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文檔簡介

滲出液和漏出液的鑒別要點(diǎn)檢驗(yàn)科

王勇1.滲出液和漏出液鑒別表類別

漏出液滲出液病因非炎癥所致(由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起炎性積液:炎癥性或腫瘤、化學(xué)或物理性刺激(由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引起)2.外觀透明,淡黃色,不能自凝呈透明或渾濁,膿性或血色,可自凝。(1.黃色:化膿性細(xì)菌感染;2.乳白色:絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤等;3.綠色:銅綠假單胞菌感染;4.黑色:胸膜曲霉菌感染比重<1.018>1.018PH>7.36.8-7.3之間3.李凡他試驗(yàn)陰性陽性細(xì)胞總數(shù)<100/mm3>500/mm3細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主,偶見間皮細(xì)胞,單個(gè)核細(xì)胞>50%炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主,慢性期以淋巴細(xì)胞為主,惡性積液以淋巴細(xì)胞為主。1.淋巴細(xì)胞增多:慢性炎癥;2.中性粒細(xì)胞增多:急性炎癥;3.嗜酸性粒細(xì)胞增多:過敏狀態(tài)及寄生蟲感染;4.大量紅細(xì)胞:出血、腫瘤、結(jié)核;5.少量紅細(xì)胞:穿刺損傷6.腫瘤細(xì)胞:惡性腫瘤4.葡萄糖和血糖相近低于血糖細(xì)菌陰性可培養(yǎng)出相應(yīng)致病菌蛋白總量<25g/L>30g/L積液/血清蛋白比值<0.5>0.5LDH<200u/L>200u/L,如>500u/L提示癌性。積液/血清LDH比值<0.6>0.65.ADA腺苷脫氨酶陰性感染、結(jié)核>45u/L,腫瘤<40u/L膽固醇<1.56mmol/L>1.56mmol/L積液/血清膽紅素比值<0.6>0.6特殊蛋白無SLE,類風(fēng)濕等C3.C4水平降低。CEA陰性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA6.Light標(biāo)準(zhǔn):若胸水中蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者,符合以下任何1條可診斷滲出液。1.胸腔積液/血清蛋白比例>0.5;2.胸腔積

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