留置針?lè)诸惤榻B

留置針?lè)诸惤榻B第1頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針誕生1962年，德國(guó)貝朗公司發(fā)明了第一支留置針"Braunüle"。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū);90年代，開(kāi)放式留置針率先進(jìn)入中國(guó)手術(shù)室,此后,由于留置針能夠相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應(yīng)用，并逐漸地影響到住院病房的其他科室。第2頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針?lè)诸愰_(kāi)放式留置針密閉式留置針正壓型留置針安全型留置針第3頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針?lè)诸愰_(kāi)放型開(kāi)放式安全型封閉型封閉式安全型第4頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針?lè)诸愓龎喊踩糁冕樂(lè)忾]正壓留置針安全留置針正壓肝素帽第5頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針發(fā)展留置針設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從最初的開(kāi)放式到密閉式。從普通型到防針刺傷安全型.留置針的導(dǎo)管材料也經(jīng)歷了從普通poly(聚酯)塑料到TEFLON(氟聚合物

)到聚氨酯的變革。留置針的連接頭也從無(wú)連接頭的開(kāi)放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針。留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導(dǎo)管材質(zhì)，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能。第6頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針對(duì)臨床的貢獻(xiàn)。。。合理用藥保護(hù)血管減輕患者痛苦感覺(jué)舒適合理用藥合理減少費(fèi)用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量減少工作量第7頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈留置針型號(hào)的臨床選擇國(guó)際型號(hào)國(guó)內(nèi)型號(hào)流速顏色(臨床應(yīng)用18G12#65ml/min綠色快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血20G9#48ml/min粉色常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G7#31ml/min藍(lán)色常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆靜脈24G5.5#20ml/min黃色小而脆靜脈，常規(guī)小兒靜脈第8頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開(kāi)放式留置針

開(kāi)放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導(dǎo)管座的末端是開(kāi)放式的，因此在穿刺結(jié)束撤出枕芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險(xiǎn)依然存在;而密閉式留置針則在設(shè)計(jì)上根本避免了這一弊端，它是包含延長(zhǎng)管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設(shè)計(jì)。第10頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月封閉型留置針?lè)忾]式留置針導(dǎo)管、延長(zhǎng)管、肝素帽一體的設(shè)計(jì)，減少了操作步驟，令醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行外周靜脈穿刺過(guò)程中免受血液污染，從而降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。第11頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月安全型留置針“安全”留置針是指杜絕可能的血液接觸和針尖扎傷的醫(yī)護(hù)人員可能性.

安全型留置針必須能夠同時(shí)具有防止這兩種不安全因素的設(shè)計(jì),避免針尖傷人，減少艾滋病、肝炎的感染；第12頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正壓留置針

防逆流靜脈留置針是一種新型留置針，當(dāng)注射器拔下時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)正壓，自動(dòng)使連接管內(nèi)的液體向前推進(jìn)，可防止血液回流到留置針內(nèi)，避免形成血栓；其特殊的防逆流性能設(shè)計(jì)可防止血液反流，有效減少導(dǎo)管堵塞，留置期間無(wú)需因回血反復(fù)封管，可有效減少護(hù)理工作量.第13頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肝素帽肝素帽模仿可來(lái)福原理(無(wú)針密閉輸液接頭)對(duì)靜脈留置針?lè)夤艿男Ч越档筒∪说尼t(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)士的工作效率。與動(dòng)靜脈留置針配套，可多次、反復(fù)穿刺供輸液，注射藥物用，標(biāo)準(zhǔn)鎖緊接頭，注入肝素鈉可防止血液回流及抗凝固。第14頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正壓肝素帽的兩大優(yōu)勢(shì)：穩(wěn)定正壓、安全實(shí)用.非觸發(fā)式裝置，不會(huì)產(chǎn)生回彈式負(fù)壓引起的回血造成導(dǎo)管堵塞.操作簡(jiǎn)便，輕松旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部件產(chǎn)生正壓力消毒方便徹底，無(wú)生物安全性隱患可以反復(fù)穿刺，不會(huì)發(fā)生漏液現(xiàn)象,直通的液體通路.密封閥裝置，減少空氣吸入的潛在危險(xiǎn)；減少病人留置靜脈針和導(dǎo)管的感染及相關(guān)并發(fā)癥，減輕護(hù)理人員工作量。正壓肝素帽第15頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備治療盤留置針?lè)筚N；

4消毒：以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外，面積8*8cm待干。

1評(píng)估：

根據(jù)病人治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路安全，長(zhǎng)期留置建立；

3選擇：INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足輸液治療的前提下，盡量選擇管徑最細(xì)，長(zhǎng)度最短管腔最少的導(dǎo)管；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）第16頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7固定：用無(wú)菌敷貼以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力塑形貼；好的產(chǎn)品更需要完美操作（七步曲）5穿刺：拔去針帽，左右松動(dòng)針芯后復(fù)原，嚴(yán)禁上下松動(dòng)，損傷導(dǎo)管；在血管上方以15-20度直刺靜脈，見(jiàn)回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm;6送管：左手拇指持“Y”接口處固定，右手后撤針芯將針尖斜面退入導(dǎo)管后繃緊皮膚，左手將導(dǎo)管送入血管內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器觀察滴速，滴速正常后右手將針芯全部撤出丟棄于防針刺污物盒內(nèi)；第17頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月沖管的定義：每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟.每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前封管的定義：在輸液結(jié)束沖管之后,保持暢通的靜脈輸液通路，以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生的危險(xiǎn),通常應(yīng)用稀釋肝素液置管維護(hù)：沖管與封管第18頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月沖管目的將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路封管目的

給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路用于輸液結(jié)束后置管維護(hù)：沖管與封管第19頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月留置針品牌國(guó)外品牌貝朗、BD、尼普洛、

美外、泰爾茂國(guó)內(nèi)品牌林華、威高、上海普儀、康鴿、深圳益心達(dá)、福建百士偉、河南駝人、山東圣美第20頁(yè)，課件共21頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺工具的選擇穿刺工具

留置時(shí)間 適用范圍頭皮鋼針 2-4Hours 臨時(shí)輸液留置針 72-96Hours <