健康與社會(huì)模塊教學(xué)大綱

緒論：醫(yī)學(xué)目的、任務(wù)與醫(yī)學(xué)教育政策（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解醫(yī)學(xué)的根本目的，在了解醫(yī)學(xué)目的的前提下，知道醫(yī)學(xué)面臨的任務(wù)，及迫切需要解決的醫(yī)學(xué)問題，了解目前我國醫(yī)學(xué)教育政策?！窘虒W(xué)內(nèi)容】醫(yī)學(xué)的根本目的醫(yī)學(xué)面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)急需解決的問題我國醫(yī)學(xué)教育政策【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解。第一部分現(xiàn)代社會(huì)的公眾健康問題（社會(huì)發(fā)展與公眾健康）（54學(xué)時(shí)）1.1現(xiàn)代健康觀（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解健康概念的演變，掌握現(xiàn)代健康定義以及影響健康的主要因素，在了解影響健康主要因素的前提下，掌握確保健康的衛(wèi)生措施，并掌握疾病的三級(jí)預(yù)防的概念及其重要性。【教學(xué)內(nèi)容】健康概念的演變和現(xiàn)代健康定義影響健康的主要因素確保健康的衛(wèi)生措施疾病的三級(jí)預(yù)防教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解。社會(huì)與健康——社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)變革對(duì)健康的影響（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】1．掌握健康與亞健康的定義及內(nèi)涵、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式的關(guān)系。掌握什么樣的生活方式才是健康的日常生活方式以便宣傳群眾。熟悉健康與社會(huì)緊張壓力的關(guān)系。3．了解健康與社會(huì)環(huán)境、社會(huì)變革的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】健康的定義亞健康與醫(yī)學(xué)模式的改變健康人的標(biāo)準(zhǔn)健康的指標(biāo)健康的日常生活方式健康的相關(guān)因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)緊張壓力、社會(huì)環(huán)境和社會(huì)變革改善全球健康的十大技術(shù)重點(diǎn)是健康與亞健康的定義及內(nèi)涵、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式的關(guān)系。難點(diǎn)是如何堅(jiān)持日常生活方式，擯棄不良生活習(xí)慣和嗜好?！窘虒W(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解；流程圖及圖表，吸引學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生掌握概念及專業(yè)英文，弄懂重點(diǎn)及難點(diǎn)，提出問題，層層遞進(jìn)，提高學(xué)生分析問題的能力，教會(huì)學(xué)生總結(jié)學(xué)到的知識(shí)，并根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，以問答或自由發(fā)言方式進(jìn)行。課堂總結(jié)時(shí)留下問題培養(yǎng)學(xué)生課后思考的習(xí)慣。現(xiàn)代疾病的綜合性特征（4學(xué)時(shí)）教學(xué)要求】1．掌握流行病學(xué)的定義、演變：從傳統(tǒng)的狹義到現(xiàn)代的廣義、現(xiàn)代病譜與以前流行性疾病的比較、現(xiàn)代流行病學(xué)和流行性疾病的特點(diǎn)。掌握現(xiàn)代疾病的復(fù)雜性（以冠心病的現(xiàn)代流行特點(diǎn)為例）2．熟悉目前人類健康十大威脅及全球疾病走向、中國人當(dāng)今的疾病負(fù)擔(dān)（傳染病、心腦血管病、腫瘤、精神/心理健康和代謝性疾病等）3．了解流行病學(xué)研究的四個(gè)重要變量、現(xiàn)代醫(yī)療保健的趨勢（預(yù)防為主及醫(yī)療保健一體化服務(wù)體系）和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)（結(jié)合參觀附二院的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)科）?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．流行病學(xué)的演變：從傳統(tǒng)狹義的流行病學(xué)到現(xiàn)代廣義的流行病學(xué)2．現(xiàn)代流行性疾病病譜及其特點(diǎn)：4個(gè)重要變量——年齡、性別、種族、社會(huì)階層/社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位3．現(xiàn)代中國人的一天、中國人的疾病負(fù)擔(dān)4．現(xiàn)代疾病的復(fù)雜性：冠心病與代謝綜合征的現(xiàn)代流行特點(diǎn)5．醫(yī)療保健一體化服務(wù)體系6．預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn)7．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其中重點(diǎn)是傳統(tǒng)狹義的流行病學(xué)與現(xiàn)代廣義的流行病學(xué)的異同、現(xiàn)代流行性疾病病譜及其特點(diǎn)，難點(diǎn)是以冠心病、代謝綜合征為例子的現(xiàn)代疾病的復(fù)雜性。【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解；流程圖及圖表，吸引學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生掌握概念及專業(yè)英課堂講授課堂講授文，弄懂重點(diǎn)及難點(diǎn)，提出問題，層層遞進(jìn)，提高學(xué)生分析問題的能力，教會(huì)學(xué)生總結(jié)學(xué)到的知識(shí)，并根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，以問答或自由發(fā)言方式進(jìn)行。課堂總結(jié)時(shí)留下問題培養(yǎng)學(xué)生課后思考的習(xí)慣。影響健康的心理和行為因素（20學(xué)時(shí)）1）識(shí)別、記憶理解、個(gè)性（講授4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握感知覺、記憶、思維、情緒、意志和個(gè)性的定義，人格的理論熟悉學(xué)習(xí)的理論【教學(xué)內(nèi)容】感覺與知覺記憶與想象思維、.、-1注意情緒意志人格定義氣質(zhì)、性格等學(xué)習(xí)理論10.人格理論重點(diǎn)：理解心理學(xué)的基本概念和學(xué)習(xí)的理論【教學(xué)方法】2）應(yīng)激及對(duì)健康的影響（講授4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握應(yīng)激的概念熟悉應(yīng)激的中介機(jī)制【教學(xué)內(nèi)容】概述應(yīng)激的概念及應(yīng)激源中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對(duì)機(jī)制重點(diǎn)：理解應(yīng)激的意義【教學(xué)方法】課堂講授3）心理健康及保健（講授2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握健康的概念及心理健康的主要指征熟悉不同年齡階段人群的心理衛(wèi)生特點(diǎn)了解應(yīng)對(duì)方式【教學(xué)內(nèi)容】健康的概念心理健康的主要指征嬰幼兒心理健康主要特征兒童心理健康主要特征教學(xué)方法】課堂講授教學(xué)方法】課堂講授1.1.課堂講授青中年心理健康主要特征中年人心理健康主要特征更年期心理健康主要特征老年人心理健康主要特征應(yīng)付方式重點(diǎn)與難點(diǎn)：健康的概念，心理健康的主要指征，應(yīng)付方式?！窘虒W(xué)方法】課堂講授4）心理評(píng)估（講授2學(xué)時(shí)，實(shí)踐2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】通過艾森克個(gè)性問卷的評(píng)估練習(xí)，熟悉人格評(píng)估的理論與方法，掌握艾森克個(gè)性問卷的操作方法和測驗(yàn)結(jié)果的解釋。掌握智力的定義和智力分級(jí)的臨床意義，了解智力測驗(yàn)的方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】人格的定義與理論人格評(píng)估的方法艾森克個(gè)性問卷的實(shí)施方法和結(jié)果解釋4.智力的定義智力水平的分級(jí)和臨床意義韋氏成人智力測驗(yàn)簡介【教學(xué)方法】

2.艾森克個(gè)性問卷的實(shí)際操作2.艾森克個(gè)性問卷的實(shí)際操作5）心理咨詢與心理治療（講授6學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握心理咨詢與心理治療的定義掌握治療性關(guān)系在心理治療中的作用熟悉心理治療的基本技巧掌握支持性心理治療的方法掌握精神分析心理治療的基本理論要點(diǎn)，了解主要治療步驟掌握常用行為治療的方法及其理論要點(diǎn)熟悉當(dāng)事人中心心理治療的理論與治療要點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】心理咨詢與心理治療的定義2.分類與簡史3.治療性關(guān)系心理治療的基本技巧心理治療家的道德原則支持性心理治療精神分析心理治療的基本理論和主要治療步驟常用行為治療的方法及其理論當(dāng)事人中心心理治療的理論與治療要點(diǎn)重點(diǎn)與難點(diǎn)：心理咨詢、心理治療的定義，治療性關(guān)系，支持性心理治療。1.5環(huán)境與健康（20學(xué)時(shí)）1）人類和環(huán)境的關(guān)系（講授4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解環(huán)境的要素、環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)特征，在此基礎(chǔ)上闡明環(huán)境因素與健康的關(guān)系。介紹環(huán)境污染及其現(xiàn)狀，提出我國環(huán)境污染的防制措施。通過實(shí)際案例---環(huán)境有關(guān)疾病接觸史的采集的介紹，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在臨床思維中的環(huán)境醫(yī)學(xué)觀念和意識(shí)，掌握在臨床診斷過程中收集暴露信息的內(nèi)容和方法【教學(xué)內(nèi)容】了解環(huán)境的要素環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)特征環(huán)境因素與健康的關(guān)系環(huán)境污染及其現(xiàn)狀環(huán)境污染的防制措施案例---環(huán)境有關(guān)疾病接觸史的采集【教學(xué)方法】課堂講授2）室內(nèi)環(huán)境污染與健康（講授2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解室內(nèi)環(huán)境污染的現(xiàn)狀，掌握常見室內(nèi)環(huán)境污染物對(duì)人體健康的影響作用，掌握住宅環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求，了解室內(nèi)環(huán)境污染的防制措施。【教學(xué)內(nèi)容】住宅環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求裝修房屋污染對(duì)人體健康影響的實(shí)例室內(nèi)環(huán)境污染的現(xiàn)狀室內(nèi)環(huán)境污染的來源?建筑材料、裝飾材料和物品?生活爐灶和烹調(diào)油煙?室內(nèi)人的活動(dòng)?室內(nèi)生物性污染?家用電器的電磁輻射室內(nèi)環(huán)境污染的防制措施【教學(xué)方法】課堂講授3）地方病的防制（講授4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解地方病定義、分類及其基本特征，掌握地方病的流行特征以及地方病的預(yù)防與控制原則，重點(diǎn)介紹常見地方病的防制措施?！窘虒W(xué)內(nèi)容】地方病分類及其基本特征地方病的流行特征地方病的預(yù)防與控制常見地方病的防制l碘缺乏病l地方性氟中毒【教學(xué)方法】課堂講授4）職業(yè)有害因素與職業(yè)有關(guān)疾病（講授2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握職業(yè)性有害因素、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病的定義；職業(yè)性有害因素的種類；職業(yè)病的特點(diǎn)、診斷和處理原則；職業(yè)性損害的三級(jí)預(yù)防原則。熟悉職業(yè)性有害因素的來源和分類；職業(yè)有關(guān)疾病的預(yù)防和控制措施。了解工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)，常見的與工作有關(guān)的疾病。【教學(xué)內(nèi)容】職業(yè)有害因素的定義、來源及分類職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的定義職業(yè)病的特點(diǎn)、診斷和處理原則職業(yè)性損害的三級(jí)預(yù)防原則【教學(xué)方法】課堂講授5）常見職業(yè)病的防制（講授4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握職業(yè)性有害因素、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病的定義；職業(yè)性有害因素的種類；職業(yè)病的特點(diǎn)、診斷和處理原則；職業(yè)性損害的三級(jí)預(yù)防原則。熟悉職業(yè)性有害因素的來源和分類；職業(yè)有關(guān)疾病的預(yù)防和控制措施。了解工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)，常見的與工作有關(guān)的疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】鉛中毒的發(fā)生原因、臨床特點(diǎn)及防治原則苯中毒的發(fā)生原因、臨床特點(diǎn)及防治原則汞中毒的發(fā)生原因、臨床特點(diǎn)及防治原則粉塵與矽肺的發(fā)生原因、臨床特點(diǎn)及防治原則【教學(xué)方法】課堂講授6）實(shí)地參觀（4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】選擇一環(huán)境污染企業(yè)或地區(qū)，使學(xué)生親自感受污染對(duì)生態(tài)環(huán)境與生物造成的影響，了解污染對(duì)人體可能產(chǎn)生的健康效應(yīng)，對(duì)迫切需要治理我國環(huán)境污染現(xiàn)況有深切的感受。【教學(xué)方法】實(shí)地參觀1.6現(xiàn)代社會(huì)與新興疾?。?學(xué)時(shí)）：【教學(xué)要求】了解什么是新興傳染病、種類、危害，特別是對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人民健康等方面帶來的危害。掌握傳染病的基本特征，流行趨勢及預(yù)防控制原則。【教學(xué)內(nèi)容】人類與傳染病斗爭的簡史人類面對(duì)新興傳染病的挑戰(zhàn)（1）掌握傳染病的基本特征（2）掌握傳染病的流行趨勢（3）了解傳染病對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和健康的影響傳染性非典型肺炎（SARS）舉例艾滋?。ˋIDS）舉例掌握SARS、AIDS的流行規(guī)律、傳播特點(diǎn)與預(yù)防控制措施【教學(xué)方法】概述：課堂講授（2小時(shí)）講座：SARS與AIDS（2小時(shí)）討論或辯論賽：以AIDS為例（2小時(shí)）⑴我國AIDS的現(xiàn)狀（2）借鑒國際AIDS預(yù)防控制經(jīng)驗(yàn)，擬訂出我國控制和預(yù)防AIDS的措施和方法。第二部分衛(wèi)生保障體制（22學(xué)時(shí)）我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解我國衛(wèi)生體制的建立，分析現(xiàn)行衛(wèi)生體制存在的弊端，尋找改革的焦點(diǎn)和方法原則，加深同學(xué)對(duì)我國進(jìn)行衛(wèi)生體制的重要性的認(rèn)識(shí)。【教學(xué)內(nèi)容】我國衛(wèi)生體制的建立和現(xiàn)狀現(xiàn)存的弊端（改革的必要性）衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容和展望【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例課堂講解。我國現(xiàn)行醫(yī)療保健系統(tǒng)（8學(xué)時(shí)，其中4學(xué)時(shí)為參觀，不安排在課表中）【教學(xué)要求】了解醫(yī)療保健活動(dòng)的演變過程，掌握各時(shí)期醫(yī)療活動(dòng)的不同特征，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式的變化，在了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，對(duì)醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐過程的地位和作用有所認(rèn)識(shí)，以樹立同學(xué)自己的專業(yè)信心；初步了解掌握我國現(xiàn)行的衛(wèi)生資源狀況和衛(wèi)生保障制度。【教學(xué)內(nèi)容】醫(yī)療活動(dòng)的發(fā)展醫(yī)生在醫(yī)療保健活動(dòng)過程中的地位和作用我國現(xiàn)行的衛(wèi)生資源情況我國現(xiàn)行衛(wèi)生保障體系【教學(xué)方法】多媒體講解。世界各國醫(yī)療保障制度的比較（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】掌握醫(yī)療保障制度的含義，了解醫(yī)療保障制度的五種形式，掌握目前醫(yī)療保障制度面臨的問題與挑戰(zhàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1）醫(yī)療保障制度的五種形式2）各國的醫(yī)療保障制度的比較3）醫(yī)療保障制度面臨的問題與挑戰(zhàn)【教學(xué)方法】課堂講授醫(yī)療保險(xiǎn)制度（8學(xué)時(shí)，其中4學(xué)時(shí)為實(shí)踐活動(dòng)，不安排在課表中）【教學(xué)要求】掌握醫(yī)療保險(xiǎn)制度的含義，了解醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的社會(huì)地位和作用，掌握目各類醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容與計(jì)量準(zhǔn)則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】教學(xué)要求】教學(xué)要求】教學(xué)要求】教學(xué)要求】1）醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架2）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的社會(huì)地位、作用3）各類醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容、計(jì)量準(zhǔn)則和實(shí)例分析4）城鎮(zhèn)、農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)情況及改革方向【教學(xué)方法】課堂講授5）我院醫(yī)療扶貧計(jì)劃介紹（2學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解我院醫(yī)療扶貧計(jì)劃的實(shí)施情況和計(jì)劃實(shí)施過程中的感人事跡，提高同學(xué)對(duì)該計(jì)劃的意義的認(rèn)識(shí)，了解“什么是貧窮，什么是疾病”，動(dòng)員學(xué)生積極參加該活動(dòng)，以鍛煉自己的意志和培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、李嘉誠先生與醫(yī)療扶貧計(jì)劃2、醫(yī)療扶貧計(jì)劃的工作歷程和特色3、醫(yī)療扶貧計(jì)劃的社會(huì)效益4、醫(yī)療扶貧計(jì)劃的要求【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解。6）實(shí)踐活動(dòng)：參加醫(yī)療扶貧活動(dòng)（4學(xué)時(shí)，不安排在課表中）安排同學(xué)參觀，目的是了解“什么是貧窮，什么是疾病”，以鍛煉自己的意志和培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德。衛(wèi)生政策和法規(guī)概述（2學(xué)時(shí)）了解我院衛(wèi)生政策和法規(guī)的建設(shè)基本情況，了解我國衛(wèi)生法規(guī)的五方面規(guī)范的具體條款和特點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)提出思考?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、我國衛(wèi)生政策和法規(guī)建設(shè)情況2、我國衛(wèi)生法規(guī)的五方面規(guī)范3、衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)提出思考【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合有關(guān)法規(guī)講解。第三部分醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)患互動(dòng)（26學(xué)時(shí)）3.1生命倫理（6學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】了解生命倫理發(fā)展的基本情況，了解生命倫理的特點(diǎn)和原則，對(duì)關(guān)于生命倫理的主要觀點(diǎn)，對(duì)生育控制與臨終關(guān)懷的倫理問題、醫(yī)學(xué)科研工作中的倫理問題、現(xiàn)代高科技在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的倫理問題進(jìn)行分析，幫助同學(xué)建立正確的倫理觀，學(xué)會(huì)和掌握正確處理臨床過程中出現(xiàn)的生命倫理問題的方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、關(guān)于生命倫理的主要觀點(diǎn)2、生育控制與臨終關(guān)懷的倫理問題3、醫(yī)學(xué)科研工作中的倫理問題4、現(xiàn)代高科技在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的倫理問題【教學(xué)方法】多媒體，結(jié)合實(shí)例講解。3.2醫(yī)生角色和職業(yè)道德（4學(xué)時(shí)）了解醫(yī)生社會(huì)角色的由來和基本特征，了解醫(yī)生的職業(yè)演變和社會(huì)地位的變化對(duì)醫(yī)生職業(yè)自治及其發(fā)展有較好的認(rèn)識(shí)，并了解醫(yī)生的職業(yè)道德要求。【教學(xué)內(nèi)容】1、醫(yī)生角色的內(nèi)涵和特征2、醫(yī)生職業(yè)的演變3、醫(yī)生的職業(yè)自治4、醫(yī)生的職業(yè)道德5、醫(yī)生角色的倫理困惑【教學(xué)方法】多媒體講解。3.3醫(yī)院管理與醫(yī)院文化（4學(xué)時(shí)）【教學(xué)要求】1．了解中國醫(yī)院的分級(jí)管理2．熟悉醫(yī)院的科室設(shè)置3．熟悉醫(yī)院的管理模式4．熟悉醫(yī)院的文化的內(nèi)涵【教學(xué)內(nèi)容】1．醫(yī)院的三級(jí)管理2．營利與非營利性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3．各級(jí)醫(yī)院的職能科室設(shè)置4．醫(yī)院的臨床及醫(yī)技科室5．醫(yī)院的管理模式6．醫(yī)院文化的內(nèi)涵11.11.監(jiān)護(hù)室病人的心理特點(diǎn)重點(diǎn)：1.熟悉醫(yī)院的科室設(shè)置和理解醫(yī)院文化的內(nèi)涵什么是優(yōu)秀的醫(yī)院文化【教學(xué)方法】課堂講授3.4.1醫(yī)患關(guān)系【教學(xué)要求】掌握病人的一般心理變化熟悉幾類病人的特殊心理變化熟悉不同專科病人的心理特點(diǎn)掌握醫(yī)患關(guān)系的定義和建立和諧醫(yī)患關(guān)系的方法熟悉病人的各種權(quán)益【教學(xué)內(nèi)容】1.幾個(gè)基本概念病人心理概述病人的一般心理變化不同病程中的病人心理變化內(nèi)科病人的心理特點(diǎn)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)兒科病人的心理特點(diǎn)急診科病人的心理特點(diǎn)癌癥病人的心理特點(diǎn)病人的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)患關(guān)系的概述影響醫(yī)患關(guān)系的因素造成醫(yī)患關(guān)系不良原因醫(yī)患關(guān)系的模式重點(diǎn)1.洞悉病人心理對(duì)臨床工作的重要意義2.病人的權(quán)利理解醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策