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中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)診斷1整理ppt教學(xué)目的掌握CT檢查方法與適應(yīng)癥;掌握腦膜、基底節(jié)、腦干、小腦等結(jié)構(gòu)的CT表現(xiàn);掌握腦的血供、腦底動(dòng)脈環(huán)結(jié)構(gòu);基本病變CT表現(xiàn);掌握星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦挫裂傷、硬膜外/下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死的CT表現(xiàn);熟悉和了解DSA、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用;了解顱底孔道與結(jié)構(gòu)的CT表現(xiàn);熟悉和了解動(dòng)脈瘤、血管畸形、聽神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)。2整理ppt顱腦平片(很少使用)腦血管造影(DSA)腦CT腦MRI檢查技術(shù)3整理ppt技術(shù):DSA(穿刺法,導(dǎo)管法)類型:頸動(dòng)脈造影;椎動(dòng)脈造影適應(yīng)癥:血管性病變占位性病變外傷性病變一、腦血管造影 4整理ppt5整理ppt二、腦CT適應(yīng)癥:腫瘤先天外傷血管感染白質(zhì)病變6整理pptCT檢查方法CTA:腦血管成像CT灌注:反映腦組織的微循環(huán)和血流灌注情況等,適用于腦缺血、腫瘤病變等平掃CT:軸位、冠狀位增強(qiáng)CT:腫瘤、感染、部分先天性病變7整理ppt8整理ppt平掃增掃9整理pptCTA10整理pptCTA11整理ppt利用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描方法,獲得圖象每一像素的時(shí)間—密度曲線(time-densitycurveTDC),然后計(jì)算出各像素的腦血流(CBF)、腦血容量(CBV)、對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間(MTT)、對(duì)比劑峰值時(shí)間(TP),經(jīng)偽彩處理得到上述各參數(shù)圖,從而了解腦缺血范圍及程度。CT灌注12整理pptCT灌注CBFTTPTSCBV13整理ppt三腦MRI平掃GD-MRI(增強(qiáng)MRI)MRA:血管性病變MRS:生化、代謝分析fMRI:運(yùn)動(dòng)功能定位14整理ppt正常頭部各組織結(jié)構(gòu)的MRI信號(hào)強(qiáng)度特征腦白質(zhì)灰質(zhì)CSF脂肪腦膜血管骨髓骨皮質(zhì)T1WI高中低高低低高低T2WI低中高高低低中低15整理pptT1WIGd-T1WIT2WI16整理ppt17整理pptMRA18整理pptMRSofBrainTumourNAAChoHealthyControlPRESSTR=1500TE=144ADCmapMRSCI19整理ppt3TfMRI20整理pptWristActivation21整理ppt22整理ppt正常顱腦CT表現(xiàn)23整理ppt顱骨與顱底結(jié)構(gòu):蝶鞍與垂體:腦膜結(jié)構(gòu):硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜(三個(gè)間隙)蛛網(wǎng)膜下腔(腦池、腦溝)與腦室系統(tǒng)腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu):腦葉、基底節(jié)結(jié)構(gòu)(尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁核)、?nèi)囊、外囊、丘腦、腦干結(jié)構(gòu)(延髓、橋腦、中腦)、胼胝體、小腦主要解剖結(jié)構(gòu)24整理ppt25整理ppt26整理ppt27整理ppt鼻中隔中顱凹底延髓顳葉橋腦第四腦室小腦半球額葉鞍上池中腦環(huán)池小腦蚓部蝶鞍與垂體橋腦雞冠小腦半球枕大池28整理ppt額葉顳葉小腦蚓部枕葉外側(cè)裂第三腦室四疊體池29整理ppt側(cè)腦室前角側(cè)腦室后角松果體四疊體池尾狀核頭部豆?fàn)詈饲鹉X內(nèi)囊胼胝體膝部小腦幕大腦鐮第三腦室30整理ppt胼胝體壓部脈絡(luò)叢側(cè)腦室體部額葉顳葉枕葉31整理ppt胼胝體體部側(cè)腦室體部額葉頂葉大腦鐮32整理ppt蝶鞍與垂體正常垂體高度小于6mm,大于8mm為異常垂體柄居中33整理ppt34整理ppt增強(qiáng)CT表現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)直接強(qiáng)化CTA顯示腦的血供(頸內(nèi)動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈)顱底動(dòng)脈環(huán)正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化腦膜、松果體、垂體明顯強(qiáng)化腦的靜脈系統(tǒng)35整理pptCT平掃和增強(qiáng)36整理ppt腦底動(dòng)脈環(huán)基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈(Willis氏環(huán))37整理ppt38整理ppt39整理ppt基本病變CT表現(xiàn)40整理ppt一、平掃密度改變高密度病灶低密度病灶等密度病灶混雜密度病灶41整理ppt腦實(shí)質(zhì)密度改變:等密度病變42整理ppt43整理ppt二、強(qiáng)化CT表現(xiàn)均勻性強(qiáng)化非均勻型強(qiáng)化環(huán)形強(qiáng)化無(wú)強(qiáng)化44整理ppt45整理ppt三、腦結(jié)構(gòu)改變占位效應(yīng)腦萎縮:彌漫性、局限性腦積水:先天性、交通性、梗阻性顱骨改變:顱骨本身病變,顱內(nèi)病變累及顱骨46整理ppt47整理ppt阻塞性腦積水
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