PPT醫(yī)學(xué)課件脊柱外科微創(chuàng)發(fā)展路線圖講義

每個(gè)脊柱外科醫(yī)生都需要面對的問題保守還是手術(shù)？骨折復(fù)位撐開還是加壓？傷椎要不要固定？要不要長節(jié)段固定？要不要椎間植骨？要不要使用骨水泥螺釘？椎管要不要切開減壓？開窗還是全椎板？關(guān)節(jié)突要不切除？要不要置入椎弓根釘？要不要鄰近節(jié)段固定？要不要置入Cage？融合還是置換？第一節(jié)零和游戲和加減法為什么要發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)脊柱外科的加減法疾病的減法壓縮、不穩(wěn)、滑脫治療方案減法減壓、松解、成型疾病的加法突出、狹窄、增生、鈣化治療方案加法植骨、融合、固定腰椎壓縮骨折物理量（單位）疾病影響度量化分值壓縮25%-1壓縮50%-2壓縮75%-3椎管狹窄-2神經(jīng)損傷-2后柱損傷-2治療干預(yù)度量化分值保守治療+0.5固定+5長節(jié)段固定+3復(fù)位+2椎間植骨+3零和游戲腰椎退變物理量（單位）治療干預(yù)度量化分值保守治療-1髓核摘除-4全椎板減壓-10側(cè)隱窩減壓-5椎弓根固定+5椎間植骨融合+3椎間盤置換？疾病影響度量化分值椎間盤突出+2椎間盤脫出+3側(cè)隱窩狹窄+4黃韌帶肥厚+3后縱韌帶骨化+5滑脫-4零和游戲治療干預(yù)幅度過大微創(chuàng)理念最小的損傷獲得最佳的療效(小分值減法)最大程度的保護(hù)及恢復(fù)病人的勞動(dòng)能力（小分值加法）借助先進(jìn)的儀器、設(shè)備及專用器械熟練即微創(chuàng)減法經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)（PIRFT）（-1）經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)（PLD）（-2）膠原酶溶解術(shù)（Collagenase）（-2）椎間盤臭氧治療術(shù)（O3）（-1）經(jīng)后路開窗髓核摘除術(shù)（FD）（-3）經(jīng)皮內(nèi)鏡系統(tǒng)經(jīng)椎間孔入路（PETD）（-3）經(jīng)椎板間入路（PEID）（-3）后路鏡系統(tǒng)（MED）（-3）加法經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（PKP）（+3）經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù)（MIPPSO）（+2）棘突間固定Coflex（+2）組合MIS-TLIF（-4+2）OLIF（-4+2）零和游戲的博弈微創(chuàng)的發(fā)展就是盡可能的將加權(quán)值準(zhǔn)確疾病影響度和治療干預(yù)度的平衡符合事物發(fā)展規(guī)律陰陽調(diào)和

回歸本源第二節(jié)路線圖時(shí)間表學(xué)習(xí)曲線學(xué)習(xí)曲線PIRFTFDPETDPEIDPLIFMIPPSOMis-TLIFOLIFPLDPKPSkillEquipment技能等級及配套設(shè)施路線圖時(shí)間表200520062007200920082015201620172018減法加法FDPRIFTPLDPETDPLIFMIPPSOMIS-TLIFOLIFPVPPKPPEIDTLIF經(jīng)通道后路開窗髓核摘除術(shù)SkillEquipmentBasedonFD經(jīng)皮穿刺射頻消融（PIRFT）SkillEquipment脈沖射頻系統(tǒng)臭氧系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺射頻消融（PIRFT）內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路（PETD）SkillEquipmentBasedonPRIFT術(shù)前術(shù)后MRI對比內(nèi)鏡下經(jīng)椎板間入路（PEID）SkillEquipmentBasedonFD經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（PKP）SkillEquipmentBasedonPLIF經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)（MIPPSO）SkillEquipmentBasedonPLIF2018，我們先定一下小目標(biāo)Mis-TLIF加與減的綜合BasedonPETD&TLIF&MIPPSO學(xué)習(xí)曲線有沒有捷徑？是不是很羨慕前輩們無C臂徒手置釘?shù)臑t灑其實(shí)我們年輕一輩也有神器第三節(jié)數(shù)字骨科我們的前方是星辰大海數(shù)字骨科12345術(shù)前醫(yī)患溝通術(shù)前規(guī)劃模擬手術(shù)術(shù)中定位參照基礎(chǔ)教學(xué)硬件配置圖形工作站全尺寸3D打印機(jī)院之重器：Force開源CTPACS數(shù)據(jù)源軟件軟件配置3Dbody解剖軟件MimicsMedic