版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編臨床路徑分析報(bào)告時(shí)間:2021.03.12創(chuàng)作:歐陽文2014年臨床路徑持續(xù)改進(jìn)分析匯報(bào) 問題背景: 自2012年6月開始執(zhí)行臨床路徑管理,最初入徑病種12種,涉及8個(gè)科室,2013年全年臨床路徑總?cè)霃綌?shù):1158人次,完成人數(shù)879,中途退出人數(shù)279,入徑率55.89%,入組完成率75.9%,好轉(zhuǎn)治愈率75.82%,2014年1-6月份臨床路徑執(zhí)行評價(jià)、效果評價(jià)持續(xù)下降(詳見下圖),因此由張守仁院長組織討論整改此項(xiàng)問題。問題:臨床路徑入徑人數(shù)、入徑率下降。目標(biāo):提高臨床路徑執(zhí)行率,使臨床路徑執(zhí)行情況至少達(dá)成三級醫(yī)院指標(biāo):入徑率達(dá)50%,入組完成率70%。尋找問題的原因:一、信息數(shù)據(jù)搜集1、通過嘉和病歷系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2013年及2014年上半年臨床路徑執(zhí)行評價(jià)指標(biāo)及效果評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)。2.綜合今創(chuàng)病案信息管理系統(tǒng),提取臨床路徑經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)數(shù)據(jù)及執(zhí)行效率評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)。歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編(見附表:2014年1-6月臨床路徑統(tǒng)計(jì)表及2013年臨床路徑統(tǒng)計(jì)表)二、召開相關(guān)職能科室及臨床路徑與單病種管理委員會成員會議1、通過各次會議,利用頭腦風(fēng)暴方法,收集臨床路徑問題出現(xiàn)的原因,問題解決的瓶頸及應(yīng)采取的整改措施。(詳見各次會議記錄摘要)2、通過會議決定調(diào)整臨床路徑與單病種管理委員會成員,由張守仁院長親自把關(guān),任臨床路徑與單病種管理委員會組長,副組長:孫成宏院長,以及朱新兵、陳維峰、范律賢、田雷、莊玉芝、劉景蘭為成員;并建立臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組。(見南醫(yī)政字【2014】31號發(fā)文)三、將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析1、魚骨圖原因分析患者原因希思系統(tǒng)問題思苛對路徑不了解患用不配合治療忠擰提前出院路律管坤委員會(作為路程維護(hù)匚作不到位嗯能科室丸任何骯耕啥尿法護(hù)人員執(zhí)行流程不熟悉?點(diǎn)禾系統(tǒng)編碼未更新新臨床路在系統(tǒng)引進(jìn)延誤科空人員人役稅極性差對路役統(tǒng)計(jì)監(jiān)據(jù)允分析臨床路徑入徑及完成率下降!路徑系統(tǒng)更新拖延患者不適合入徑軟件工程師維護(hù)不及時(shí):△軌迨J :狐癡樂⑥心帛 ~■■一!路徑系統(tǒng)更新拖延患者不適合入徑軟件工程師維護(hù)不及時(shí):△軌迨J :狐癡樂⑥心帛 ~■■一——一一?一?一■■」,動出院二患者合并其
'他嚴(yán)童疾病臨床對路徑的認(rèn)識不足;醫(yī)囑軟件與路:出現(xiàn)并發(fā)癥:I科室路徑維護(hù)科室重視度不足:L醫(yī)護(hù)人員告:L—— 'I!:工作不到位II2、關(guān)聯(lián)圖原因分析入院時(shí)已不符合入徑時(shí)間窗;知不到位I _ 3、原因總結(jié)通過以上2種方法尋找臨床路徑執(zhí)行力下降的特性要因,發(fā)現(xiàn)諸多原因,其中我們可以馬上解決也是最直接的客觀原因?yàn)椋号R床路徑軟件系統(tǒng)及ICD編碼不對接;其主觀上最根本原因?yàn)椋郝毮芸剖冶O(jiān)管不到位。四、尋找解決的方法歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編1、通過會議,利用頭腦風(fēng)暴的方法匯集解決的辦法。(詳見各會議記錄)2、制定臨床路徑改進(jìn)的方案,并落實(shí)追蹤,預(yù)留備選方案。3、成立及調(diào)整臨床路徑與單病種委員會及督導(dǎo)小組成員;科室建立臨床路徑與單病種管理小組;科室設(shè)立個(gè)案管理員負(fù)責(zé)上承下達(dá);建立合理的品管體系。具體計(jì)劃如下:1、由于領(lǐng)導(dǎo)班子的交接,臨床路徑管理委員會成員重新調(diào)整,由張守仁院長任組長,孫成宏院長任副組長。成立臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價(jià)小組,由孫成宏院長任組長,朱新兵、陳維峰任副組長。2、各科室成立臨床路徑與單病種管理小組,并設(shè)立個(gè)案管理員,并制定相應(yīng)的職責(zé)。3、修訂臨床路徑工作實(shí)施方案,建立獎罰措施。4、由科室臨床路徑與單病種管理小組商定并上報(bào)需要增加的臨床路徑病種。5、由臨床路徑與單病種管理指導(dǎo)評價(jià)小組負(fù)責(zé)各科室臨床路徑個(gè)案管理員的培訓(xùn),再由個(gè)案管理員負(fù)責(zé)科室成員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及臨床路徑的日常維護(hù)工作。6、有設(shè)備科負(fù)責(zé)引進(jìn)、更新臨床路徑系統(tǒng),并及時(shí)聯(lián)系軟件工程師維護(hù)軟件功能。7、由臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價(jià)小組委托醫(yī)務(wù)科及質(zhì)管辦負(fù)責(zé)科室臨床路徑工作的督導(dǎo)檢查工作,并對在科室發(fā)現(xiàn)及科室反饋的問題進(jìn)行討論、分析并尋找解決方歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編案。8、初步設(shè)定利用一個(gè)季度的時(shí)間使臨床路徑執(zhí)行評價(jià)效果得到提升,并滿足三級醫(yī)院評審要求:入徑率>50%,入組完成率>70%。下半年臨床路徑病種增加至30以上,并逐漸增加病種及科室覆蓋率。9、通過臨床路徑的實(shí)施,降低醫(yī)療成本,規(guī)范診療經(jīng)過,提升醫(yī)療服務(wù),讓患者得到更規(guī)范、合理的治療五、實(shí)施過程及檢查督導(dǎo)1、在調(diào)整臨床路徑與單病種委員會及指導(dǎo)評價(jià)小組后,下發(fā)通知,使科室成立各自的臨床路徑與單病種管理小組,形成品管模式。2、于2014年7月21日制定并下發(fā)了《臨床路徑工作實(shí)施方案》、《臨床路徑知情同意告知制度》及《臨床路徑流程圖》。3、增加臨床路徑病種由7個(gè)科室12個(gè)病種增至33個(gè)病種,涵蓋科室17個(gè)。(詳見臨床路徑實(shí)施科室與病種目錄)4、2014年6月下旬請臨床路徑系統(tǒng)的工程師對新增臨床路徑的科室個(gè)案管理員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。并駐扎我院4天及時(shí)幫助各科室解決所遇問題。5、由臨床路徑軟件工程師調(diào)整更新了ICD編碼。6、于8月下旬由軟件工程師完成臨床路徑與HIS系統(tǒng)的對接,并對全院臨床路徑個(gè)案管理員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)其重新制作并管理維護(hù)路徑系統(tǒng)。7、由醫(yī)務(wù)科組織對全院臨床青年醫(yī)師進(jìn)行臨床路徑與單病種管理培訓(xùn)。(詳見臨床路徑與單病種培訓(xùn)相關(guān)資料)8、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)臨床路徑與單病種的監(jiān)管,對各科室運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(詳見2014年上半年臨床路徑執(zhí)行情況分析及各次臨床路徑相關(guān)督導(dǎo)檢查)9、制定了相應(yīng)的獎罰措施并落實(shí)。(注:1.獎罰措施見醫(yī)院管理方案2.獎罰明細(xì)見臨床路徑完成獎勵明細(xì)表)10、成立由牛明、李永賢、朱新兵、李長慶等組成的臨床路徑與單病種專項(xiàng)督查小組,對出現(xiàn)問題的科室進(jìn)行督導(dǎo)并幫助其即時(shí)整改六、成果分析評價(jià)1、臨床路徑執(zhí)行情況評價(jià)分析由上圖可以明顯看出我院臨床路徑執(zhí)行情況自7月份整改明顯起到成效,并持續(xù)上升,且超額完成了三級醫(yī)院評審細(xì)則對入徑率及入組完成率的要求,入組人數(shù)大幅度提升由6月份每月38人次提升至8、9月200余人次。2、臨床路徑治療效果評價(jià)2014年第二季度與第三季度臨床路徑治療效果評價(jià)對比■第二季序■第三季度臨床路徑病由上圖可以看出,多數(shù)臨床路徑病種的第三季度治愈率較第二季度有所提高。、臨床路徑效率評價(jià)(住院日)暫缺數(shù)據(jù)4、臨床路徑經(jīng)濟(jì)評價(jià)(住院費(fèi)用)暫缺數(shù)據(jù)評價(jià)總結(jié):成果:1、通過整改第三季度臨床路徑的執(zhí)行評價(jià)及效果評價(jià)均得到了提高。2、形成了系統(tǒng)的臨床路徑管理體系,有制度、有品管組織、有計(jì)劃、有措施、有獎罰。3、路徑病種增加、科室涵蓋率增加。評價(jià):1、取得的成果說明本次整改有成效,可按照此整體管理模式持續(xù)進(jìn)行。2、臨床路徑的經(jīng)濟(jì)評價(jià)(住院費(fèi)用)、效率評價(jià)(住院日),未見明顯改進(jìn),需要對此方面問題作出分析研究并制定整改措施。3、個(gè)別科室雖然入徑率達(dá)成,但是入徑人數(shù)過少,比如兒科,已由牛明等臨床路徑督導(dǎo)小組下科室調(diào)查并督促其整改。七、下一步計(jì)劃及目標(biāo)目標(biāo):繼續(xù)提升入徑人數(shù)、入徑率,并保證入徑質(zhì)量計(jì)劃:1、繼續(xù)按照《臨床路徑工作實(shí)施方案》執(zhí)行臨床路徑的實(shí)施工作。2、各科室臨床路徑實(shí)施成效,按2014年《莒南縣人民醫(yī)院管理方案》實(shí)施獎懲1、繼續(xù)按照《臨床路徑工作實(shí)施方案》執(zhí)行臨床路徑的實(shí)施工作。2、各科室臨床路徑實(shí)施成效,按2014年《莒南縣人民醫(yī)院
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度工業(yè)通信網(wǎng)絡(luò)快速接入標(biāo)準(zhǔn)化合同
- 2025年度城市地下綜合管廊建設(shè)工程施工合同
- 2025年度廠房物業(yè)財(cái)產(chǎn)移交與能源審計(jì)服務(wù)合同
- 2025年度航空航天部件委外加工及檢測合同
- 2025年度高速公路充電樁場地租賃與配套設(shè)施建設(shè)協(xié)議2篇
- 2025年度城市更新改造合作投標(biāo)協(xié)議書
- 2025年度國際文化交流活動聘用合同3篇
- 2025年度城市綜合體地皮轉(zhuǎn)讓協(xié)議書3篇
- 玉溪職業(yè)技術(shù)學(xué)院《現(xiàn)代電子技術(shù)綜合設(shè)計(jì)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2025年度購物中心室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)施工合同3篇
- 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急資源調(diào)查報(bào)告(參考模板)
- 生物信息學(xué)在微生物研究領(lǐng)域中的應(yīng)用
- 分布式光伏發(fā)電項(xiàng)目并網(wǎng)驗(yàn)收意見單
- 看聽學(xué)一冊單詞大全
- 網(wǎng)站隱私政策模板
- YY∕T 1831-2021 梅毒螺旋體抗體檢測試劑盒(免疫層析法)
- 滬教版生物科學(xué)八年級上冊重點(diǎn)知識點(diǎn)總結(jié)
- 消弧產(chǎn)品規(guī)格實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定
- 裝飾裝修工程施工合理化建議和降低成本措施提要:完整
- 己內(nèi)酰胺的生產(chǎn)工藝.
- 第十四章35kV變電站保護(hù)整定值計(jì)算實(shí)例
評論
0/150
提交評論