2023年醫(yī)學(xué)類A-西藥執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)專業(yè)知識(二)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A-西藥執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)專業(yè)知識(二)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.解決裂片問題可從以下哪些方法入手

。A.換用彈性小、塑性大的輔料B.顆粒充分干燥C.減少顆粒中細粉D.加入黏性較強的黏合劑E.延長加壓時間2.下列屬于控制擴散為原理的緩控釋制劑的方法

A.制成包衣小丸B.控制粒子大小C.制成微囊D.用蠟類為基質(zhì)作成溶蝕性骨架片E.制成親水凝膠骨架片3.下列對眼膏劑的敘述不正確的是A.眼膏劑系指藥物與適宜的基質(zhì)制成的供眼用的半固體制劑B.眼用軟膏均勻、細膩，易涂布于眼部，對眼部無傷害C.用于眼部手術(shù)或創(chuàng)傷的眼膏劑應(yīng)無菌或按無菌操作配制，且不得加抑菌劑或抗氧劑D.眼膏基質(zhì):黃凡士林:液狀石蠟:羊毛脂(8:1:1)E.成品中不得檢出金葡菌和銅綠假單胞菌4.使用眼部局麻藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.遠視障礙B.角膜渾濁C.眼部水腫D.眼壓升高E.大劑量可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制5.鹽酸多巴胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為

6.溴丙胺太林臨床主要用于A.治療胃腸痙攣、胃及十二指腸潰瘍B.鎮(zhèn)痛C.消炎D.抗過敏E.驅(qū)腸蟲7.以下關(guān)于呋喃妥因的敘述，不正確的是A.新生兒、足月妊娠期婦女禁用B.建議空腹服用C.與丙磺舒合用增加呋喃妥因的血漿濃度D.與肝毒性藥合用有增加肝毒反應(yīng)的可能E.與可致溶血藥物合用有增加本品溶血反應(yīng)的可能8.關(guān)于影響藥物的透皮吸收的因素敘述錯誤的是A.一般而言，藥物穿透皮膚的能力是水溶性藥物＞油溶性藥物B.藥物的吸收速率與分子量成反比C.低熔點的藥物容易滲透通過皮膚D.不同基質(zhì)中藥物的吸收速度為：乳劑型＞動物油脂＞羊毛脂＞植物油＞烴類E.不同部位的皮膚對藥物的透皮吸收有較大的影響9.以下描述與鹽酸異丙腎上腺素不符合的是A.制備過程中要避免使用金屬器具B.為β-腎上腺素受體激動劑C.性質(zhì)不穩(wěn)定，光、熱可促進氧化D.右旋體的作用比左旋體強E.化學(xué)名為4-【(2-異丙氨基-1-羥基)乙基】-1，2-苯二酚鹽酸鹽10.維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A.氯化鈣B.氯化鈉C.硫酸鎂D.氯化鉀E.氯化銨11.下列哪一條不符合散劑制備方法的一般規(guī)律A.組分?jǐn)?shù)量差異大者，采用等量遞加混合法B.組分堆密度差異大時，堆密度小者先放入混合容器中，再放入堆密度大者C.含低共熔組分時，應(yīng)避免共熔D.劑量小的毒劇藥，應(yīng)制成倍散E.含液體組分，可用處方中其他組分或吸收劑吸收12.對依他尼酸描述正確的有A.屬于保鉀利尿藥B.使用時要注意補充電解質(zhì)C.大量使用時會出現(xiàn)耳毒性D.含有α，β-不飽和酮結(jié)構(gòu)，在水溶液中不穩(wěn)定E.含有芳氧乙酸酯結(jié)構(gòu)，易水解13.使用磺胺類抗菌藥物期間，為防止發(fā)生結(jié)晶尿、血尿或管型尿，需補充足量水。成人一日尿量至少是A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml14.關(guān)于栓劑中藥物吸收的敘述，錯誤的是A.藥物從直腸吸收的機理主要是被動擴散B.栓劑塞人直腸的深度不同，其吸收也不同C.直腸液的pH值為7.4，具有較強的緩沖能力D.栓劑在直腸保留時間越長，吸收越完全E.直腸內(nèi)無糞便存在，有利于吸收15.雷尼替丁的化學(xué)結(jié)構(gòu)是

A．

B．

C．

D．

E．16.蒿甲醚的抗瘧作用為青蒿素的10～20倍，這是因為A.過氧橋斷裂，穩(wěn)定性增加B.脂溶性較大，吸收和中樞滲透率高于青蒿素C.蒿甲醚發(fā)生了異構(gòu)化，對瘧原蟲的毒性更強D.蒿甲醚為廣譜抗蟲藥E.蒿甲醚作用于瘧原蟲的各個生長期17.常用的栓劑基質(zhì)有A.明膠B.硬脂酸C.PECD.泊洛沙姆E.卡波普18.屬于物理配伍變化的是

A．含酚羥基的藥物遇鐵鹽后顏色變深

B．高錳酸鉀與甘油混合研磨發(fā)生爆炸

C．烏洛托品與酸類藥物配伍產(chǎn)生甲醛

D．氯毒素注射液與少量葡萄糖輸液混合時產(chǎn)生沉淀

E生物堿鹽溶液遇鞣酸產(chǎn)生沉淀19.下列不屬于維A酸類藥物作用特點的是A.可直接殺滅毛囊內(nèi)病原體B.減少皮脂分泌C.對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效D.與維A酸細胞核受體有較高親和力E.可調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂20.以下藥物與PDE抑制劑合用不會引起低血壓風(fēng)險增加的是A.硝酸甘油B.硝普鈉C.哌唑嗪D.卡馬西平E.西咪替丁21.胰酶與下述哪種藥物同服時療效增強A.胃酶合劑B.法莫替丁C.葉酸D.阿卡波糖E.稀鹽酸22.膠囊劑不檢查的項目是(

)。A.裝量差異B.崩解時限C.硬度D.水分E.外觀23.不宜與利伐沙班聯(lián)用的是A.肝素B.低分子肝素C.利福平D.酮康唑E.利托那韋24.下列有關(guān)藥物穩(wěn)定性正確的敘述是A.亞穩(wěn)定型晶型屬于熱力學(xué)不穩(wěn)定晶型，制劑中應(yīng)避免使用B.乳劑的分層是不可逆現(xiàn)象C.為增加混懸液穩(wěn)定性，加入的能降低Zeta電位、使粒子絮凝程度增加的電解質(zhì)稱絮凝劑D.乳劑破裂后，加以振搖，能重新分散、恢復(fù)成原來狀態(tài)的乳劑E.凡受給出質(zhì)子或接受質(zhì)子的物質(zhì)的催化反應(yīng)稱特殊酸堿催化反應(yīng)25.治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是A.硝酸異山梨酯B.氨氯地平C.比索洛爾D.阿替洛爾E.美托洛爾26.選擇性抑制COX-2的藥物是A.塞來昔布B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.萘普生27.有關(guān)栓劑中藥物吸收的不正確表述有A.局部作用的栓劑，藥物通常不需要吸收或應(yīng)盡量減少吸收B.降低弱酸性藥物的pH值或升高弱堿性藥物的pH值均可增加吸收C.在油脂性基質(zhì)中，加入表面活性劑的量愈多，藥物吸收愈多D.基質(zhì)的溶解特性正好與藥物相反時，不利于藥物的釋放與吸收E.藥物的粒徑愈小，表面積愈大，愈有利于藥物的吸收28.下列化學(xué)結(jié)構(gòu)中哪一個是氨溴索

29.關(guān)于氣霧劑特點的說法，正確的有A.能使藥物直達作用部位B.生產(chǎn)成本低C.可避免肝臟的首過效應(yīng)D.可提高藥物穩(wěn)定性E.藥物吸收干擾因素少30.具有以下結(jié)構(gòu)的藥物是

A.西咪替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.西替利嗪

E．氯雷他定31.有關(guān)粉體的性質(zhì)敘述錯誤的是A.休止角是粉體堆積層的自由斜面與水平面形成的最大角，常用注入法，排出法和傾斜角法測定B.粉體的比表面積是表征粉體中粒子粗細及固體吸附能力的一種量度C.比表面積測定方法有氣體吸附法和氣體透過法，前者用于粒徑在2～75μm范圍D.粉體的粒徑越大流動性越好，一般加入粗粉改善流動性E.CRH是微溶性藥物的固有特征值，CRH越大則越易吸濕32.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強的藥物有A.鹽酸納洛酮B.鹽酸哌替啶C.右丙氧芬D.枸櫞酸芬太尼E.鹽酸美沙酮33.在胃、小腸道吸收的藥物宜設(shè)計成多少小時口服一次的緩、控釋制劑A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.36小時34.下列藥物一般適宜制成膠囊劑的是A.藥物水溶液B.藥物油溶液C.具有臭味的藥物D.風(fēng)化性藥物E.吸濕性很強的藥物35.在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有A.阿司咪唑B.利培酮C.西沙必利D.奎尼丁E.雙嘧達莫36.有關(guān)氣霧劑的表述不正確的是A.藥物的脂/水分配系數(shù)越小，吸收速度越快B.氣霧劑可分為吸入氣霧劑、皮膚和黏膜用和空間消毒用氣霧劑C.混懸型氣霧劑的拋射劑對藥物的溶解度越小越好D.泡沫型氣霧劑是乳劑型氣霧劑，拋射劑是內(nèi)相，藥液是外相E.填充拋射劑可采用壓灌法和冷灌法37.達那唑臨床上主要用于A.女性功能性子宮出血B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮發(fā)育不全D.更年期障礙E.月經(jīng)失調(diào)38.患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)是A.體位性低血壓B.心悸C.性欲減退D.脫發(fā)E.血壓升高39.關(guān)于氣霧劑的敘述，正確的有A.氣霧劑可在呼吸道、皮膚或其他腔道起局部作用或全身作用B.氣霧劑可采用定量閥門準(zhǔn)確控制劑量C.氣霧劑噴出的粒子越細越好D.氣霧劑按相組成分為單相、二相和三相氣霧劑E.氣霧劑可以直接到達作用部位，奏效快40.崩解劑促進崩解的機制是A.產(chǎn)氣作用B.吸水膨脹C.片劑中含有較多的可溶性成分D.薄層絕緣作用E.水分滲入，產(chǎn)生潤濕熱，使片劑崩解41.貝諾酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)為

42.滴眼劑的質(zhì)量要求中，與注射劑的不同的是A.無菌B.有一定的pHC.與淚液等滲D.澄明度符合要求E.無熱原43.有關(guān)莫索尼定性質(zhì)不正確的是A.治療原發(fā)性高血壓B.是可樂定衍生物C.鎮(zhèn)靜作用比可樂定小D.是β2受體選擇性抑制藥E.I1-咪唑受體選擇性激動藥44.衡量藥物生物利用度的參數(shù)有A.ClB.CmaxC.tmaxD.KE.AUC45.粉碎過程常用的外力包括A.沖擊力B.壓縮力C.剪切力D.彎曲力E.推力46.下列有關(guān)莨菪類藥物構(gòu)效關(guān)系的敘述中，錯誤的是A.引入6β-羥基可使藥物的中樞作用降低B.這類藥物的極性大小順序為山莨菪堿＞阿托品＞東莨菪堿C.經(jīng)季銨化修飾后，中樞作用增強D.這類藥物的中樞作用強弱順序為東莨菪堿＞阿托品＞山莨菪堿E.在托品烷的6，7位引入一個環(huán)氧基，可增強中樞作用47.芬太尼的化學(xué)結(jié)構(gòu)是

A．

B．

C．

D．

E．48.哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是A.短效β2受體激動劑B.白三烯受體阻斷劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶抑制劑E.M膽堿受體阻斷劑49.需要嚼服的藥品是A.泮托拉唑腸溶片B.胰酶腸溶片C.乳酸菌素片D.膠體果膠鉍膠囊E.法莫替丁片50.具有手性中心，在體內(nèi)可發(fā)生對映異構(gòu)體轉(zhuǎn)化的非甾體抗炎藥物是A.萘丁美酮B.布洛芬C.芬布芬D.吡羅昔康E.酮洛芬第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：ACDE[解析]本題考查要點是“解決裂片問題的方法”。解決裂片問題的關(guān)鍵是換用彈性小、塑性大的輔料，從整體上降低物料的彈性復(fù)原率。另外，顆粒中細粉太多、顆粒過干、黏合劑黏性較弱或用量不足、片劑過厚以及加壓過快也可造成裂片。因此，本題的正確答案為ACDE。2.參考答案：AC3.參考答案：A4.參考答案：E5.參考答案：D6.參考答案：A[解析]本題考查溴丙胺太林的相關(guān)知識。溴丙胺太林為抗膽堿藥，主要用于治療胃腸痙攣、胃及十二指腸潰瘍。故本題選A。7.參考答案：B[解析]本題考查硝基呋喃類抗菌藥物的禁忌證、藥物相互作用和用藥監(jiān)護。硝基呋喃類抗菌藥物常見嘔吐、食欲減退和腹瀉，所以建議與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。禁用于新生兒、足月妊娠期婦女等。丙磺舒可抑制呋喃妥因的腎小管分泌，導(dǎo)致后者的血漿濃度增高或血清半衰期延長，而尿濃度則降低。在藥物相互作用方面，與可致溶血藥物合用時，有增加本品溶血反應(yīng)的可能；與肝毒性藥合用，有增加肝毒反應(yīng)的可能。故選B。8.參考答案：A9.參考答案：D10.參考答案：D[考點]本題考查調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥。

[解析]鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。11.參考答案：C[解析]本題考查散劑制備方法的相關(guān)知識。散劑混合的均勻性是散劑質(zhì)量優(yōu)劣的主要指標(biāo)，混合的均勻程度受散劑中各組分的比例、堆密度、理化特性等因素影響。組分基本等量且狀態(tài)、粒度相近的兩種藥粉混合經(jīng)一定時間后便可混勻。但組分?jǐn)?shù)量差異大者，同樣時間下就難以混勻，此時應(yīng)采用等量遞加混合法混合。性質(zhì)相同、堆密度基本一致的兩種藥粉容易混勻，若堆密度差異較大時，應(yīng)將堆密度小(質(zhì)輕)者先放入混合容器中，再放入堆密度大(質(zhì)重)者，避免質(zhì)輕者浮于上面或飛揚、質(zhì)重者沉于底部不易混勻。散劑中若含有液體組分的，可用處方中其他組分吸收液體組分，若液體組分量太多，宜用吸收劑吸收至不顯潤濕為止；其含易吸濕性組分則應(yīng)針對吸濕原因加以解決。對于可形成低共熔物的散劑可使其共熔后，用其他組分吸收、分散，以利于混合制成散劑。倍散是在劑量小的毒劇藥中添加一定量稀釋劑制成的稀釋散，以利配方。故選項C錯誤。12.參考答案：BCDE[解析]本題考查依他尼酸的相關(guān)知識。

依他尼酸是一個排鉀利尿藥，易引起電能質(zhì)紊亂使用時要注意補充電解質(zhì)(同服氯化鉀)，大量使用時會出現(xiàn)耳毒性，分子中含有α，β-不飽和酮結(jié)構(gòu)，在水溶液中不穩(wěn)定，舍有苯氧乙酸酯結(jié)構(gòu)，易水解。13.參考答案：D[解析]本題考查磺胺類抗菌藥物的用藥監(jiān)護。使用磺胺類抗菌藥物治療過程中應(yīng)補充足量水，使成人一日尿量至少維持在2000ml以上，以防發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿等。故選D。14.參考答案：C[解析]本題考查栓劑中藥物的吸收。

局部用的栓劑通常不需要吸收，而用于全身作用的栓劑，藥物需要通過直腸吸收而發(fā)揮作用。藥物從直腸吸收的機理主要是被動擴散，其影響因素有:栓劑塞入直腸的深度不同，其吸收也不同；直腸液的pH值為7.4，沒有緩沖能力；栓劑在直腸保留時間越長，吸收越完全；直腸內(nèi)無糞便存在，有利于吸收。15.參考答案：C[解析]本題考查雷尼替丁的化學(xué)結(jié)構(gòu)式。A項為西咪替丁，B項為法莫替丁，D項為尼扎替丁，E項為羅沙替丁。故本題選C。16.參考答案：B17.參考答案：CD18.參考答案：D19.參考答案：A[考點]本題考查維A酸類藥物的作用特點。

[解析]維A酸是維生素A的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和表皮的細胞更新，促進毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體?？s皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。阿達帕林是維A酸類化合物，與維A酸細胞核受體有較高的親和力，具有強大抗炎作用。20.參考答案：D[解析]本題考查PDE抑制劑的藥物相互作用。PDE抑制劑與硝酸酯類、血管擴張劑、α1受體阻斷劑的致低血壓作用疊加，西咪替丁可減少其代謝，而卡馬西平可誘導(dǎo)肝藥酶，加速其代謝。21.參考答案：B[解析]含胰酶的制劑在酸性溶液中活性減弱，甚至被分解滅活，故忌與酸性藥物同服；胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強療效；H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，升高胃和十二指腸內(nèi)的pH，故能防止胰酶失活，增強口服胰酶的療效；胰酶與阿卡波糖合用時，后者的療效降低，故應(yīng)避免同時服用；胰酶可干擾葉酸的吸收，故長期服用胰酶的患者需要補充葉酸。故答案選B。22.參考答案：C[解析]膠囊劑23.參考答案：ABCDE[解析]本題考查利伐沙班的藥物相互作用。利伐沙班是轉(zhuǎn)運P-糖蛋白(P-gf))和乳腺癌耐藥蛋白(Bcrp)的底物。不宜與肝素、低分子肝素、利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥或圣約翰草、三唑類抗真菌藥(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋)聯(lián)合應(yīng)用，上述藥品是CYP3A4和P-gp的強效抑制劑，可能升高利伐沙班血漿濃度，易引起相關(guān)出血的風(fēng)險。故選ABCDE。24.參考答案：C[解析]本題考查藥物穩(wěn)定性的相關(guān)知識。藥物晶型分為穩(wěn)定型和亞穩(wěn)定型，亞穩(wěn)定型可轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型，屬熱力學(xué)不穩(wěn)定晶型。由于其溶解度大于穩(wěn)定型藥物，故常用亞穩(wěn)定型藥物制成多種固體制劑。制劑中不應(yīng)避免使用。乳劑中由于分散相和分散介質(zhì)比重不同，乳劑放置過程中分散相上浮，出現(xiàn)分層，分層不是破壞，經(jīng)振搖后仍能分散為均勻乳劑?！胺謱邮遣豢赡娆F(xiàn)象”是錯誤的。絮凝劑作為電解質(zhì)，可降低Zeta電位，當(dāng)其Zeta電位降低20～25mv時，混懸微?？尚纬尚鯛畛恋恚贿@種現(xiàn)象稱為絮凝，加入的電解質(zhì)稱為絮凝劑。乳劑常因乳化劑的破壞而使乳劑油水兩相分離，造成乳劑的破壞。乳劑破壞后不能再重新分散恢復(fù)原來的狀態(tài)。給出質(zhì)子或接受質(zhì)子的催化稱為一般酸堿催化，而不是特殊酸堿催化。故本題選C。25.參考答案：B[解析]本題考查治療變異型心絞痛的首選藥物。鈣通道阻滯劑(CCB)如氨氯地平具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率。β受體阻斷劑因阻斷β受體，相對興奮α受體，進而引起血管收縮，因此不用于變異型心絞痛。故答案選B。26.參考答案：A[解析]本題考查非甾體抗炎藥(NSAID)的藥物分類。非甾體抗炎藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機制可分為水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類、芳基乙酸類、芳基丙酸類、1，2-苯并噻嗪類、選擇性COX-2抑制劑等。選擇性COX-2抑制劑代表藥有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。故答案選A。27.參考答案：CD[解析]本題考查影響栓劑中藥物吸收的因素。在栓劑中添加表面活性劑是為了增加高度脂溶性藥物在水溶性基質(zhì)中的溶解度，表面活性劑添加過多，會使藥物滯留在基質(zhì)中釋放變慢，吸收降低。當(dāng)基質(zhì)的溶解特性正好與藥物相反時，有利于藥物的釋放與吸收。故本題選CD。28.參考答案：D29.參考答案：ACD[解析]本題考查氣霧劑的特點。氣霧劑的特點分為兩部分，其中優(yōu)點有：(1)能使藥物直接到達作用部位，分布均勻，奏效快；(2)藥物密封于不透明的容器中，不易被污染、不與空氣中的氧或水分接觸，提高了穩(wěn)定性；(3)可避免胃腸道的破壞作用和肝臟的首過效應(yīng)，提高生物利用度；(4)使用方面，有助于提高病人的順應(yīng)性；(5)外用時由于不用接觸患部，可以減少刺激性，并且隨著拋射劑的迅速揮發(fā)還可伴有涼爽感覺；(6)藥用氣霧劑等裝有定量閥門，給藥劑量準(zhǔn)確，通過控制噴出藥物的物理形態(tài)，可以獲得不同的治療效果。雖然氣霧劑有上述優(yōu)點，但也存在一定的不足：(1)氣霧劑需要耐壓容器、閥門系統(tǒng)及特殊的生產(chǎn)設(shè)備，成本較高；(2)氣霧劑具有一定的壓力，遇熱和受撞擊后可能發(fā)生爆炸；(3)作為主要用途的吸入氣霧劑，藥物在肺部吸收，干擾因素較多，吸收不完全且變異性較大；(4)由于含有拋射劑，具有一定的毒性，故不適宜心臟病患者作為吸入氣霧劑使用；(5)拋射劑因高度揮發(fā)而有制冷效應(yīng)，多次噴射于受傷的皮膚或其他創(chuàng)面，可引起不適或刺激。故BE不正確。30.參考答案：A31.參考答案：E32.參考答案：DE[解析]本題考查鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用。鹽酸納洛酮是嗎啡的氮原子上甲基被烯丙基取代的衍生物，構(gòu)效關(guān)系研究表明：當(dāng)嗎啡類藥物氮原子上的甲基被烯丙基、環(huán)丙烷甲基或環(huán)丁烷甲基等3～5個碳的基團替換后，一般鎮(zhèn)痛作用減弱，成為阿片受體拮抗劑或拮抗性鎮(zhèn)痛藥；哌替啶鎮(zhèn)痛活性為嗎啡的1/10；右丙氧芬用于輕度和中度的疼痛；枸櫞酸芬太尼鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80倍；美沙酮鎮(zhèn)痛效果亦強于嗎啡。故本題選DE。33.參考答案：B34.參考答案：BC35.參考答案：ABCD[考點]本題考查調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥的用藥監(jiān)護。

[解析]在電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(阿司咪唑、依巴斯丁、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達嗪)、