2023年中級(jí)職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.男孩，13個(gè)月。近半年來(lái)?；急歉]炎、中耳炎和肺炎，經(jīng)檢測(cè)患兒的血清IgG＜2g/L，缺乏同族血凝素和接種白喉、破傷風(fēng)、百日咳疫苗的抗體應(yīng)答，血中測(cè)出自身抗體，診斷X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥(Bruton病)。下列哪項(xiàng)治療最合適A.定期靜脈注射丙種球蛋白B.行胎肝移植C.長(zhǎng)期肌內(nèi)注射胸腺素D.口服左旋咪唑E.并發(fā)感染時(shí)用適當(dāng)抗生素2.新生兒的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確A.呼吸：脈搏為1:3B.頭圍：胸圍為1:1C.上部量：下部量為1.4:1D.以上A、B、C三項(xiàng)均對(duì)E.以上A、B、C三項(xiàng)均不對(duì)3.男孩，10歲。因癲癇發(fā)作入院，經(jīng)檢查確診為小兒良j生癲癇伴中央顳區(qū)棘波。下列哪項(xiàng)不是其主要臨床特點(diǎn)A.常在睡眠中發(fā)生部分性發(fā)作或全身性大發(fā)作B.腦電圖在中央?yún)^(qū)顳中部有棘波或棘-慢波灶C.智力發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)D.常有家族性癲癇史，且系常染色體顯性遺傳E.抗癲癇藥物需終身治療4.1歲，女孩，診斷為先天性心臟病，中度肺動(dòng)脈瓣狹窄。多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定跨瓣壓差為60mmHg，家長(zhǎng)要求治療，醫(yī)生的意見(jiàn)是

A.不需要手術(shù)B.手術(shù)治療C.球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)D.長(zhǎng)期隨訪E.以上都不是5.早產(chǎn)兒(胎齡34周)，于冬季急產(chǎn)于家中。生后12h小兒體溫不升，第2天小兒兩下肢及面頰皮膚硬腫，診斷為新生兒硬腫癥。該病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.棕色脂肪少B.體表面積相對(duì)較大易失熱C.寒冷損傷D.免疫功能低下E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多6.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)采取下列哪些治療方法

A.換血療法B.光照療法C.給予抗生素治療D.糾正缺氧及酸中毒E.出生后1天內(nèi)輸白蛋白7.不能判斷風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)是A.發(fā)熱、乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高E.心電圖示P-R延長(zhǎng)8.口服補(bǔ)液鹽所含葡萄糖的適宜濃度及主要作用為下列哪項(xiàng)

A.5%，使液體具有一定滲透壓B.2%，使液體具有一定滲透壓C.2%，增加小腸對(duì)水鈉的重吸收D.10%，補(bǔ)充一定熱量E.10%，增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收9.維生素D的激素性活性物質(zhì)是A.維生素D3B.24,25-(OH)2D3C.維生素D2D.1,25-(OH)2D3E.25-(OH)D310.小兒敗血癥抗菌治療療程應(yīng)為

A.體溫正常，周?chē)笾邪准?xì)胞正常，再用藥14天B.體溫正常，周?chē)笾邪准?xì)胞正常C.體溫正常后7～10天，肝脾不腫大D.體溫正常，血培養(yǎng)陰性2次E.體溫正常，局部感染控制后再繼續(xù)用藥7～10天11.小兒腹瀉補(bǔ)液過(guò)程中發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)考慮()A.低鉀血癥B.低鈣驚厥C.高鉀血癥D.補(bǔ)液過(guò)快，引起腦水腫E.中毒性腦病12.一名血友病男性患兒接受血液制品治療，5年后體重明顯減輕，血清IgG抗HIV抗體陽(yáng)性，且CD4+T細(xì)胞下降，最可能的診斷是A.急性白血病B.自身免疫性溶血性疾病C.艾滋病D.再生障礙性貧血E.重癥肝炎13.關(guān)于我國(guó)預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項(xiàng)是正確的A.A、B、C菌群混合疫苗B.A群多糖菌苗C.B群多糖菌苗D.菌苗注射后預(yù)防效果可達(dá)100%E.菌苗注射對(duì)象為10歲以下兒童14.心肺復(fù)蘇時(shí)體外心臟按壓的正確部位是A.胸骨左緣心尖部B.胸骨中部C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨兩側(cè)，鎖骨中線第4～5肋間E.劍突下15.母乳喂養(yǎng)維持泌乳的關(guān)鍵因素是A.每次哺乳的時(shí)間B.哺乳的次數(shù)C.哺乳的姿勢(shì)D.催乳的藥物E.乳母的飲食16.急性肺水腫的患兒極度煩躁時(shí)，首選什么藥物鎮(zhèn)靜

A.安定，靜脈推注B.口服水合氯醛C.嗎啡，皮下或肌內(nèi)注射D.魯米那，靜注E.非那根，肌注17.下列哪項(xiàng)符合呆小病的臨床表現(xiàn)A.智能障礙B.腹脹便秘C.皮膚細(xì)白D.黏液性水腫E.骨齡正常18.原發(fā)性免疫缺陷病的主要臨床特點(diǎn)是

A．慢性反復(fù)感染史B．肝、脾腫大

C．扁桃體小D．營(yíng)養(yǎng)不良

E．體質(zhì)虛弱19.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的是A.肝、脾輕度大B.智力及動(dòng)作發(fā)育倒退C.血涂片中紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)明顯D.骨髓各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變E.可出現(xiàn)血小板降低20.苯丙酮尿癥治療主要是

A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低脂肪飲食E.補(bǔ)充酪氨酸羥化酶21.生理性體重下降的特點(diǎn)為A.見(jiàn)于新生兒B.攝入不足，胎糞排出及水分丟失引起C.體重下降最低時(shí)為生后10天D.體重下降的范圍為3%～9%E.生后2周左右恢復(fù)到出生時(shí)的體重22.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，應(yīng)用阿司匹林的療程為A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.半年E.1年23.Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg24.女孩，5歲。出生時(shí)未見(jiàn)異常。生后1個(gè)月患“肺炎”時(shí)發(fā)現(xiàn)青紫，以后經(jīng)常發(fā)生，并在吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音小于主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音。最可能的診斷為

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.艾森曼格綜合征25.以下哪項(xiàng)不是新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)A.膽紅素生成較多B.腸肝循環(huán)增加C.肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足E.缺氧、酸中毒時(shí)黃疸不會(huì)加重26.8歲，男孩，1天前突然出現(xiàn)咳嗽、持續(xù)性胸痛，憋氣，體溫正常，查體呼吸急促，左側(cè)肋間隙飽滿。叩診呈鼓音，呼吸音消失，以下措施中錯(cuò)誤的是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.拍背吸痰D.胸腔閉式引流E.X線胸片檢查27.在急性風(fēng)濕熱時(shí)不受累的器官是A.心臟B.關(guān)節(jié)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.腎臟E.皮膚28.補(bǔ)體缺陷病占整個(gè)原發(fā)性免疫缺陷病的A.10%B.8%C.6%D.4%E.2%29.3歲小兒，身高90cm，體重14kg，牙齒20個(gè)，可考慮A.體重、身高略低B.營(yíng)養(yǎng)不良C.肥胖D.正常E.身材高大30.男，7歲，數(shù)周來(lái)大便帶鮮血，量少，血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是A.大便常規(guī)鏡檢B.乙狀結(jié)腸鏡C.鋇灌腸D.肛門(mén)直腸指檢及肛鏡檢查E.結(jié)腸鏡31.男，1歲，面色蒼白，哭泣時(shí)出現(xiàn)屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復(fù)。有時(shí)只有屏氣而無(wú)抽搐，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.腦血管造影32.某患者10歲，由于上呼吸道感染后，出現(xiàn)頭暈、胸悶、心動(dòng)過(guò)速。5小時(shí)后發(fā)生休克，診斷為是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是A.心臟功能極度減退B.排血功能衰竭C.心輸出量顯著減少D.遺傳病E.重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足33.腎病“三高一低”指的是______A.低蛋白血癥B.大量蛋白尿C.高度水腫D.高脂血癥E.高血壓34.乙型溶血性鏈球菌分組的依據(jù)是A.溶血的輕重程度B.細(xì)胞壁上所含的多糖類(lèi)C抗原C.細(xì)胞壁外層中所含的M蛋白抗原D.鏈球菌的形態(tài)特征E.鏈球菌的致病性35.以下哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥A.布洛芬B.雙氯芬酸C.萘普生D.特異性COX-2抑制劑E.氫化可的松36.男，5歲，雙下肢疼痛伴肢體無(wú)力4天住院，繼而出現(xiàn)四肢對(duì)稱性無(wú)力，面部表情呆板，無(wú)意識(shí)障礙，四肢感覺(jué)正常，腱反射消失。14天左右病情未再進(jìn)展，檢查腦脊液：白細(xì)胞數(shù)8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考慮下列哪項(xiàng)診斷

A.急性腦干腦炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.脊髓腫瘤D.急性感染性多神經(jīng)根炎E.腸道病毒感染37.室間隔缺損患兒，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3/6級(jí)粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，心尖區(qū)聞及短暫的舒張期雜音。首先考慮診斷A.合并肺動(dòng)脈高壓B.合并二尖瓣狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.合并房間隔缺損E.分流量較大的室間隔缺損38.高血壓伴腎功能不全時(shí)應(yīng)用哪種藥物要特別謹(jǐn)慎A.氨氯地平(絡(luò)活喜)B.肼苯噠嗪C.利血平D.硝普鈉E.安體舒通39.格林-巴利綜合征其主要的臨床特征為

A.進(jìn)行性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓B.周期性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓C.進(jìn)行性非對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓D.非進(jìn)行性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓E.周期性非對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓40.先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒篩查時(shí)測(cè)定的是

A.TSHB.T3、T4C.血清碘D.游離T3、T4E.游離T3、T4及TSH41.男孩，7個(gè)月，因高熱5d入院，查體：發(fā)育正常，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，心肺(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞21×109/L，N76%，L24%，PLT380×109/L，ESR68mm/h，CRP80mg/L，最可能的診斷A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.結(jié)核病C.咽結(jié)合膜熱D.川崎病E.敗血癥42.下列哪一項(xiàng)不屬于腎活檢的指征A.持續(xù)的血尿或蛋白尿B.急進(jìn)性腎炎C.遺傳性腎炎D.多囊腎E.原因不明的急、慢性腎功能不全43.DKA時(shí)的補(bǔ)堿原則下列哪項(xiàng)是不正確的A.輕癥患者經(jīng)補(bǔ)液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，一般不需補(bǔ)堿B.不宜用乳酸鈉作為補(bǔ)堿藥物C.pH＜7.1或HCO3＜15mmol/L，應(yīng)立即給予按公式計(jì)算的全量堿性溶液D.酸中毒越嚴(yán)重，糾正酸中毒的速度不宜過(guò)快，避免引起腦水腫E.補(bǔ)堿應(yīng)采用1.4%碳酸氫鈉44.在無(wú)心電監(jiān)護(hù)條件下，應(yīng)用腎上腺素后效果不明顯者可考慮試用下列哪種方法A.注射異丙腎上腺素B.給予電除顫C.使用葡萄糖酸鈣D.注射新福林(去氧腎上腺素)E.靜注葡萄糖45.患兒，男，6歲。一個(gè)月前曾感冒，3天后面部開(kāi)始水腫，并逐漸波及全身，伴尿少。近3天發(fā)熱39℃，腹痛，嘔吐1次。查體：血壓120/90mmHg，面部明顯水腫，兩肺有干啰音，心音有力，律齊，腹部膨隆，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，全腹有壓痛，左下腹輕度反跳痛?；?yàn)：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞2～3/HP，血白細(xì)胞19.6×109/L，N0.87，L0.13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大A.急性腎小球腎炎合并腹膜炎B.腎病綜合征合并支氣管炎C.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎D.腎病綜合征合并闌尾炎穿孔E.腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎46.CD＋T細(xì)胞的功能為調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，故稱為A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.輔助性T細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞47.屬常染色體隱性遺傳的是

A.21一三體綜合征B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C.糖尿病D.先天性甲狀腺功能減低癥E.苯丙酮尿癥48.患兒，6歲，心電圖示竇性心律，心率95次/min，P-R間期逐漸延長(zhǎng)。于第4個(gè)P波后不出現(xiàn)QRS波，心電圖最可能的診斷A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型C.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)差異傳導(dǎo)49.格林-巴利綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)

A.B族溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.空腸彎曲菌E.流感嗜血桿菌50.能經(jīng)預(yù)防阻斷宮內(nèi)傳播的病毒性肝炎有A.甲型和乙型B.乙型和丁型C.甲型和戊型D.乙型和丙型E.甲型和丁型第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A[解析]Bruton病，每月一次靜脈注射丙種球蛋白，可作為替代治療，以防治感染。2.參考答案：A3.參考答案：E[解析]小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波系特發(fā)性部分性癲癇，于特定年齡(2～13歲)起病，男性多于女性。常有家族史，預(yù)后良好，多于青春期發(fā)作停止，不必終生服用抗癲癇藥物。4.參考答案：C5.參考答案：D6.參考答案：ABD7.參考答案：D8.參考答案：C[解析]ORS理論基于小腸的鈉-葡萄糖偶聯(lián)特殊轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，而小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的膜上存在著該共同載體。當(dāng)鈉和葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合時(shí)即轉(zhuǎn)運(yùn)，從而顯著增加鈉和水的吸收。一般認(rèn)為2%～3%的葡萄糖能促進(jìn)鈉和水最大限度的吸收；如濃度為3%～5%，并不能增加水的吸收，反而因滲透壓的增高而致腹瀉加重。9.參考答案：D10.參考答案：E11.參考答案：BD12.參考答案：C[解析]CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，由于艾滋病病毒攻擊對(duì)象是CD4細(xì)胞，所以其檢測(cè)結(jié)果對(duì)艾滋病治療效果的判斷和對(duì)患者免疫功能的判斷有重要作用。人體內(nèi)有二種主要的T細(xì)胞，其中一種是稱為CD4細(xì)胞，在T細(xì)胞的表面。13.參考答案：B[解析]A群腦膜炎球菌多糖疫苗系用A群腦膜炎球菌液體培養(yǎng)，甲醛殺菌后，從上清液中提取夾膜多糖抗原，經(jīng)凍干而成。一般用于6個(gè)月～15周歲兒童，預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流腦，預(yù)防效果因抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率而不同。14.參考答案：C15.參考答案：B[解析]每日多次按需哺乳可使催乳素在血中維持較高的濃度，并能保證嬰兒有較強(qiáng)的吸吮力，吸吮對(duì)乳頭的刺激可反射性的促進(jìn)泌乳，乳汁的排空使腺泡的壓力降低，也可進(jìn)一步促進(jìn)乳汁合成，故保持一定次數(shù)的有力吸吮是促進(jìn)乳汁分泌的重要因素。16.參考答案：C17.參考答案：ABD18.參考答案：A19.參考答案：C[解析]營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見(jiàn)，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。20.參考答案：C[解析]本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。同時(shí)過(guò)量的代謝產(chǎn)物隨尿排出形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。21.參考答案：ABCD出生后體重增長(zhǎng)應(yīng)為胎兒宮內(nèi)體重生長(zhǎng)的延續(xù)。生后1周內(nèi)如攝入不足。加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降，在生后3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降3%～9%，以后逐漸回升，至出生后第7～10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。22.參考答案：C23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：C出現(xiàn)氣胸，吸痰無(wú)效。27.參考答案：D[解析]急性風(fēng)濕熱時(shí)，可有關(guān)節(jié)、皮膚、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為全心炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。腎臟一般不被累及。28.參考答案：E29.參考答案：D30.參考答案：D31.參考答案：ABD屏氣發(fā)作為表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常性格行為問(wèn)題，多發(fā)于6～18個(gè)月嬰幼兒，5歲前會(huì)逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時(shí)，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時(shí)出現(xiàn)，常有換氣過(guò)度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，腦血管擴(kuò)張，腦缺氧時(shí)可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動(dòng)，持續(xù)0.5～1分鐘后呼吸恢復(fù)，癥狀緩解，口唇發(fā)紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種