醫(yī)院手術(shù)分級管理制度

醫(yī)院手術(shù)分級管理制度目的本制度旨在規(guī)范和加強手術(shù)分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，結(jié)合相關(guān)管理規(guī)范和標準指南的要求。定義手術(shù)分級管理制度是為保障患者安全而制定的，根據(jù)手術(shù)風險程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對手術(shù)進行分級管理的制度?；疽?.根據(jù)手術(shù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級，具體要求按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立手術(shù)分級管理工作制度和手術(shù)分級管理目錄。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立手術(shù)分級授權(quán)管理機制，建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期評估手術(shù)醫(yī)師能力，根據(jù)評估結(jié)果對手術(shù)權(quán)限進行動態(tài)調(diào)整。具體細則1.手術(shù)分級管理目錄由衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)學(xué)會制定。若未制定手術(shù)分級目錄或目錄外的手術(shù)，各醫(yī)院或科室可結(jié)合自身情況制定相應(yīng)目錄并公示。2.手術(shù)分為四級，根據(jù)手術(shù)風險性和難易程度的不同：一級手術(shù)是風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；二級手術(shù)是有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級手術(shù)是風險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是風險較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。醫(yī)院或科室可確定高風險手術(shù)目錄，進行動態(tài)強化管理。3.醫(yī)院可指定或委托專門委員會、專業(yè)科室專家組確定本院所有專業(yè)手術(shù)的分級目錄，并定期更新和公示。4.涉及手術(shù)分級的新技術(shù)新療法項目，由項目組提出申請，經(jīng)醫(yī)院審核后確定其手術(shù)級別并進行動態(tài)管理。5.實行醫(yī)師手術(shù)資格準入審批授權(quán)制度。醫(yī)師的手術(shù)級別應(yīng)定期考核，結(jié)合考核結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)院可結(jié)合信息管理手段，實現(xiàn)醫(yī)師手術(shù)資格授權(quán)的信息系統(tǒng)權(quán)限限制，保障相關(guān)分級權(quán)限的有效落實。6.醫(yī)師的手術(shù)資格準入審核根據(jù)臨床能力、專業(yè)特點、醫(yī)師實際的專業(yè)技術(shù)崗位和職稱進行審批授權(quán)。主任醫(yī)師可以開展各級手術(shù)，重點開展三、四級手術(shù)和高風險手術(shù)；副主任醫(yī)師可以開展各級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可以開展高風險手術(shù)；主治醫(yī)師可以開展一、二級手術(shù)，在上級醫(yī)師指