一例食管癌患者行放射療法的護(hù)理-課件

一例食管癌患者行放射療法的護(hù)理1ppt課件一例食管癌患者行放射療法的護(hù)理1ppt課件時間：地點：參加人：2ppt課件時間：2ppt課件概述：（N2:張晨）食管癌是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上。在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌，而居于第二位。據(jù)估計全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。3ppt課件概述：（N2:張晨）食管癌是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫

我國是食管癌高發(fā)國家，受醫(yī)療條件及社會環(huán)境限制，70%-80%確診時已屬中晚期，大部分已失去手術(shù)治療的機(jī)會。放射治療的機(jī)會。放射治療為治療惡性腫瘤的主要手段之一，得到廣泛應(yīng)用。但因為放療在殺傷腫瘤組織的同時，對正常組織會造成損傷。且食管癌多發(fā)生于老年人，本身各個系統(tǒng)臟器儲備功能減退。機(jī)體抵抗力差，致使患者在放療過程中出現(xiàn)各種副反應(yīng)，給患者帶來痛苦和思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。嚴(yán)重者被迫終止治療，從而影響治療效果。因此放療同時給患者實施有效的護(hù)理措施尤為重要。4ppt課件我國是食管癌高發(fā)國家，受醫(yī)療條件及社會環(huán)境限制，70%-8病因：（陳幸）病因不明：飲食因素：吸煙、飲酒，進(jìn)食過快、嗜好過熱過硬食物，長期進(jìn)食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎癥刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（鉬、鐵、鋅、氟、硒等）；維生素缺乏（A、B2、C及動物蛋白等）；遺傳易感性；生物性病因（真菌）5ppt課件病因：（陳幸）病因不明：5ppt課件臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.早期：無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不適感。咽下梗噎感、停滯感或異物感，或出現(xiàn)胸骨后和劍突下疼痛。

2.中晚期：進(jìn)行性吞咽困難，病人逐漸消瘦、貧血、營養(yǎng)不良。聲音嘶啞、嘔血、食管氣管瘺、進(jìn)食時嗆咳及肺部感染。持續(xù)胸痛背痛。惡變質(zhì)。6ppt課件臨床表現(xiàn)（一）癥狀6ppt課件病情簡介（N2:汪玲玲）患者鄧國輝，男，82歲，無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食干硬食物受阻，需飲水送下，并稍感胸痛不適10余天予我院就診，查食管造影示食管中下段癌，門診擬“食管腫物”于2016-12-6入我院心胸外科治療，于2016-12-9經(jīng)我科醫(yī)生會診后轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，查體：體溫36.7℃脈搏66次/min呼吸20次/min血壓160/80mmHg，患者半年前因前列腺增生、血尿予我院行前列腺等離子電切術(shù)。有高血壓病史，自行服藥，具體不詳。有痛風(fēng)病史。患者有咳嗽咳痰，胸痛癥狀，遵醫(yī)囑給予其Ⅱ級護(hù)理囑其進(jìn)軟食。給予其完善相關(guān)檢查及抗炎，增強(qiáng)抵抗力抗腫瘤，營養(yǎng)支持治療。于12-14開始予替吉奧化療及放射治療，目前患者處于放療期間，仍給予抗腫瘤扶正及營養(yǎng)支持治療，并給予其漱口液含漱，減輕放療不良反應(yīng)。7ppt課件病情簡介（N2:汪玲玲）患者鄧國輝，男，82歲，無明顯誘因出輔助檢查食管造影示：食管中下段癌。入院診斷：食管腫物。入院后完善相關(guān)檢查，胃鏡示：1、食管Ca；2、慢性非萎縮性胃炎?；顧z快速冰凍病理示高分化腺癌。顱腦、上腹部CT示：1、輕度腦萎縮。2、食管下段管壁環(huán)形增厚，建議胃鏡檢查。3、右肺下葉纖維、鈣化灶，左肺下葉慢性炎癥。4、脾臟稍低密度結(jié)節(jié)，周圍弧形鈣化，考慮為囊腫。5、右腎盂增大。胸部CT平掃+增強(qiáng)示：1、食管中段（左心房水平）管壁環(huán)形增厚，請結(jié)合食管鏡檢查。2、左肺下葉磨玻璃樣密度影，炎癥？早期肺癌？3、雙肺散在小結(jié)節(jié)影（部分已鈣化）4、主動脈硬化。5、所見脾臟內(nèi)低密度影，考慮囊腫。8ppt課件輔助檢查食管造影示：食管中下段癌。入院診斷：食管腫物。入院后現(xiàn)存護(hù)理問題：（N2:廖先群）P1：清理呼吸道無效與咳嗽咳痰、痰液粘稠有關(guān)P2：舒適改變與胸痛、放療口腔粘膜炎癥、化療藥物副作用有關(guān)P3：活動無耐力與胸悶、放化療的不良反應(yīng)有關(guān)P4：知識缺乏缺乏放療知識及自我護(hù)理知識P5：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與癌細(xì)胞高消耗、放療致炎癥、化療的胃腸道副作用有關(guān)9ppt課件現(xiàn)存護(hù)理問題：（N2:廖先群）P1：清理呼吸道無效潛在護(hù)理問題：P6：有感染的危險：與放化療后骨髓抑制有關(guān)P7：有皮膚完整性受損的危險：與放療后的副作用有關(guān)P8：有潛在并發(fā)癥：放射性肺炎與放療后的副作用有關(guān)10ppt課件潛在護(hù)理問題：P6：有感染的危險：與放化療后骨髓抑制有關(guān)10護(hù)理措施：（N0:周祖玲）I1：1）密切觀察患者咳嗽的性質(zhì)，時間，音色，痰液的顏色，性狀，氣味量，并詳細(xì)記錄。

2）指導(dǎo)患者有效咳嗽，并囑其多飲水稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。

3）遵醫(yī)囑使用抗生素及止咳化痰物，指導(dǎo)患者服用化痰藥的相關(guān)注意事項。

4）保持病室溫濕度適宜，避免不良刺激，給予戒煙宣教。11ppt課件護(hù)理措施：（N0:周祖玲）I1：1）密切觀察患者咳嗽的性質(zhì)護(hù)理措施：（N0:夏玉琴）I2：1）密切觀察患者放化療的不良反應(yīng)，胸痛及咽喉不適的誘因，持續(xù)時間，性質(zhì)及緩解方式。

2）囑患者在放化療期間大量飲水，以減輕藥物和放射線對消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄。每次進(jìn)食后可飲溫開水沖洗食管，以減輕炎癥及水腫。

3）保持病室整潔安靜溫濕度適宜。

4）遵醫(yī)囑輔以粘膜表面麻醉劑(生理鹽水500ml+慶大霉素48萬U+地塞米松20mg+2%利多卡因20ml）含漱，減輕放療后咽喉不適。12ppt課件護(hù)理措施：（N0:夏玉琴）I2：1）密切觀察患者放化療的不護(hù)理措施：（N0:占琴）I3：1）注意休息，每次照射后靜臥半小時對預(yù)防全身反應(yīng)有一定幫助。

2）加強(qiáng)照射區(qū)域的功能鍛煉，預(yù)防局部功能障礙。

3）保持充足的睡眠，避免勞累。

4）保持心情舒暢，生活有規(guī)律。13ppt課件護(hù)理措施：（N0:占琴）I3：1）注意休息，每次照射后靜護(hù)理措施：（N2:殷瑛）I4：1）向患者講解放療的方式，主要副反應(yīng)

2）講解放療配合的注意事項：①注意休息，保證充足睡眠，注意保暖，預(yù)防感冒。

②加強(qiáng)營養(yǎng)飲食指導(dǎo)。

③保持口腔清潔，遵醫(yī)囑使用漱口水漱口6-8次/天。

④勿到人群眾多的場所，預(yù)防感染。

⑤保護(hù)放射野皮膚：局部放射野皮膚的清潔干燥，避免撓抓局部皮膚。防止日光直曬，減少皮膚的摩擦損傷。

⑥每次放療后，休息半小時再回病房。14ppt課件護(hù)理措施：（N2:殷瑛）I4：1）向患者講解放療的方式，主護(hù)理措施：（N1:黃潔）I5：1）向病人及家屬講解飲食與疾病的關(guān)系，制定飲食計劃。注意觀察進(jìn)食反應(yīng)，有無嗆咳、吞咽困難，惡心、嘔吐。

2）鼓勵患者進(jìn)食，避免進(jìn)食刺激性食物，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、無刺激的食物：如雞蛋牛奶瘦肉新鮮的蔬菜水果等。

3）增加食物鮮艷度，促進(jìn)食欲。

4）遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，定期監(jiān)測體重及血液檢查報告。15ppt課件護(hù)理措施：（N1:黃潔）I5：1）向病人及家屬講解飲食與疾預(yù)防措施：（N0:李江山）I6：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、會陰、皮膚清潔，避免感染動，必要時實行保護(hù)性隔離，限制患者活動和家屬探視。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持溫濕度適宜，每日定時通風(fēng)消毒。避免去人多的公共場合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。I7：保護(hù)放射野皮膚：局部放射野皮膚的清潔干燥，放射野勿用肥皂、香皂、洗發(fā)水、消毒水等化學(xué)物涂擦，可用柔軟的毛巾沾溫水沾洗，避免撓抓局部皮膚。防止日光直曬，外出戴帽子或打傘，戴純棉質(zhì)透氣的帽子，減少皮膚的摩擦損傷。I8：囑患者在放化療期間大量飲水，以減輕藥物和放射線對消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄，

16ppt課件預(yù)防措施：（N0:李江山）I6：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、會健康教育（N3:翁華娟）

放射治療是目前提高晚期食管癌患者生存率的主要治療方法堅持按療程到醫(yī)院治療加強(qiáng)營養(yǎng)，少量多餐。忌生冷硬刺激性食物。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每次進(jìn)食后飲溫水沖洗食管；進(jìn)食0.5h內(nèi)取半臥位，避免平臥位。保證充分睡眠，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)觀察、定期復(fù)查。17ppt課件