2021年度溫病學(xué)題庫之簡(jiǎn)答問答題

34.溫病學(xué)發(fā)展過程中，在晉唐此前稱為什么階段？有何特點(diǎn)？

晉唐此前溫病學(xué)階段為萌芽階段。這一階段對(duì)溫病雖有一定結(jié)識(shí)，即在《內(nèi)經(jīng)》

《傷寒論》等書中已有對(duì)溫病病名、病因、證候及治療等方面初步記載。但理論

上尚較簡(jiǎn)樸，并且概念上溫病與傷寒未有明確劃分，把溫病從屬于傷寒范疇。

35.請(qǐng)列舉民國時(shí)期對(duì)溫病學(xué)發(fā)展作出較大貢獻(xiàn)三名醫(yī)家姓名及其著作？張錫純

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》吳錫璜《中西溫?zé)岽狻范「嗜省逗懑徸C治概要》

36.吳鞠通在溫病學(xué)方面重要學(xué)術(shù)成就是什么？①創(chuàng)立了溫病三焦辨證；②制定

了三焦分證治療大法；③對(duì)溫病發(fā)生、發(fā)展、傳變規(guī)律進(jìn)行歸納，組創(chuàng)了許多溫

病方藥。

37.什么是溫病學(xué)？

溫病學(xué)定義：溫病學(xué)是中醫(yī)臨床基本學(xué)科重要課程，其研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及

其診治和防止辦法，既對(duì)指引溫病診治有很強(qiáng)臨床實(shí)踐性，而其衛(wèi)氣營血和三焦

辨證體系又是中醫(yī)臨床各科基本之一。

38.劉河間在溫病學(xué)發(fā)展史上重要貢獻(xiàn)是什么？

提出“六氣皆從火化”“六經(jīng)傳受，由淺至深，皆是熱證”觀點(diǎn)；以為熱病初期，不

可單用辛溫解表；組創(chuàng)新方，主張治療溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主，創(chuàng)制了雙解散等

方。

39.何謂“伏寒化溫”？指感受寒邪藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　?/p>

40.溫病學(xué)發(fā)展過程中，在宋金元時(shí)期關(guān)于溫病重要學(xué)術(shù)成就是什么？舉出該時(shí)

期兩名重要醫(yī)家對(duì)溫病貢獻(xiàn)。

.①這一時(shí)期為溫病學(xué)成長(zhǎng)時(shí)期。在理論上，劃清了傷寒與溫病界限，為溫病學(xué)

術(shù)體系形成奠定了理論基本。②在治療上，有了主線性突破，主張靈活運(yùn)用經(jīng)方,

強(qiáng)調(diào)治療溫?zé)嶙C應(yīng)以寒涼藥為主。其中：劉河間提出“六氣皆從火化”“六經(jīng)傳受,

由淺至深皆是熱證，非有陰寒證”理論，以為熱病初期，不可單用辛溫解表，并

創(chuàng)制了雙解散等方劑。王安道以為“溫病不得混稱傷寒”，提出溫病發(fā)熱是沸熱自

內(nèi)達(dá)外，治療應(yīng)以清里熱為主。

36.何謂廣義傷寒？廣義傷寒指一切外感熱病總稱，涉及屬于狹義傷寒和溫病。

37.試述溫病概念。溫病是由溫邪引起，以發(fā)熱為主癥，具備熱象偏盛，易于化

燥傷陰等特點(diǎn)一類急性外感熱病。它與其她疾病不同，它是屬溫?zé)嵝再|(zhì)，并且它

不是指某一詳細(xì)疾病，而是指外感疾病中一大類。

38.溫病重要特點(diǎn)是什么？①有特異致病因素。---由外界溫邪引起。②有一定

傳染性，流行性，季節(jié)性，地區(qū)性。③病程發(fā)展有階段性。大多循衛(wèi)氣營血規(guī)律

傳變發(fā)展。④臨床體現(xiàn)具備特殊性：起病急，傳變快，發(fā)熱為主癥，易浮現(xiàn)險(xiǎn)惡

證候，易耗傷陰津。

39.溫病與溫疫有何區(qū)別？

溫病是由溫邪引起一大類外感熱病。它涉及了各種急性傳染性疾病和各種感染性

疾病。故溫病范疇較廣。溫疫是溫病其中之一類，屬于溫病中具備強(qiáng)烈傳染性，

并引起流行一類疾病。兩者在概念上有大小之別，但兩者又不能截然分開。古人

云：“一人受之謂之溫，一方受之謂之疫”兩者有傳染強(qiáng)弱，有無引起流行不同。

40.簡(jiǎn)述傷寒與溫病關(guān)系？

《難經(jīng)?五十八難》說：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。

從經(jīng)文看，傷寒有“廣義”、“狹義”不同?！皬V義傷寒”范疇較廣、是一切外感熱病

總稱，涉及了溫病在內(nèi)，與溫病關(guān)系是從屬關(guān)系?！蔼M義傷寒”范疇較窄，僅指感

受風(fēng)寒引起外感熱病，與感受溫邪引起外感熱病性質(zhì)不同，兩者屬并列關(guān)系。

41.試述溫病病變過程有何規(guī)律性？

溫病是由溫邪引起一類急性外感熱病，其病變過程亦是溫邪作用下導(dǎo)致機(jī)體衛(wèi)氣

營血及三焦所屬臟腑功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害成果。根據(jù)溫邪侵入淺深層次不同，及

人體衛(wèi)氣受傷輕重，強(qiáng)弱差別，其病變過程大體上可分為五個(gè)階段。即①邪在衛(wèi)

分階段②邪在氣分階段③邪在營分階段④邪在血分階段⑤恢復(fù)期（或后期）階段。

在新感溫病來說，普通循表入里，由淺進(jìn)深，循衛(wèi)氣營血逐漸演變。若是伏氣溫

病，則起病邪從內(nèi)發(fā)，可向外透發(fā)，亦可內(nèi)陷。但始終不離衛(wèi)氣營血及其有關(guān)聯(lián)

臟腑間進(jìn)行演變。衛(wèi)、氣、營、血，是溫病病程演變過程中共同規(guī)律。

42.風(fēng)溫病與傷寒（狹義傷寒）有何不同？

風(fēng)溫病與狹義傷寒均屬外感熱病。但因感邪性質(zhì)不同，其證治亦有明顯差別。風(fēng)

溫病感受是風(fēng)熱病邪，邪從口鼻而入，先受于手太陰肺經(jīng)，初起常用發(fā)熱惡寒、

口微渴、咳嗽、無汗或少汗、頭痛、舌尖邊紅苔薄白、脈浮數(shù)。傳變較速，有衛(wèi)

氣營血演變過程，病變過程中易化燥傷陰，初起治宜辛涼解表。

狹義傷寒，感受是風(fēng)寒病邪，邪從皮毛而入，先受于足太陽膀胱經(jīng)。初起常用惡

寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。傳變稍慢，普通寒邪化熱，才傳入

于里，病程中有六經(jīng)傳變次第，病變中易傷陽氣。初起治宜辛溫解表。

43.暑溫、濕溫，初起即有里熱證體現(xiàn)，為什么又不屬伏氣溫??？

暑溫、濕溫初起即見里熱證候體現(xiàn)，有似伏氣溫病。但其臨床見證，與當(dāng)令主氣

致病特點(diǎn)一致。如暑溫，發(fā)于夏季。夏季，暑熱當(dāng)令，易產(chǎn)生暑熱病邪，簡(jiǎn)稱暑

邪。暑為火邪，邪氣強(qiáng)盛，致病迅速，傳變較快；初起即見陽明氣分大熱證候，

甚可直犯心包，引動(dòng)肝風(fēng)，浮現(xiàn)痙厥危證。此與暑溫臨床證候特點(diǎn)相一致，故是

新感暑熱病邪所致，屬新感溫病。同樣，濕溫多發(fā)于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏（即夏秋之間）

濕土當(dāng)令，氣候多濕，易形成濕熱病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃為病變

中心，初起即浮現(xiàn)濕熱困阻脾胃見證。這一點(diǎn)與濕溫病臨床證候特點(diǎn)相一致，故

屬新感溫病。

35.何謂新感溫?。?/p>

邪及時(shí)發(fā)病，病發(fā)于表一類溫病。本病初起病邪在表，重要癥狀為發(fā)熱重惡寒輕,

頭痛，咳嗽，無汗或少汗，苔薄，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等。

36.何謂伏邪溫??？

感受溫邪之后，伏藏于里，或平素內(nèi)熱，復(fù)為外感之邪誘發(fā)一類溫病。初起多以

里熱證為主，癥見發(fā)熱口渴，浸赤，舌紅，脈數(shù)等，治療以清里熱為主。

37.何謂天受？

吳又可《溫疫論》，指通過空氣傳播。

38.試述溫?zé)岵⌒爸虏√攸c(diǎn)。

①邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā)。②病變過程中里熱內(nèi)迫特性明顯。③易耗傷人體陰液。

39.試述疣氣致病特點(diǎn)。

①其性暴戾，致病力強(qiáng)。②具備強(qiáng)烈傳染性。③感染途徑多從口鼻而入。④不同

疣氣致病對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異性病變定位。

40.試述新感溫病特點(diǎn)。

初起病多在表，以發(fā)熱，惡寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi)

表證候?yàn)橹匾w現(xiàn)。其傳變趨向是由表入里，由淺入深。普通病情較輕，病程較

短。初起治療以解表透邪為基本大法。代表性病種如風(fēng)溫，秋燥等。

41.溫邪感邪途徑有哪幾種？

.①邪從皮毛而入②邪從口鼻而入

42.試述伏邪溫病特點(diǎn)。

初起以灼熱，煩躁，口渴，漫赤，舌紅苔黃等熱郁于里證候?yàn)橹匾w現(xiàn)。其傳變

趨向：如伏熱由里外達(dá)，為病情好轉(zhuǎn)體現(xiàn)；如里熱進(jìn)一步內(nèi)陷進(jìn)一步，則為病情

進(jìn)展標(biāo)志，伏邪溫病普通病情較重，病程較長(zhǎng)。初起治療以清泄里熱為主，重要

病種有春溫，伏暑等。

43.簡(jiǎn)述新感溫病與伏邪溫病區(qū)別。

①感邪發(fā)病方式不同。新感溫病，感邪即發(fā)，病發(fā)于表；伏氣溫病，感受外邪，

不即發(fā)病，過時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里。②初起臨床體現(xiàn)不同。新感溫病，初起以發(fā)熱

微惡風(fēng)寒、少汗、頭痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表熱證為主；伏

邪溫病，初起即見高熱、煩渴、尿赤，舌紅苔黃，或昏遭，舌絳無苔等氣、營分

里熱證為主。③治療不同。新感溫病，初起治療以解表透邪為主；伏邪溫病治療

以清泄里熱為主。④其她：病程，病情，預(yù)后亦不同。新感溫病，病情較輕，病

程較短，治療得法易愈；伏邪溫病，病情較重，病程較長(zhǎng)，伏邪透盡方愈。

44.溫毒病邪致病特點(diǎn)是什么？

①攻竄流走：溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌媵，上沖頭面，下注宗筋、陰

器，其病變部位差別與溫毒病邪性質(zhì)及感邪重輕關(guān)于。②蘊(yùn)結(jié)壅滯：溫毒病邪客

于脈絡(luò)，可致局部血脈阻滯，毒瘀互結(jié)，而形成腫毒特性，局部浮現(xiàn)紅腫疼痛等。

45.風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病有何異同？

相似點(diǎn)：①以肺胃為中心；②初起均有肺衛(wèi)見癥。

不同點(diǎn)：①發(fā)病季節(jié)不同；風(fēng)熱病邪多發(fā)生于冬、春季節(jié)；燥熱病邪多發(fā)生于秋

季。②初起癥狀，燥傷肺衛(wèi)證必伴有津液消耗見癥；③風(fēng)熱病邪每易浮現(xiàn)“逆?zhèn)?/p>

心包”病理變化，燥熱病邪病勢(shì)輕淺，以肺為病變中心。

46.吳又可提出肪氣病因具備哪些致病特點(diǎn)？

其特點(diǎn)有五：①其性暴戾，致病力強(qiáng)，無問老幼，觸之即病。②具備強(qiáng)烈傳染性,

易引起廣泛傳播和蔓延流行。③其侵襲人體多從口鼻而入。④歷氣有各種不同，

不同防氣對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)有特異定位性。⑤疣氣致病對(duì)不同動(dòng)物種屬有一定選取性，

如“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病

47.起病即見里熱證候都是伏邪溫病嗎？試舉例闡明之。

病即見里熱證候不一定都是伏氣溫病，也有屬新感溫病。如暑溫，濕溫等?，F(xiàn)以

暑溫為例闡明如下：暑溫發(fā)于夏季，初起即見陽明氣分甚至暑入心包等里熱證而

無衛(wèi)分表證，何以屬新感？因暑即為火，其性酷烈，傳變極速，致病多入陽明氣

分而無衛(wèi)分通過。初起即見暑入心包，因暑為火邪，心為火臟，通于夏氣，同氣

相求，致病可直犯心包特點(diǎn)一致。正是由于這種里熱證候浮現(xiàn)，與夏令主氣所形

成暑熱病邪致病特點(diǎn)完全相符，自然是感受當(dāng)令之邪即時(shí)發(fā)病新感溫病了。

52.簡(jiǎn)述溫病辨證臨床意義是什么？

溫病辨證臨床意義有如下幾點(diǎn)：①歸納證候類型；②分析病機(jī)；③判斷病位深淺;

④闡明證候病變；⑤提供治療根據(jù)。

53.簡(jiǎn)述衛(wèi)氣營血辨證臨床意義？

衛(wèi)氣營血辨證意義是：①明確病變深淺層次；②擬定證候類型及病變性質(zhì)；③為

確立對(duì)的治法提供根據(jù)。

54.何謂“衛(wèi)營同病”？舉例闡明之。

“衛(wèi)營同病”是指衛(wèi)分證未罷而營分證又起，或一起病即衛(wèi)分證與營分證同步并

見。例如伏暑病初起既有發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗脈浮數(shù)等邪襲衛(wèi)表衛(wèi)分證，

又見邪熱內(nèi)舍營分，營熱熾盛，營陰耗損口干，反不甚渴飲，舌紅絳少苔等營分

證。

55.何謂衛(wèi)氣同?。?/p>

指溫病過程中衛(wèi)分之邪未盡即見氣分證候，或一起病即見衛(wèi)分證和氣分證并見。

如發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、心煩、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等癥。

56.何謂舌蹇？

又名舌澀。指舌體運(yùn)動(dòng)失靈，言語不清征象。多因熱毒深陷，內(nèi)閉心包所致。

57.何謂濕蒙心包？

指氣分濕熱釀?wù)籼禎?，蒙蔽包絡(luò)病機(jī)變化。證見：神志昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，舌苔垢

膩等。

58.上焦熱入心包病變屬于營分范疇，其與熱入營分有何不同？

熱入心包病變，雖應(yīng)歸屬營分范疇，但其病理變化及臨床體現(xiàn)與熱入營分者有所

不同。在病理上，熱入心包是邪熱煉痰，熱痰閉阻心竅；熱入營分是熱損營陰而

心神被擾。在癥狀體現(xiàn)上，熱入心包以灼熱肢厥，神昏澹語或昏憒不語，舌蹇為

重要見癥，神志癥狀最為嚴(yán)重；熱入營分以身熱夜甚，心煩不寐，或時(shí)有澹語，

反不甚渴飲為重要見癥，熱損營陰癥狀明顯而神志癥狀較輕。

59.試述上焦手太陰肺重要病理變化，證候。

上焦手太陰病理變化有：①邪襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，

頭痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)。②邪熱壅肺，肺氣閉郁。癥見

身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)。③濕熱阻肺，肺失清肅。癥見惡寒

發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩。

60.溫病下焦肝腎病變和邪在血分，其病機(jī)與證候有何不同？

下焦肝腎病變?yōu)闊醾文I之陰，邪少虛多之候，屬虛證。其中足少陰腎病變，其

病機(jī)為熱邪久留，腎陰耗損，證見身熱額紅，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，

脈虛神倦等。足厥陰肝病變，其病機(jī)為水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，證見手指蠕動(dòng)，甚

或愈須，神倦肢厥，心中惜it大動(dòng)，舌干絳而萎，脈虛弱等。邪在血分，屬實(shí)證。

病機(jī)為熱盛動(dòng)血，熱瘀交結(jié)。證見身熱，吐血，蚓血，便血，尿血，斑疹密布，

神昏?？瘢陻_不安，舌深絳。

78.何謂神志昏蒙？

神志昏蒙指神志不清，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，呼之能應(yīng)，或時(shí)有澹語。多為濕熱

類病證濕熱郁蒸于氣分，病位重在中焦脾胃，濕熱釀痰，蒙蔽清竅所致。

79.列出溫病發(fā)熱常用類型。

溫病發(fā)熱常用類型重要有八種：①發(fā)熱惡寒；②寒熱往來；③壯熱；④日晡潮熱;

⑤發(fā)熱夜甚；⑥身熱不揚(yáng)；⑦夜熱早涼；⑧低熱

80.簡(jiǎn)述溫病無汗兩種狀況。

?①溫病初起，邪在衛(wèi)分階段無汗，是邪郁肌表，閉塞膜理而致，并見發(fā)熱惡寒,

頭身疼痛等癥；②邪入營分，劫灼營陰，而無作汗之源，亦可見無汗，并見煩躁,

灼熱，舌絳，脈細(xì)數(shù)等癥。

81.簡(jiǎn)述溫病亡陽體現(xiàn)及病機(jī)。

溫病亡陽體現(xiàn)：亡陽又稱陽竭，指面色蒼白、四肢逆冷、汗出不止、氣促息微，

脈微細(xì)欲絕。病機(jī)：重要為熱毒熾盛，陰精耗竭，陰竭則陽無所附，陽氣暴脫所

致。

82.簡(jiǎn)述溫病亡陰體現(xiàn)及病機(jī)。

溫病亡陰體現(xiàn)：又稱陰竭，指煩躁不安、面色潮紅、口咽干燥、尿量短少、舌干

紅或枯萎無苔、脈細(xì)數(shù)促疾。病機(jī)：多為熱毒熾盛，陰津耗竭，不能內(nèi)守，正氣

耗散太過，不能固攝于外所致。

83.溫病壯熱體現(xiàn)及病機(jī)如何？

壯熱體現(xiàn)：指高熱，通體皆熱，熱勢(shì)熾盛，但惡熱而不惡寒。病機(jī)：溫邪由表傳

里，熱入陽明，邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸騰而致。

84.簡(jiǎn)述斑疹形態(tài)臨床意義。

斑疹外發(fā)，其形態(tài)松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達(dá)順證；若緊束有根，如

履透針，如矢貫，為熱毒錮結(jié)逆證，預(yù)后多不良。

85.斑與疹在形態(tài)上有何不同？

斑點(diǎn)大成片，有觸目之形，無礙手之質(zhì)，壓之不退色。疹小而瑣碎，形如粟米，

突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落。

86.溫病哪些證型可見到咽喉紅腫疼痛？

下列證型可見到咽喉紅腫疼痛：①風(fēng)熱襲肺，風(fēng)溫初起，常伴發(fā)熱咳嗽；②秋燥

病燥熱上干清竅者也常浮現(xiàn)；③濕熱蘊(yùn)毒上壅之證，常伴有發(fā)熱，胸痞腹脹，舌

苔黃膩等。

87.溫病胸部悶脹病機(jī)及伴見癥狀如何？

溫病胸部悶脹多因熱邪郁于肺臟、胸膈，胸肺氣機(jī)失暢所致；伴見壯熱、咳喘氣

促等。也可因痰濕或痰熱結(jié)于胸膈所致，伴見咳唾痰涎等。

88.溫病口渴不欲飲病機(jī)有哪些？體現(xiàn)如何？

溫病口渴不欲飲，見于①濕溫病初起，濕邪偏盛時(shí)，為濕郁不化，脾氣不升，津

液不布所致，常伴見身熱不揚(yáng)、胸脫痞悶、舌苔白膩等。②兼挾痰飲，體現(xiàn)為飲

水不多、或飲下不舒、伴見胸悶、嘔惡、苔膩。③溫病熱入營分，營陰蒸騰，上

潮于口，也體現(xiàn)為口干反不欲飲或不甚渴飲。常伴見身熱夜甚、心煩時(shí)有譴語，

舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等。④瘀熱搏結(jié)，津液局限性和有形瘀滯并存，阻滯氣機(jī)，津不

能上承，浮現(xiàn)口渴漱水不欲咽，伴見胸脅或少腹硬滿刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脈

沉澀。

89.溫病神昏澹語病機(jī)有哪些？體現(xiàn)如何？

溫病神昏諂語病機(jī)有：①邪熱挾痰內(nèi)閉心包，則神昏澹語伴見身熱肢厥，舌騫不語，舌鮮絳。

②營熱擾亂心神，則昏澹較輕，神志不完全昏迷，或心中煩躁，伴見灼熱、斑疹隱隱、舌紅

絳。③血熱擾動(dòng)心神，則昏澹狂亂，伴見身體灼熱、斑疹密布、全身多部位出血、舌深絳。

④熱結(jié)腸腑，胃中濁熱，上熏神明，則時(shí)有神昏詒語，伴見潮熱、便秘、舌紅苔燥、脈沉實(shí)

等陽明腑實(shí)征象。

90.試述溫病實(shí)證痙體現(xiàn)及其病機(jī)。

實(shí)證痙厥體現(xiàn)：手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、角弓反張、兩目上視等，來勢(shì)

急劇、抽搐頻繁有力。同步可見肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等。病機(jī)：多為邪熱熾

盛，熱極生風(fēng)，筋脈受灼而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見于溫病氣分、營血分階段。若并見

壯熱、口渴、大汗、苔黃者或便秘腹?jié)M，為陽明熱盛或熱結(jié)腑實(shí)，引動(dòng)肝風(fēng)；若

并見壯熱、咳喘、汗出、苔黃者，為肺（金）受灼，肝（木）失制而風(fēng)從內(nèi)生，

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱為“金旺木囚”；若并見灼熱、昏澹、舌絳等，為心營熱盛，或

血分熱盛而引動(dòng)肝風(fēng)。

91.分別闡述溫病熱厥和寒厥體現(xiàn)及其病機(jī)。

熱厥體現(xiàn)：胸腹灼熱而四肢逆冷或不溫，常伴神志異?；虬榇蠛?，渴飲，尿黃，

便秘，或斑疹、出血癥，舌紅或絳，苔黃燥或少苔，脈沉實(shí)或沉伏而數(shù)。病機(jī)：

熱毒熾盛，氣機(jī)郁滯，陰陽氣不相順接，陽氣不能外達(dá)四肢所致。寒厥體現(xiàn)：無

發(fā)熱，通體清冷，面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，神情萎靡，甚不識(shí)人，舌淡

脈沉細(xì)欲絕。病機(jī)：溫病后期陽氣大傷，無以溫煦全身，虛寒內(nèi)生所致。

92.斑疹病機(jī)及治療原則如何？

斑疹病機(jī)：溫病過程中浮現(xiàn)斑疹，均提示熱邪進(jìn)一步營血。斑多為熱毒熾盛，郁

于陽明，胃熱熾盛，內(nèi)迫血分，灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致；疹為風(fēng)熱伏郁于

肺，內(nèi)竄營分，達(dá)于肌膚血絡(luò)而成。如章虛谷說：“斑從肌肉而出屬胃，疹從血

絡(luò)而出屬肺?！笨梢?，斑疹在病位上有肺胃之別，在病變上有淺深不同，故陸子

賢說：“斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱?！卑哒钪委熢瓌t：斑宜清胃泄熱，涼血

化斑。疹宜宣肺達(dá)邪，清營透疹。若斑疹并見，治以化斑為主，兼以透疹。斑疹

治療，一忌妄用辛溫刊登升提藥，恐助熱動(dòng)血；二忌壅補(bǔ)，以免戀邪；三忌在斑

疹初透之機(jī)，過用寒涼，以使邪熱遏伏，發(fā)生變癥。

93.試述斑疹色澤臨床意義。

斑疹以紅活榮潤(rùn)為順，是氣血流暢、邪熱外達(dá)征象，反之為病情危重征象。①紅

如胭脂為血熱熾盛;②色紫赤如雞冠花為熱毒深重;③晦暗枯槁則為邪氣進(jìn)一步,

氣血郁滯，正氣衰退危象；④色黑為火毒極盛，病勢(shì)嚴(yán)重，但黑而光亮，闡明氣

血尚充，治療有望；⑤黑而隱隱，四旁赤色，此為火郁于內(nèi)，氣血尚活，亦可救

治；⑥黑而晦暗，則不但熱毒錮結(jié)，并且正氣衰敗，預(yù)后不良。總之，斑疹顏色

加深，闡明病情加重，正如雷少逸說：“紅輕、紫重、黑?！?。此外，若見斑疹

色淡紅，則多為氣血局限性，無力透發(fā)之象，病情也較多危重。

94.溫病診察胸腹時(shí)應(yīng)注意什么？

診胸腹時(shí)應(yīng)注意：詢問胸腹與否有脹、痛、滿、痞等不適；用手掌觸捫胸腹，掌

力分輕、中、重，猶如診脈有浮、中、沉，以輕手循撫，自胸上而至臍下，感知

皮膚潤(rùn)燥、寒熱，來判斷病證寒熱性質(zhì)，中、重力觸捫，并詢問、觀測(cè)患者胸腹

軟硬度或與否有疼痛感。以察病邪結(jié)聚，氣血阻滯限度，辨其病變虛實(shí)，作為溫

病辨證施治重要根據(jù)。

95.溫病胸腹征象臨床意義如何？

普通來說，若捫之胸腹灼手，皮膚潮潤(rùn)有汗者，多為熱證；若捫之皮膚干燥而不

溫者，多屬于寒證。如胸腹自覺不甚疼痛，或有隱痛，按之較痛者，則為邪結(jié)不

甚；若自覺胸腹疼痛，按之痛甚者，為邪結(jié)較盛。若脫腹疼痛，捫之板硬，按之

疼痛，或松手疼痛反甚，則為實(shí)證；若脫腹隱隱作痛，按之舒緩虛軟，多為虛證。

96.溫病戰(zhàn)汗病機(jī)及體現(xiàn)如何？

戰(zhàn)汗是在溫病發(fā)展過程中突見肢冷爪青、脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓

癥狀。其病機(jī)多因熱邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出體現(xiàn)。戰(zhàn)汗

之后，若脈靜身涼，為邪隨汗出病情向愈；戰(zhàn)汗之后，身熱不退，煩躁不安，脈

象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，為邪盛正衰，病情危重。止匕外，若全身戰(zhàn)栗而無

汗出者，多因正氣虧虛，不能托邪外達(dá)所致，預(yù)后欠佳。

97.溫病大汗病機(jī)及表既有哪些？

大汗是指全身大量汗出。其病機(jī)及體現(xiàn)重要有：①氣分熱熾，迫津外泄，體現(xiàn)為

壯熱、煩渴、脈洪大、苔黃燥等體現(xiàn)。②津氣外泄，亡陰脫變，體現(xiàn)為驟然大汗,

淋漓不止，汗出粘稠，唇干齒槁，舌紅無津，神識(shí)恍惚，脈散大。③氣脫亡陽，

體現(xiàn)為冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青慘，舌淡無華，神氣衰微，脈伏或微細(xì)欲絕

等癥。

98.如何從斑疹兼證判斷病變轉(zhuǎn)歸？

斑疹透出后，可從如下兼證判斷病變轉(zhuǎn)歸：①身熱漸退，脈靜身涼，神志轉(zhuǎn)清，

呼吸平穩(wěn)，為外解里和順證。②斑疹已出，但身熱不退，煩躁不安，或斑疹甫出

即隱，神昏退語、是正氣內(nèi)潰逆證。③斑疹已出，而二便不通或腹瀉不止，或呼

吸急促，鼻煽痰鳴，或痙厥，或體溫驟降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均為逆證或

險(xiǎn)重證。

99.如何從舌象動(dòng)態(tài)變化判斷病機(jī)轉(zhuǎn)歸？

在溫病過程中，舌苔與舌質(zhì)往往有較快變化，通過觀測(cè)其動(dòng)態(tài)變化，就能有效把

握其邪正進(jìn)退和氣血、津液盛衰。如舌苔從薄白苔變黃再轉(zhuǎn)為灰黑，表達(dá)病邪從

表入里，邪勢(shì)漸甚；如舌苔、舌質(zhì)由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，提示津液已傷，或濕邪逐漸化燥；

如舌苔從厚濁變薄，或由膠滯板結(jié)而轉(zhuǎn)浮罩松散狀，多為病邪消退之象；如原有

舌苔突然退凈而光潔如鏡，則預(yù)示胃陰已經(jīng)衰亡。如伏氣溫病初起舌紅無苔而漸

顯舌苔，多為內(nèi)伏邪熱由營血分外轉(zhuǎn)氣分之象；如舌質(zhì)由紅絳而突然轉(zhuǎn)為淡紅，

多為陽氣暴脫所致。

100.溫病診斷為什么強(qiáng)調(diào)要舌苔舌質(zhì)互參？

舌象變化，普通可客觀顯示邪熱盛衰、邪熱對(duì)氣血、臟腑影響限度和病位淺深，

顯示營血、津液盛衰；舌苔征象，普通也可顯示病邪性質(zhì)、津液盈虧以及病變階

段。如舌紅而苔黃燥者反映了熱邪熾盛于氣分，津液已傷，病位尚不進(jìn)一步。但

也有兩者變化不一致狀況，如舌質(zhì)紅絳可與白苔并見，其中有舌紅絳而苔白滑膩

者，為濕濁未化而邪熱已入營分，氣分之邪未盡之征象。因而，在舌診時(shí)必要把

舌苔與舌質(zhì)變化結(jié)合起來進(jìn)行綜合分析，才干得出對(duì)的判斷。

76.溫病治療原則重要有哪兩大方面？

溫病治療原則重要有：①祛除溫邪；②扶助正氣等兩大方面。

77.溫病重要兼挾證有哪些？

溫病重要兼挾證有：①兼痰飲，②兼食滯，③兼氣郁，④兼血瘀

78.何為“透熱轉(zhuǎn)氣”？

透熱轉(zhuǎn)氣是熱入營分治療大法之一，即在清泄?fàn)I熱藥中加入輕清之品，使?fàn)I分之

邪透出氣分而解，也就是清營泄熱治法。

79.祛濕清熱法重要可分幾種？請(qǐng)列出各自代表方。

祛濕清熱法重要分為：①宣氣化濕，代表方為三仁湯，②燥濕泄熱，代表方為王

氏連樸飲，③分利濕邪，代表方為茯苓皮湯。

80.溫病氣陰兩傷，正氣欲脫證候.治法和代表方。

溫病氣陰兩傷.正氣欲脫證候：身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，舌光少苔，脈

散大無力；治法：益氣斂陰；代表方：生脈散。

81.溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意什么？

溫病運(yùn)用祛濕清熱法時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①應(yīng)權(quán)衡濕與熱偏輕偏重，用祛濕.清

熱之品有所側(cè)重。②如濕已化燥者，不可再用。③素體陰虧者慎用。

82.溫病運(yùn)用泄衛(wèi)透表法時(shí)應(yīng)注意什么？

溫病運(yùn)用泄衛(wèi)透表法時(shí)應(yīng)注意：①注意患者體質(zhì)和病邪兼挾。②對(duì)溫病邪在衛(wèi)

表者，普通忌用辛溫發(fā)汗法，重在疏表透解。③使用本法應(yīng)中病即止，避免過

汗傷津。

83.分消走泄法及開達(dá)膜原法能否用于濕已化熱或熱盛津傷者？為什么？

不能。由于這二法清熱之力較弱，其作用重要側(cè)重于疏化濕濁，故不能用于濕己

化熱或熱盛津傷者。

84.清泄少陽法可否用于氣分里熱熾盛者？為什么？

不能。由于清泄少陽法雖有透邪泄熱作用，但其清熱力量較弱，故只合用于邪熱

挾痰濕郁阻于少陽，對(duì)氣分里熱熾盛者不適當(dāng)用。

85.簡(jiǎn)述涼肝息風(fēng)法作用和合用證候。

涼肝息風(fēng)法具備涼肝解痙，透熱養(yǎng)陰作用。合用于溫病邪熱內(nèi)熾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證候。

86.肺胃陰傷證治宜用哪種滋陰法？請(qǐng)說出理由。

肺胃陰傷證治宜用滋養(yǎng)肺胃法。由于肺胃陰傷證特點(diǎn)是肺胃陰液已傷而邪熱已基

本消除，因此要用甘涼濡潤(rùn)之品以滋養(yǎng)在溫病過程中已耗傷肺胃陰液。

87.溫病外治法重要有哪五種辦法？

溫病外治法重要有：①洗浴法；②灌腸法；③敷藥法；④搐鼻法；⑤吹喉法

88.溫病兼痰濕氣阻體現(xiàn)及治療。

溫病兼痰濕氣阻體現(xiàn)：胸脫痞悶，拒按，泛惡欲嘔，渴喜熱飲而不欲多飲，舌苔

粘膩。治療以燥濕化痰理氣，可在主治方中加半夏.陳皮.茯苓等，也可用溫膽湯

類。

89.益氣斂陰和回陽固脫法作用有何不同？如何區(qū)別運(yùn)用？

.①兩法作用不同點(diǎn)：益氣斂陰是用甘溫.甘酸補(bǔ)氣斂陰之品益氣生津養(yǎng)陰，斂汗

固汗收斂汗液以救虛脫?；仃柟堂摲ㄊ怯眯翢?甘溫之品峻補(bǔ)陽氣，救治厥脫。

所用方藥不同。②從兩法適應(yīng)證來區(qū)別應(yīng)用。益氣斂陰法重要合用于在溫病過程

中氣陰大傷而正氣欲脫者，癥見身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，脈散大無力，

舌光紅少苔等，代表方如生脈散?；仃柟堂摲ㄖ匾嫌糜谠跍夭∵^程中陽氣暴脫

者，癥見四肢厥冷，汗出淋漓，神疲倦臥，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)等，代表方如參

附湯或參附龍牡湯。

90.溫病瘞后正虛未復(fù)如何分別調(diào)治？

依照虛弱部位和性質(zhì)不同，重要從如下三方面調(diào)治：①補(bǔ)益氣液是用補(bǔ)氣生津養(yǎng)

陰之品以治療溫病后期氣陰兩虛者。證見精神萎頓，不饑不食，睡眠不酣，口渴

咽燥，舌干少津。代表方如薛氏參麥湯（西洋參.麥冬?木瓜.石斛.鮮蓮子.生谷

芽.生甘草）或三才湯。②滋養(yǎng)胃腸是用養(yǎng)陰增液之品以治療胃腸陰液虧虛者。

證見口干咽燥或唇裂，大便秘結(jié)，舌光紅少苔。代表方如益胃湯.增液湯。③補(bǔ)

養(yǎng)氣血是用補(bǔ)益氣血藥物以治療溫病后氣血虧虛者。證會(huì)面色少華，氣弱倦怠，

聲音低怯，語不接續(xù)，舌質(zhì)淡紅，脈弱無力。代表方如八珍湯加減或集靈膏。

91.清心開竅與豁痰開竅作用有何不同？如何運(yùn)用？

①清心開竅法作用特點(diǎn)是清解心熱，透絡(luò)開竅以增進(jìn)神志蘇醒，重要用安宮牛黃

丸.至寶丹.紫雪丹等；豁痰開竅法作用特點(diǎn)是用清化濕熱.滌痰開竅辦法來宣通竅

閉，促使神志蘇醒，重要用菖蒲郁金湯。二法重要區(qū)別是，前者主在清解，而后

者主在清化。②從兩法適應(yīng)癥來區(qū)別應(yīng)用。清心開竅法適應(yīng)證是溫?zé)嵝盁崛胄陌?/p>

而引起神志異常者，體現(xiàn)為身熱，神昏澹語，或昏憒不語，舌騫肢厥，舌質(zhì)紅絳,

或純絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)等；豁痰開竅法適應(yīng)證是濕熱郁蒸，釀生痰濁，蒙蔽機(jī)竅者,

體現(xiàn)為發(fā)熱，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有澹語，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)

等。

92.通腑泄熱和導(dǎo)滯通便有何異同？

通腑泄熱和導(dǎo)滯通便法相似點(diǎn)：通腑泄熱和導(dǎo)滯通便均屬通下逐邪法，都用苦寒

之品，均重要作用于腸腑。不同點(diǎn)：①作用不同，通腑泄熱作用為瀉下陽明實(shí)熱

燥結(jié)；導(dǎo)滯通便作用在于通導(dǎo)腸腑濕熱積滯。②適應(yīng)證不同，通腑泄熱合用于熱

入陽明，內(nèi)結(jié)腸腑之證。證見潮熱便秘，或熱結(jié)旁流，時(shí)有澹語，腹部脹滿或硬

痛拒按，舌苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實(shí)，代表方如調(diào)胃承氣湯.大承氣湯；導(dǎo)滯

通便合用于濕熱積滯膠結(jié)腸道證候。證見身熱，脫腹痞滿，惡心嘔逆，便滴不爽,

色黃如醬，舌苔黃垢濁膩。代表方如枳實(shí)導(dǎo)滯湯。

93.溫病清營涼血法重要有分哪幾種，各自適應(yīng)癥和代表方是什么？

溫病清營涼血法重要有三種：①清營泄熱，②涼血散血，③氣營（血）兩清。各自

適應(yīng)證和代表方分別為：清營泄熱合用于溫病熱入營分，郁熱陰傷之證，證見身

熱夜甚，心煩時(shí)有澹語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳等。代表方如清營湯。涼血散血合

用于溫病熱盛血分，迫血妄行，熱瘀交結(jié)之證。證見灼熱躁擾，甚則昏狂追妄，

斑疹密布，各種出血，舌質(zhì)紫絳或有瘀斑等。代表方如犀角地黃湯。氣營（血）

兩清合用于溫病氣分與營（血）分同病證，即氣營（血）兩燔證。若偏于氣營同

病，則出血傾向不重，證見壯熱口渴，煩擾不寐，舌絳苔黃，代表方如加減玉女

煎；若為氣血兩燔，熱毒深重之證，則見壯熱躁擾，甚或神昏澹妄，兩目昏督，

口穢噴人，周身骨節(jié)痛如被杖，斑疹密布，出血，舌質(zhì)紫絳，苔黃燥或焦黑，代

表方如化斑湯.清瘟敗毒飲。

94.溫病臨床上如何應(yīng)用涼血散血法？

①本法作用即涼解血熱，散瘀通絡(luò)以清散血分瘀熱之邪。②本法重要合用于邪熱

已入血分而血熱熾盛，熱瘀交結(jié)，迫血妄行者。如邪熱未入血分，未見血熱熾盛

或熱甚動(dòng)血癥狀體現(xiàn)者不可使用本法。

95.溫病使用清解氣熱法時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？

溫病使用清解氣熱法時(shí)應(yīng)注意：①本法所治為氣分無形邪熱，非邪熱與有形實(shí)結(jié)

所宜。②熱邪未入氣分不適當(dāng)早用。③素體陽虛者使用本法時(shí)切勿過劑，中病

即止，以免伐傷陽氣。④苦寒藥有化燥傷津之弊，熱盛陰傷或素體陰虛者慎用。

96.何謂勞復(fù)證？如何調(diào)治？

勞復(fù)證是指溫病瘙后正氣未復(fù)，或余熱未清，由于過早勞作重新發(fā)熱者。依照如

下三種狀況分別調(diào)治：①氣虛勞復(fù)：證見發(fā)熱，畏寒怕冷，四肢倦怠，少氣懶言,

舌淡少苔而潤(rùn)，脈虛。治以益氣健脾，甘溫除熱。代表方如補(bǔ)中益氣湯。②陰

虛勞復(fù)：證見發(fā)熱，五心煩熱，額紅盜汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌紅少苔，

脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱。代表方如加減復(fù)脈湯。③余熱勞復(fù)：證見發(fā)熱，心煩

懊撼，胸悶腕痞。或胸脅不舒，口苦咽干，食少納呆，舌苔薄黃，脈微數(shù)。治以

清透余熱，解郁除煩。代表方如枳實(shí)桅子豉湯。兼嘔惡者，加半夏.竹茹；兼舌

紅口渴者，加天花粉.石斛.竹葉；兼食滯者，加山楂.麥芽.神曲等。

97.溫病兼食滯如何治療？

依照食滯在胃在腸不同而治：①消食和胃合用于胸脫痞悶，曖腐吞酸，惡聞食臭,

舌苔厚垢膩，脈滑實(shí)。常在主治方中加用消化食滯之品，如神曲.山楂.麥芽.萊

熊子.陳皮等，也可加保和丸。②導(dǎo)滯通腑合用于腹脹而痛，腸鳴矢氣，其氣臭

穢，大便秘或?yàn)a，舌苔厚而濁膩，脈沉澀或滑。常在主治方中加用消化導(dǎo)滯，通

導(dǎo)腸腑之品，如枳實(shí).檳榔.大黃.厚樸，也可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

98.溫病瘞后余邪未盡如何調(diào)治？

溫病瘞后余邪未盡，應(yīng)依照正氣之盛衰及余邪類型不同而分別采用如下治法①清

解余熱，益氣養(yǎng)陰是用辛涼.甘寒之品以治療溫病后期余熱未凈，氣陰兩傷之證。

證見低熱不退，虛羸少氣，口干唇燥，嘔惡納呆，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。代表方

如竹葉石膏湯。②芳化濕邪，醒胃和中是用芳香涼爽之品以化濕清熱，恢復(fù)胃氣,

治療溫病后期濕熱余邪未盡而胃氣未復(fù)之證。證見身熱已退，腕悶不暢，知饑不

食，舌苔薄白微膩。代表方如薛氏五葉蘆根湯（薄荷葉.荷葉.枇杷葉.蕾香葉.

佩蘭葉?蘆根.冬瓜仁）。③理氣化濕，健脾和中是用理氣化濕健脾之品以治療溫

病后期余濕阻氣，脾氣虛弱之證。證見胃院微痞，飲食不香，四肢倦怠，大便灌

薄，舌苔薄白而膩，脈虛弱，甚至可見肢體浮腫。代表方如參苓白術(shù)散加蕾香.

佩蘭?荷葉.砂仁等。④化濕利水，溫補(bǔ)腎陽是用補(bǔ)腎陽.利水濕之品治療溫病后

期陽氣虛衰而水濕內(nèi)停之證。證見形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩暈，面浮肢腫，

小便短少，舌淡苔白，脈沉細(xì)。代表方如真武湯。

24.什么叫“舌騫”？

癥狀名。指舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，言語不清。

25.什么叫“風(fēng)溫”?

病名。是感受風(fēng)熱病邪所引起以肺衛(wèi)表熱證為初起證候急性外感熱病，多發(fā)于冬

春兩季。

26.什么叫“逆?zhèn)餍陌?

出自《溫?zé)嵴摗?。指溫邪侵犯肺衛(wèi)之后不順傳氣分，而逕入心包，重要證候?yàn)楦?/p>

熱，心煩，神昏澹語，舌蹇肢厥，舌絳脈數(shù)等。

27.什么叫“辛涼平劑”?

《溫病條辨》，指銀翹散而言。從該方構(gòu)成上看，是以辛涼為主，稍佐辛溫，以

增強(qiáng)表散之力，相對(duì)桑菊飲為辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑而言，吳鞠通稱之為

“辛涼平劑”。

28.風(fēng)溫診斷要點(diǎn)是什么？

①發(fā)病季節(jié)，多發(fā)生于冬春季節(jié)。②發(fā)病急驟，初起必見肺衛(wèi)見證。③傳變迅速,

易見逆?zhèn)餍陌C候。④病變過程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹?，也有陽明胃腸病變之證。

29.試述風(fēng)溫病機(jī)特點(diǎn)。

①發(fā)病較急，初起必有肺衛(wèi)見證。②傳變較速，每易易見逆?zhèn)餍陌C候。③易見

動(dòng)風(fēng)，痙厥，氣急痰鳴之證。

30.何謂“熱結(jié)旁流”？

見《溫疫論》。指熱邪傳入陽明，大腸中燥屎內(nèi)結(jié)，以致糞水從旁而下利純稀水

之病變。癥見腹部硬痛，肛門灼熱，苔黃而燥，脈沉有力等。治宜軟堅(jiān)攻下泄熱,

方用調(diào)胃承氣湯。

31.風(fēng)溫傳變規(guī)律是如何？

風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪引起急性外感熱病。因外感風(fēng)熱病邪多從口鼻侵入人體，而

肺位最高，首當(dāng)其沖，因此本病初起以邪在上焦手太陰肺經(jīng)病變?yōu)橹?。如肺衛(wèi)病

邪不解，其發(fā)展趨向大體有兩種：一是順傳入胃，多呈陽明熱盛或熱結(jié)腸腑之證;

二是逆?zhèn)餍陌?，見神昏澹語等神志異常證候。另在病變過程中，由于邪熱壅肺，

可致痰熱喘急；熱入血絡(luò)，則易外發(fā)紅疹；病至后期，則多呈肺胃陰傷病理體現(xiàn)。

13.簡(jiǎn)述春溫總治療原則。

春溫總治療原則是：以清泄里熱為主，并須注意透邪外出，顧護(hù)陰精。

14.簡(jiǎn)述春溫病病理特點(diǎn)。

①發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候。②傷陰明顯。③病程中易見神昏痙

厥證候。

15.春溫病發(fā)病類型有幾種？

①伏邪自發(fā)，患者體質(zhì)陰虛，里有伏熱，至春季陽氣發(fā)泄之時(shí)而從內(nèi)向外透發(fā)。

其中有發(fā)自氣分及發(fā)自營分之分。②新感引起，是里有伏熱，至春感受溫邪而引

起。

16.簡(jiǎn)述春溫與風(fēng)溫應(yīng)如何鑒別？

兩者均可發(fā)生于春季，同屬溫?zé)嵝再|(zhì)溫病。但兩者證治有不同。風(fēng)溫是新感風(fēng)熱

病邪而致病，初起以肺衛(wèi)表熱證為主；春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱

傷陰證為主。

17.試述春溫病診斷要點(diǎn)有哪些?

春溫病診斷要點(diǎn)有：①多見于春季或冬春之交、春夏之際；②發(fā)病急驟，熱象偏

盛，初起即見里熱證候，有發(fā)于氣分、發(fā)于營分之別；③素體陰虛，病程中傷陰

突出，后期尤以肝腎陰虧為著；④易浮現(xiàn)神昏痙厥證候。

18.春溫與風(fēng)溫病因病機(jī)有何不同？初期臨床表既有何區(qū)別？

風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以邪郁肺衛(wèi)，肺氣失宣為主，證見發(fā)熱、微惡

風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)；而后浮現(xiàn)邪熱壅肺或順傳于

胃，病邪太盛或正氣不支則逆?zhèn)餍陌４簻厥菧責(zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱

傷陰證為主，證見發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等體現(xiàn)，重者甚至可見神昏、

痙厥、斑疹等。由于人體感邪輕重，體質(zhì)狀況有所不同，春溫初起可有病發(fā)于氣

分和病發(fā)于營分之分，病情可由里外發(fā)，亦可繼續(xù)進(jìn)一步營血。

7.何謂秋燥？

秋燥是感受燥熱病邪所引起急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起以邪在肺衛(wèi)見證為主，

并具備津液干燥體現(xiàn)。本病發(fā)生在秋季。

8.試述秋燥臨床特性。

初起病在肺衛(wèi)，必伴口鼻、咽、皮膚、津氣干燥體現(xiàn)，普通較少傳變，病程較短,

易于痊愈，病邪進(jìn)一步下焦肝腎病例較少。

9.簡(jiǎn)述秋燥與風(fēng)溫如何鑒別。

風(fēng)溫：多發(fā)于冬春季，初起也體現(xiàn)為邪在肺衛(wèi)，但以表熱證為主，津液局限性體

現(xiàn)不突出。秋燥：發(fā)于秋季，除有肺衛(wèi)見證外，以明顯津傷失潤(rùn)為特性。

10.簡(jiǎn)述秋燥和風(fēng)寒感冒如何鑒別。

秋燥：發(fā)于初秋，有明顯津傷失潤(rùn)體現(xiàn)。

風(fēng)寒感冒：多發(fā)于冬季，初起以惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，肢節(jié)疼痛等風(fēng)寒外束

肌表，衛(wèi)陽受郁癥狀為主。

11.簡(jiǎn)述秋燥與伏暑如何鑒別。

兩者均可發(fā)于秋季，初起均可有表證。但伏暑較少肺衛(wèi)見證，而以暑濕在里為主,

病情較重，變化較多。秋燥初起以肺衛(wèi)見證為主，且有明顯津傷體現(xiàn)，病情輕，

傳變少。

12.試述秋燥診斷要點(diǎn)。

①病發(fā)于早秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。②初起除具備肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、

唇、皮膚等干燥見證。③病程中以燥干陰液為重要病理變化，病變重心在肺，影

響到胃腸；病情較輕，傳變較少，很少浮現(xiàn)邪入營血或下焦肝腎病變。④后期多

見肺衛(wèi)陰傷之證。

13.試述秋燥初、中、末三期治療大法。

①初起邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤(rùn)為先；②中期宜清養(yǎng)并施，即在清肺胃，通腑之時(shí)

注意養(yǎng)陰增液；③后期若邪熱進(jìn)一步下焦，須滋培真陰。④即所謂“上燥治氣，

中燥增液，下燥治血

14.“燥熱”與“火熱”治療有何不同？

治療火熱之證，慣用苦寒清熱瀉火之法，而治療燥熱則最忌苦寒傷陰，故治燥必

用甘寒。對(duì)于秋燥治法，“始用辛涼，繼用甘涼，與溫?zé)嵯嗨啤５珳責(zé)醾髦林薪?

間有當(dāng)用苦寒者，燥證則唯喜柔潤(rùn)，最忌苦燥，斷無用之之理矣?！?/p>

180.風(fēng)溫肺衛(wèi)之邪不解，其發(fā)展趨向有哪幾種？

大體有兩種狀況：一是順傳于胃，二是逆?zhèn)餍陌?。凡邪熱由衛(wèi)入氣，順傳于胃，

多呈陽明邪熱熾盛之證；如邪熱逆?zhèn)餍陌?，則必見神志異常證候。

181.風(fēng)溫邪熱壅肺證候，治法和選方是什么？

證候：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或咯痰黃稠，或帶血，胸悶胸痛，舌紅苔黃，

脈滑數(shù)

治法：清熱宣肺平喘

選方：麻杏石甘湯

182.風(fēng)溫?zé)崛胄陌C候，治法和選方是什么？

證候：神昏澹語，或昏憒不語，身體灼熱，四肢厥冷，舌蹇，舌絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心涼營，清熱開竅

選方：清宮湯配合安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹等。

183.吳鞠通提出白虎湯“四禁”是什么？臨床上應(yīng)如何掌握？

白虎湯“四禁”即“脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可

與也；汗不出者，不可與也。”但在臨床上不必拘泥于此，大凡掌握表證未解者

當(dāng)慎用，而里熱未感者或病非陽明實(shí)熱者多在禁用之列。

184.腸熱下利與熱結(jié)旁流如何區(qū)別？

病機(jī)不同，腸熱下利為肺胃邪熱下移大腸所致；而熱結(jié)旁流為燥屎內(nèi)結(jié)而糞水從

旁流下。腸熱下利所下多為黃色稀便，按其腹部并無硬痛感覺；熱結(jié)旁流所下多

為惡臭稀水，腹部必按之作痛。

185.風(fēng)溫與春溫如何相鑒別？

風(fēng)溫與春溫都可發(fā)生于春季，但可從如下幾方面鑒別：

風(fēng)溫春溫

病因：風(fēng)熱病邪溫?zé)岵⌒?/p>

初起證候：肺衛(wèi)表熱證里熱證候（氣分或營分）

病情：較重重

186.什么叫“辛涼平劑”

指銀翹散而言。從該方藥物構(gòu)成上看，是以辛涼為主，而稍佐辛溫之品，以增強(qiáng)

表散之力，故吳鞠通稱之為“辛涼平劑”。

187.簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹證候體現(xiàn)。

身熱，咳嗽，胸悶，肌膚紅疹，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。

188.簡(jiǎn)述肺熱發(fā)疹治法與代表方

治法為宣肺泄熱，涼營透疹；代表方為銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉、

倍玄參方。

189.簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證臨床體現(xiàn)。

190.簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證簡(jiǎn)述春溫?zé)崤c血結(jié)證治法、代表方。

少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，便結(jié)或大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干

漱水不欲飲，舌絳紫色暗或有瘀斑，脈沉實(shí)而澀。

191.桃仁承氣湯有哪些藥物構(gòu)成？

治法：涼血逐瘀；代表方：桃仁承氣湯。大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當(dāng)歸。

192.簡(jiǎn)述春溫氣營（血）兩燔證候體現(xiàn)。

壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血，Iffi血，舌絳苔黃，脈數(shù)。

193.簡(jiǎn)述春溫氣營（血）兩燔證治法、代表方。

氣營（血）兩清。加減玉女煎或化斑湯，重者用清瘟敗毒飲。

194.加減玉女煎有什么藥物構(gòu)成？

生石膏、知母、玄參、細(xì)生地、麥冬等。

195.化斑湯有什么藥物構(gòu)成？

生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角。

196.清瘟敗毒飲有什么藥物構(gòu)成？

生石膏、知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角、川連、桅子、桔梗、黃苓、赤芍、

連翹、甘草、丹皮、竹葉等。

197.三甲復(fù)脈湯構(gòu)成是由炙甘草湯去什么藥、加什么藥構(gòu)成？

去生姜、大棗、人參、桂枝加牡蠣，鱉甲、龜板、白芍而成。

198.簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證體現(xiàn)如何？

身熱，心煩不得臥，口干咽燥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。

199.簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證治法和方藥。

其治法是：瀉火育陰，方藥是黃連阿膠湯。

200.黃連阿膠湯藥物構(gòu)成有那些？

黃連、黃苓、阿膠、白芍、雞子黃等。

201.簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證體現(xiàn)？

低熱，口舌干燥而渴，虛煩不眠，氣短神疲，時(shí)時(shí)泛惡，納谷不馨，舌紅而干,

脈細(xì)數(shù)無力等。

202.簡(jiǎn)述溫病余熱未清，氣陰兩傷證治法和代表方。

溫病余熱未清，氣陰兩傷證治法為清熱生津，益氣和胃；代表方為竹葉石膏湯。

203.熱甚動(dòng)血證有什么體現(xiàn)？

證見壯熱，頭痛，口渴，煩躁若狂，肌膚發(fā)斑，吐血，蚓血，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。

204.熱甚動(dòng)血證治法與代表方是什么？

治法為清熱解毒，涼血散血。代表方為犀角地黃湯。

205.簡(jiǎn)述溫病邪留陰分證候表既有那些？

夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù)。

206.簡(jiǎn)述溫病邪留陰分治法和代表方？

溫病邪留陰分治法是滋陰透熱，代表方為青蒿鱉甲湯。

207.什么叫“陰虛火熾”?

指陰精虧損而致虛火熾盛。癥見煩躁易怒，兩額潮紅，口干咽痛，遺精，多夢(mèng)等。

208.何謂心中11惜大動(dòng)？

癥狀名。形容心跳激烈，心神不安，如古人云：“若游魚失水而騰躍”。

209.何謂“癟?！?？

瘤指筋脈拘急而縮，縱指筋脈緩縱而伸。'跑、瘋,是四肢抽搐，筋急攣縮。

210.何謂“水不涵木”？

涵，滋潤(rùn)之意。腎屬水，肝屬木。溫病后期，邪熱消灼真陰，致腎陰虧虛不能滋

養(yǎng)肝木，肝陰局限性筋脈失養(yǎng)而拘攣，引起手足蠕動(dòng)。

211.為什么說春溫后期易導(dǎo)致肝腎陰傷？

春溫是以陰精先虧，邪郁內(nèi)發(fā)，里熱熾盛為特點(diǎn)?；颊哧幘靥?，加之病變過程

中里熱熾盛，陰液更易耗損。腎水局限性，不能涵養(yǎng)肝木，故后期易浮現(xiàn)肝腎陰

傷之候。

212.簡(jiǎn)述春溫陰虛火熾證臨床體現(xiàn)及其治法。

身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱降火，育陰安神

213.春溫與風(fēng)溫后期均有傷陰之象，簡(jiǎn)述治療上有何不同？

風(fēng)溫為肺胃陰傷，治當(dāng)滋養(yǎng)肺胃陰津，方用沙參麥冬湯；春溫為肝腎陰傷，治當(dāng)

滋養(yǎng)肝腎陰液，方用加減復(fù)脈湯。

214.簡(jiǎn)述春溫虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證臨床體現(xiàn)及其治法。

手足蠕動(dòng)或癟瘋，心中慌情大動(dòng)，甚則時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳

或光絳無苔，脈虛。治法：滋陰息風(fēng)。

215.“懊慷”何解？

指胸膈間自覺煩郁無奈，臥起不安癥狀。

216.“目不了了”如何解釋？

形容視物模糊不清，由于陽明腑熱過盛，津液受傷，邪熱上蒸所引起癥狀。

217.“撮空”如何解釋?

指患者意識(shí)不清，兩手伸向空間，像要拿東西癥狀，是病重元?dú)獯笏ンw現(xiàn)。

218.王氏清暑益氣湯證有何體現(xiàn)？

王氏清暑益氣湯證為暑傷津氣，證見身熱心煩，口渴自汗，氣短而促，肢倦神疲,

苔黃干燥，脈虛無力。

219.李氏清暑益氣湯用于什么證？

暑益氣湯用于脾虛患者感受暑濕患者為宜，多有脾虛濕困特點(diǎn)。

220.暑傷心腎體現(xiàn)如何？用什么方？

腎體現(xiàn)為心熱煩躁，消渴不已，麻痹，舌紅絳，苔黃黑干燥，脈細(xì)數(shù)，治宜連梅

湯清心滋腎。

221.黃連阿膠湯證體現(xiàn)如何？

黃連阿膠湯證體現(xiàn)為身熱，心煩不得臥，舌紅，苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)為陰虛

火熾之象，治宜瀉火育陰。

222.暑溫津氣欲脫有什么體現(xiàn)？如何治療？

暑溫津氣欲脫證可見身熱已退，汗出不止，喘喝欲脫，脈散大，為氣陰兩傷，正

氣欲脫之證，故治宜選用生脈散酸甘斂津，益氣固脫。

223.簡(jiǎn)述秋燥燥干清竅臨床體現(xiàn)，治法和選方。

體現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，口渴，目赤，耳鳴，齦腫，苔黃而干，脈數(shù)。

治法：清宣氣熱，潤(rùn)燥利竅

方藥：翹荷湯

224.試述秋燥燥熱傷肺證證候。

發(fā)熱，口渴心煩，干咳氣喘，胸滿脅痛，咽干鼻燥，舌邊尖紅赤，苔薄白燥，脈

數(shù)。

225.簡(jiǎn)述秋燥燥熱傷肺證治法和用方。

治法：清肺泄熱，養(yǎng)陰潤(rùn)燥

方用：清燥救肺湯

226.試寫出五仁橘皮湯藥物構(gòu)成。

甜杏仁，松子仁，郁李仁，柏子仁，桃仁，橘皮

227.試述秋燥肺胃陰傷證臨床體現(xiàn)。

身熱已退，或身有微熱，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇干燥乏津，口渴，舌干紅

少苔，脈細(xì)數(shù)。

228.試述秋燥肺胃陰傷證治法和用方。

治法：滋養(yǎng)肺胃之陰

方用：沙參麥冬湯，津傷甚者合以五汁飲。

229.風(fēng)溫邪熱壅肺如何辨證施治？

風(fēng)溫侵入肺衛(wèi)風(fēng)熱病邪不解，進(jìn)一步發(fā)展。則可傳入氣分，竄于肺臟，可浮現(xiàn)邪

熱壅肺證。其臨床體現(xiàn)為身熱，不惡寒反惡熱，汗出，煩渴，咳嗽，或喘促鼻煽,

或胸悶胸痛，痰白或黃，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀。治法應(yīng)清熱宣肺，化痰平喘，

慣用方劑是麻杏石甘湯。臨床上還可結(jié)合病情，恰當(dāng)加入魚腥草，黃苓浙貝等藥

以加強(qiáng)清熱宣肺止咳。

230.風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見哪幾種證型？如何辨治？

風(fēng)溫邪入氣分，侵犯肺臟可見如下幾種證型：①邪熱壅肺。②痰熱阻肺，腑有熱

結(jié)③肺熱發(fā)疹。④肺熱移腸。

①邪熱壅肺

癥狀：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱宣肺平喘

方藥：麻杏石甘湯

②痰熱阻肺，腑有熱結(jié)

癥狀：潮熱便秘，痰涎壅滯，喘促不寧，苔黃膩或黃滑，脈右寸實(shí)大

治法：宣肺化痰，泄熱攻下

方藥：宣白承氣湯

③肺熱發(fā)疹

癥狀：身熱，肌膚紅疹，咳嗽，胸悶，舌紅薄黃，脈數(shù)

治法：宣肺泄熱，涼營透疹

方藥：銀翹散去豆豉加細(xì)生地，丹皮，大青葉，玄參。

④肺熱移腸

癥狀：身熱咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)。

治法：苦寒，清熱止利

方藥：葛根苓連湯

231.風(fēng)溫邪熱壅肺與痰熱阻肺證治有何不同？

風(fēng)溫邪熱壅肺與痰熱阻肺，雖均屬邪熱在肺之候，臨床均以肺氣失宣見證為體現(xiàn),

但兩者在病理特點(diǎn)上有邪熱壅肺，肺氣失宣與痰熱阻肺，腑有熱結(jié)不同，因此邪

熱壅肺者，以身熱煩渴，汗出，咳喘，舌紅苔黃，脈數(shù)為特性，治宜清熱宣肺，

麻杏石甘湯為主方；痰熱阻肺者，則以潮熱便秘，痰涎壅滯，喘促不寧，苔黃膩

或黃滑，脈右寸實(shí)大為臨床見證，治宜宣肺化痰，泄熱攻下，以宣白承氣湯為代

表方。痰涎壅盛與腑實(shí)便秘，是“痰熱阻肺”有別于“邪熱壅肺”辨證核心。

232.試述春溫?zé)崤c血結(jié)證臨床體現(xiàn)及其治法，代表方及藥物構(gòu)成。

少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，便結(jié)或大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干

漱水不欲飲，舌絳紫色暗或有瘀斑，脈沉實(shí)而澀。

治法：涼血逐瘀

代表方：桃仁承氣湯（大黃、芒硝、桃仁、芍藥、丹皮、當(dāng)歸）

233.試述春溫氣營（血）兩燔證治（舉出藥物）。

春溫氣營（血）兩燔證候體現(xiàn)為：壯熱，口渴，頭痛，煩躁不安，肌膚發(fā)斑，甚

或吐血，蚓血，舌絳苔黃，脈數(shù)。治宜氣營（血）兩清。普通可用加減玉女煎（生

石膏、知母、玄參、細(xì)生地、麥冬等）；斑疹顯露色深，宜用化斑湯（生石膏、

知母、梗米、生甘草、玄參、水牛角）；如證情嚴(yán)重，氣營血證候俱全者可用清

瘟敗毒飲（生石膏、知母、生地、玄參、水牛角、川連、桅子、桔梗、黃苓、赤

芍、連翹、甘草、丹皮、竹葉等）。

234.春溫?zé)嶙普骊幱心男┳C型？如何辨證治療？

有三種證型：①陰虛火熾：癥見身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃活薄黑而干，脈細(xì)

數(shù)。治宜清熱降火，育陰安神，方用黃連阿膠湯。②真陰虧損：癥見身熱不甚，

日久不退，午背面部潮紅額赤，手足心熱甚于手足背，咽干齒黑，或心悸，或神

倦，耳聾，舌質(zhì)干絳，脈虛軟或結(jié)代。治法滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)養(yǎng)陰液，方用加減復(fù)脈

湯。③陰虛風(fēng)動(dòng)：癥見手足蠕動(dòng)或癟默，口角顫抖，兩目上視或斗視，筋惕肉，

心中情脩大動(dòng)，甚則心中作痛，時(shí)時(shí)欲脫，形消神倦，齒黑唇裂，舌干絳少苔或

無苔，脈虛弱。治宜滋陰養(yǎng)血，潛陽息風(fēng)。方用三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠。

235.春溫陰虛火熾證與腎陰耗損證臨床體現(xiàn)和治法方劑有何不同？

春溫陰虛火熾證胃熱邪進(jìn)一步少陰，腎陰受損，心火上亢之候。臨床體現(xiàn)為身熱,

心煩不得臥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)等。治宜育陰清熱，方用黃連阿膠湯。腎陰耗損

證，系溫病后期熱邪進(jìn)一步下焦，劫爍肝腎之陰所致。臨床體現(xiàn)為身熱不甚，久

留不退，手足心熱甚于手足背，咽干齒黑，舌質(zhì)干絳，甚則紫暗，或神倦，耳聾,

脈虛軟或結(jié)代。治宜滋陰養(yǎng)液，方用加減復(fù)脈湯。

236.試述春溫邪留陰分證臨床體現(xiàn)及其治法、方藥。

證見：夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅苔少，脈沉細(xì)略數(shù)。治宜滋陰透熱。

方藥用青蒿鱉甲湯：青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮等。

237.在溫病臨床中，如何區(qū)別運(yùn)用黃連阿膠湯、大定風(fēng)珠、青蒿鱉甲湯？

①黃連阿膠湯合用于腎水虧于下，不能上濟(jì)于心，心火亢于上，不能下交于腎，

而致陰虛火熾證候。②大定風(fēng)珠合用于真陰欲竭，水不涵木，時(shí)時(shí)欲脫，純虛無

邪虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。③青蒿鱉甲湯則合用于余邪雖輕，但深伏陰分，耗損陰液余邪留

伏陰分證。

238.試述吳鞠通五個(gè)加減承氣湯適應(yīng)證。

①宣白承氣湯，合用于痰熱阻肺，腑有熱結(jié)證。②牛黃承氣湯，合用于熱入心包,

兼有腑實(shí)證。③增液承氣湯，合用于腑實(shí)兼有陰液虧損證。④新加黃龍湯，合用

于腑實(shí)兼有氣液兩虛證。⑤導(dǎo)赤承氣湯，合用于腑實(shí)兼有小腸熱結(jié)證。

239.試比較陽明熱結(jié)兼陰液虧損與兼氣液兩虛癥狀。

溫病陽明熱結(jié)兼陰液虧損與氣液兩虛，均為虛實(shí)互見之證。前者為腑實(shí)而陰液虧

損，癥見身熱，腹?jié)M，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脈沉細(xì)；后者為腑實(shí)而氣液

俱虛，除癥見腑實(shí)陰傷癥狀之外，還浮現(xiàn)正氣虛衰所致倦怠少氣，撮空肢顫，目

不了了等見癥。這是兩者在癥狀方面區(qū)別點(diǎn)。

240.羚角鉤藤湯與大定風(fēng)珠在臨床運(yùn)用上如何區(qū)別？

羚角鉤藤湯能涼肝息風(fēng)，合用于邪熱熾盛引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見身熱壯盛，頭暈脹

痛，手足躁擾，甚則狂亂，神昏，痙厥，舌干絳，脈弦數(shù)。而大定風(fēng)珠則功專滋

陰息風(fēng)，補(bǔ)陰斂陽，有防厥脫之效。合用于邪熱久羈，劫爍真陰，水不涵木而致

虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見身熱不甚，肢厥神疲，手足蠕動(dòng)，甚或痣瘋，心中情脩大動(dòng)，時(shí)

時(shí)欲脫，唇裂齒黑，舌干絳少苔，脈沉細(xì)數(shù)而虛者。

羚角鉤藤湯多用于溫病中期，極期，邪盛實(shí)證動(dòng)風(fēng)，其抽搐有力。大定風(fēng)珠多用

于溫病后期，邪少虛多虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，其抽搐多無力，呈手足蠕動(dòng)。

241.白虎湯，白虎加人參湯，王氏清暑益氣湯功用及適應(yīng)證有何不同？

白虎湯功能清熱生津，合用暑入陽明之壯熱多汗、口渴心煩、面赤氣粗、苔黃燥、

脈洪大等見證。若背微惡寒者為兼有汗多傷氣體現(xiàn)，可加人參則為白虎加人參湯。

具備清氣泄熱，益氣生津作用。合用于暑入陽明兼暑熱仍盛，但津氣已傷者；王

氏清暑益氣湯證見津氣兩傷之身熱心煩，肢倦神疲，口渴自汗，氣短而促，小浸

色黃，脈虛無力者。三方之中白虎湯功專清氣泄熱，兼以生津?yàn)殛柮鳉夥譄崾⒅?/p>

代表方；白虎加人參湯則清氣泄熱兼以益氣生津，合用于陽明氣分邪熱仍盛，但

津氣已傷者；而王氏清暑益氣湯是用于暑熱未解而津氣已傷者，與白虎加人參湯

相比，本方清熱益氣作用較遜而生津之力較優(yōu)。

242.如何理解“暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用酸泄酸斂”？并分別舉出代表方

劑。

此為暑溫邪在氣分階段不同步期治療大法。暑溫初起，暑入陽明，氣分熱盛，治

宜辛寒清氣之品，清泄暑熱，此“辛涼”是指辛涼重劑白虎湯或白虎加人參湯之類。

若進(jìn)而暑熱耗傷津氣，治宜甘寒之劑，寒可清滌暑熱，甘能益氣生津，如王氏清

暑益氣湯。若暑熱雖去但津氣大傷，甚至津氣欲脫者，當(dāng)用甘酸之品，以收斂虛

散之津氣，如生脈散。

243.暑溫與暑濕，濕溫，中暑如何鑒別？

暑溫與暑濕，濕溫，中暑都可見于夏季，但它們病因，病機(jī)不同，臨床證候體現(xiàn)

也不同。

暑溫因感受暑熱病邪所致，初起即見壯熱，汗多，口渴，脈洪大等陽明氣分熱盛

證候，是其重要特性；病變過程中，容易浮現(xiàn)暑傷津氣，甚則津氣欲脫危重證候。

若暑熱病邪化火，進(jìn)一步營血，內(nèi)閉心包，或引動(dòng)肝風(fēng)，或灼傷血絡(luò)，則容易浮

現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等極重證候。

暑濕多因感受暑濕病邪所致，暑熱較重暑濕較輕，初起以寒熱、身痛等邪郁衛(wèi)表

證候微重要體現(xiàn)；氣分病變部位比較廣泛，可郁在少陽，或困阻中焦，或彌漫三

焦，均有不同限度皖痞，嘔惡、苔膩等濕邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀，雖有暑傷津氣證候，但不

及暑溫明顯。

濕溫多發(fā)于夏秋季節(jié)，因感受濕熱病邪所致，起病較為緩慢，初起以惡寒，身熱

不揚(yáng)、頭重痛、身重肢倦、脫痞苔膩等邪遏衛(wèi)氣濕重?zé)彷p證候微重要體現(xiàn)；病變

過程中有濕熱化燥傷陰與濕盛困阻陽氣不同轉(zhuǎn)歸；濕溫以病勢(shì)纏綿，脾胃為病變

中心，邪多留戀氣分，發(fā)熱難退，病程較長(zhǎng)是其特性。

中暑是夏季卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣所致，以突然昏迷、不省人事或突然煩

躁神昏為重要體現(xiàn)。須注意與暑溫之暑入心營證候相鑒別。中暑乃突發(fā)神昏肢厥,

經(jīng)妥善解決，神志較易蘇醒；暑溫之暑入心營，多微暑熱病邪由氣分進(jìn)一步所致,

其神昏不如中暑突然，恢復(fù)亦較困難。

244.暑溫與中暑有何區(qū)別？

暑溫與中暑均易發(fā)于夏暑炎炎之季。中暑是卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣而致突

然昏倒，不省人事或突然煩躁神昏為重要體現(xiàn)。中暑與暑溫之暑入心營證候頗為

相似，兩者區(qū)別在于中暑乃突發(fā)神昏肢厥，經(jīng)妥善解決，神志較易蘇醒；暑溫之

暑入心營，多為暑熱病邪由氣分進(jìn)一步所致，其神昏不如中暑徒然，恢復(fù)亦較困

難。

245.暑溫與暑濕在臨床體現(xiàn)上有何區(qū)別？

暑溫，暑濕均可發(fā)于夏季，但暑溫發(fā)病更急，熱象更突出，病初即見壯熱，煩渴，

汗多，脈洪大等陽明熱盛證，多有閉竅動(dòng)風(fēng)之變，易耗傷津氣甚至津氣欲脫；而

暑濕初起以寒熱，身痛等邪郁衛(wèi)表為重要體現(xiàn)，氣分病變部位較廣泛，均有不同

限度濕邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀，雖有暑傷津氣證候，但不及暑溫明顯。

246.試述暑溫病理特點(diǎn)有哪些？

暑溫病理特點(diǎn)可概括為幾點(diǎn)：①發(fā)病急驟，初起多見氣分熱盛證候。暑熱病邪炎

熱酷烈，侵犯人體發(fā)病急驟，初起即見壯熱，煩渴，多汗，面赤氣粗，苔黃燥，

脈洪大等陽明氣分熱盛體現(xiàn)，正如葉天士所說“夏暑發(fā)自陽明②易耗傷津氣。

夏季炎熱，人體汗出較多，而暑熱病邪炎熱酷烈，更易燔灼津液，津迫外泄，故

感受暑熱病邪后，汗出更多，津傷更甚，臨床可見口干渴飲，舌干齒燥等；暑微

火邪，“壯火食氣”“壯火散氣”，暑溫多汗出，汗多則氣隨汗泄，故臨床可見自汗，

背微惡寒，肢倦神疲，脈虛無力等傷氣之見證，更甚者可見津氣欲脫之證候。③

易入心動(dòng)風(fēng)。暑熱病邪致病急驟，熱勢(shì)亢盛，傳變迅速，尤易內(nèi)陷厥陰；暑為火

邪，心為火臟，同氣相求，暑熱病邪容易內(nèi)陷心營，浮現(xiàn)神昏澹語或昏憒不語，

或因熱極生風(fēng)，引動(dòng)肝風(fēng)，浮現(xiàn)抽搐，痙厥等。

247.簡(jiǎn)述暑溫普通傳變過程及其各階段治療原則。

暑溫病初起多見暑熱病邪徑入氣分，浮現(xiàn)陽明熱盛之證候，治宜辛寒清氣，滌暑

泄熱。進(jìn)而暑熱熾盛，損傷津氣，可見暑傷津氣之證候，則宜清熱滌暑，益氣生

津。若暑熱已退而津氣損傷太過，浮現(xiàn)津氣欲脫之證，應(yīng)予補(bǔ)斂益氣，扶正固脫。

若暑熱傷津而津傷腑實(shí)，出席哪熱結(jié)腸腑之證，則予通腑泄熱，清熱解毒。若暑

熱化火內(nèi)傳營血，浮現(xiàn)暑入心營者，予清營泄熱，清心開竅；浮現(xiàn)暑熱動(dòng)風(fēng)者，

予清泄暑熱，熄風(fēng)定痙；浮現(xiàn)暑入血分者，予涼血解毒，清心開竅。暑溫后期，

多因暑熱久羈而見暑傷心腎之證候，宜清心瀉火，滋腎養(yǎng)陰。

248.試述秋燥初起，邪在肺衛(wèi)臨床體現(xiàn)，治法、處方、方名和藥物。

①病發(fā)于初秋燥熱偏盛時(shí)節(jié)。②初起除具備肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、

唇、皮膚等干燥見證。③病程中以燥干陰液為重要病理變化，病變重心在肺，影

響到胃腸；病情較輕，傳變較少，很少浮現(xiàn)邪入營血或下焦肝腎病變。④后期多

見肺胃陰傷之證。

249.試述秋燥，肺燥移腸熱，絡(luò)傷咳血證證候，治法和方劑名。

初起邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤(rùn)為先；

中期宜清養(yǎng)并施，即在清肺胃，通腑之時(shí)注意養(yǎng)陰增液；

后期若邪熱進(jìn)一步下焦，須滋培真陰。

即所謂“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”。

250.試述秋燥，肺燥腸閉證證候，治法和用藥方劑名與藥物構(gòu)成。

治療火熱之證，慣用苦寒清熱瀉火之法，而治療燥熱則最忌苦寒傷陰，故治燥必

用甘寒。對(duì)于秋燥治法，正如汪瑟庵所說“始用辛涼，繼用甘涼，與溫?zé)嵯嗨啤?/p>

但溫?zé)醾髦林薪?，間有當(dāng)用寒苦者，燥證則唯喜柔潤(rùn)，最忌苦燥，斷無用之之理

矣。”

251.試述秋燥，燥熱犯衛(wèi)證證候，治法和治療方劑名與藥物構(gòu)成。

發(fā)熱惡寒，少汗，咳嗽少痰，聲嘶，咽干，鼻干燥，口渴，舌邊尖紅，苔薄白少

津，脈數(shù)大。治以辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)，方用桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、貝母、

豆豉、桅子皮、梨皮）。

證候：喉癢干咳，繼而痰粘帶血，胸脅疼痛，腹部灼熱，大便泄瀉，舌紅，苔薄

黃而干，脈數(shù)。

治法：潤(rùn)肺清腸，清熱止血

方劑：阿膠黃苓湯

35、試述濕溫病病因和發(fā)病特點(diǎn)。

薛生白說：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱?！?這是濕溫

病常用病因和發(fā)病特點(diǎn)。內(nèi)因重要是脾胃先傷。如飲食不節(jié)，不潔，脾胃