實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)29-32吳瀟韓

［29］陳永萍．針刺對(duì)腸易激綜合征不同證型結(jié)腸電、腦腸肽影響［D］．廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2000.1、實(shí)驗(yàn)方案（1）病例來(lái)源與分組

IBS(腸易激綜合征)組共40例，分脾虛夾濕和肝腸氣滯組各20例;UC(潰瘍性結(jié)腸炎)組20例，辨證屬脾虛夾濕者。正常對(duì)照組20例，為第一軍醫(yī)大學(xué)健康學(xué)員及健康體檢者。以上各組的年齡、性別組成無(wú)顯著差異。（2）病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

IBS西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1986年全國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《IBS科研病例選擇標(biāo)準(zhǔn)》。

UC西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1993年太原全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部藥政局《新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)》，結(jié)合臨床IBS與UC病的特征性表現(xiàn)而制定。

①脾虛夾濕證:1)有脾虛見(jiàn)證:面色萎黃，神疲懶言，體倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，脈濡緩.2)大便稀爛，或呈水樣，或先硬后爛，或時(shí)爛時(shí)干，一日2}5次，可伴黃色或白色粘液。3)腹隱痛，便意頻，多數(shù)有腹痛一便意一排便一緩解的腸激惹征象。4)進(jìn)食生冷、辛辣、海鮮、油膩易致腹瀉。

②肝腸氣滯證:1)有肝郁見(jiàn)證:腳脅或少腹脹滿竄痛，急躁易怒，眠差多夢(mèng)，口苦咽干，舌略紅苔微黃，脈多弦緊。2)腹痛較重，多位于左下腹，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。3)大便干結(jié)，硬如羊屎，2^-7日一次，或便條細(xì)如筆桿，排出艱難。4)多數(shù)腸鏡下見(jiàn)腸腔痙攣閉塞明顯。（3）病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①IBS組:符合IBS西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-65歲的患者。

②UC組:符合UC西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-65歲的輕、中型慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型或初發(fā)型患者。（4）病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并非IBS、非UC的其它消化道功能紊亂病癥。②并消化系以外其它系統(tǒng)疾病見(jiàn)有明顯消化道癥狀者。③在脾虛夾濕、肝腸氣滯證之外的其它中醫(yī)證型。④近期服用過(guò)對(duì)消化道功能有影響的藥物。⑤有嚴(yán)重精神障礙，或不能配合檢查者。（5）正常對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)

既往無(wú)重大消化系病史，近期無(wú)明顯消化道癥狀，年齡在18-65歲的健康人。（6）研究方法

針刺前后體表結(jié)腸電檢測(cè)方法，采用中國(guó)科學(xué)院合肥分院醫(yī)療儀器公司研制生產(chǎn)的WCDF-4B電腦全自動(dòng)多參數(shù)胃腸電分析儀。先記錄針刺前結(jié)腸電6'40"，然后針刺雙側(cè)足三里，用平補(bǔ)平瀉手法，留針20min，再記錄針刺后結(jié)腸電6'40"。（7）統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(t檢驗(yàn)，q檢驗(yàn))。2、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

正常人針刺前后的結(jié)腸電變化：

Ap(平均峰值振幅):針前128士66.3uv，針后增高至172士106.5uv,p<0.05

Fz(主翔峰值頻率):針前3.77士0.84cpm，針后加快至4.35士0.64cpm,p<0.01

Fp(平均過(guò)零頻率):針前2.34士0.85cpm，針后加快至2.93士1.04,p<0.05(1)IBS脾虛夾濕證:A.針前Fp為0.8410.58cpm，比正常組降低(P<0.01),提示其乙狀結(jié)腸動(dòng)力下降。B.針后AP由針前的135士71.93uv升高到170士113.32uv(P<0.01)，F(xiàn)p升高到3.03士3.89cpm(P<0.05),Fz由針前的3.92士0.99cpm升高到5.17土1.56cpm(P<0.01)，說(shuō)明針刺足三里可使該型IBS患者結(jié)腸動(dòng)力增強(qiáng)。(2)IBS肝腸氣滯證:A.針前Ap為223士182.55uv,Fp為3.18士1.50cpm,Fz為4.81士1.26cpm，均比正常組增高(P<0.01或P<0.05)。提示肝腸氣滯型IBS患者乙狀結(jié)腸動(dòng)力亢進(jìn)。B.針后Ap降至124士36.48uv，F(xiàn)p降至2.13士1.26cpm，F(xiàn)z降至4.11士1.21cpm，與針刺前相比差異顯著(P<0.01或P<0.05)。說(shuō)明針刺足三里可使該型IBS患者結(jié)腸動(dòng)力減低，恢復(fù)至正常人水平。(3)UC脾虛夾濕證:A.針前Fp為1.39士0.87cpm，比正常組降低(P<0.05),提示其乙狀結(jié)腸動(dòng)力下降。B.針后AP由針前的136土51.34uv升高到185士90.58uv(P<0.05),Fp升高到2.07士1.00cpm(P<0.05),Fz由針前的3.72土1.20cpm升高到4.52土1.73cpm(P<0.05)，說(shuō)明針刺足三里可使該型IBS患者結(jié)腸動(dòng)力增強(qiáng)。3、結(jié)論

針刺足三里可使IBS、UC脾虛夾濕證患者乙狀結(jié)腸電過(guò)低的主頻Fp升高到正常人水平，并使振幅Ap、過(guò)零頻率Fz亦有所升高；而使IBS肝腸氣滯證患者過(guò)高的振幅Ap、主頻Fp和過(guò)零頻率Fz均降低到正常人水平。提示針刺足三里既可改善脾虛夾濕證者乙狀結(jié)腸張力不足狀態(tài)，增強(qiáng)腸平滑肌的收縮力，促使糞流失水和卵圓形糞便的形成;又可抑制肝腸氣滯證者過(guò)亢的乙狀結(jié)腸電活動(dòng)，減少乙狀結(jié)腸非推進(jìn)性的袋狀往返運(yùn)動(dòng)和腸壁緊張性，使糞便易于通過(guò)。［30］秦慶廣.針刺對(duì)不同狀態(tài)腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用和神經(jīng)機(jī)制研究.實(shí)驗(yàn)三針刺對(duì)便秘模型大鼠腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用.2013.5.27：36.（代替英文版［30］資料）1、實(shí)驗(yàn)方案（1）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

SDCSprague-Dawley)大鼠，17只，雄性，體重250-3008，購(gòu)自中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，許可證SCXK(軍)8107-004,到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一周適應(yīng)性飼養(yǎng)。（2）實(shí)驗(yàn)器材和藥品

0℃的生理鹽水500m1;恒溫干燥箱(HG71-A，北京試驗(yàn)設(shè)備廠)。（3）便秘模型的制備

稱量大鼠的體重，按lOml/kg的劑量給予0℃生理鹽水灌胃，1次/d,連續(xù)灌胃5天，并觀察大鼠的一般狀態(tài)及糞便性狀。第5次灌胃24h后，取大鼠新糞便，電子秤稱濕重，在50℃的烤箱里烘烤6h后，取出稱量干重，計(jì)算糞便的含水量。

第五次灌胃24h后，取大鼠新鮮糞便，電子秤稱濕重，在50℃的烤箱下烘烤6h后，取出稱量干重，并計(jì)算糞便的含水量，含水量＝(濕重－干重)/濕重×100%。（4）便秘大鼠模型

大鼠灌胃后0-3h出現(xiàn)大便增加，便質(zhì)明顯變軟、變稀，部分大鼠出現(xiàn)糊狀便。4-24h大鼠排出的糞便便質(zhì)變硬，隨著灌胃次數(shù)的增加，糞便的便質(zhì)變硬，粒數(shù)減少，結(jié)腸中的糞便顆粒變大。第五次灌胃24h后，糞便的含水量由造模前的40.23士2.19%降低到29.37士4.65%(P=0.02），糞便的含水量明顯減少，表明便秘模型復(fù)制成功。2、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)針刺輸穴對(duì)便秘大鼠空腸運(yùn)動(dòng)的作用:①針刺曲池，空腸的運(yùn)動(dòng)幅值從8.17±1.25cmH2O升高到9.86±1.49cmH2O,與針刺前的基礎(chǔ)值相比明顯升高（P<0.05）。②針刺上巨虛，空腸的運(yùn)動(dòng)幅值由8.45±1.03cmH2O升高到10.13±1.09cmH2O，與針刺前的基礎(chǔ)值相比明顯升高(P<0.01)。③針刺天樞，空腸的運(yùn)動(dòng)幅值從7.73±0.97cmH2O下降到4.82±0.51cmH2O，頻率從33