長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)-2

第九單元異法方宜長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)異法方宜，本是《素問(wèn)》的篇名，論述不

同的治病方法，對(duì)各方人群病證各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治療原則。本單元集《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)治則、治法內(nèi)容予以闡釋?zhuān)@些方法對(duì)今天臨床實(shí)踐仍有很好的指導(dǎo)價(jià)值?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)原文902(一級(jí))故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，清形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。注釋1、其盛，可待衰而已：對(duì)某些疾病，當(dāng)其邪氣方勝時(shí)，不可迎其勢(shì)而刺治，等待病勢(shì)稍衰時(shí)再行刺治。2、因其輕而揚(yáng)之：病邪輕淺的病證，當(dāng)用質(zhì)輕而升散的藥劑或方法治療，以驅(qū)邪外出。3、因其重而減之：病情深重者，應(yīng)逐步攻減邪氣。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)4、因其衰而彰之：氣血虛衰的病證，要用補(bǔ)益的方法，使氣血充盛而彰顯。5、形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味：形精相對(duì)而言，則形為陽(yáng)，精為陰；氣味相對(duì)而言，則氣為陽(yáng)，味為陰。形體虛弱的要用益氣藥和溫化助陽(yáng)之法，以促使臟腑機(jī)能恢復(fù)；凡精不足者為陰精虧虛，治療當(dāng)用味厚滋養(yǎng)陰精之品以滋腎填精。6、其高者，因而越之：病位高，邪在上焦時(shí)，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，運(yùn)用升散、涌吐的方藥治之。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)7、其下者，引而竭之：病位低，邪在下焦者，亦當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，運(yùn)用蕩滌、疏利的方藥引導(dǎo)邪氣從下而去。8、中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)：對(duì)中焦脹滿(mǎn)的病證，以消導(dǎo)的方藥，使積滯消除于內(nèi)。9、漬形以為汗：用湯液浸漬、熏蒸形體肌膚，使其出汗。10、其慓悍者，按而收之：對(duì)病勢(shì)急猛的患者，醫(yī)工需迅速采取措施，制伏病勢(shì)。11、陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)：張介賓注：

“陽(yáng)勝者陰必病，陰勝者陽(yáng)必病”，如《至真要大論》曰：“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)。”啟玄子曰：

“壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳”皆陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)之道也。12、定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)：吳昆注：“定，安也。諸經(jīng)皆有血?dú)?，宜安定之，使之?/p>

守其位。不得出位乘侮也。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)13、血實(shí)宜決之：血分邪氣壅盛，血行不暢而淤滯者，治療宜疏通水道，常以針刺破血或以藥物活血通瘀。14、氣虛宜掣引之：掣引，即指補(bǔ)氣升提之法。分析一、論述了針刺要掌握時(shí)機(jī)。二、論述了因勢(shì)利導(dǎo)治療原則。三、提出“陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰”的治則。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)病情虛證實(shí)證因其衰而彰之形不足者，溫之以氣精不足者，補(bǔ)之以味氣虛宜掣引之因其輕而揚(yáng)之因其重而減之其實(shí)者，散而瀉之其高者，因而越之其有邪者，清形以為汗其在皮者，汗而發(fā)之其下者，引而竭之中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)血實(shí)宜決之其慓悍者，按而收之調(diào)整陰陽(yáng)陽(yáng)病治陰陰病治陽(yáng)《素問(wèn)·湯液醪醴論》長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)原文903（一級(jí)）“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”[注釋]１、形弊血盡而功不立：形體敗壞，血?dú)饨弑M，治療無(wú)效。２、神不使：神機(jī)衰敗，不能使針灸、藥物發(fā)揮治療作用。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)[分析]原文論述了神機(jī)對(duì)療效的作用。神不使的含義。神機(jī)決定治療效果。原文９０３（一級(jí)）“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也。”長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)分析指患者的神機(jī)為本，醫(yī)工的治療措施和方法為標(biāo)。如果患者體內(nèi)的神機(jī)衰敗，則不能使醫(yī)工的治療措施和方法發(fā)揮應(yīng)有的作用。此論點(diǎn)精辟地論述了病人和醫(yī)生、疾病和治療之間的辯證關(guān)系，反映了處理好標(biāo)本關(guān)系的重要性。《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)原文906（三級(jí)）治反為逆，治得為從……先小大不利而后生病者治其本。自學(xué)指導(dǎo)：先治本病急則治標(biāo)間者并行甚者獨(dú)行標(biāo)本先后長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)《素問(wèn)·至真要大論》原文910(一級(jí))寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者德濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異?？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。注釋1、微者逆之：病勢(shì)輕淺，病情單純，疾病表象與病機(jī)一致，逆其病象而治。2、甚者從之：病勢(shì)急，病情深重、復(fù)雜，疾病表象與病機(jī)不完全一致，用藥當(dāng)順從與病機(jī)不一致的表象而治。3、勞者溫之：虛勞一類(lèi)病證，用溫補(bǔ)法治療。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)4、“客者除之”、“留者攻之”：二者相同點(diǎn)是祛除邪氣。不同的是，“客者除之”，其除之邪是外來(lái)的六淫之類(lèi)的邪氣。而“留者攻之”其攻的邪氣，是由于機(jī)體

代謝障礙，功能低下，氣化不利而形成的

蓄水、停飲、停食、瘀血等。5、損者溫之：虛損一類(lèi)病證，用溫補(bǔ)法治療。6、逸者行之：由過(guò)度安逸導(dǎo)致氣血壅滯，運(yùn)行遲緩一類(lèi)病證，治宜行氣活血法。7、驚者平之：驚悸不安、精神亢奮一類(lèi)病證，以鎮(zhèn)靜安神法平抑之。8、摩之浴之：按摩、湯液浸漬洗浴治病的方法。9、薄之劫之：用具有侵蝕作用的方藥治病謂“薄之”；以作用峻猛的方藥劫奪邪氣的治病方法謂“劫之”。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)10、逆者正治，從者反治：逆其病象用藥，如以寒治熱，以熱治寒，謂之正治。順其

病象用藥如以寒治寒，以熱治熱，謂之反

治。11、熱因熱用：即以熱藥治療真寒假熱證。如用通脈四逆湯治脈微欲絕，其人面色赤

之假熱證。12、寒因寒用：用寒藥治療真熱假寒證。用白虎湯治脈滑而厥之里熱證。13、塞因塞用：前一“塞”字，指阻塞不通之證；后一“塞”字，指補(bǔ)法。即正虛所致的痞滿(mǎn)，宜用補(bǔ)益法治療。如脾虛大便不通者用補(bǔ)中益氣湯治療之類(lèi)。14、通因通用：前一“通”字，指邪實(shí)于內(nèi)的瀉利證；后一“通”字，即下法。謂用攻下法治療下利的病證。如用承氣湯治療“熱結(jié)旁流”之類(lèi)。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)15、必伏其所主，而先其所因：治病必須抓住疾病的本質(zhì)，因而要先探求疾病的原因。伏，制伏；主，指疾病的本質(zhì)；因，病因。16、其始則同，其終則異：此句說(shuō)明反治法的

機(jī)理。因反治法用于疾病征象與本質(zhì)不相一致

的病證，所采用方藥的性質(zhì)與疾病的假象一致，但與疾病的本質(zhì)相反，即開(kāi)始時(shí)藥性與病性似乎相同，但終究是與疾病本質(zhì)相反。分析一、論述了“微者逆之，甚則從之”的治療原則。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)二、原文論述了正治法。正治法：逆疾病征象而治，即所選藥物的屬性與疾病的性質(zhì)相反。“逆者正治”，正治法又名“逆治”法。適用于病情輕淺而單純無(wú)假象的疾病，所謂“微者逆之”。三、原文論述了反治法。反治法：順從疾病假象而治?！皬恼叻粗巍狈粗畏ㄓ置皬闹巍狈?。適用于病勢(shì)較重、病情復(fù)雜并出現(xiàn)假象的疾病，所謂“甚者

從之”。如寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)原文910（二級(jí)）帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方土不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。[注釋]1、諸寒之而熱者取之陰：用寒藥治熱證，熱勢(shì)不減者，為陰虛發(fā)熱，當(dāng)用補(bǔ)陰法治療。2、熱之而寒者取之陽(yáng)：用熱藥治寒證，寒象不除者，為陽(yáng)虛生寒，當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)法治療。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)[分析]論述了陰陽(yáng)虛衰所致寒熱的治則。諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。諸寒之而熱者取之陰：用寒藥治熱證，熱勢(shì)不

減者，為陰虛發(fā)熱，當(dāng)用補(bǔ)陰法治療。王冰注：

“壯水之主，以制陽(yáng)光。”熱之而寒者取之陽(yáng)：用熱藥治寒證，寒象不除者，為陽(yáng)虛生寒，當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)法治療。王冰注：

“益火之源，以消陰翳?！毙〗Y(jié)一、論述了“微者逆之，甚則從之”的治療原則。二、原文論述了正治法。三、原文論述了反治法。四、論述了陰陽(yáng)虛衰所致