醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控全面、及時(shí)、準(zhǔn)確。2、建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全方位、多層次、多維度的評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。3、開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量分析，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和評(píng)價(jià)結(jié)果，分析醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因，提出改進(jìn)措施，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故1、建立醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全管理的責(zé)任和要求，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。2、加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和控制，確保醫(yī)療過(guò)程的安全性。3、加強(qiáng)醫(yī)療事故的處理和應(yīng)急處置，建立健全醫(yī)療事故報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療事故，減少醫(yī)療事故的損失和影響。四、實(shí)施效果通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)，我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到了進(jìn)一步的規(guī)范化和科學(xué)化，醫(yī)療質(zhì)量得到了有效的保障和提升，醫(yī)療安全得到了有效的控制和預(yù)防，醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和信譽(yù)度得到了顯著提升。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，為了提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院需要采取一系列措施。首先，實(shí)施四級(jí)質(zhì)控，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，研討、分析、處理醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重要問(wèn)題，評(píng)議醫(yī)療質(zhì)量典型案例，制定醫(yī)療管理決策，包括質(zhì)量管理戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標(biāo)、質(zhì)量管理方案、質(zhì)量體系建設(shè)等。其次，突出重點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)控，實(shí)施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)的全程控制管理模式，并對(duì)易出醫(yī)療安全問(wèn)題的重點(diǎn)質(zhì)量環(huán)節(jié)采取相應(yīng)控制措施，及時(shí)糾正存在的質(zhì)量問(wèn)題。針對(duì)病歷質(zhì)量監(jiān)控不到位的情況，加強(qiáng)對(duì)病案文書(shū)的質(zhì)量管理，實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制，包括科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作，病案室工作人員檢查病歷的完整性，嚴(yán)格按照《病歷退修標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)有缺陷病歷及時(shí)登記并通知修正，病歷質(zhì)量檢查小組每季度抽查運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷，按病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，督促其提出整改措施，不斷提高病案書(shū)寫(xiě)的完整性和準(zhǔn)確性。實(shí)行每月一次的醫(yī)療質(zhì)量查房制度，檢查人員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、控感部門(mén)等有關(guān)人員組成，主要內(nèi)容包括檢查各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹執(zhí)行情況，醫(yī)療護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，疑難、危重病人組織的專(zhuān)項(xiàng)檢查，共同分析診斷治療中的難點(diǎn)，提出處理意見(jiàn)。每次查房情況定期以通報(bào)形式下發(fā)各科室，互相學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，改正不足，共同提高醫(yī)療質(zhì)量。最后，強(qiáng)化約束機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，將每季度醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查的考評(píng)分?jǐn)?shù)納入科室綜合目標(biāo)考核，作為科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，與科室獎(jiǎng)金分配、人員評(píng)聘晉升晉級(jí)掛鉤，增強(qiáng)質(zhì)控工作的約束力。同時(shí)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝獎(jiǎng)、質(zhì)量控制獎(jiǎng)，每年評(píng)選一次，并對(duì)質(zhì)量管理工作突出的科室和個(gè)人給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、定期為醫(yī)護(hù)人員舉辦醫(yī)療法律法規(guī)、維權(quán)自律和醫(yī)療安全講座，以加強(qiáng)他們的法制觀念，提高防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的能力。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。具體措施包括對(duì)新臨床醫(yī)師進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本操作和基本技能的學(xué)習(xí)，對(duì)在崗人員進(jìn)行形式多樣的新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)住院醫(yī)師重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)科人員突出“高、精、尖”專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)，選派技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格或達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有針對(duì)性地加強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)和考核。（八）加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控已成為近年來(lái)的新趨勢(shì)。我院將在下一步的工作中，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、缺陷監(jiān)控及環(huán)節(jié)質(zhì)量警示分析納入信息系統(tǒng)，使