2013年第一季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄

2014年第一季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄本季度院感辦每星期不定期考核臨床各科室，現(xiàn)將各科室存在的主要問題匯總?cè)缦拢簝?nèi)一科：88醫(yī)療廢物混入生活垃圾：護士辦公室黑色袋內(nèi)裝有抽血棉簽；-5未配備干手紙巾；-3碘伏、手消未標開啟時間；-2在抗生素聯(lián)合用藥方面:有二例病人以治療性三聯(lián)使用為主-2內(nèi)二科：87醫(yī)療廢物混入生活垃圾：輸液袋丟入黑色垃圾袋內(nèi)；-5未配備干手紙巾；碘伏、手消未標開啟時間；-53.在抗生素聯(lián)合用藥方面:有三例病人以治療性三聯(lián)使用為主-3內(nèi)三科：91損傷性廢物同感染性廢物未分離：輸液器針頭未分離放入銳器盒；-5碘伏、手消未標開啟時間；-2院內(nèi)感染漏報2例內(nèi)四科：89醫(yī)療廢物混入生活垃圾：輸液袋丟入黑色垃圾袋內(nèi)；-5碘伏、手消未標開啟時間；-2病房地上有丟棄的棉簽；-3院內(nèi)感染漏報1例-1外一科：931、清潔手術(shù)切口甲級愈合合率98%-22、未備干手紙；-33、碘伏、手消未標開啟時間；-2外二科：87消毒效果監(jiān)測：1月未做；-5在抗生素聯(lián)合用藥方面:有二例病人以治療性三聯(lián)使用為主；-2醫(yī)療廢物混入生活垃圾袋；-3碘伏、手消未標開啟時間；-3外三科：88消毒效果監(jiān)測：1月未做；-5未備干手紙；-2碘伏、手消未標開啟時間。-33.清潔-污染切口甲級愈合率94.35%-2兒科：931.在抗生素聯(lián)合用藥方面:有二例病人以治療性三聯(lián)使用為主；-22.未備干手紙；-23.碘伏、手消未標開啟時間。-3五官科：90消毒效果監(jiān)測：1月未做；-5未備干手紙；-2碘伏、手消未標開啟時間。-3急診科：95冰箱內(nèi)存放個人物品，藥物同食物混裝。-5婦產(chǎn)科：90未備干手紙；-2產(chǎn)房：醫(yī)務(wù)人員，患者家屬進出產(chǎn)房未更換鞋子，醫(yī)務(wù)人員進入分娩室未戴口罩；-5碘伏、手消未標開啟時間。-3手術(shù)室：913號7號手術(shù)間空氣超標；-2無菌存放間門未關(guān)閉；-2進入手術(shù)間的二門未關(guān)閉；-2接送病人的車未每天消毒。-3腫瘤科：92醫(yī)療廢物混入生活垃圾；-5碘伏、手消未標開啟時間。-3ICU:90會診、查房醫(yī)務(wù)人員未做到更換工作服，戴口罩、帽子；-5未備干手紙；-2碘伏、手消未標開啟時間。-3中骨科：891、消毒效果監(jiān)測：1月3月未做；-62、未備干手紙；-23、碘伏、手消未標開啟時間。-3胃鏡室：87操作期間未戴口罩、帽子；-5消毒間紫外線燈管灰厚；-3未用酶洗。-5血透室：88患者同醫(yī)務(wù)人員同一通道進出；-5醫(yī)務(wù)人員進出血透室未換鞋，更換工作服。醫(yī)務(wù)人員治療護理期間經(jīng)常不戴口罩、帽子；-5手消未標開啟時間。-2口腔科：70消毒效果監(jiān)測：1-3月均未做；-15棉球缸消毒時間過長；-5醫(yī)療廢物混入生活垃圾；-5環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差。-5化驗室：90醫(yī)療廢物丟棄在地上；-5手衛(wèi)生不規(guī)范：操作前未洗手。-5供應(yīng)室：97消毒間到無菌間中間窗戶門未關(guān)。-3皮膚科：95治療盤臟，鑷子瓶未消毒。-5病理室：95環(huán)境衛(wèi)生臟。二、主要存在問題及整改措施：請各科室對照本科存在的問題加以整改門診工作日志，醫(yī)療廢物登記本，紫外線消毒登記本，院感工作手冊請認真完成；各科請配備干手紙巾，洗手液不能兌水用；各科應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等方面知識學(xué)習，嚴格實施隔離措施，避免交叉感染；加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；嚴格無菌操作技術(shù)；加強空氣、物體表面、環(huán)境衛(wèi)生的清潔消毒工作；碘伏、手消毒劑必須標開啟時間；浸泡體溫計的含氯消毒劑應(yīng)按照新《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時更換；臨床科室主任、護士長應(yīng)重視院感工作，定期組織院感監(jiān)控小組對科室院感質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查，并通過小組活動對存在問題提出改進措施，不斷規(guī)范科室院感管理工作；10、強化醫(yī)務(wù)人員院感知識的學(xué)習，及時了解和掌握新的信息，