醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練腳本

人民醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練一、演練目的：熟練掌握對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟停患者組織及處理應(yīng)變能力。對(duì)各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇掌握程度。二、演練時(shí)間：2016年7月30日三、演練地點(diǎn)：急診科搶救室四、演練模式：模擬演練五、演練的組織：指揮：科室護(hù)士長(zhǎng)陳玲負(fù)責(zé)人：科主任曹坤參加人員：值班醫(yī)師2人、護(hù)士5人、患者（模擬人）三、演練過(guò)程：情景一：出診醫(yī)生王鳳平、護(hù)士文虹接回一患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診護(hù)士袁術(shù)銀：急診科大廳接診護(hù)士袁術(shù)銀及劉洋與醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，急診專(zhuān)科護(hù)士黃州陽(yáng)：進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。護(hù)士張智慧：全程做好搶救記錄。專(zhuān)科護(hù)士劉洋：立即準(zhǔn)備搶救車(chē)、氣管插管盤(pán)、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等，做好物品準(zhǔn)備。情景三：醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫，專(zhuān)科護(hù)士劉洋：立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫，除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四：曹主任立即進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。情景五：王醫(yī)生指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥，患者復(fù)蘇成功，持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸。（1）維持血液循環(huán)，補(bǔ)充血容量并用血管活性藥，維護(hù)血壓在正常水平。（2）維持有效通氣功能繼續(xù)吸氧。如自主呼吸尚未恢復(fù)，繼續(xù)用人工呼吸機(jī)；如自主呼吸恢復(fù)但不健全穩(wěn)定，可酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴；還要積極防治呼吸系統(tǒng)感染。（3）心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)心律失常酌情處理。（4）積極進(jìn)行腦復(fù)蘇如心肺復(fù)蘇時(shí)間較長(zhǎng)，大腦功能會(huì)有不同程度損害，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，遺留智力與活動(dòng)能力障礙，甚至形成植物人，因此腦復(fù)蘇是后期的重點(diǎn)。①如意識(shí)障礙伴發(fā)熱，應(yīng)頭部冰帽降溫；如血壓穩(wěn)定還可人工冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注。②防治腦水腫：酌用脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或白蛋白等。③改善腦細(xì)胞代謝藥：如ATP、輔酶A、腦活素、胞磷膽堿等。④氧自由基清除劑。⑤高壓氧艙治療。（5）保護(hù)腎功能密切觀察尿量及血肌酐，防治急性腎功能衰竭。演練共分5項(xiàng)，主要由7名醫(yī)護(hù)人員參與完成，其他科室人員觀摩了演練。預(yù)案前期進(jìn)行了精心的腳本編排、組織策劃。主任曹坤和護(hù)士長(zhǎng)陳玲在演練結(jié)束后進(jìn)行了預(yù)案關(guān)鍵內(nèi)容的復(fù)述和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)本次演練，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握情況，進(jìn)一步提高了急診科每位醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力。下一步醫(yī)院將針對(duì)演練過(guò)程中暴露的問(wèn)題和不足進(jìn)一步優(yōu)化流程、完善預(yù)案，不斷提高應(yīng)急處置和搶救技能，為患者的健康保駕護(hù)航。情景一：120接回患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣。情景二：急診科護(hù)士袁術(shù)銀：接診護(hù)士及醫(yī)生立即送往搶救室清除口腔異物，專(zhuān)科護(hù)士黃州陽(yáng)：進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。專(zhuān)科護(hù)士劉洋：立即準(zhǔn)備搶救車(chē)、氣管插管盤(pán)、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等，做好物品準(zhǔn)備。情景三：醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸、繼續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫，醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫，專(zhuān)科護(hù)士劉洋：立即推除顫儀、氣管插管用物至床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫，除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓。情景四：曹主任立即進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。情景五：王鳳平醫(yī)生指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥，患者復(fù)蘇成功，持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸。第二篇：突發(fā)呼吸心搏驟停應(yīng)急演練腳本突發(fā)呼吸心搏驟停應(yīng)急演練尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家下午好，今天我們團(tuán)隊(duì)演練的項(xiàng)目是救護(hù)車(chē)外出接患者入院后突發(fā)呼吸心搏驟停應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置的場(chǎng)景是轉(zhuǎn)送患者在大廳突發(fā)呼吸心跳驟停。此項(xiàng)演練的重點(diǎn)內(nèi)容是心肺復(fù)蘇，氣道管理，電除顫等急救流程的配合協(xié)調(diào)能力。演練準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開(kāi)始！患者：醫(yī)生，我頭暈胸痛。（救護(hù)車(chē)到院后患者轉(zhuǎn)入大廳時(shí)頭暈胸痛）門(mén)診護(hù)士：測(cè)量生命體征。報(bào)告xx醫(yī)生，病人現(xiàn)在P115次/分，R12次/分，BP80/50mmhg.急診醫(yī)師：李阿姨，李阿姨，你感覺(jué)怎么樣？患者：胸悶，難受。（意識(shí)模糊）。急診醫(yī)師：繼續(xù)觀察生命體征，立即平車(chē)轉(zhuǎn)入內(nèi)1科住院部。門(mén)診護(hù)士：患者意識(shí)消失（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者突發(fā)意識(shí)喪失）。急診醫(yī)師：快通知內(nèi)一科及門(mén)診醫(yī)師到門(mén)診大廳進(jìn)行搶救，報(bào)告總值班。護(hù)士：內(nèi)一科嗎？門(mén)診大廳有一位成年女性50歲突然意識(shí)喪失，需要緊急搶救，請(qǐng)速派醫(yī)生過(guò)來(lái)?yè)尵?。急診醫(yī)師：判斷頸動(dòng)脈，患者無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)自主呼吸。急診醫(yī)師：準(zhǔn)備急救車(chē)，除顫儀。建立靜脈通道，立即行心肺復(fù)蘇急診醫(yī)師持續(xù)胸外按壓；門(mén)診護(hù)士建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)儀。內(nèi)一科醫(yī)生趕到：患者什么情況？急診醫(yī)師：患者突發(fā)暈厥，心搏驟停。門(mén)診護(hù)士：監(jiān)護(hù)BP測(cè)不出，P：0，R:0。內(nèi)一科醫(yī)生：監(jiān)護(hù)示室顫，準(zhǔn)備除顫！腎上腺素1mg每3分鐘一次。電話(huà)通知麻醉科插管，協(xié)助搶救。門(mén)診護(hù)士：（搶救病人時(shí)復(fù)述醫(yī)囑）“腎上腺素1mg靜脈推注”（與另一護(hù)士核對(duì)）（專(zhuān)人記錄搶救經(jīng)過(guò)）?！澳I上腺素、1mg/ml”“腎上腺素1mg靜推完畢”護(hù)士：麻醉科嗎？門(mén)診大廳有一位成年女性50歲突然意識(shí)喪失，需要緊急氣管插管，請(qǐng)速派醫(yī)生過(guò)來(lái)?yè)尵?。?nèi)一科醫(yī)生：患者皮膚無(wú)潮濕無(wú)破損，無(wú)植入起搏器，無(wú)金屬導(dǎo)電物質(zhì)。選擇非同步雙向波120焦耳，充電，充電完成，請(qǐng)周?chē)穗x開(kāi)，放電。麻醉科醫(yī)生：患者什么情況？需要緊急氣管插管嗎？?jī)?nèi)一科醫(yī)生：患者突發(fā)暈厥，心搏驟停，請(qǐng)立即行氣管插管人工通氣。麻醉科醫(yī)生：氣管插管成功。內(nèi)一科醫(yī)生：患者持續(xù)室顫，繼續(xù)胸外按壓兩個(gè)循環(huán)。內(nèi)一科醫(yī)生：再次除顫！門(mén)診護(hù)士：是，選擇非同步雙向波120焦耳，充電，充電完成，內(nèi)一科醫(yī)生：請(qǐng)周?chē)穗x開(kāi)，放電。內(nèi)一科醫(yī)生：心電監(jiān)護(hù)顯示恢復(fù)竇性心律，繼續(xù)按壓！（按壓5個(gè)循環(huán)后）內(nèi)一科醫(yī)生：可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3毫米，對(duì)光反射存在。面色，口唇，甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血壓90/60mmhg，心率65次/分，呼吸12次/分，s