生命體征的測量ppt_第1頁
生命體征的測量ppt_第2頁
生命體征的測量ppt_第3頁
生命體征的測量ppt_第4頁
生命體征的測量ppt_第5頁
已閱讀5頁,還剩34頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

生命體征的測量骨一科劉嬌生命體征的內(nèi)容脈搏體溫血壓呼吸它們是維持機(jī)體正?;顒?dòng)的支柱,缺一不可,不論哪項(xiàng)異常都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病,同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化

一體溫(T)

水銀體溫計(jì)

電子體溫計(jì)

紅外線測溫儀部位平均溫度

正常范圍口溫37.0℃36.3~37.2℃肛溫37.5℃36.5~37.7℃腋溫36.5℃36.0~37.0℃

正常體溫腋測法:此法不易發(fā)生交叉感染擦干腋窩汗液將體溫表的水銀端放于腋窩頂部,囑患者屈臂過胸,夾緊體溫計(jì)囑病人不能亂動(dòng)10分鐘后讀取

正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng),一般情況下不超過1℃。生理情況下,早晨略低,下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高。老年人體溫略低,婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。異常的體溫

1.體溫過高37.4—38℃為低熱

38—39℃為中度發(fā)熱

39—41℃為高熱

41℃以上為超高熱體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺功能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等

2.體溫過低當(dāng)體溫低于35℃時(shí)稱體溫不升多見于休克,大出血,慢性消耗性疾病,年老體弱,甲狀腺功能減退,重度營養(yǎng)不良,在低溫環(huán)境下中暴露太久等。發(fā)熱過程及表現(xiàn)發(fā)熱過程

特點(diǎn)主要表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱大于散熱

皮膚蒼白,干燥無汗,畏寒,甚至寒戰(zhàn)高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡

面色潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸脈搏增快,頭痛,頭昏,食欲不振,全身不適退熱期散熱大于產(chǎn)熱大量出汗皮膚潮濕臨床中常見的四大熱型

稽留熱間歇熱弛張熱不規(guī)則熱稽留熱體溫持續(xù)在39-40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周,日波動(dòng)不超過1℃。見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。間歇熱體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長,然后下降至正?;蛘R韵?,經(jīng)過一個(gè)間歇,體溫又升高,并反復(fù)發(fā)作,即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。常見于瘧疾等。弛張熱體溫常在39℃以上,日波動(dòng)超過2℃,體溫最低時(shí)仍高于正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、可見于結(jié)核病、支氣管肺炎等。測量體溫的注意事項(xiàng)(1)測量前清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量。檢查體溫計(jì)有無破損,水銀柱是否都在35℃以下。(2)測量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)冷熱飲料,做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。(3)嬰幼兒,意識不清或不合作的患者測體溫時(shí),護(hù)理人員應(yīng)守候在患者身旁(4)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí),應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫脈搏正常值二脈搏(P)1歲以下130—150次/分2-3歲110—120次/分4-7歲80-100次/分正常成人60—100次/分異常脈搏

1速脈成人脈搏≥100次/分生理情況情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)(如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等)氣候炎熱、飯后、酒后等病理情況發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克甲狀腺功能亢進(jìn)等

2.緩脈成人脈搏≤60次/分顱內(nèi)壓增高甲狀腺功能減退等

3.脈搏消失(即不能觸到脈搏)多見于重度休克多發(fā)性大動(dòng)脈炎閉塞性脈管炎重度昏迷病人等

測量脈搏的方法最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處先讓病人安靜休息5—10分鐘,手平放在適當(dāng)位置,坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處,壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為宜,數(shù)半分鐘的脈搏數(shù),再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)測量脈搏的注意事項(xiàng)

偏癱患者應(yīng)測健肢異常脈搏、危重患者需測1min脈搏弱難測時(shí),用聽診器聽心率1min脈搏出現(xiàn)短絀時(shí),應(yīng)由2人同時(shí)測量,記錄方法為“心率/脈率”脈搏短絀病人的測量三呼吸(R)成人16—20次/分1歲以下30—40次/分2-3歲,25—30次/分兒童的呼吸隨年齡的增長而減少,逐漸到成人的水平呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4

呼吸頻率的改變

1.呼吸增快(>24次/分):見于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。

2.呼吸減慢(<12次/分):見于顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)腫瘤,麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量,胸膜炎等。

呼吸深度的改變深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒

呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。測量呼吸的注意事項(xiàng)(1)由于呼吸在一定程度上受意識控制,所以測呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測1min(3)呼吸微弱或危重患者,可用少許棉花置于鼻孔前觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù),測1min

四血壓(BP)流動(dòng)的血液對單位血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力即血壓.通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓.

大多數(shù)成人使用的血壓計(jì)袖帶長24cm、寬12cm

血壓正常值(成人安靜時(shí))收縮壓90—140mmHg(12.0-18.7kpa)舒張壓60—90mmHg(8.0-12.0kpa)換算kPa×7.5=mmHg;

mmHg×0.13=kPa

身體不同部位右上肢高于左上肢(10-20mmHg)下肢血壓高于上肢(20-40mmHg)收縮壓與舒張壓之差為脈壓差脈壓差正常值

(30~40mmHg)脈壓增大:常見于主動(dòng)脈硬化,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,動(dòng)靜脈竇,甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小:常見于心包積液,縮窄性心包炎,末梢循環(huán)衰竭血壓異常

1.高血壓:是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,稱高血壓。臟器無癥狀,屬原發(fā)性高血壓??;如出現(xiàn)心、腦、腎等其他器官病變的屬繼發(fā)性高血壓病。2.臨界性高血壓:收縮壓(140—160mmHg)舒張壓(90—95mmHg)

3.低血壓:收縮壓≤(90mmHg),舒張壓≤(60mmHg)測量血壓方法血壓測量法一般選用上臂肱動(dòng)脈為測量處,保持血壓計(jì)零點(diǎn)與被測肢體肱動(dòng)脈及心臟處于同一水平位置臥位時(shí)平腋中線,坐位時(shí)平第四肋,血壓計(jì)袖帶松緊以一指為宜,袖帶下緣距肘窩2-3厘米保持測量者視線與血壓計(jì)刻度平行,做到“四定”血壓注意事項(xiàng)首次就診應(yīng)測量左右上臂血壓,以后通常測量高度數(shù)一側(cè),必要時(shí)加測下肢的血壓。影響其他:情緒、運(yùn)動(dòng)、冷熱敷、沐浴等情況,如有上述活動(dòng)需休息20-30min.生命體征測量的操作流程一儀表服裝,鞋帽整潔,儀表大方二接到醫(yī)囑二人核對三評估到病房評估病人核對床號,姓名,性別,年齡,腕帶,自我介紹:您好,我是您的責(zé)任護(hù)士,我是***,一會(huì)兒我要給您測量生命體征,包括測量:體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不用緊張,是否有高血壓病史.基礎(chǔ)血壓多少.在三十分鐘內(nèi)您沒有劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行冷熱敷、吃過涼過熱的食物?有沒有淋浴?檢查腋下有無破損、傷口、出汗;檢查測量脈搏部位肢體活動(dòng)度,有無皮膚破損,檢查被測量血壓側(cè)肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有無損傷;操作環(huán)境是否安靜光線充足護(hù)士回治療室后,六部洗手法洗手四報(bào)告評估結(jié)果床號,姓名,診斷,于今日入院,遵醫(yī)囑給予測量生命體征,患者神志清楚,能正確回答問題,肢體活動(dòng)自如,皮膚完好,半小時(shí)內(nèi)無劇烈活動(dòng),未有高血壓病史,基礎(chǔ)血壓是?,腋下無汗,皮膚無破損,患者同意并配合此項(xiàng)操作,操作環(huán)境整潔,安靜,安全,光線充足(報(bào)告后洗手)五準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:清潔干燥治療車、快速手消、大治療盤:容器兩個(gè)(一個(gè)是清潔容器、一個(gè)為盛放使用后體溫計(jì))、紗布、手表(有秒針)、體溫計(jì)(水銀柱已甩至35°并檢查)、、檢查并擦干體溫計(jì)

血壓計(jì)、聽診器,記錄單、筆-----檢查血壓計(jì)、聽診器(口述)

六操作過程1核對并向病人解釋,給予舒適、安全臥位,并注意保暖

2體溫測量:協(xié)助患者解開衣物,擦干腋下,將體溫計(jì)水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚。解釋:體溫計(jì)請您夾好,您不要?jiǎng)樱^十分鐘以后我會(huì)給您取出體溫計(jì),現(xiàn)在給您測量脈搏

3測量脈搏:

協(xié)助患者手臂放松,手臂向上,護(hù)士將食指、中指、無名指的指端放在病人的橈動(dòng)脈表面,計(jì)數(shù)30秒。

4測量呼吸:

測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上,觀察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸為一次,計(jì)數(shù)為30秒。5測量血壓:

協(xié)助患者取臥位或坐位(被測肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓及零點(diǎn)處于同一水平位置,坐位時(shí)平第四肋,臥位時(shí)平腋中線)

協(xié)助患者暴露被測肢體

,

打開血壓計(jì)開關(guān),驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,正確捆綁袖帶于測量部位(袖帶下緣距肘窩上2-3cm;袖帶松緊度,以可以放心一指為宜),聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,輕加壓(操作者蹲下,使目光與水銀柱平行)松開氣門勻速緩慢放氣,速度以4mmHg為宜,同時(shí)聽搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度,當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng),所指刻度數(shù)值為收縮壓,繼續(xù)放氣當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失時(shí),所指的刻度為舒張壓協(xié)助患者安全、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論