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文檔簡介
2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師普通外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.綜合考點(共50題)1.闌尾炎非手術治療的適應證包括
A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.闌尾周圍炎性包塊C.急性單純性闌尾炎早期,藥物治療有效D.老年急性闌尾炎E.妊娠早期急性闌尾炎2.男性,25歲。騎車時摔倒,頭部著地1小時,現(xiàn)主訴頭痛、惡心,并有意識障礙。首先應做的檢查是A.X線頭顱平片B.頭部CTC.頭部MRID.血常規(guī)化驗E.放射性核素顯像3.多系統(tǒng)器官功能衰竭發(fā)病的特點是A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.可復性D.序貫性E.進行性4.急性腹膜炎的常見并發(fā)癥為
A.腹腔膿腫B.粘連性腸梗阻C.急性呼吸衰竭D.絞窄性腸梗阻E.急性心力衰竭5.乳腺癌術后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是A.是否絕經(jīng)B.病理類型C.手術方式D.ER、PR表達E.患者的愿望6.關于乳腺膿腫的治療原則,下列哪項是錯誤的A.切開引流時應做放射狀切口B.乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣做弧形切口C.切開引流時,應避免切開膿腫隔膜D.乳房后膿腫應沿乳房下緣做弧形切口E.乳房深部膿腫需先穿刺后切開7.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的鑒別包括A.后者立位時也能觸及睪丸B.前者透光試驗(+)C.前者不能回納D.后者咳嗽時無沖擊感E.前者臥位時陰囊縮小8.原發(fā)性肝癌手術切除的禁忌證A.腫瘤已侵及肝門B.臨床上有明顯黃疸、腹腔積液C.已累及半肝以上D.并發(fā)肝硬化E.合并腫瘤遠處轉(zhuǎn)移9.男性,30歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實驗室檢查:血鉀>5.5mmol/L,可采用下列哪種方法降低血鉀A.大量補充平衡液B.輸入5%葡萄糖液500mlC.H2受體阻斷劑D.滴入25%葡萄糖溶液200mlE.5%碳酸氫鈉150ml靜脈注射10.下列哪項電解質(zhì)紊亂是造成急性腎衰竭致死的常見原因A.高血磷B.高血鉀C.高血鎂D.低血鈉E.低血鈣11.患者,男性,35歲,突發(fā)性中上腹痛,1天后出現(xiàn)下腹部疼痛,特別是右下腹痛,診斷為急性闌尾炎入院,患者入院后拒絕手術治療,慶大霉素等抗感染治療,兩天后熱不退,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,黃疸等癥狀,體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯,伴肝臟腫大,白細胞升高。治療方案應首先考慮A.加強抗感染并積極處理原發(fā)灶B.即刻行手術引流C.繼續(xù)補液支持D.查各項生化指標并糾正E.強心,應用消除黃疸藥物12.腹股溝直疝與斜疝鑒別最有意義的體征是A.疝塊的形成B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)13.十二指腸潰瘍的臨床特點是A.可并發(fā)大出血和穿孔B.惡變率比胃潰瘍高C.餐后延遲痛D.抗酸劑無效E.周期性發(fā)作14.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見并發(fā)癥A.低血壓B.惡心、嘔吐C.腰痛D.頭痛E.多尿15.男性,32歲。十二指腸潰瘍引起黑便,嘔血,神志尚清楚,但較淡漠,很口渴,四肢膚色蒼白、發(fā)冷,脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷,毛細血管充盈遲緩,尿少,提示失血量已達總血容量的A.10%B.10%~20%C.20%~40%D.>40%E.以上都不對16.下列預防術后肺不張的措施中,不包括A.增加術后運動與咳嗽B.術前呼吸鍛煉C.腹部手術預備腹帶D.術前2周停止吸煙E.纖維支氣管鏡吸痰17.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是A.直腸鏡B.鋇灌腸C.B超D.大便潛血檢查E.CT18.患者,某男,56歲,患冠心病多年,3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛,行走困難,局部皮膚蒼白,查雙下肢股動脈搏動消失,雙股以下皮溫低,肌力4級,診斷為A.血栓閉塞性脈管炎B.髂股動脈栓塞C.硬化性動脈閉塞癥D.糖尿病性動脈閉塞癥E.大動脈炎19.男性,34歲。頭部外傷后2小時,傷后曾昏迷約30分鐘。查體:神志清楚。頭頂有一血腫約3cm×3cm,無頭皮裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT檢查:左顳可見一線形骨折,左額顳可見一薄層硬腦膜下血腫,左顳點片狀高密度,顱內(nèi)可見少量氣體。GCS評分10分。正確的診斷是A.輕型閉合性顱腦損傷B.中型閉合性顱腦損傷C.重型閉合性顱腦損傷D.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E.中型內(nèi)開放性顱腦損傷20.患者,男性,64歲,進行性無痛性黃疸1月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L,Courvoisier征陽性。為進一步確診應首先選用A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS21.脾破裂手術處理方式有
A.破裂口縫合修補B.脾切除C.脾段切除D.大網(wǎng)膜填塞E.生物膠黏合止血22.患者,女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。為了明確出血病因,病人生命體征穩(wěn)定后,應選擇何種檢查A.選擇性腹主動脈造影B.上腹部胃腸鋇餐攝片C.B型超聲波檢查肝、脾D.纖維胃鏡檢查E.用三腔管明確出血原因23.某結腸癌患者,腫瘤位于升結腸,合并有不全腸梗阻,B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉(zhuǎn)移灶。對此患者最佳處理是A.已喪失手術機會,僅作胃腸減壓解除梗阻,維持治療B.因腫瘤已轉(zhuǎn)移,不宜手術,可直接開始化療C.姑息切除結腸腫瘤,以后全身化療D.爭取根治性切除結腸腫瘤,并爭取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除,以后再全身化療E.切除結腸腫瘤,緩解梗阻,肝轉(zhuǎn)移灶不予處置24.Peutz-Jegher綜合征指的是A.口腔黏膜、口唇、雙側(cè)手掌和足趾色素沉著B.胃腸道多發(fā)息肉C.慢性腹瀉D.腸套疊E.以上都是25.某女患肝炎20余年,近期鼻黏膜、牙齦經(jīng)常出血,血小板105×109/L,PT、KPTT均延長,纖維蛋白原定量正常。該患者出血的原因很可能為A.體內(nèi)有狼瘡樣抗凝物質(zhì)B.肝臟對維生素K滅活障礙C.肝臟合成肝素增加D.肝臟對雌激素滅活障礙E.肝臟對肝素滅活障礙26.有關肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述下列哪些是錯誤的
A.易侵犯肝內(nèi)門靜脈B.多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C.肝外轉(zhuǎn)移以腦最多D.腹腔內(nèi)種植E.易轉(zhuǎn)移到結腸27.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主A.放射療法B.化學療法C.手術切除D.中醫(yī)中藥E.免疫療法28.女性,43歲。1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結節(jié),直徑約1.5cm,較硬,活動,無壓痛,兩側(cè)乳腺對稱,乳頭及皮膚無特殊,兩側(cè)腋下均觸及一直徑0.8cm、光滑、活動的淋巴結,患乳無炎癥或創(chuàng)傷史,X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細小鈣化點。最可能的診斷是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳房結核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤29.門靜脈的正常壓力為A.0.49~1.27kPaB.2.35~3.43kPaC.2.94~3.92kPaD.1.27~2.35kPaE.1.27~3.43kPa30.長期腸外補充營養(yǎng)的首選途徑是A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.頭靜脈D.大隱靜脈E.頸內(nèi)靜脈31.二氧化碳氣腹引起高碳酸血癥和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關A.氣腹壓的作用B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄積作用D.手術時間長E.以上都不是32.腹股溝管上壁由下列哪些組成A.聯(lián)合肌腱B.腹外斜肌C.提睪肌D.腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣E.以上均對33.門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是A.垂體后葉加壓素靜脈滴注B.立即輸新鮮全血C.應用各種止血藥物D.三腔管氣囊壓迫E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服34.連硬外麻可發(fā)生的并發(fā)癥有A.頭痛B.血壓下降C.全脊麻D.尿潴留E.麻藥毒性反應35.測定下肢動脈有無供血不全的方法是A.Rovsing征B.Murphy征C.Buerger試驗D.Perthes試驗E.Trendelenburg試驗36.腹腔積液產(chǎn)生的原因為A.低蛋白血癥B.門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的滲透壓升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多,導致鈉水潴留E.血管通透性增加37.下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.肌無力,腱反射減弱B.腹脹,腸麻痹C.心率快,心律異常D.代謝性堿中毒E.尿量少,呈堿性38.診斷高滲性缺水的依據(jù)中,下列不正確的是A.攝入水分不足,水分喪失過多B.口渴為最突出癥狀,并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少,甚至譫妄、昏迷等癥狀C.血漿滲透壓<290mOsm/LD.血清鈉在150mmol/L以上E.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容輕度增高,尿比重高39.男性,35歲。右上腹部鈍性損傷后1小面色蒼白,脈快,血壓9/6kPa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb8g/dl,診斷首先應考慮A.脾破裂B.肝破裂C.十二指腸損傷D.胰腺損傷E.小腸損傷40.女性,25歲,發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年,清楚,表面光滑,腫塊活動度大,近來腫塊無明顯增大,最可能的診斷A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪壞死D.漿細胞性乳腺炎E.乳腺纖維腺瘤41.女性,27歲。無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天,近3天來腫塊迅速增大,伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查:甲狀腺右葉“冷結節(jié)”。應初步診斷為A.單純性甲狀腺腫B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤42.關于血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別,哪項是不恰當?shù)腁.前者局部炎癥反應明顯,后者局部癥狀不明顯B.前者一般位于淺靜脈,后者位于深靜脈C.前者一般無靜脈回流障礙,后者常伴有回流障礙D.前者治療以局部對癥治療為主,后者以抗凝、溶栓為主E.前者易并發(fā)肺栓塞,后者常后遺深靜脈功能不全43.等滲性缺水亦稱A.混合性缺水B.慢性缺水C.原發(fā)性缺水D.繼發(fā)性缺水E.重度缺水44.有關肝外科疾病,哪項不恰當A.小肝細胞癌的切除率高B.肝棘球蚴病應行內(nèi)引流或囊腫切除C.對于肝膿腫要充分引流D.單個的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證E.小的肝血管瘤沒有必要切除45.胰十二指腸切除術后最常見的并發(fā)癥為A.術后出血B.胃潴留C.糖尿病D.胰瘺E.肝功能衰竭46.臨床上可引起便血的常見疾病有A.Crohn病B.痔C.腸傷寒D.腸結核E.急性菌痢47.結腸損傷后多行腸外置或造口術的原因是A.腸內(nèi)容物細菌多,術后感染發(fā)生率高B.腸內(nèi)容物的化學刺激性強C.切除困難D.結腸血運較差E.常合并其他臟器損傷48.急性化膿性腹膜炎的常見病因,下列哪項是錯誤的A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.腸管損傷破裂D.直腸下段損傷E.腹內(nèi)臟器炎癥的擴散49.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術與選擇性迷走神經(jīng)切斷術相比,優(yōu)點包括A.不引起胃潴留B.無吞咽困難C.膽汁反流性胃炎少見D.潰瘍復發(fā)率低E.術后腹瀉少50.男性,38歲,反復嘔血,黑便2天急診入院。5年前患“乙肝”。脈搏120次/分,血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),意識淡漠,鞏膜中度黃染。腹膨隆,移動性濁音陽性,血清膽紅素42.75μmol/L(2.5mg/dl),白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白35g/L(3.5g/dl),合理的處理包括A.三腔雙囊管壓迫B.快速補液、輸血C.急診行門腔靜脈分流術D.靜脈滴注垂體加壓素E.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案:BC2.參考答案:B3.參考答案:BDE4.參考答案:ABC5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:AB8.參考答案:ABCE9.參考答案:E10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:C13.參考答案:ACE14.參考答案:E15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:A20.參考答案:E21.參考答案:ABCDE22.參考答案:D23.參考答案:D24.參考答案:AB
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