份證明或職業(yè)健康檢查表，檢查是否存在未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的情況。檢查方法：查閱資料、實(shí)地檢查職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查要點(diǎn)職業(yè)病診斷和職業(yè)病病人保障情況檢查內(nèi)容1.了解企業(yè)是否有新發(fā)職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人，此類相關(guān)信息也可以從衛(wèi)生部門的職業(yè)病報(bào)表中獲得。2.檢查有職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人的用人單位是否向安全監(jiān)管部門報(bào)告，并積極安排勞動(dòng)者、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定，檢查文字記錄。3.在職業(yè)病診斷、鑒定時(shí)，用人單位能否積極提供法律法規(guī)要求用人單位提供的相關(guān)資料。4.用人單位有否安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、定期檢查、康復(fù)，檢查文字記錄。檢查方法：查閱資料，實(shí)地檢查職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查要點(diǎn)工作是為了生活工傷保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度工傷保險(xiǎn)亦稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者因工導(dǎo)致的傷殘、疾病和死亡時(shí)，對(duì)勞動(dòng)者本人或其供養(yǎng)親屬給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物資幫助的一種社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)待遇屬于經(jīng)濟(jì)