心肺復(fù)蘇指南解讀

12015基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持(ACLS)解讀精選ppt2精選ppt3請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題精選ppt4請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請?jiān)诖颂幪砑游谋菊堅(jiān)诖颂幪砑游谋菊堅(jiān)诖颂幪砑游谋揪xppt5請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請?jiān)诖颂幪砑游谋菊堅(jiān)诖颂幪砑游谋菊堅(jiān)诖颂幪砑游谋揪xppt6C-A-B程序仍需堅(jiān)持指南重申10年版的程序保持不變，各年齡段患者的心肺復(fù)蘇程序統(tǒng)一為：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸（C-A-B）精選ppt7

減少按壓中斷

2015（重申2010版）：施救者盡可能減少胸外按壓中斷的次數(shù)和時間，盡可能增加每分鐘胸外按壓的次數(shù)。理由：設(shè)定胸外按壓比例，旨在限制按壓中斷，在心肺復(fù)蘇時盡可能增加冠狀動脈灌注和血流2015更新：實(shí)施心肺復(fù)蘇的目標(biāo)是盡量提高胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的比例，目標(biāo)比例為至少60%精選ppt8生存鏈「一分為二」精選ppt9快速識別并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2010版：在查看患者呼吸是否消失時，也應(yīng)檢查反應(yīng)2015版：一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，同時檢查呼吸和脈搏（≤10s），再請求支援理由：盡量減少延遲，鼓勵快速、有效、同步的檢查和反應(yīng)。精選ppt10胸外按壓深度2010版：至少為胸部前后至少5cm，兒童嬰兒胸部前后徑1/3；嬰兒約4cm，兒童約5cm。2015更新：按壓深度：兒童（小于1歲至青春期開始）至少為胸部前后徑1/3；嬰兒約4cm，兒童約5cm；成人約5-6cm理由：超過6cm的胸部按壓會導(dǎo)致?lián)p傷。精選ppt11胸外按壓頻率2010版：按壓頻率：“快速按壓

”至少100次/分2015更新：按壓頻率：100-120次/分理由：按壓速率極快時會出現(xiàn)胸部按壓深度不足。精選ppt12

按壓--通氣比

2010版：無高級氣道：兒童單人30:2

雙人15:2高級氣道：每分鐘8-10次2015版：無高級氣道：按壓呼吸比不變高級氣道：通氣頻率設(shè)定為每6秒1次理由：遵循單一的頻率，更方便學(xué)習(xí)、記憶和實(shí)施精選ppt13

胸外按壓需「有效」

2010強(qiáng)調(diào)按壓間隙需要保證胸廓充分回彈理由：胸廓充分回彈能產(chǎn)生相對胸廓內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)靜脈回流和心肺血流2015更新：嚴(yán)格的規(guī)定，要求按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部對施救者的重心調(diào)整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量精選ppt14高質(zhì)量的CPR

至少100-120次/分；按壓深度至少5cm，不超過6cm（成人）；按壓深度胸部前后徑的三分之一對于兒童（嬰兒-青春期），相當(dāng)于嬰兒4cm，兒童5cm每次按壓后讓胸部充分回彈刷卡手法：在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁盡量減少按壓的中斷按壓在CPR中的比例>60%避免過度通氣精選ppt15請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題精選ppt16BLShealthcareprovideralgorithm.Copyright?AmericanHeartAssociation精選ppt17口對面罩人工呼吸精選ppt18EC手法精選ppt19

先除顫or先按壓

2010版：AED就緒時,先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫2015更新：一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，直接除顫。在AED和除顫器的獲取和準(zhǔn)備過程中，還是需要CPR的單次電擊后立即心肺復(fù)蘇理由：研究對比兩者的先后對患者的預(yù)后沒有差別，在安放AED電極片同時進(jìn)行CPR，直到分析出患者的心律精選ppt20自動體外除顫器（AED)心臟驟停概率相對較高的公共場所推廣AED項(xiàng)目如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED精選ppt21自動體外除顫器（AED）電極安放位置：一塊放在心底部（胸骨右緣鎖骨下），另一塊放在心尖部（左腋前線乳頭外側(cè)）一塊放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平，適用于貼片式電極精選ppt22除顫流程精選ppt23高級心血管生命支持AdvancedCardiacLifeSupport簡稱ACLS指通過運(yùn)用輔助設(shè)備和特殊技術(shù)以維持更有效的血液循環(huán)和通氣，盡最大努力恢復(fù)患者的自主心跳與呼吸。精選ppt24高級心血管生命支持C（Circulation）持續(xù)人工循環(huán)A（Airway）建立人工氣道B（Breathing）人工正壓通氣D（defibrillation）除顫D（Druggery）給予復(fù)蘇藥物D（Differentialdiagnosis）病因鑒別診斷精選ppt2525“C”——

持續(xù)人工循環(huán)

◆整個心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)持續(xù)做胸外心臟按壓(僅電擊除顫時例外)，頻率為100-120次/分，中斷時間不得超過10秒鐘◆直至病人自主循環(huán)恢復(fù)精選ppt2626

“A”——建立人工氣道

◆氧氣面罩（呼吸道暢通的前提下暫時使用）

◆氣管插管術(shù)（稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，是

高級生命支持開始的標(biāo)志和象征?。?/p>

◆緊急環(huán)甲膜穿刺或切開（臨時應(yīng)急）精選ppt2727“A”——建立人工氣道

須了解復(fù)蘇時氣管插管的危險和益處,插管可能要中斷按壓的許多時間，要衡量對按壓及氣管插管的需求程度。在復(fù)蘇的前幾分鐘，氣管插管可以稍緩。應(yīng)使用潮氣末CO2或食道檢測器再確認(rèn)插管位置精選ppt2828“B”——人工正壓通氣

◆對自主呼吸停止最有效的搶救措施

◆復(fù)蘇球囊（捏皮球）或人工呼吸機(jī)◆有氧供時，每次吹氣量500~600ml，即潮氣量10ml/kg◆人工呼吸的頻率為10次/分精選ppt2929“D”——

除顫根據(jù)病人心律失常類型，進(jìn)行電擊除顫

精選ppt3030“D”——

給予復(fù)蘇藥物根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物

精選ppt31“D”——病因鑒別診斷常見原因（H’s）處置常見原因（T’s）處置低血容量（Hypovolemia）輸液輸血中毒(Toxins)解毒，拮抗毒性缺氧（Hypoxia）氧療心包填塞(Tamponade)手術(shù)減壓酸中毒（Hydrogenion）糾酸張力性氣胸(Tensionpneumothorax)抽氣減壓或胸腔閉式引流高鉀血癥/低鉀血癥（Hyper-/hypokalemia）調(diào)控血鉀血栓(冠狀動脈和肺)（Thrombosis）溶栓，急診PTCA體溫過低（Hypothermia）保溫復(fù)溫創(chuàng)傷(Trauma)優(yōu)先處理致命性創(chuàng)傷精選ppt32高級生命支