臨床專業(yè)實習大綱-寧夏人民醫(yī)院

#臨床醫(yī)學專業(yè)實習手冊一、目的要求：臨床實習是教學過程中的一個重要組成部分， 是理論聯(lián)系實際，提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是：學生通過醫(yī)療、預防的實際工作鍛煉，在實踐中得到基本技能、基本操作的訓練，鞏固所學的理論知識， 進一步熟練掌握臨床各種常見疾病的診斷和治療技術， 同時培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學生的創(chuàng)新精神， 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風和人文醫(yī)學素養(yǎng)，成為整體素質(zhì)全面的合格型醫(yī)療人才。二、實習科目與時間安排實習周數(shù)為52周。第一階段：主要以病房為主。（1）內(nèi)科：12周。（2）外科：12周。（3）婦產(chǎn)科：6周。（4）兒科：6周。TOC\o"1-5"\h\z第二階段：安排門診和選科實習，共 12周。實習前臨床技能培訓： 2周。社會實踐： 2周。三、組織領導1、校本部：在主管教學副校長的領導下，各職能部門應做好下列工作：實訓管理處：下達總實習計劃。協(xié)助落實實習醫(yī)院及實習學生人數(shù)。審查各科室實習大綱。檢查學生實習效果及實習計劃的執(zhí)行情況，研究解決實習中存在的問題。檢查、督促對實習生的考核工作。負責實習質(zhì)量監(jiān)控工作。負責制定和修訂實習手冊。組織舉辦實習經(jīng)驗交流會。負責優(yōu)秀實習基地、優(yōu)秀實習帶教老師、優(yōu)秀實習生的評選工作。掌握實習基地建設情況。臨床醫(yī)學院：制定實習計劃。聯(lián)系落實實習基地及實習人數(shù)。制定各科實習大綱。制定各科及實習環(huán)節(jié)的成績評定標準。檢查學生實習效果及計劃的執(zhí)行情況，研究解決實習中存在的問題?？偨Y和交流臨床實習經(jīng)驗，提高實習質(zhì)量。經(jīng)常主動和實習單位取得密切聯(lián)系，定期向?qū)W校領導反映實習工作情況。安排和組織好學生的輪科和出科考試。做好學生實習前的思想動員和準備工作。編制和劃分實習隊、組；確定隊、組負責人及黨、團組織負責人；編排實習輪轉表。經(jīng)常深入實習醫(yī)院，主動和實習單位取得聯(lián)系，定期向?qū)W校領導反映學生政治思想情況，研究解決學生存在的思想問題。做好實習鑒定工作。組織好實習生的接送工作。2、實習醫(yī)院：學生在醫(yī)院實習期間，醫(yī)院應對學生全面負責，指定干部專管或兼管學生的業(yè)務學習和政治思想工作，主要任務是：組織學生學習醫(yī)院的相關規(guī)章制度。負責學生的政治思想教育工作。組織和落實實習計劃，了解檢查學生實習工作的完成情況，保證實習計劃的貫徹。檢查各科室對實習大綱的執(zhí)行情況。負責學生在實習中所必需的資料及物質(zhì)的供給，負責安排好學生食宿。研究改進實習工作，提高實習質(zhì)量，實習結束時作好出科考核（含理論、操作）工作。7） 及時認真做好實習生的實習鑒定工作。3、系部教研室（科） ：系部教研室（科）是直接領導實習的基層組織，要指定專人具體負責實習醫(yī)生的實習和思想工作，主要任務是：根據(jù)實習大綱，提出指導實習教師名單，制定實習進度，分配學生工作并進行業(yè)務指導。2）檢查實習完成情況，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)療道德和組織觀念，樹立實事求是，謙虛踏實的工作態(tài)度和工作作風。實習結束時，組織討論和交流經(jīng)驗， 對學生實習成績做出評定， 對違反紀律的學生，提出初步處理意見，報臨床 醫(yī)學院處理。4、學生組織：實習生在每個實習單位應組成實習隊，設隊長 1名，副隊長1-2名，生活委員1名，黨團干部1名。隊員較多的隊可分成若干組，每組設組長 1名，其主要任務是：定期向指導教師反映有關同學的實習、 思想、生活方面的情況， 督促同學遵守醫(yī)院及實習醫(yī)師的各種規(guī)章制度，按照自愿原則，適當組織同學的文體活動。5、思想教育工作：為了把學生培養(yǎng)成為知識水平較高、整體素質(zhì)全面、符合培養(yǎng)目標的醫(yī)師，實習醫(yī)院、教研室（科）和實習指導教師應及時對學生進行思想教育工作。教育學生在實習期間努力學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論及“三個代表”重要思想，特別是學習黨的各項方針政策，提高思想覺悟，正確處理實習中的各項問題。2） 教育學生樹立“一切為傷病員”的思想，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，對傷病員具有高度的同情心和責任感，誠懇和藹地對待病人，反對在醫(yī)療工作中粗枝大葉以及對病員不關心、不愛護的傾向。教育學生在實習期間樹立實事求是，謙虛踏實的工作態(tài)度和工作作風，虛心主動向醫(yī)師、護士及其他工作人員學習， 反對好高騖遠、 脫離實際的工作作風和思想作風。教育學生關心政治和時事，認真參加政治學習、勞動鍛煉和公益活動，愛護國家財產(chǎn)，搞好與各方面的團結與協(xié)作。經(jīng)常深入學生中，了解學生實習情況和思想表現(xiàn)，并給予教育。四、各級指導醫(yī)師職責（1）科主任要把學生的臨床實習作為一項重要工作來抓。要根據(jù)學校實習計劃和實習大綱的要求，結合本科實際擬定出具體實施計劃，認真執(zhí)行，定期檢查、總結和改進，確保實習質(zhì)量全面提高，實習結束時負責召集科內(nèi)有關人員為實習醫(yī)師做出實習評語和評定實習成績。（2）主治醫(yī)師負責實習計劃和實習大綱以及帶教任務的執(zhí)行與完成。檢查學生病歷書寫質(zhì)量，每周進行一次教學查房。（3）住院醫(yī)師指導實習醫(yī)師進行醫(yī)療工作，帶領實習醫(yī)師查房；負責修改補充實習醫(yī)師所寫病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請單并簽名，不合格的病歷要求實習醫(yī)師重寫；指導實習醫(yī)師做有關診療技術操作。注意培養(yǎng)實習醫(yī)師的臨床思維、獨立思考的能力、獨立工作能力以及創(chuàng)新精神和實踐能力，定期征求實習醫(yī)師對實習的意見，并向上級反映，及時予以解決。（4）護士長及各級護士協(xié)助工作，負責介紹病區(qū)管理的有關規(guī)章制度，負責學生的基礎護理知識講解和有關護理技術操作指導。（5）帶教老師應檢查實習生的工作日志并簽注意見。五、實習醫(yī)生職責（1）實習醫(yī)生必須樹立全心全意為人民服務的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范，正確處理服務與學習的關系，關心和愛護患者。實習生必須按實習大綱和實習計劃的要求，保質(zhì)保量完成實習任務，正確處理好實習與就業(yè)、實習與考研的關系。（2）實習醫(yī)師必須加強組織紀律性，嚴格遵守學校和實習醫(yī)院的各項規(guī)章制度，加強各方面團結，互相幫助，服從領導，尊敬科室工作人員。對畢業(yè)實習中的合理意見可按級向指導醫(yī)師、科室或醫(yī)院匯報，以利改進和提高實習質(zhì)量。（3）實習醫(yī)師在帶教醫(yī)師的指導下負責6張以上病床的診療工作。直接對上級指導醫(yī)師負責。實習醫(yī)師應深入病房，及時了解所管病人的病情、飲食、思想和護理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應及時報告指導醫(yī)師請示處理。（4）接到新病人入院通知后，應立即到病房詢問病史，檢查病人，并在二十四小時內(nèi)按醫(yī)（2）主治醫(yī)師負責實習計劃和實習大綱以及帶教任務的執(zhí)行與完成。檢查學生病歷書寫質(zhì)量，每周進行一次教學查房。（3）住院醫(yī)師指導實習醫(yī)師進行醫(yī)療工作，帶領實習醫(yī)師查房；負責修改補充實習醫(yī)師所寫病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請單并簽名，不合格的病歷要求實習醫(yī)師重寫；指導實習醫(yī)師做有關診療技術操作。注意培養(yǎng)實習醫(yī)師的臨床思維、獨立思考的能力、獨立工作能力以及創(chuàng)新精神和實踐能力，定期征求實習醫(yī)師對實習的意見，并向上級反映，及時予以解決。（4）護士長及各級護士協(xié)助工作，負責介紹病區(qū)管理的有關規(guī)章制度，負責學生的基礎護理知識講解和有關護理技術操作指導。（5）帶教老師應檢查實習生的工作日志并簽注意見。五、實習醫(yī)生職責（1）實習醫(yī)生必須樹立全心全意為人民服務的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范，正確處理服務與學習的關系，關心和愛護患者。實習生必須按實習大綱和實習計劃的要求，保質(zhì)保量完成實習任務，正確處理好實習與就業(yè)、實習與考研的關系。（2）實習醫(yī)師必須加強組織紀律性，嚴格遵守學校和實習醫(yī)院的各項規(guī)章制度，加強各方面團結，互相幫助，服從領導，尊敬科室工作人員。對畢業(yè)實習中的合理意見可按級向指導醫(yī)師、科室或醫(yī)院匯報，以利改進和提高實習質(zhì)量。（3）實習醫(yī)師在帶教醫(yī)師的指導下負責6張以上病床的診療工作。直接對上級指導醫(yī)師負責。實習醫(yī)師應深入病房，及時了解所管病人的病情、飲食、思想和護理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應及時報告指導醫(yī)師請示處理。（4）接到新病人入院通知后，應立即到病房詢問病史，檢查病人，并在二十四小時內(nèi)按醫(yī)院要求完成詳細病歷記錄，并提出初步診斷、治療意見，危重病人入院后應在指導醫(yī)師的指導下立即進行檢查并及時作出處理。實習醫(yī)師應在臨床實習病歷續(xù)頁中做好病程記錄，一般病人應2-3天記錄一次，危重病人病情隨時觀察并作記錄。（5）實習醫(yī)師根據(jù)病人需要，經(jīng)指導醫(yī)師同意后填寫化驗、X光等必要的檢查申請單，及時按規(guī)定粘貼好各種檢查報告單，并了解其臨床意義。實習醫(yī)師開寫的處方、假條和疾病診斷證明書等必須經(jīng)指導醫(yī)師審核簽字后方為有效。（6）指導醫(yī)師查房時實習醫(yī)師應報告所管病人的病情變化、處理情況和進一步的診療意見；對新入院的病人，在上級醫(yī)師查房時，應準確記錄上級指導醫(yī)師的查房意見，完成所安排的工作和指定閱讀的自學參考文獻。（7）實習醫(yī)師參加危重病人的搶救值班工作；參加病房的值班及節(jié)、假日值班。非值班者在星期六、星期天、節(jié)假日應照常進行早、晚查房，在上級醫(yī)師指導下完成所管病人當日醫(yī)療（如醫(yī)囑、換藥等）工作。（8）實習醫(yī)師參加科內(nèi)有關病例分析、臨床病例討論、學術報告、死亡病例討論及 全院組織的學術活動。（9）實習醫(yī)師對病人和病人家屬按照實習單位的規(guī)定進行衛(wèi)生宣傳教育工作，嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，病人及其家屬詢問診斷治療或 預后等情況時，遵照指導醫(yī)師的意見耐心向病人及家屬解答。對一些預后不良的病人， 未經(jīng)指導醫(yī)師許可， 不得對病人及其家屬發(fā)表有關病情的診斷和預后的意見。（10）病床及病種分配、值班、手術或特殊檢查應服從病區(qū)（科室）的 統(tǒng)一安排，不得爭搶病種和手術機會。（11）實習醫(yī)師在日常醫(yī)療工作中必須細心謹慎， 如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，不能弄虛作假，要及時向上級反映，并認真檢查事故發(fā)生的原因，接受實習醫(yī)院 給予的批評教育和紀律處分。（12）實習醫(yī)師實習期間在完成好各項實習工作任務以外的業(yè)余時間， 應結合實際， 堅持專業(yè)理論學習和外語學習，堅持體育鍛煉。（13）實習醫(yī)師應參加病房、 門診的工勤護理工作和清潔衛(wèi)生工作， 樹立熱愛勞動和熱愛病人的新風尚。（14）實習醫(yī)師必須實事求是地填寫實習成績冊， 服從科室所做的實習評語和成績評定， 如有意見可向組織反映，但不得以任何形式無理要求更改實習評語和成績。（15）實習醫(yī)師要愛護醫(yī)院的醫(yī)療器械及國家的一切財產(chǎn)， 如有損壞， 應按實習單位工作人員損壞賠償制度進行賠償和處理， 重要儀器、 醫(yī)療設備， 未經(jīng)上級醫(yī)師同意， 不得擅自動用。（16）實習醫(yī)師應做好用于實習過程原始記錄的工作日志的記載工作。六、實習學生請假辦法（適用于各專業(yè)實習和見習）（1）實習生在實習期間一般不得請事假，如有特殊情況（如喪事等）必須請假時，需持有關部門證明。（2）實習生因病需要請假者，應持有 疾病診斷證明。（3）請假手續(xù)需本人親自辦理，并須在手續(xù)辦完后方能離開實習崗位。請假者必須先經(jīng)實習班（組長）簽寫意見以便進行考勤登記，然后按以下規(guī)定審批：請假半天以內(nèi)者，由指導醫(yī)師審批； 請假在三日以內(nèi)者， 經(jīng)指導醫(yī)師簽寫意見，科主任批準后， 由實習醫(yī)院主管實習的部門批準； 請假三日以上一周以內(nèi)者， 在辦理好以上手續(xù)后由臨床醫(yī)學院審批。 超過一周以上者，由學校教務處審批。（4）在任一實習學科累計缺實習超過兩周者，應在畢業(yè)前重新實習該學科的內(nèi)容，否則不予畢業(yè)。（5）無故曠實習者，視其情節(jié)及本人態(tài)度，給予批評教育或紀律處分；累計曠實習兩周以上者，除給予紀律處分外， 根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度， 考慮是否允許其以后補實習和補發(fā)畢業(yè)證書。（6）凡未履行請假手續(xù)，擅離實習崗位 者，一律以曠實習論處，嚴格按照學校有關規(guī)定予以處分直至開除學籍。七、實習鑒定與成績評定辦法1、實習成績、鑒定要 在每一個學科實習結束時作出。具體方法是按照（寧夏醫(yī)科大學畢業(yè)生實習考核鑒定表） 的要求， 先由實習生本人做出實習的自我鑒定， 并嚴肅認真地按照要求填寫好有關項目，參加由臨床醫(yī)學院及教研室組織的輪科及出科考試。2、各學科實習成績的來源包括三方面：（1）實習表現(xiàn)情況。（2）理論考核。（3）臨床技能操作。3、實習成績評定標準：實習成績評定按畢業(yè)實習考核鑒定表的要求進行。有下列方面之一者按不及格填寫成績：輪科及出科考核不合格。不能遵守實習醫(yī)師職責，工作責任心不強，不能認真執(zhí)行上級醫(yī)師各項指示，經(jīng)常不按時完成職責內(nèi)的工作。理論知識掌握不全面而且與實際脫節(jié)，在指導醫(yī)師指導下不能完成實習計劃和實習大綱的要求，診斷處理與技術操作較差，達不到畢業(yè)實習的基本要求。在一個部門實習累計曠實習超過一周者，累計缺實習超過兩周者。4、實習成績考核方法：按照寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)實習考核表的有關項目，逐一評分， 實習成績以百分制記分。 實習結束， 經(jīng)實習醫(yī)院做好實習總鑒定后報實訓管理處審核存檔。內(nèi)科學實習大綱一、目的要求通過內(nèi)科病房、門診實習，運用所掌握的醫(yī)學基礎知識，使理論密切聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作的能力，學會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納綜合其結果，做出正確診斷，進行適當處理。對某些常見病進行獨立診斷與防治， 在實習結束時，能達到既有一定理論水平，又具有相當實際工作能力，為人民健康事業(yè)服務的醫(yī)師。循環(huán)系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容心力衰竭、心律失常、高血壓 病、冠心病、心肌病、心內(nèi)膜炎等。掌握：（1）心力衰竭的病因、病理生理和類型。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。（2）慢性心力衰竭的治療原則 （重點掌握利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物、B受體阻斷劑、口管藥的應用 ）。（3）急性心力衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。（4）竇性心動過速、竇性心動過緩、心房顫動、房性期前收縮的診斷、臨床意義和治療原則。（5）房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合 癥的分類、病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點和治療原則。（6）室性期前收縮的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷和治療原則。（7）右束支阻滯、左束支阻滯的心電圖特點。（8）高血壓 病、各種類型冠心病的診斷、鑒別診斷和防治。（9）二尖瓣瓣膜病的診斷要點。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病因、 病理改變、 發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)、 診斷和鑒別診斷、治療原則及預防方法。熟悉：（1）熟悉高血壓 病臨床分型（分級）的要點及高血壓急癥的搶救措施。（2）熟悉二尖瓣和主動脈瓣瓣膜病的病因、病理解剖、病理生理及臨床表現(xiàn)。（3）熟悉各種類型心肌病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點。（4）熟悉急性心包炎和縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點。（5）熟悉心血管病的溶栓、抗栓治療方法。（6）心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（7）心肌炎和心肌病的分類和分型。（8）病毒性心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治要點。（9）熟悉心絞痛的分型及臨床特點、預后和治療措施。（10）熟悉急性心肌梗死的診斷、鑒別診斷和搶救措施。了解：（1）慢性心力衰竭的流行病學；（2）舒張性心力衰竭的治療；（3）心臟傳導系統(tǒng)的解剖、心律失常的分類以及發(fā)生機制；（4）心律失常的診斷方法；（5）房性心動過速的分類；（6）自律性房性心動過速的心電圖特點和處理原則；（7）心房撲動的病因、心電圖特點和治療原則；（8）房室交界區(qū)性期前收縮的心電圖特點；（9）陣發(fā)性室上性心動過速的分類，掌握房室結內(nèi)折返性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點和治療原則；（10）預激綜合征的定義、心電圖特點和臨床意義；（11）室性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷和治療原則；（12）尖端扭轉性室性心動過速的定義、心電圖特點、常見病因和治療原則；（13）心室撲動、心室顫動的心電圖特點和臨床意義；（14）抗心律失常藥物的合理應用，了解心律失常非藥物治療方法（如心臟電復律，心臟起搏，導管射頻消融） ；（15）心臟驟停、心臟性猝死的定義、病因、病理以及病理生理機制；（16）心臟性猝死的臨床表現(xiàn)；（17）心臟驟停的處理原則；（18）高血壓的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和危害性；（19）動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；（20）心包炎的類型、病因和病理；

（21）心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；（22）周圍血管病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則 。（二）診療技術（1）掌握正確的心電圖記錄方法（ 18導聯(lián)）。（2）掌握正確的 血壓測量方法。（三）措施通過下列措施以保證上述各項要求的實現(xiàn)：（1）新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史采集、病歷書寫、體檢、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應進行提問并加以補充修改。（2）臨床專題理論 講授及討論。1）安排12-16次專題講座；病例，提出初步分析意見（事指定的指導醫(yī)師；了解每一階段同學完成任務情況；2）每一至二周進行病例，提出初步分析意見（事指定的指導醫(yī)師；了解每一階段同學完成任務情況；先由上級醫(yī)師指定參考文獻） ；3）參加科內(nèi)安排的一系列學術活動，如專題報告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等；4）科內(nèi)有專門負責實習醫(yī)師的教學秘書， 各實習醫(yī)師有5）每兩周由 實習小組長與病區(qū)指導醫(yī)師進行聯(lián)系，6）病區(qū)轉換實習前，按輪科考核要求進行考核，成績按百分制計分，實習結束前進行總的成績評定計分和鑒定；（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容（1）心電圖基本知識及心律失常的心電圖特點。（2）高血壓病的診斷及藥物治療原則。（3）冠心病的臨床表現(xiàn)及治療。（4）心力衰竭的診斷及治療。（5）常見瓣膜病的臨床表現(xiàn)及治療。消化系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容胃炎、潰瘍病、肝硬化、上消化道出血1、掌握：（1）胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點；胃炎及幽門螺桿菌感染的治療原則。（2）消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。（3）肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，肝硬化并發(fā)癥的診斷及治療原則。（4）上消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則 。2、熟悉：（1）胃炎的鑒別診斷，幽門螺桿菌的檢查方法。（2）消化性潰瘍的主要并發(fā)癥、消化性潰瘍的處理原則。（3）肝硬化的病因、病理 、治療原則。（4）上消化道出血的鑒別診斷。3、了解：（1）幽門螺桿菌生物學行為及在相關性疾病中的致病機理、幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系。（2）胃炎的病因、病理及分類（重點介紹當前國際公認的分類及我國的分類）13叫 PPI或鉍劑為中心的三聯(lián)療法在幽門螺桿菌根除治療中的重要性。（4）肝硬化發(fā)病機制及病理生理改變。（5）門脈高壓的形成機制及臨床表現(xiàn) ，上消化道出血的病因及國內(nèi)外新進展。（二）診療技術（1）掌握下列操作：腹腔穿刺、胸腔穿刺。了解常用診斷治療操作的適應癥、禁忌癥及可能發(fā)生的并發(fā)癥。重點是腹穿。（2）掌握腹部體檢的正確方法。（三）措施通過下列措施以保證上述各項要求的實現(xiàn)：（1）新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史、體檢、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應進行提問并加以補充修改。（2）臨床專題理論 講授及討論。（3）安排 12-16次專題講座。，提出初步分析意見（事先（4）每一至二周進行 病例討論會一次，由實習醫(yī)師介紹 病例，提出初步分析意見（事先由上級醫(yī)師指定參考文獻）（5）參加科內(nèi)安排的一系列學術活動，如專題報告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）科內(nèi)有專門負責實習醫(yī)師的教學秘書，各實習醫(yī)師 有指定的指導醫(yī)師。（7）每兩周由 實習小組長與病區(qū)指導醫(yī)師進行聯(lián)系，了解每一階段同學完成任務情況。（8）病區(qū)轉換實習前，按輪科考核要求進行考核，成績按百分制計分，實習結束前進行總的成績評定計分和鑒定。（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容（1）功能性消化不良與慢性胃炎（2）幽門螺桿菌與消化系統(tǒng)疾?。?）上消化道出血的診斷與治療（4）消化內(nèi)鏡技術診療進展呼吸系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔積液（1）掌握肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔積液的定義，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則。（2）熟悉肺炎的鑒別診斷、實驗室檢查、常見病原體；支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷、實驗室檢查、分級；肺心病、肺癌、胸腔積液的鑒別診斷、實驗室檢查及影像學檢查的表現(xiàn)。（3）了解肺炎發(fā)病機制、病理生理、治療用藥；支氣管哮喘的發(fā)病機制、病理生理、治療用藥；慢性阻塞性肺疾病、肺心病、胸腔積液發(fā)病機制、病理生理、治療用藥；肺癌發(fā)病機制、病理分類、治療手段。（二）診療技術（1）熟悉痰誘導技術及痰培養(yǎng)的臨床應用；（2）了解支氣管肺泡灌洗在肺炎病原學檢查中的應用；（3）學會動脈抽血；（4）學會經(jīng)皮血氧飽和儀、心電圖儀的使用；（5）掌握鼻導管、面罩等不同給氧方式及控制性氧療的實施；（6）了解無創(chuàng)呼吸機、肺功能檢查在支氣管哮喘中的臨床應用；口7皿素及 B2受體激動劑給藥裝置的使用方法；（8）了解纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿在肺癌中的臨床應用；（91了解 MRI、SPECT、CT、B超在肺癌分期檢查的應用；（10）掌握胸腔穿刺術；（11）熟悉胸腔穿刺置管術；（12）熟悉胸腔內(nèi)給藥方法；（三）措施（1）新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史問診、體格檢查、小結討論并提出診斷、處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應該進行提問并加以補充修改。2）每周舉行一次教學查房，由實習醫(yī)師完成整套的問診、查體、閱片，提出診斷治療措施，再由帶教老師針對所查病人系統(tǒng)講解該病。3）參加每周二的科內(nèi)學術活動（包括專業(yè)英語學習、專題報告、疑難及死亡病例討論等）。4）參加每周四的科內(nèi)業(yè)務學習。5）在帶教老師的指導下學習無創(chuàng)呼吸機的使用。（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容：1）肺功能及氣道反應性檢查在支氣管哮喘中的臨床應用。對各個系統(tǒng)的影響，2）病史詢問及查體要點： 復習課堂中 所講的缺氧和二氧化碳 潴留對各個系統(tǒng)的影響，然后進行針對性的病史詢問和查體。3）討論血氣：1．患者是否存在酸堿平衡紊亂，是什么類型，如何計算。2．生理代償系數(shù)的計算。3．臨床血氣分析診斷程序。4）肺功能在慢性阻塞性肺疾病的臨床應用。5）血氣分析及酸堿失衡的判斷。6）肺心病的超聲心動診斷標準。（7）胸腔閉式引流術在胸腔積液中的臨床應用。

腎臟系統(tǒng)疾病實習大綱腎臟系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容慢性腎炎、尿路感染、腎病綜合癥、慢性腎衰竭.掌握：慢性腎炎的臨床表現(xiàn)及體征 ,慢性腎炎的診斷依據(jù)、鑒別要點及治療原則。尿路感染的臨床表現(xiàn)，常用實驗室診斷與定位診斷方法、治療原則。腎病綜合征的定義、診斷與鑒別診斷、常見并發(fā)癥及防治。糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的使用原則及常見副作用。⑸CRF的分期、臨床表現(xiàn)、加重病情的可逆因素。.熟悉：熟悉慢性腎炎的常見病理類型。尿路感染疾病、發(fā)病機制、流行病學。血液透（3）腎病綜合征病理類型的特點及臨床表現(xiàn)； 非透析療法的治療原則， 腹膜透析、血液透析的指征。3.了解：（1）慢性腎炎的病因及發(fā)病機制；尿路感染的病理解剖、特殊檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。（2）腎病綜合征的大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、高凝狀態(tài)、免疫功能低下的發(fā)病機制。CRF的病因和發(fā)病機制，藥物治療。4）了解腹膜透析、血液透析的基本原理，透析與腎移植的若干進展。（二）措施通過下列措施以保證上述各項要求的實現(xiàn)：1）新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史、體檢、 小節(jié)討論并提出診斷及處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應進行提問并加以補充修改。（2）臨床專題理論 教授及討論。（3）安排 2—4次專題講座。每一至二周進行 病例討論會一次，由實習醫(yī)師介紹 病例，提出初步分析意見（事先由上級醫(yī)師指定參考文獻） 。（5）參加科內(nèi)安排的一系列學術活動，如專題報告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）科內(nèi)有專門負責實習醫(yī)師的教學秘書，各實習醫(yī)師有指定的指導醫(yī)師。（7）每兩周由實習小組長與病區(qū)指導醫(yī)師進行聯(lián)系，了解每一階段同學完成任務情況。（8）病區(qū)轉換實習前，按輪科考核要求進行考核， 成績按百分制計分， 實習結束前進行總的成績評定計分和鑒定。（三）內(nèi)科專題講座內(nèi)容（1）蛋白尿的鑒別診斷（2）血尿的鑒別診斷（3）浮腫的鑒別診斷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容糖尿病甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能減退癥.掌握：（1）糖尿病的分型，診斷，急慢性并發(fā)癥，鑒別診斷，治療原則，胰島素治療的適應癥。Grave’s病的臨床表現(xiàn)，體征，實驗室檢查，治療原則。3）甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)，體征，實驗室檢查，治療原則。2．熟悉：1）糖尿病的病因，飲食運動方法，各種口服降糖藥的作用機理，胰島素劑型及應用注意事項。酮癥酸中毒、低血糖的救治原則。2）甲狀腺功能亢進癥的病因分類，鑒別診斷，各種治療的適應癥及禁忌癥，甲亢危象的搶救。3）甲狀腺功能減退癥的病因分類，黏液性水腫昏迷急救。3．了解：1）特殊類型糖尿病 的病因，妊娠期糖尿病的治療原則。2）甲狀腺解剖特點，各種治療的可能并發(fā)癥， Grave’s眼病的治療，妊娠期甲亢的治療原則。3）其他經(jīng)典內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的認識，負反饋調(diào)節(jié)機制。

（二）診療技術1）學習并掌握甲狀腺的臨床查體。2）熟悉快速血糖儀的使用，胰島素筆式注射器的使用。3）了解胰島素泵的操作。（三）措施通過下列措施以保證上述各項要求的實現(xiàn)；1）新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史、體格檢查、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應進行提問并加以補充修改。2）臨床專題理論 授課及討論。1）安排12-16次專題講座；（事2）每一至二周進行病例討論會一次，由實習醫(yī)師介紹病例，提出初步分析意見（事先由上級醫(yī)師指定參考文獻） ；3）參加科內(nèi)安排的一系列學術活動，如專題報告，疑難危重病例討論，死亡病例討論，科主任查房等；4）科內(nèi)有專門負責實習醫(yī)師的教學秘書，各實習醫(yī)師 有指定的指導醫(yī)師；5）每兩周由 實習小組長與病區(qū)指導醫(yī)師進行聯(lián)系，了解每一階段同學完成任務情況；6）病區(qū)轉換實習前，按輪科考核要求進行考核，成績按百分制計分，實習結束前進行總的成績評定計分和鑒定。（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容1）糖尿病的診斷與治療。2）甲亢的診斷與治療。血液系統(tǒng)疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病掌握：（1）缺鐵性貧血的常見病因、主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷方法、鑒別診斷、治療原則。

（2）再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷標準、（2）再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷標準、鑒別診斷、治療原則。（3）溶血性貧血的主要臨床表現(xiàn) 、實驗室檢查特點、診斷步驟、黃疸的鑒別診斷。（4）急慢性白血病的主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷標準、鑒別診斷、化療與支持治療原則。（5）淋巴瘤的主要臨床表現(xiàn)、臨床分期、實驗室診斷方法、鑒別診斷、放化療與支持治療原則。（6）DIC病因和病理生理。⑺DIC的主要臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷標準、鑒別診斷、治療原則。2．熟悉：（1）體內(nèi)鐵代謝，鐵劑應用注意事項。（2）再生障礙性貧血的病因與發(fā)病機制，藥物的主要不良反應。（3）常見溶血性疾病的診斷方法、治療原則。（4）白血病的分型標準，化療藥的種類與主要毒副作用，療效評價標準。（5）淋巴瘤的主要病理類型，常用化療方案。3．了解：（1）再生障礙性貧血藥物作用機制，療效標準。（2）常見溶血性疾病的病因與發(fā)病機制。（3）白血病的病因與發(fā)病機制，復發(fā)難治白血病的對策。（4）淋巴瘤的病因與發(fā)病機制，常見急癥處理。（5）出血性疾病的鑒別診斷。（二）診療技術骨髓穿刺術：（1）掌握骨髓穿刺術的適應癥、禁忌癥，操作步驟。（2）在帶教老師指導下，作為第一術者為患者成功實施骨髓穿刺術 3例以上。（3）掌握骨髓液涂片的基本方法，在帶教老師指導下可制備出基本合格的血液及骨髓液涂片。（三）措施（1）指定主治醫(yī)師或三年以上住院醫(yī)師負責指導實習醫(yī)生，采用一對一方式帶教。（2）自實習醫(yī)生進科開始，從接診患者、問病史、體格檢查、收集輔助資料、診斷與鑒盡快培養(yǎng)別診斷、治療方案、骨髓穿刺等診療技術操作等方面對實習醫(yī)生進行全面的訓練，

盡快培養(yǎng)提高實習醫(yī)師提高實習醫(yī)師的臨床實際工作能力。（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容（1）出血性疾病的鑒別診斷（2）造血干細胞移植的臨床應用（3）成分輸血的臨床應用風濕性疾病實習大綱（一）理論內(nèi)容系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎（1）掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷及治療原則。（2）熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎的病因、病理、具體治療藥物。（3）了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機理， 妊娠相關問題。（二）診療技術（1）了解皮下、肌肉、靜脈注射、輸血 等操作。（2）了解常用診斷治療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。（3）了解肌肉活檢的臨床應用范圍。（三）措施通過下列措施以保證上述各項要求的實現(xiàn)。叫新病人入院后二十四小時內(nèi)完成病史、體檢、 小結討論并提出診斷及處理意見，在上級醫(yī)師查房時進行系統(tǒng)匯報，上級醫(yī)師應進行提問并加以補充修改。口、臨床專題理論性 授課及討論。（1）病歷的 采集、記錄及其格式（包括病程演進、出院、死亡小結等） 。（2）內(nèi)科常用藥物 。13n排口□□口□次專題講座。（事（4）病區(qū)每一至二周舉行病例討論會一次， 由實習醫(yī)師介紹 病例， 提出初步分析意見（事先由上級醫(yī)師指定參考文獻。

（5）參加科內(nèi)安排的一系列學術活動，如專題報告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）有條件時可組織實習生舉行病例交流會及學習經(jīng)驗交流。（7）每病區(qū)均有負責實習醫(yī)師教學安排及思想工作的指導醫(yī)師，科內(nèi)有專門負責實習醫(yī)師的教學干事。（8）每兩周由 實習小組長與病區(qū)指導醫(yī)師進行聯(lián)系，了解每一階段同學完成任務情況。（9）病區(qū)轉換實習前，按輪科考核要求進行考核，成績按百分制記分，實習結束前進行總的成績評定記分和鑒定。（四）內(nèi)科專題講座內(nèi)容風濕病的診斷技巧外科學實習大綱一、目的要求通過外科實習，使理論與實際相結合，培養(yǎng)學生獨立思考，獨立工作的能力；學會外通過外科實習，使理論科常見疾病的診斷及處理要點，手術前后準備，一般手術指征及禁忌；通過參加手術， 鞏固解剖知識，樹立外科無菌觀念，熟悉外科基本操作，為進一步深入學習外科打好基礎。二、時間安排：總時間16周普通外科4周肝膽外科4周骨科科常見疾病的診斷及處理要點，手術前后準備，一般手術指征及禁忌；通過參加手術， 鞏固解剖知識，樹立外科無菌觀念，熟悉外科基本操作，為進一步深入學習外科打好基礎。二、時間安排：總時間16周普通外科4周肝膽外科4周骨科4周自選4周（外科門診、麻醉科、心胸外科、泌尿外科）三、實習要求：1）各個實習臨床科室，根據(jù)本科室具體情況，制定切實可行的實習大綱。2）實習醫(yī)師在各個科室實習期間，實行一對一帶教2）實習醫(yī)師在各個科室實習期間，實行一對一帶教及帶教老師導師制度。3）實習醫(yī)師在各個科室實習期間，在指導醫(yī)師的指導下，負責3）實習醫(yī)師在各個科室實習期間，在指導醫(yī)師的指導下，負責6－10張病床的診療工作，直接對上級醫(yī)師負責作，直接對上級醫(yī)師負責。實習醫(yī)師應深入病房，及時了解所管病人的病情、飲食、思想和護理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應及時報告指導醫(yī)師請示處理。（4）實習醫(yī)師在接到新病人入院通知后，應立即到病房詢問病史，檢查病人，提出初步診斷、治療意見，危重病人入院后應立即在指導醫(yī)師的指導下進行檢查并及時處理。要求在診斷、治療意見，危重病人入院后應立即在指導醫(yī)師的指導下進行檢查并及時處理。要求在24小時內(nèi)按醫(yī)院要求完成住院病歷的書寫，住院病歷由指導醫(yī)師審核并進行修改，每個實習醫(yī)師至少每周書寫一份住院病歷。實習醫(yī)師應認真書寫病程記錄，一般病人應在 2－3天記錄一次，危重病人依據(jù)病情變化隨時觀察并作 記錄。（5）教學查房制度：要求至少每周進行一次教學查房，由學生進行具體操作、病史詢問、體格檢查、輔助檢查結果的分析，提出診斷以及診斷依據(jù)、治療原則， 由主持教學查房的教師提出指導意見。（6）每個臨床科室在實習醫(yī)師出科時都要進行出科考核，第一為病歷書寫考核；第二為臨床技能考核,包括體格檢查、無菌操作和外科基本手術操作； 第三為床旁考核,第四為理論考試。普通外科實習大綱一、時間安排： 4周二、實習內(nèi)容與要求（1）熟悉外科病房工作制度，掌握外科病史、病程記錄、會診單、化驗單、手術記錄、死亡記錄的書寫。熟悉全身體格檢查，掌握腹部體格檢查。（2）掌握 外科基本操作，外科洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、切開縫合、外科打結、止血、換藥及拆線，樹立無菌觀念。（3）掌握闌尾炎、腸梗阻、腹部閉合性損傷、腹膜炎、及消化道潰瘍的手術適應癥、禁忌癥、術前準備及術后處理。掌握消化道腫瘤（胃癌、結腸癌）的診斷、鑒別診斷、術前準備和術后處理。了解周圍血管疾病的診斷和治療。（4）掌握闌尾炎、腹股溝疝的診斷、鑒別診斷和處理原則。（5）參與體表膿腫的切開、引流術，闌尾切除術、疝補修術、大隱靜脈高位結扎術的一助工作，其他手術的二、三助工作。肝膽外科實習大綱一、時間安排： 4周二、實習內(nèi)容與要求（1）熟悉肝膽外科病房工作制度，掌握外科病歷書寫、病程記錄、輔助檢查單的申請及閱讀。（2）掌握肝膽外科常見疾?。?）掌握肝膽外科常見疾病性膽管炎、急性胰腺炎、門靜脈高壓癥和梗阻性黃疸的診斷、 鑒別診斷及處理原則，熟悉手術適應證、禁忌證、術前準備及術后處理。 了解肝膿腫的病因，熟悉其診斷、鑒別診斷和治療。熟悉胰頭癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。（3）掌握外科基本操作，包括外科換藥、外科洗手法、穿衣、戴手套、外科打結等，并樹立無菌觀念。（4）結合臨床具體病人， 在上級醫(yī)師指導下進行手術野的消毒、鋪單， 手術切口的切開、止血、縫合等操作，參加肝膽外科手術的第二、三助手工作。（5）掌握腹腔引流管、 T管的基本處理和拔除指征，熟悉 T管造影的方法和 T0000步驟。骨科實習大綱一、時間安排： 4周二、實習內(nèi)容與要求通過臨床實踐， 鞏固骨科的基本理論知識及熟悉常見病的診療， 并訓練學習收集科研資料能力及標準多媒體演講能力。1、熟悉骨科病房工作制度，掌握骨科病歷書寫、病程記錄、輔助檢查單的申請及閱讀。掌握骨科?？撇轶w。2、初步掌握下列疾病的診斷與處理原則⑴骨科并發(fā)癥。⑵肱骨干骨折診斷、并發(fā)癥、治療原則。⑶肱骨髁上骨折分型、治療原則。⑷正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。⑸Coller’s骨折的診斷和治療原則。⑹脊柱骨折診斷、定位口 X光片）及并發(fā)癥。⑺骨盆骨折診斷及并發(fā)癥，掌握 AO分型。⑻股骨頸骨折診斷分型、治療原則。⑼股骨干、脛腓骨、踝關節(jié)骨折診斷及治療原則。⑽腰椎間盤突出分型、臨床表現(xiàn)、體征、治療原則?？陬i椎病分型?？诮匕c患者并發(fā)癥?？诩怪Y核、骨軟骨瘤診斷及治療原則。3、實習操作：⑴深淺層打結，淺層縫合。⑵協(xié)助上級醫(yī)師完成皮牽引、骨牽引。⑶完成感染傷口和非感染傷口換藥。⑷掌握脊柱及創(chuàng)傷病人查體， 以明確神經(jīng)、血管有無損傷及脊柱 損傷患者神經(jīng)恢復情況。外科門診實習大綱一、時間安排：1周二、實習內(nèi)容與要求.掌握門診病史的采集、書寫及門診病人的專科查體。參加各?？崎T診，熟悉常見疾病的診斷及處理原則。3．通過門診實踐掌握門診常見疾病的診斷方法及處理原則。4．掌握外科門診急癥病人的處理步驟。5．熟悉外科門診常用中西藥物。6．在上級醫(yī)師指導下參加門診手術。心胸外科實習大綱一、時間安排：2周二、實習內(nèi)容與要求熟悉心胸外科病房工作制度，了解病歷書寫、 病程記錄、 輔助檢查單的申請及閱讀。學習開醫(yī)囑。（2）掌握心胸外科常見疾病即胸外傷、肺癌、食道癌、膿胸的診斷、鑒別診斷及處理原則，熟悉手術適應證、禁忌證、術前準備及術后處理。 了解先天性心臟病病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。（3）學習閱讀胸部平片及 胸部CT。（4）學習胸部創(chuàng)口的換藥、沖洗。（5）了解肺功能測定。三、實習結束前評定成績記分和鑒定泌尿外科實習大綱一、時間安排：2周二、實習內(nèi)容與要求（1）熟悉泌尿外科病房工作制度，了解病歷書寫、 病程記錄、輔助檢查單的申請及閱讀，學習開醫(yī)囑。（2）掌握泌尿外科常見疾病即泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結石、泌尿系及男性生殖系結核、尿路梗阻、腎癌、膀胱癌及前列腺癌的診斷、鑒別診斷及處理原則，熟悉手術適應證、禁忌證、術前準備及術后處理。（3）熟悉泌尿外科特殊檢查方法及其指征。（4）參加膀胱鏡檢查，了解檢查指征及原則。（5）參加泌尿外科手術工作。麻醉科實習大綱一、實習時間：2周。二、實習內(nèi)容與要求：1、了解對病人的麻醉前評估與準備。2、麻醉的實施（1）熟悉椎管內(nèi)麻醉（其中包括硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）的適應癥、禁忌癥、掌握穿刺方法及管理。（2）掌握全身麻醉的實施、了解并發(fā)癥及意外情況的處理。（3）熟悉常見的專科病人的麻醉。了解各種麻醉監(jiān)測儀及喉罩的使用。三、實習結束前評定成績記分和鑒定婦產(chǎn)科學實習大綱一、實習目的：通過6-8周的婦產(chǎn)科畢業(yè)實習， 使理論與實踐密切結合， 培養(yǎng)學生獨立思考， 獨立工作的能力，能基本掌握生理產(chǎn)科的處理原則及一般常見婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療原則， 熟悉婦女保健工作的內(nèi)容及幾種常見的婦產(chǎn)科手術技術操作。二、實習時間：6-8周三、實習內(nèi)容：1、產(chǎn)科（1）熟悉產(chǎn)科病史的特點。（2）能進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后檢查。（3）在上級醫(yī)師帶教下參與處理正常分娩的三個產(chǎn)程。（4）了解會陰切開手術指征和操作方法。（5）能掌握剖宮產(chǎn)手術適應證、禁忌證及其并發(fā)癥的防治。（6）能夠參加手術產(chǎn)，并參加手術 1-2次。（7）熟悉胎兒窘迫的診斷與處理。（8）了解新生兒窒息的診斷與處理。（9）了解病理產(chǎn)科常見 疾病的處理原則，如 妊娠高血壓 、前置胎盤、產(chǎn)后出血等的處理原則。2、婦科（1）熟悉婦科病史的特點。（2）能初步掌握生殖器炎癥、生殖器腫瘤（子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤）、月經(jīng)失調(diào)的診斷與處理原則。（3）能熟悉婦科檢查內(nèi)容及方法。（4）熟悉宮頸活檢、宮頸刮片、陰道分泌物涂片等適應征及檢查方法。（5）參加婦科較大手術 1-2次，普通手術 2-3次。3、計劃生育（1）掌握早孕診斷。（2）掌握人工流產(chǎn)手術適應證、禁忌證及并發(fā)癥的預防。（3）掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置適應證及注意事項。（4）了解中期引產(chǎn)的方法、適應證、術前術后注意事項及手術步驟、并發(fā)癥的防治。（5）了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項。四、專題講座：（1）子宮出血的診斷、鑒別診斷及處理。（2）妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷及治療。（3）產(chǎn)前產(chǎn)后出血診斷及處理。（4）剖宮產(chǎn)的指征及并發(fā)癥。（5）新生兒的常規(guī)處理及窒息的搶救。（6）婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別和處理。（7）女性盆底功能障礙性疾病。（8）不孕癥的常規(guī)檢查及治療。兒科學實習大綱一、實習目的：通過畢業(yè)生產(chǎn)實習， 使所學理論知識密切聯(lián)系實際， 并進一步鞏固提高， 熟練地掌握現(xiàn)代兒科的基本診療技術， 能對兒科常見病、多發(fā)病進行一般的防治工作。在實習中，實行三級查房制度，由專門指導老師指導，逐步培養(yǎng)獨立工作的能力。具體要求：（1）掌握兒科常見病的發(fā)展規(guī)律及防治原則。（2）熟悉兒科一般技術操作、各項臨床記錄及化驗檢查。（3）了解兒童保健工作。（4）熟悉兒科病房管理的各項制度與護理工作。二、實習時間： 6-8周三、實習內(nèi)容：（1）熟悉兒科病史詢問及體格檢查，學會病史、病程記錄及各項臨床記錄要求，病歷完整、重點突出、條理分明。（2）掌握常見病的處理原則。（3）通過實習掌握下列疾?。荷虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎、化腦、腎炎、腎病綜合征、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、佝僂病、急性腹瀉病、營養(yǎng)性貧血及常見兒科傳染病，如流腦、菌痢、麻疹等的診斷與治療措施。（4）掌握常見癥狀的診斷步驟及處理原則，如發(fā)熱、嘔吐、驚厥、昏迷、發(fā)紺、貧血等。（5）熟悉兒科常見藥物的用法、用量。（6）基本掌握兒科常用技術操作的理論知識，利用臨床技能培訓中心訓練學生腰穿、胸穿、腹穿、骨穿的操作。四、措施:（1）為了貫徹實習大綱要求，提高實習質(zhì)量，在科主任領導下，指定專人負責學生實習、生活、思想等工作。（2）對學生嚴格要求，加強基本功訓練及對學生開展批評與表揚。（3）實習結束前依據(jù)實習生的實習表現(xiàn)、工作態(tài)度、實習效果以及臨床操作和理論考核等方面進行綜合評語及成績記分。五、專題講座：（1）兒科病歷書寫。（2）兒科液體療法。（3）腎病綜合征、支氣管肺炎、癲癇、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷及治療。根據(jù)實際需要， 也可在有條件的實習單位選擇安排以下 幾個學科的實習 ：護理實習大綱一、目的要求：為了使學生畢業(yè)后在各級醫(yī)療機構工作中， 更好地從事醫(yī)療工作， 必須了解護理工作的特點，掌握基礎護理的基本理論及常用護理操作技術。二、時間安排：一周， 可安排在兒科或內(nèi)科進行。三、實習內(nèi)容（1）了解常用醫(yī)療文件的記錄及醫(yī)囑的處理。（2）掌握輸血、洗胃、吸痰、吸氧、動脈采血、空氣消毒、酒精或溫水擦浴方法。（3）掌握無菌技術基本操作法。（4）熟悉褥瘡的預防及護理。（5）熟悉人工喂養(yǎng)（鼻飼法） 。（6）熟悉 T、P、R、BP測量法。（7）熟悉皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射法。（8）熟悉灌腸法、導尿術。（9）能運用所學知識對護理對象進行健康教育，建立良好的護患關系。眼科學疾病實習大綱一、目的要求：通過2周的畢業(yè)實習，能夠掌握眼科常用檢查方法，處理眼科一般常見疾病，并能做一般外眼小手術，使眼科知識進一步鞏固和提高。二、實習時間：2周三、實習內(nèi)容：1、檢查方面：（1）眼部常規(guī)檢查。（2）視力：近視力，遠視力。（3）視野，用周邊視野計及平面視野計 進行檢查。（4）角膜顯微鏡的用途及其使用方法。（5）眼底檢查鏡的檢查。（6）了解眼壓測定計的用途及其使用方法。（7）斜照法和角膜放大鏡的使用和用途。2、手術方面（根據(jù)具體情況按下列進度執(zhí)行） ：（1）麥粒腫、霰粒腫的切開及刮除。（2）淚道沖洗。（3）結膜及角膜異物的移除。（4）睫毛電解術。（5）內(nèi)翻矯正術。3、臨床診斷及治療方面：（1）沙眼及其合并癥的診斷、分類治療及鑒別診斷。（2）急性結膜炎與泡沫性結膜炎的治療與診斷。（3）角膜病變：角膜浸潤、潰瘍及不透明體三者的檢查；表層角膜炎及深層角膜炎的治療與診斷；流行性角結膜炎的診斷與治療。（4）虹膜睫狀體炎與急性青光眼的鑒別診斷及治療 。（5）白內(nèi)障的診斷。（6）初步掌握常見全身 疾病的眼底檢查。（7）球后視神經(jīng)炎、乳頭炎及乳頭水腫的診斷。（8）屈光異常的初步診斷，能做簡單的屈光檢查和斜視檢查。（9）眼