衛(wèi)生院各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案大全匯編

附件2：突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)警電話事件類型院內(nèi)報(bào)警電話院外報(bào)警電話危害公共秩序事件辦公室：XXXXXX報(bào)警電話：110突發(fā)公共衛(wèi)生事件公衛(wèi)科：6592867XX市XX區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦：XXXXXX輻射事故核事故辦公室：XXXXXXXX市XX區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦：XXXXXX醫(yī)療事故醫(yī)務(wù)科:XXXXXX報(bào)警電話：110停電事件辦公室：XXXXXX火災(zāi)辦公室：XXXXXX火警：119信息系統(tǒng)故障辦公室：XXXXXX電梯意外故障辦公室：XXXXXX水災(zāi)辦公室：XXXXXX停水事件辦公室：XXXXXX醫(yī)用氧氣故障中心供氧:XXXXXX食品安全事件公衛(wèi)科：6592867電話通訊故障辦公室：XXXXXX備注：1、發(fā)生上述突發(fā)事件，在通知相關(guān)部門的同時(shí)，應(yīng)報(bào)告院總值班（電話：XXXXXX）2、（XXXXXX）電話為24小時(shí)值班電話

附件3:XX市XX區(qū)省莊衛(wèi)生院應(yīng)急指揮系統(tǒng)（總體應(yīng)急流程）指揮管理系統(tǒng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)指揮管理系統(tǒng)應(yīng)急管理辦公室（災(zāi)害事件分級(jí)）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部保障系統(tǒng)保障系統(tǒng)醫(yī)療組醫(yī)技組通訊聯(lián)絡(luò)組后勤保障組技術(shù)支持系統(tǒng)技術(shù)支持系統(tǒng)住院處藥房設(shè)備水電氣物資車輛住院處藥房設(shè)備水電氣物資車輛影像組檢驗(yàn)組救護(hù)二分隊(duì)專家組救護(hù)一分隊(duì)門影像組檢驗(yàn)組救護(hù)二分隊(duì)專家組救護(hù)一分隊(duì)門診類別--編號(hào)：YA-002生效日期：20XX年2月題目：突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、工作原則遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理、明確職責(zé)，反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與，就近救援”原則。

二、適用范圍

本預(yù)案適用于需要緊急醫(yī)療救援的以下災(zāi)害性事件：(一)火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；(二)暴力或恐怖事件；(三)各種原因引起的爆炸（廠房、礦山、壓力容器等）事件；(四)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；(五)各種重大交通事故；(六)其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)的相關(guān)事件。三、醫(yī)療救援分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共事件造成的人員傷害情況，將突發(fā)公共事件醫(yī)療救援分為一般（IV級(jí)）、較大（III級(jí)）、重大（II級(jí)）和特別重大（I級(jí)）四級(jí)。如果國(guó)家有新的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(一)一般事件（IV級(jí)）1、一次事件傷5～10人（含10人），無(wú)人員死亡；2、區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。(二)較大事件（III級(jí)）1、一次事件傷10～30人（含30人），或死亡3人以下（含3人）；2、省衛(wèi)生廳、區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。(三)重大事件（II級(jí)）1、一次事件傷30～50人（含50人），或死亡3～5人（含5人）；或者一次事件傷50人以上、無(wú)人員死亡；2、跨市級(jí)區(qū)域的較大事故；3、較大化學(xué)泄漏、核事件或放射事件造成人員傷亡；4、省衛(wèi)生廳認(rèn)定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。(四)特別重大事件（I級(jí)）1、一次事件傷50人以上，或死亡5人以上；或者一次事件傷100人以上、無(wú)人員死亡；2、跨省區(qū)的重大突發(fā)公共事件；3、重大化學(xué)泄漏、核與輻射事件造成人員傷亡；4、衛(wèi)生部認(rèn)定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。四、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系及職責(zé)(一)應(yīng)急辦公室主要職責(zé)：1、承擔(dān)日常管理工作，落實(shí)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)命令和決策；2、組織協(xié)調(diào)全院突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的應(yīng)急處置工作，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援提供技術(shù)支持；3、組織制定突發(fā)公共事件醫(yī)療救援的有關(guān)技術(shù)方案、工作制度和措施，開(kāi)展培訓(xùn)、工作督導(dǎo)和預(yù)案演練；4、負(fù)責(zé)全院突發(fā)公共事件醫(yī)療救援及其他日常管理工作。(二)醫(yī)療救援專家組及職責(zé)醫(yī)療救援專家組由不同學(xué)科的醫(yī)療專家組成。專家組的主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救援技術(shù)方案和措施提出建議，參與制定、修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；2、為醫(yī)療救援工作提供技術(shù)指導(dǎo)、咨詢、培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療救援綜合評(píng)估任務(wù)；3、承擔(dān)醫(yī)療救援日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。(三)醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)1、負(fù)責(zé)救援應(yīng)急隊(duì)伍日常業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)；2、負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查救援應(yīng)急隊(duì)伍日常工作情況；3、制定完善的救援工作流程，并負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督執(zhí)行工作流程；4、負(fù)責(zé)救援應(yīng)急隊(duì)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；5、負(fù)責(zé)救援應(yīng)急病情報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)法定傳染病立即報(bào)告；6、負(fù)責(zé)救援應(yīng)急隊(duì)伍物資保障及管理工作；7、定期對(duì)醫(yī)療救援應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)。(四)醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)員的職責(zé)1、通訊設(shè)備24小時(shí)保持通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備完成醫(yī)療救援應(yīng)急任務(wù)；2、當(dāng)接到醫(yī)院值班人員電話報(bào)告后應(yīng)立即到達(dá)醫(yī)院急診室；3、隨醫(yī)院“120”救護(hù)車到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)展對(duì)患者的救護(hù)；4、必要時(shí)護(hù)送患者回醫(yī)院；5、將每次醫(yī)療救援情況及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)，并做好登記工作；6、如發(fā)現(xiàn)法定傳染病或其他情況要及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)并做好個(gè)人的防護(hù)及消毒工作，防止被感染。五、突發(fā)事件報(bào)告制度(一)建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。醫(yī)院職工對(duì)發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報(bào)告相關(guān)部門。應(yīng)急辦：(XXXXXX).(二)接到突發(fā)事件通知的人員應(yīng)將情況報(bào)告醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室，并組織人員，分工明確，通訊聯(lián)絡(luò)，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組要求采取相應(yīng)的措施防范或應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。(三)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室接到報(bào)告后，根據(jù)情況立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并自突發(fā)事件發(fā)生時(shí)計(jì)算2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。上報(bào)的內(nèi)容應(yīng)包括重大疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、人數(shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因的初步分析結(jié)論及采取的措施和需要解決的問(wèn)題等。(四)任何科室和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。六、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)。(一)現(xiàn)場(chǎng)搶救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷患者進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷患者和死亡人員做出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷患者或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。(二)轉(zhuǎn)送傷員當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷患者情況允許時(shí)，要盡快將傷患者轉(zhuǎn)送并做好以下工作：1、對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷患者進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。2、認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。3、在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷患者病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。4、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。5、合理分流傷患者或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷患者。七、醫(yī)療救援保障(一)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍保障組建綜合醫(yī)療救援隊(duì)，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援技術(shù)隊(duì)伍,如食物中毒醫(yī)療救援隊(duì)、傳染病暴發(fā)流行醫(yī)療救援隊(duì)、重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療救援隊(duì)等。(二)物資保障根據(jù)醫(yī)療救援的需要，提出物資儲(chǔ)備計(jì)劃，藥劑科、設(shè)備科及總務(wù)科等部門組織實(shí)施，落實(shí)醫(yī)療救援應(yīng)急藥品、器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、個(gè)人防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備。八、突發(fā)公共事件應(yīng)急反應(yīng)的終止突發(fā)公共事件應(yīng)急反應(yīng)的終止應(yīng)在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家分析論證并批準(zhǔn)后實(shí)施。附件：突發(fā)公共事件的信息報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、協(xié)調(diào)救治流程

一、院外應(yīng)急救援流程通知上級(jí)行政部門通知上級(jí)行政部門應(yīng)急辦（日間）應(yīng)急辦（日間）院總值班（非辦公時(shí)間）應(yīng)急指揮小組報(bào)告應(yīng)急指揮小組報(bào)告啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備集結(jié)應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員準(zhǔn)備應(yīng)急物資集結(jié)應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員準(zhǔn)備應(yīng)急物資規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)上級(jí)行政部門指定集合地點(diǎn)規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)上級(jí)行政部門指定集合地點(diǎn)

二、院內(nèi)處置流程(一)急救流程搶救處理急診科值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者搶救處理急診科值班人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)門診部、應(yīng)急辦（日間）院總值班（非辦公時(shí)間）報(bào)告后勤保障護(hù)理單元做好收治患者準(zhǔn)備應(yīng)急辦公室收入院治療啟動(dòng)綠色通道調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案緊急組織救治應(yīng)急辦應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)門診部、應(yīng)急辦（日間）院總值班（非辦公時(shí)間）報(bào)告后勤保障護(hù)理單元做好收治患者準(zhǔn)備應(yīng)急辦公室收入院治療啟動(dòng)綠色通道調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案緊急組織救治應(yīng)急辦報(bào)告報(bào)告報(bào)告報(bào)告應(yīng)急辦負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)應(yīng)急辦負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)報(bào)告報(bào)告通知通知

(二)傳染病等異常事件處理流程立即報(bào)告疾控中心區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室應(yīng)急辦接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)處理解除觀察回家立即報(bào)告因死亡病例隔離留院觀察死亡病例討論直接火葬排除傳染病例根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專業(yè)處理應(yīng)急指揮小組本科主任應(yīng)急辦（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）立即報(bào)告疾控中心區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室應(yīng)急辦接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)處理解除觀察回家立即報(bào)告因死亡病例隔離留院觀察死亡病例討論直接火葬排除傳染病例根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專業(yè)處理應(yīng)急指揮小組本科主任應(yīng)急辦（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案確診病例轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院（登記、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查）確診病例轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院（登記、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查）無(wú)法確診病例無(wú)法確診病例例轉(zhuǎn)至其他病房繼續(xù)留院轉(zhuǎn)至其他病房繼續(xù)留院治療類別--編號(hào)：YA-003生效日期：20XX年2月題目：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、工作原則堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、處置及時(shí)、依法管理的原則。二、適用范圍本預(yù)案適用于突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒、傳染病菌種毒種丟失、重大化學(xué)毒物污染以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。三、組織機(jī)構(gòu)成立XX市XX區(qū)省莊衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室、醫(yī)療應(yīng)急救援小組、后勤保障小組。四、各小組職責(zé) 1、應(yīng)急辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)正常情況下日常管理工作；對(duì)是否實(shí)施預(yù)案及具體措施有決定權(quán)；確定應(yīng)急人員、設(shè)備、物資的來(lái)源、數(shù)量；遇有大規(guī)模緊急救援，超過(guò)本院應(yīng)急救治能力時(shí)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和政府報(bào)告請(qǐng)求支援，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、醫(yī)療應(yīng)急救援小組職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件實(shí)施救治，制定實(shí)施救治措施，制定診療方案，并提出改進(jìn)建議；負(fù)責(zé)應(yīng)急處置技術(shù)力量的調(diào)度和指導(dǎo)，對(duì)預(yù)案的終止及后期評(píng)估提出建議。3、后勤保障小組職責(zé)：設(shè)備科、總務(wù)科負(fù)責(zé)組織醫(yī)療設(shè)備和后勤設(shè)備、后勤物資的供應(yīng)工作；藥劑科負(fù)責(zé)藥品的緊急調(diào)配和供應(yīng)。五、突發(fā)事件的處理原則1、突發(fā)事件報(bào)告制度(1)建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。醫(yī)院職工對(duì)發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報(bào)告相關(guān)部門。應(yīng)急辦：XXXXXX.(2)接到突發(fā)事件通知的人員應(yīng)將情況報(bào)告醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室，并組織人員，分工明確，通訊聯(lián)絡(luò)，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組要求采取相應(yīng)的措施防范或應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。(3)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室接到報(bào)告后，根據(jù)情況立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并自突發(fā)事件發(fā)生時(shí)計(jì)算2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。上報(bào)的內(nèi)容應(yīng)包括重大疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、發(fā)?。ㄖ卸荆┤藬?shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因的初步分析結(jié)論及采取的措施和需要解決的問(wèn)題等。(4)任何科室和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。2、突發(fā)事件的控制(1)在診治中發(fā)現(xiàn)的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)盡快做出明確診斷。(2)對(duì)各種傳染患者和病原攜帶者以及密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定采取檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。3、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查配合市疾控中心對(duì)傳染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查及現(xiàn)場(chǎng)采樣。六、責(zé)任追究對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中工作不力，造成疫情擴(kuò)散的，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，追究科室和個(gè)人的責(zé)任。附件1：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)成員：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、設(shè)備科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門負(fù)責(zé)人附件2：突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各部門職責(zé)一、應(yīng)急指揮小組職責(zé)負(fù)責(zé)應(yīng)急事件處置的統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)。在市政府、區(qū)衛(wèi)生局指令和院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制后的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。各部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)部門及科室間的相互協(xié)調(diào)工作。二、院辦公室職責(zé)(一)協(xié)助做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的綜合協(xié)調(diào)工作；(二)負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急辦公室組成部門職責(zé)界定；(三)保證院總值班工作制度落實(shí)。(四)保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門同意，不得隨意調(diào)動(dòng)急救車。三、政工人事科職責(zé)（一）協(xié)助做好醫(yī)務(wù)人員的政治思想工作及對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。(二)派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理；(三)調(diào)配院內(nèi)人力資源；(四)任何人不得拒絕參加應(yīng)急救治工作。四、宣傳科職責(zé)(一)負(fù)責(zé)宣傳、接待媒體，由醫(yī)院指定人員對(duì)外通報(bào)或接受采訪；(二)負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作。五、院總值班職責(zé)負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的突發(fā)公共事件，及時(shí)接受、傳達(dá)上級(jí)行政部門關(guān)于突發(fā)公共事件的緊急通知,負(fù)責(zé)啟動(dòng)綠色通道。六、應(yīng)急辦公室職責(zé)(一)負(fù)責(zé)組織救災(zāi)、反恐、中毒、各類傳染病和放射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中重大人員傷亡事故的醫(yī)療救治工作；(二)負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)應(yīng)急事件相關(guān)信息收集、整理、分析和通報(bào)，組織對(duì)報(bào)告的應(yīng)急事件相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級(jí)；(三)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，調(diào)配各專業(yè)醫(yī)療人員；(四)定期對(duì)醫(yī)療隊(duì)成員開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，提高隊(duì)伍整體應(yīng)急處置能力；(五)負(fù)責(zé)匯總年度醫(yī)院應(yīng)急工作預(yù)算，擬定醫(yī)院物資儲(chǔ)備、裝備與設(shè)備的管理使用計(jì)劃，并組織實(shí)施；(六)根據(jù)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和上級(jí)指示選派醫(yī)療隊(duì)，負(fù)責(zé)院內(nèi)應(yīng)急人員調(diào)配、管理；(七)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展調(diào)查研究，為緊急事件處理提供決策依據(jù)；(八)負(fù)責(zé)與臨床科室負(fù)責(zé)人、應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員聯(lián)絡(luò)，并保持暢通。七、醫(yī)務(wù)科職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)患糾紛預(yù)警處理過(guò)程的管理。遇到重大醫(yī)患糾紛，及時(shí)通知所涉及科室的科主任，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。八、護(hù)理部職責(zé)(一)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急事件醫(yī)療救治中護(hù)理人員的調(diào)配；(二)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)、消毒隔離及護(hù)理安全工作；(三)配合醫(yī)務(wù)科組織的應(yīng)急隊(duì)伍演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。九、門診部職責(zé)協(xié)助組織應(yīng)急事件的醫(yī)療救治，負(fù)責(zé)門診區(qū)的布局、工作流程、人員安排。十、公共衛(wèi)生科職責(zé)負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)，進(jìn)一步建立健全傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的管理。十一、醫(yī)院感染管理科職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污物處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。十二、藥劑科職責(zé)(一)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治療用及消毒用藥品的采購(gòu)儲(chǔ)備供應(yīng)；(二)參與藥物治療方案的制定；(三)參與藥物安全性監(jiān)測(cè)方案的制定；(四)提供其他藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。十三、總務(wù)科職責(zé)(一)總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給；(二)保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)；(三)保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。十四、保衛(wèi)科職責(zé)(一)遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域；(二)遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，必須及時(shí)對(duì)通訊等公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備采取保護(hù)措施；(三)與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。十五、設(shè)備科職責(zé)(一)保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用；(二)隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備；(三)隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。十六、信息科職責(zé)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析和傳遞等，做好信息系統(tǒng)的維護(hù)，保證運(yùn)行正常、信息準(zhǔn)確。保證通訊暢通，并具有隨時(shí)增加通訊的能力。十七、病案室職責(zé)負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的病例資料，整理、審核。附件3：群體突發(fā)事件救治流程一、大批創(chuàng)傷患者搶救流程報(bào)告醫(yī)務(wù)部（日間）報(bào)告院總值班（非工作日）大批創(chuàng)傷患者啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)上級(jí)行政部門報(bào)告應(yīng)急辦 報(bào)告醫(yī)務(wù)部（日間）報(bào)告院總值班（非工作日）大批創(chuàng)傷患者啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)上級(jí)行政部門報(bào)告應(yīng)急辦立即報(bào)告組織相關(guān)科室會(huì)診：外科骨外科啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案報(bào)告報(bào)告分流患者執(zhí)行《多發(fā)傷搶救流程》門診部、應(yīng)急辦（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工立即報(bào)告組織相關(guān)科室會(huì)診：外科骨外科啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案報(bào)告報(bào)告分流患者執(zhí)行《多發(fā)傷搶救流程》門診部、應(yīng)急辦（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)院留觀察手術(shù)/住院轉(zhuǎn)院留觀察手術(shù)/住院

二、急性創(chuàng)傷患者救治流程入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情能耐受手術(shù)者有手術(shù)指征者60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室再評(píng)估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器實(shí)驗(yàn)室檢查心搏呼吸驟停者危及生命情況積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受者窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道暢通生命支持治療影像檢查診斷性穿刺迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治組織相關(guān)科室會(huì)診急性創(chuàng)傷患者留觀或住院大批食物中毒患者急診科組織搶救大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：院感科內(nèi)科清除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢特效解毒劑對(duì)癥治療報(bào)告應(yīng)急辦醫(yī)院總值班（非工作時(shí)間）應(yīng)急指揮小組報(bào)告報(bào)告門診部上級(jí)行政部門立即報(bào)告留觀察住院轉(zhuǎn)院分流患者

四、大批燒傷患者搶救流程大批燒傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者大批燒傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案燒傷整形外科重癥醫(yī)學(xué)科耳鼻咽喉-頭頸外科眼科執(zhí)行《多發(fā)傷搶救流程》報(bào)告門診部、應(yīng)急辦醫(yī)院總值班（非工作時(shí)間）應(yīng)急指揮小組報(bào)告分流患者留觀察住院轉(zhuǎn)院上級(jí)行政部門立即報(bào)告大批燒傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：燒傷整形外科重癥醫(yī)學(xué)科血管外科耳鼻咽喉-頭頸外科眼科執(zhí)行《多發(fā)傷搶救流程》報(bào)告門診部、應(yīng)急辦（日間）醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組報(bào)告分流患者留觀察住院重癥醫(yī)學(xué)科區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦立即報(bào)告

報(bào)告報(bào)告報(bào)告報(bào)告大批中暑患者密切觀察體溫、神志及各反射急診科組織搶救建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防治腦水腫維護(hù)各臟器功能物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫、風(fēng)扇靜脈輸注10℃液體血液透析多參數(shù)監(jiān)護(hù)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科腎內(nèi)科心內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪、安定醫(yī)務(wù)部醫(yī)院總值班（非辦公時(shí)間）應(yīng)急指揮小組完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、心電圖、影像學(xué)檢查等上級(jí)行政部門立即報(bào)告留觀察住院轉(zhuǎn)院分流患者

類別--編號(hào)：YA-004生效日期：20XX年2月題目：修訂日期：20XX年2月一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處置和協(xié)調(diào)節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件，下設(shè)四個(gè)協(xié)調(diào)小組，分別承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治、醫(yī)技檢查、后勤保障等工作的實(shí)施。(一)節(jié)假日休息日及夜間突發(fā)事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)成員：其他院領(lǐng)導(dǎo)、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、設(shè)備科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門負(fù)責(zé)人(二)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間醫(yī)療、行政、后勤和其他臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收處理來(lái)文、來(lái)電，收發(fā)傳真等，辦理上班時(shí)間未辦事宜。2、負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)院非工作時(shí)間臨床、醫(yī)技及后勤工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)用車的調(diào)派，保證醫(yī)院非工作時(shí)間正常醫(yī)療工作秩序。3、四個(gè)協(xié)調(diào)小組(1)綜合協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)：醫(yī)院行政總值班成員：各職能科室及臨床醫(yī)技科室主任(2)醫(yī)療救治組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)(3)醫(yī)技組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)成員：門診部及各醫(yī)技科室主任4、后勤保障組組長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)成員：總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、保衛(wèi)科等部門負(fù)責(zé)人二、保障措施(一)一線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，二線科主任、護(hù)士長(zhǎng)必須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令，迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)。(二)節(jié)假日、休息日及夜間如發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件，各科室應(yīng)及時(shí)向院總值班匯報(bào)，總值班及時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)行處置。(三)各小組應(yīng)在總值班和各小組組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下發(fā)揮各自的職能作用。1、綜合協(xié)調(diào)組：應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，綜合協(xié)調(diào)組成員根據(jù)要求迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織、督促各項(xiàng)應(yīng)急工作落實(shí)。2、醫(yī)療救治組：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室接到患者救治任務(wù)后，要迅速行動(dòng)，及時(shí)做好患者搶救、診治工作。3、醫(yī)技組：檢驗(yàn)科、放射科、CT室、功能檢查科、消毒供應(yīng)科等醫(yī)技科室值班人員要在崗在位，配合臨床科室做好醫(yī)療搶救任務(wù)。4、后勤保障組：保障院內(nèi)水、電、氣的供應(yīng)，醫(yī)院車輛調(diào)配、設(shè)備維修、秩序維持、藥品供應(yīng)及搶救物資的供應(yīng)等。(四)總值班人員及時(shí)跟蹤和續(xù)報(bào)事態(tài)發(fā)展情況，組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行編輯整理，保證信息的準(zhǔn)確性。如有重大事件須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局，與社會(huì)治安有關(guān)的事件及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告。三、院總值班職責(zé)為進(jìn)一步明確總值班在處理突發(fā)事件中的職責(zé)，理順工作程序，提高反應(yīng)速度，保證處理措施準(zhǔn)確到位，特制定《XX市XX區(qū)省莊衛(wèi)生院總值班應(yīng)急管理職責(zé)和流程》，望各相關(guān)部門及人員嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。在處理應(yīng)急過(guò)程中，各臨床、醫(yī)技、行政及后勤科室應(yīng)密切配合，及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)院及相關(guān)業(yè)務(wù)科室下達(dá)的指令。(一)院總值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照《XX市XX區(qū)省莊衛(wèi)生院總值班制度》，履行崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理非辦公時(shí)間的行政公務(wù)及突發(fā)事件，配合醫(yī)院值班醫(yī)生處理醫(yī)療事務(wù)。(二)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，總值班按流程應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告突發(fā)事件情況。(三)總值班應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，按院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通，處理相關(guān)具體事務(wù)并完成領(lǐng)導(dǎo)交辦工作。(四)總值班按院領(lǐng)導(dǎo)要求負(fù)責(zé)通知相關(guān)部門負(fù)責(zé)人到突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，按職責(zé)分工處理。(五)總值班在完成當(dāng)日突發(fā)事件處理工作后，應(yīng)按要求書面上報(bào)。四、院總值班應(yīng)急管理流程醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時(shí)，總值班人員必須及時(shí)向有關(guān)職能科室、院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門請(qǐng)示報(bào)告，除緊急事項(xiàng)口頭請(qǐng)示報(bào)告外，重大問(wèn)題都應(yīng)寫出言簡(jiǎn)意賅的文字報(bào)告，報(bào)告流程如下：重大醫(yī)療搶救程序、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：保持通訊暢通，立即進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，及時(shí)通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示上報(bào)上級(jí)行政管理部門（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應(yīng)先向110報(bào)警）。(二)重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按院領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)處置相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)務(wù)科安排，通知醫(yī)院救援隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)。(三)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科及分管院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按意見(jiàn)處置相關(guān)事項(xiàng)，通知現(xiàn)場(chǎng)人員，做好消毒隔離工作，通知醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作。(四)發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)科，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項(xiàng)。(五)發(fā)生政治性重大問(wèn)題或觸犯法律事件或嚴(yán)重的違紀(jì)事件：報(bào)告保衛(wèi)科、分管院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，進(jìn)行上報(bào)有關(guān)部門。(六)損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并通知設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科等相關(guān)科室，并向分管院長(zhǎng)報(bào)告，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)向保衛(wèi)科及110報(bào)警。通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。(七)重大經(jīng)濟(jì)損失問(wèn)題：偷盜、搶劫，報(bào)告保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、分管院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，通知保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。(八)突發(fā)全院性停電、停水問(wèn)題：應(yīng)立即通知電工班或水暖班人員，事件發(fā)生半小時(shí)以上仍未得到解決，應(yīng)通知總務(wù)科負(fù)責(zé)人，總值班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷報(bào)告分管院長(zhǎng)，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。在事件處理完后及時(shí)完善事件處置記錄。(九)突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：院總值班院總值班接到應(yīng)急電話立即到現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)指示安排處置根據(jù)指示安排處置通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療骨干進(jìn)行搶救、處理積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室及人員共同處理有關(guān)事項(xiàng)若遇到不明原因創(chuàng)傷，先報(bào)告110根據(jù)指示安排處置治安事件及時(shí)報(bào)警：110附件：院總值班應(yīng)急管理流程類別--編號(hào)：YA-005生效日期：20XX年2月題目：危害醫(yī)院公共秩序應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、，必要時(shí)同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科（XXXXXX），告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。二、當(dāng)事人盡可能回避，不要正面沖突。三、事態(tài)嚴(yán)重，無(wú)法控制時(shí)，保衛(wèi)科盡可能召集院內(nèi)保安人員，趕往事發(fā)地點(diǎn)。四、保衛(wèi)科工作人員立即報(bào)警（110）與派出所聯(lián)系，告知事件基本情況及地點(diǎn)。五、保衛(wèi)人員、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)門診工作人員盡可能將涉事方勸離現(xiàn)場(chǎng)，平息事態(tài)。六、醫(yī)務(wù)科及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)事發(fā)原因、科室、當(dāng)事人、事態(tài)進(jìn)展。七、出現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品或破壞財(cái)物時(shí)，應(yīng)及時(shí)堅(jiān)決地制止。類別--編號(hào)：YA-006生效日期：20XX年2月題目：重大傳染病事件醫(yī)療救治預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、組織機(jī)構(gòu)為更好的完成各類傳染病的救治工作，尤其是更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的流行，做到應(yīng)對(duì)及時(shí)、調(diào)度有力、分工合理、職責(zé)明確、重點(diǎn)突出、有章有序，醫(yī)院成立重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療救護(hù)、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家組，消毒隔離組，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，指揮工作。(一)重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任擔(dān)任（見(jiàn)附件1）。(二)醫(yī)療救護(hù)、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家小組由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、急診科、兒科、感染性疾病科、放射科、CT室、檢驗(yàn)科、藥劑科主任等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，全院會(huì)診、診斷、救治重大傳染病患者工作（見(jiàn)附件2）。(三)消毒隔離小組由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、感染性疾病科負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室人員組成消毒隔離組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作（見(jiàn)附件3）。二、病情報(bào)告控制程序臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例時(shí)立即按《傳染病防治法》疫情報(bào)告控制程序上報(bào)我院（節(jié)假日、夜間報(bào)總值班）、公共衛(wèi)生科。同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)院重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)情況是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，由公共衛(wèi)生科報(bào)區(qū)疾病控制中心傳染病科及區(qū)衛(wèi)生局。三、實(shí)施措施(一)感染源的管理1、住院患者一旦被確診為重大傳染病應(yīng)立即單向隔離（門診在指定的場(chǎng)所隔離）治療，以便進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)感染性疾病科。2、患者隔離期間，謝絕陪住和探視，避免交叉感染。3、隔離患者的活動(dòng)范圍僅限于患者居住的房間，呼吸道傳染者需戴口罩。(二)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1、根據(jù)疾病的傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣等，進(jìn)出隔離病房穿隔離衣，必須遵守規(guī)定的流程。2、操作前后必須按手衛(wèi)生規(guī)范消毒和洗手。3、隔離區(qū)或隔離病房設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療小組，以減少不必要的交叉感染。4、密切接觸傳染者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散。(三)消毒與滅菌1、隔離區(qū)或隔離病房的一切醫(yī)療（一次性使用）生活用品必須單獨(dú)使用，污染物品用含有效氯1000-2000mg/L消毒劑溶液浸泡行預(yù)防消毒后方能回收，清洗滅菌。2、廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封并貼標(biāo)識(shí)，專人專車回收，密封保存，焚燒處理。3、隔離病房設(shè)有消毒器或紫外線燈，每日酌情進(jìn)行2-4次消毒，必要時(shí)采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒。4、治療臺(tái)、床頭燈、地面等每日用含有效氯500-1000mg/L消毒劑溶液擦試2-3次。5、隔離病房的門把手和地墊用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸濕并保持濕潤(rùn)。6、患者轉(zhuǎn)院或死亡后按不同病種終末消毒（空氣、墻面、地面、物品和運(yùn)動(dòng)工具等）。7、SARS等應(yīng)急行嚴(yán)密消毒隔離。四、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查(一)對(duì)傳染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。(二)對(duì)不同疫情指導(dǎo)和組織實(shí)施有效消毒，對(duì)接觸者進(jìn)行隔離，以控制傳染病的傳播和流行。五、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)組織專家針對(duì)不同傳染病防治知識(shí)及疫情報(bào)告等知識(shí)定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。六、檢查、總結(jié)疫情處理后，醫(yī)院感染管理科對(duì)傳染病患者所接觸的診室或病房終末消毒情況進(jìn)行檢查采樣等，確診處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可接納新患者。醫(yī)院感染管理科對(duì)所發(fā)生的重大傳染病應(yīng)急救治及處理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出存在問(wèn)題及漏洞，及時(shí)修訂預(yù)案，以便應(yīng)急預(yù)案更加完善。附件1：重大傳染病應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、總務(wù)科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人附件2：醫(yī)療救護(hù)、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)專家小組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、總務(wù)科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人附件3：消毒隔離小組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)院感染管理科主任成員：護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室人員類別--編號(hào)：YA-007生效期間：20XX年2月題目：門診突發(fā)事件處置總預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、成立門診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組

組

長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：門診部主任

成

員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，門診部護(hù)士長(zhǎng)二、突發(fā)事件類別及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）、門診信息系統(tǒng)等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)：(一)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。

2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財(cái)報(bào)案投訴的。4、發(fā)生日常生活意外。

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運(yùn)行意外未造成嚴(yán)重后果。

7、出現(xiàn)暈厥等情形。

以上情況經(jīng)耐心解釋及簡(jiǎn)單處理，未造成嚴(yán)重后果。(二)二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、患方來(lái)門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

2、患方對(duì)門診科室的診療過(guò)程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他患者診療的行為。

3、出現(xiàn)停電、小面積起火，影響門診工作的正常開(kāi)展。

4、日常生活意外造成較嚴(yán)重后果。

5、電梯運(yùn)行意外出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折等情況。(三)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：電梯運(yùn)行或者樓層摔死患者、重大火災(zāi)、觸電身亡等。

2、患方來(lái)院投訴人數(shù)超過(guò)10人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。

3、侮辱4、患方在門診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。三、發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告(一)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門診部，門診部派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。(二)發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診部和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診部、醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。(三)發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，門診部和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。迅速組織足夠保安人員，在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，向110、119或派出所報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或保衛(wèi)科工作人員直接報(bào)警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。(四)發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。四、應(yīng)急預(yù)案(一)主要責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、急診科、臨床各科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等。(二)各責(zé)任科室負(fù)責(zé)相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和演練；(三)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須嚴(yán)守工作崗位，并準(zhǔn)備后續(xù)梯隊(duì)人員服從統(tǒng)一調(diào)配。五、保障工作(一)信息保障信息科維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行暢通。(二)設(shè)備保障1、保證設(shè)備完好，隨時(shí)可用。2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。(三)后勤保障1、保障搶救所需的物資及日用品的供應(yīng)。2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。3、保證通訊暢通，并具有隨時(shí)增加通訊的能力。4、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。(四)安全保障1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)專人進(jìn)行保安。2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)對(duì)電力、熱力和通訊部門采取保護(hù)措施。3、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。六、處置門診部及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。(一)門診部、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。(二)門診部、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬做好解釋工作，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。

(三)保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。類別--編號(hào)：YA-008生效期間：20XX年2月題目：門診高峰應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、門診各科室就診患者等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。發(fā)生需啟動(dòng)預(yù)案的情況時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)門診部主任，再由門診部主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。二、門診科室應(yīng)急服務(wù)措施：(一)開(kāi)足診室，有序分流患者。(二)由醫(yī)務(wù)科調(diào)派病房醫(yī)生支援門診，給予人力保障。(三)增派門診導(dǎo)醫(yī)，維護(hù)秩序，幫助分流患者。(四)窗口服務(wù)應(yīng)急措施（掛號(hào)收費(fèi)、住院處、藥房）：1、開(kāi)足窗口，增加機(jī)動(dòng)窗口。2、安排休息人員或公休人員加班。3、增派志愿者，指引患者進(jìn)行分流。三、醫(yī)技科室應(yīng)急服務(wù)措施：(一)開(kāi)足診室，有序分流患者。(二)由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，實(shí)行門診患者、住院患者錯(cuò)時(shí)檢查（急診患者除外）。(三)實(shí)行彈性工作制，做到提前上班、中午連班、晚上加班。(四)按不同檢查項(xiàng)目分流患者，引導(dǎo)患者可先選擇其他項(xiàng)目檢查。附件：門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程患者等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過(guò)1小時(shí)醫(yī)技科室門診科室通知患者等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過(guò)1小時(shí)醫(yī)技科室門診科室通知科室負(fù)責(zé)人報(bào)告門診部主任科室負(fù)責(zé)人報(bào)告門診部主任門診部主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部或院總值班門診部主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部或院總值班1、開(kāi)足診室，分流患者2、醫(yī)務(wù)部增派醫(yī)生，支援門診1、開(kāi)足診室，分流患者2、醫(yī)務(wù)部增派醫(yī)生，支援門診3、實(shí)行彈性工作制1、開(kāi)足窗口、增加機(jī)動(dòng)窗口、有序分流患者2、門診、住院患者錯(cuò)時(shí)檢查3、實(shí)行彈性工作制類別--編號(hào)：YA-009生效期間：20XX年2月題目：門診糾紛應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、門診患者在就診過(guò)程中，與我院醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛時(shí)，診區(qū)分診護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)通知門診部，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。二、門診部工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，穩(wěn)定患者情緒，詳細(xì)了解發(fā)生糾紛的原因，如無(wú)法就地解決，將患者請(qǐng)到門診部進(jìn)行調(diào)解處理。三、通知當(dāng)事工作人員到門診部處理，做好錄音及記錄，因我院工作人員造成的糾紛，當(dāng)場(chǎng)拿出初步處理意見(jiàn)，并將處理意見(jiàn)反饋患者。醫(yī)患雙方誤解造成的糾紛，拿出有關(guān)制度、流程，耐心細(xì)致地向患者做好解釋工作。四、患者對(duì)門診部的處理不認(rèn)可時(shí)，聯(lián)系醫(yī)院投訴辦公室共同解決。附件：門診糾紛應(yīng)預(yù)案流程患者就診過(guò)程發(fā)生糾紛通知門診部，特殊情況通知保衛(wèi)科就地解決能否門診部辦公室處理患者就診過(guò)程發(fā)生糾紛通知門診部，特殊情況通知保衛(wèi)科就地解決能否門診部辦公室處理處理結(jié)束解決未解決未解決向患者反饋，結(jié)束聯(lián)系投訴辦，共同處理向患者反饋，結(jié)束聯(lián)系投訴辦，共同處理

類別--編號(hào)：YA-010生效期間：20XX年2月題目：門診信息系統(tǒng)故障（網(wǎng)癱）應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月信息系統(tǒng)故障或系統(tǒng)癱瘓門診各部門負(fù)責(zé)人、當(dāng)班工作人員信息系統(tǒng)故障或系統(tǒng)癱瘓門診各部門負(fù)責(zé)人、當(dāng)班工作人員在信息科不可預(yù)知系統(tǒng)恢復(fù)的情況下，恢復(fù)手工操作建立部門現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組總指揮門診部和院總值班成員協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對(duì)其他相關(guān)部門保持聯(lián)系通知分診臺(tái)護(hù)士，給患者合適的解釋門診電子屏幕上顯示因信息系統(tǒng)故障帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解的公告內(nèi)容收費(fèi)處根據(jù)申請(qǐng)單及處方上所劃價(jià)格收取費(fèi)用，開(kāi)具手工發(fā)票門診部接到信息科通知通知收費(fèi)處，持當(dāng)日專家排班表，實(shí)行手工掛號(hào)維持門診正常工作秩序

類別--編號(hào)：YA-011生效期間：20XX年2月題目：門診停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：(一)告訴患者停水時(shí)間；(二)給患者備好使用水和飲用水；(三)門診熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。二、突然停水時(shí)，及時(shí)與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。三、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及生活用水需求。應(yīng)急通訊：總務(wù)科（XXXXXX）附件：門診停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案流程突然停水時(shí)接到停水通知后突然停水時(shí)接到停水通知后及時(shí)通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因，盡快維修及時(shí)通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因，盡快維修燒好開(kāi)水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好飲用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和生活用水問(wèn)題加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和生活用水問(wèn)題類別--編號(hào)：YA-012生效期間：20XX年2月題目：門診區(qū)域患者發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、執(zhí)行急危重患者就地?fù)尵葍?yōu)先處置原則。二、工作人員熟知急診科電話“XXXXXX”。三、各診區(qū)完善急救藥品，急救用品處于完好備用狀態(tài)。四、執(zhí)行門診區(qū)域患者發(fā)生意外搶救流程應(yīng)急通訊：急診科（XXXXXX）附件：門診區(qū)域患者發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案流程患者意外就診醫(yī)生就地?fù)尵仍\區(qū)護(hù)士和其他醫(yī)生配合同時(shí)撥打急救電話XXXXXX急診內(nèi)科醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)共同搶救就地繼續(xù)搶救轉(zhuǎn)急診科類別--編號(hào)：YA-013生效期間：20XX年2月題目：門診患者跌倒應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、門診患者不慎跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。二、對(duì)患者的情況做初步判斷，如判斷患者意識(shí)、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)情況等。三、必要時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，根據(jù)患者情況做相應(yīng)的檢查和處理。四、向門診部匯報(bào)。XXXXXX向門診部匯報(bào)分析原因，醫(yī)院的原因提出整改措施向門診部匯報(bào)分析原因，醫(yī)院的原因提出整改措施附件：門診患者跌倒處置流程發(fā)現(xiàn)患者跌倒發(fā)現(xiàn)患者跌倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者的情況做初步判斷，如判斷患者意識(shí)、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)情況等對(duì)患者的情況做初步判斷，如判斷患者意識(shí)、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)情況等必要時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，根據(jù)患者情況做相應(yīng)的檢查和處理必要時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，根據(jù)患者情況做相應(yīng)的檢查和處理認(rèn)真記錄患者跌倒及處理的整個(gè)過(guò)程認(rèn)真記錄患者跌倒及處理的整個(gè)過(guò)程類別--編號(hào)：YA-014生效期間：20XX年2月題目：門診就診患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、立即通知門診醫(yī)師。二、立即通知急診科和門診部組織搶救。三、對(duì)病情危重的患者開(kāi)放綠色通道，優(yōu)先安排檢查救治。四、醫(yī)護(hù)配合，積極搶救，通知家屬告知病情。五、某些重大搶救或重要搶救，按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或門診部。應(yīng)急通訊：急診科（XXXXXX）醫(yī)務(wù)科（XXXXXX）類別--編號(hào)：YA-015生效期間：20XX年2月題目：門診患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、門診患者突然猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵?。二、立即通知急診科，同時(shí)報(bào)告門診部。三、急診科人員到達(dá)后，根據(jù)情況繼續(xù)協(xié)助搶救治療或轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步搶救。四、準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過(guò)程。五、無(wú)家屬陪伴的患者通知家屬（就診卡有患者的信息）并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，啟動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。無(wú)家屬陪伴的通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過(guò)程無(wú)家屬陪伴的通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過(guò)程患者猝死值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵葓?bào)告門診部如患者家屬有異議，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案立即通知急診科在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)其他患者進(jìn)行保護(hù)，維持診療秩序XXXXXXXXXXXX應(yīng)急通訊：急診科（66230、66231）門診部（7260195、66195）XXXXXXXXXXXX附件：門診患者發(fā)生猝死處置流程類別--編號(hào)：YA-016生效期間：20XX年2月題目：門診患者發(fā)生暈厥應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、發(fā)現(xiàn)有突然出現(xiàn)暈厥的患者，立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生或家屬。二、密切觀察生命體征變化及意識(shí)狀態(tài)。三、按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。四、有條件者給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。五、注意安全保持安靜。六、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。類別--編號(hào)：YA-017生效期間：20XX年2月題目：門診醫(yī)生停診、變更等特殊情況應(yīng)急預(yù)案修訂日期：20XX年2月為了方便患者就醫(yī)，我院開(kāi)展預(yù)約門診工作，為了確保預(yù)約門診服務(wù)質(zhì)量，我院制定預(yù)約門診變更、暫停等特殊情況應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)醫(yī)院《預(yù)約門診工作制度》規(guī)定，專家門診一經(jīng)確定，原則上不得隨意變更，如遇特殊情況報(bào)門診部，立即啟動(dòng)本預(yù)案。一、有準(zhǔn)備的坐診專家變更或停診應(yīng)急預(yù)案：(一)坐診專家因特殊情況需變更或暫停坐診，應(yīng)提前兩天報(bào)門診部并填寫門診醫(yī)生停診申請(qǐng)表。(二)門診部接到申報(bào)后，通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)安排同級(jí)別專家坐診。(三)門診部通知掛號(hào)收款室，電話通知已預(yù)約的患者。(四)對(duì)不愿變更醫(yī)生的患者需按預(yù)約程序重新預(yù)約專家。二、無(wú)準(zhǔn)備的坐診專家臨時(shí)變更或停診應(yīng)急預(yù)案：(一)坐診專家因臨時(shí)工作任務(wù)需變更或暫停坐診，應(yīng)立即報(bào)門診部。(二)門診部接到申報(bào)后，立即通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，安排同級(jí)別專家坐診。(三)門診部立即通知掛號(hào)收款室，在窗口處以書面通知形式告知患者。(四)對(duì)不愿變更醫(yī)生的患者，需按預(yù)約程序重新預(yù)約。附件：門診醫(yī)生變更、暫停等特殊情況應(yīng)急預(yù)案流程醫(yī)生停診、變更醫(yī)生停診、變更提前一天停診出診過(guò)程中當(dāng)日需要停診提前一天停診出診過(guò)程中當(dāng)日需要停診開(kāi)診前24小時(shí)填寫停診申請(qǐng)單，科主任簽字并交到門診部，及時(shí)安排同等資質(zhì)醫(yī)生坐診開(kāi)診前24小時(shí)填寫停診申請(qǐng)單，科主任簽字并交到門診部，及時(shí)安排同等資質(zhì)醫(yī)生坐診診室及時(shí)通知門診部，與其科主任溝通，原則派同等資質(zhì)醫(yī)生坐診診室及時(shí)通知門診部，與其科主任溝通，原則派同等資質(zhì)醫(yī)生坐診11、通過(guò)大屏幕當(dāng)日門診公示坐診醫(yī)師2、由各診室分診護(hù)士告知3、已預(yù)約患者電話通知患者醫(yī)師坐診情況類別--編號(hào)：YA-018生效期間：20XX年2月題目：醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案修訂日期：20XX年2月為預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，防止醫(yī)療事故損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十二條，制定本預(yù)案。一、防范醫(yī)療事故的預(yù)案(一)醫(yī)院堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的領(lǐng)導(dǎo)工作，醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、醫(yī)院醫(yī)院感染管理科等部門按照職責(zé)及分工具體負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作的實(shí)施，各部門要相互配合，各司其責(zé)，共同保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。(二)各部門的具體分工：在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督、管理、醫(yī)療安全繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作；政工人事科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作；護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督工作；醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床科室院內(nèi)感染監(jiān)控工作。各部門根據(jù)各自的工作任務(wù)制訂工作計(jì)劃和監(jiān)督措施，并認(rèn)真予以實(shí)施。(三)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的監(jiān)督管理要常抓不懈，做到防患于未然。以上部門要根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體要求，對(duì)各科室進(jìn)行嚴(yán)格檢查、監(jiān)督，切實(shí)做好月查工作，定期和不定期的進(jìn)行自查和抽查，對(duì)重點(diǎn)科室和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)的科室要重點(diǎn)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)工作。定期進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)的意識(shí)。(四)防范醫(yī)療事故工作情況納入科室目標(biāo)管理，對(duì)年度發(fā)生醫(yī)療事故的科室定為目標(biāo)管理不合格。對(duì)醫(yī)療事故的責(zé)任人員定為年度考核不合格，另按衛(wèi)生行政部門處理意見(jiàn)或按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案給予相應(yīng)處理。二、處理醫(yī)療事故的預(yù)案(一)醫(yī)務(wù)科在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件。(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故及可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)務(wù)人員(包括直接相關(guān)人員和醫(yī)院每一位醫(yī)務(wù)人員)要立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)，組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時(shí)采取有效措施，最大限度地減輕醫(yī)療事件對(duì)患者的損害。(三)醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療事件報(bào)告后，應(yīng)立即向院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)組織人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，做出初步結(jié)論。組織力量維護(hù)工作秩序，封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定做好基本準(zhǔn)備。并向患者做好耐心細(xì)致地解釋說(shuō)明工作，告知醫(yī)療事故的處理程序。(四)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定和醫(yī)療事故、事件的等級(jí)及是否有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者安全，擾亂醫(yī)院工作秩序等，應(yīng)按時(shí)或立即向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，必要時(shí)向派出所報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間，事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果(死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身?yè)p害后果等)，醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況，死亡患者是否尸檢，尸檢結(jié)果，初步處理意見(jiàn)等。報(bào)告時(shí)間可以在醫(yī)療事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)告，也可以按年度報(bào)告。如出現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定的重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(五)在報(bào)告和搶救治療工作完成后，醫(yī)務(wù)科對(duì)事件進(jìn)行專門調(diào)查，分析原因，與科室一起提出有關(guān)處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，防止類似事故的發(fā)生。科室發(fā)生醫(yī)療過(guò)失或醫(yī)療事故，對(duì)隱瞞不報(bào)者給責(zé)任人行政處分。 類別--編號(hào)：YA-019生效期間：20XX年2月題目：突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、適用范圍：患者或家屬對(duì)診療過(guò)程、行為或結(jié)果等持有異議，口頭或書面對(duì)醫(yī)護(hù)人員追究責(zé)任，要求賠償，由此而發(fā)生的爭(zhēng)議即屬醫(yī)療糾紛。引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因可以是醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)失、服務(wù)態(tài)度不好、診療行為不當(dāng)、收費(fèi)行為不規(guī)范，也可以是患者和家屬對(duì)醫(yī)療過(guò)程的不理解，或不切實(shí)際的要求，甚至無(wú)理取鬧等。符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)遵照本預(yù)案積極穩(wěn)妥地處理：(一)患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體移至太平間或殯儀館；(二)糾集人員擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；(三)故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由；(四)患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)(一)突發(fā)重大醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)成員：各職能科室及臨床科室主任(二)職責(zé)：在最短的時(shí)間內(nèi)控制醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)展的趨勢(shì)，處理好醫(yī)患之間的沖突，調(diào)查事件的前因后果，得出結(jié)論及實(shí)施方案，向醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組報(bào)告。1、科室發(fā)生突發(fā)性糾紛事件后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)全力以赴親自抓，在積極采取有效措施的同時(shí)，應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部、門診部等部門立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，組織相關(guān)人員采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。2、醫(yī)務(wù)科：與患者或家屬溝通，耐心做好患者及家屬的協(xié)調(diào)工作，力爭(zhēng)取得患者及家屬的配合和諒解，提供患方《醫(yī)患糾紛處理知情告知書》，引導(dǎo)患方通過(guò)XX市XX區(qū)醫(yī)調(diào)會(huì)或訴訟等法律程序解決糾紛。3、按《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》完成相關(guān)病歷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)保管病歷資料，不得再對(duì)病歷進(jìn)行修改，更不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，及時(shí)為衛(wèi)生行政部門和民事訴訟提供有關(guān)病歷資料。4、根據(jù)患者及家屬的要求，在提供合法身份證件后，在病案室復(fù)印客觀病歷資料，病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存及啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院病案室保存。5、疑似輸液、輸血、注射、藥物等不良反應(yīng)后果的，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)將實(shí)物進(jìn)行封存或啟封，封存的物品應(yīng)有醫(yī)院保管。6、患者突然死亡，醫(yī)患雙方不能確定死亡原因或?qū)λ劳鲇挟愖h的，應(yīng)立即告知患者家屬48小時(shí)內(nèi)尸體解剖，如尸體凍存可延遲至七日。7、患者死亡，應(yīng)立即將尸體移放太平間，傳染病患者的尸體必須及時(shí)火化。如出現(xiàn)非法停尸、擺放花圈、聚眾鬧事等違法行為，應(yīng)立即向公安部門報(bào)案采取強(qiáng)制措施。8、醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織討論病例，分析原因，出具書面材料，與患者或家屬分析、解釋病情。9、本方案未涉及到的事項(xiàng)，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》執(zhí)行。三、處置原則(一)依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。(二)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門密切配合，統(tǒng)一調(diào)配，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。(三)快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦發(fā)生突發(fā)重大醫(yī)療糾紛，各有關(guān)科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。附件：醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程積極救治患者積極救治患者穩(wěn)妥處理事態(tài)報(bào)告報(bào)告報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）了解情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案報(bào)告發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室保衛(wèi)科全程保衛(wèi)工作（根據(jù)事態(tài)）當(dāng)?shù)毓膊块T科主任科主任護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告與患者或其家屬溝通，引導(dǎo)患方通過(guò)市醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解或訴訟程序解決與患者或其家屬溝通，引導(dǎo)患方通過(guò)市醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解或訴訟程序解決醫(yī)務(wù)部與患方履行市醫(yī)調(diào)會(huì)醫(yī)務(wù)部與患方履行市醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解或訴訟程序患者死亡應(yīng)告知家屬尸體解剖的相關(guān)事項(xiàng)必要時(shí)封存病歷與實(shí)物按《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》完成相關(guān)病歷患者死亡應(yīng)告知家屬尸體解剖的相關(guān)事項(xiàng)必要時(shí)封存病歷與實(shí)物按《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》完成相關(guān)病歷類別--編號(hào)：YA-020生效期間：20XX年2月題目：醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、醫(yī)療糾紛的處理程序(一)當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)班人員在采取緊急補(bǔ)救措施的同時(shí)，應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告（雙休、午夜班、節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班），必要時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)。(二)科室負(fù)責(zé)人及時(shí)了解糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)，并組織有當(dāng)事人在場(chǎng)的討論，明確性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)及整改措施。討論結(jié)束后應(yīng)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。同時(shí)，科室負(fù)責(zé)人與當(dāng)事人應(yīng)做好患者及其家屬的安撫工作，盡最大可能將糾紛解決在科內(nèi)，防止事態(tài)擴(kuò)大，影響科室及醫(yī)院正常工作秩序。(三)醫(yī)療糾紛在科內(nèi)不能解決時(shí)，醫(yī)務(wù)科要及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，組織相關(guān)專家進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)查、討論、分析，對(duì)糾紛性質(zhì)進(jìn)行院內(nèi)技術(shù)鑒定，明確當(dāng)事科室及醫(yī)務(wù)人員有無(wú)責(zé)任，再與患者及其家屬溝通、協(xié)商，根據(jù)洽談情況決定處理方式：協(xié)商解決、區(qū)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解、醫(yī)學(xué)會(huì)技術(shù)鑒定、司法途徑。(四)對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起后果的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存時(shí)應(yīng)有患者或其家屬在場(chǎng)。(五)發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，應(yīng)指派專人妥善保管各種有關(guān)原始資料?；颊咭髲?fù)印病歷的，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后按有關(guān)規(guī)定辦理，需封存的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下由醫(yī)務(wù)科封存。(六)發(fā)生糾紛當(dāng)事人應(yīng)以書面形式陳述事件的發(fā)生過(guò)程、診療過(guò)程中存在的不足，對(duì)事件的認(rèn)識(shí)、吸取的教訓(xùn)等，上交相應(yīng)職能科室歸入個(gè)人技術(shù)檔案。(七)科室要嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記制度，認(rèn)真填寫差錯(cuò)事故登記。(八)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)已結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行再分析，總結(jié)教訓(xùn)，向相關(guān)科室反饋，對(duì)責(zé)任科室與個(gè)人做出處理意見(jiàn)。二、工作要求(一)各科室應(yīng)盡可能將各種醫(yī)療糾紛在科室內(nèi)解決，但科室無(wú)權(quán)減免住院費(fèi)用和有關(guān)檢查、治療費(fèi)用。確有必要者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部經(jīng)院長(zhǎng)審批。如出現(xiàn)相互推諉、不采取積極措施解決問(wèn)題，致使矛盾激化者，將從重處罰當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人。(二)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)在處理、調(diào)解醫(yī)療糾紛來(lái)訪時(shí)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)人必須積極配合，共同妥善處理。(三)發(fā)生事故隱瞞不報(bào)的，對(duì)當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人在上述規(guī)定基礎(chǔ)上從重處罰。(四)處理糾紛過(guò)程中，對(duì)挑起事端、縱容鬧事的本院職工，一經(jīng)查實(shí)，給予通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰。(五)凡經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目或高難度技術(shù)項(xiàng)目時(shí)，因技術(shù)原因?qū)е碌募m紛、事故，對(duì)當(dāng)事人的行政、經(jīng)濟(jì)處罰，經(jīng)院辦公會(huì)討論可酌情減免。(六)凡未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，擅自外出會(huì)診、手術(shù)應(yīng)屬個(gè)人行為，若引起醫(yī)療糾紛、事故，一切后果完全由責(zé)任人自己承擔(dān)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)另行研究，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。(七)因醫(yī)技科室工作質(zhì)量或后勤保障不利而導(dǎo)致的糾紛、事故，參照以上相關(guān)條例執(zhí)行。(八)醫(yī)務(wù)半年研究一次醫(yī)療缺陷案例和醫(yī)療科每事故案例的后續(xù)處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時(shí)報(bào)三級(jí)預(yù)警報(bào)二級(jí)預(yù)警報(bào)一級(jí)預(yù)警立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患在《醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本》上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過(guò)無(wú)法化解科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛填寫《醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告表》在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案相應(yīng)主管部門或總值班人員立即與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定糾紛應(yīng)急方案，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法化解在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時(shí)通知保衛(wèi)科，必要時(shí)報(bào)警醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對(duì)醫(yī)院的工作不理解或不滿，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問(wèn)題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛附件：醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程類別--編號(hào)：YA-021生效日期：20XX年2月題目：醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急預(yù)案生效日期：20XX年2月一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持）；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其家屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。十、及時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。類別--編號(hào)：YA-022生效期間：20XX年2月題目：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。二、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害。盡可能挽救患者生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。三、由醫(yī)務(wù)科會(huì)同科主任共同查找原因。四、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為科主任或當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)生。五、科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待患者家屬的人員，由專人解釋病情。六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。七、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。八、如患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸解，病歷上應(yīng)有記錄。九、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。十、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見(jiàn)。十一、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。十二、遇家屬或患者情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序時(shí)，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)，按治安管理?xiàng)l例處理。類別--編號(hào)：YA-023生效期間：20XX年2月題目：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案修訂日期：20XX年2月一、總則(一)醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障工作建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(二)各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。(三)全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。(四)嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)禁誹謗他人、抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。(五)禁止在診療過(guò)程中、手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于醫(yī)療活動(dòng)的話題。(六)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉患者。(七)任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通(一)低收入階層的患者。(二)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。(三)自費(fèi)患者。(四)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。(五)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。(六)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者。(七)交代病情過(guò)程中表示難以理解者，情緒偏激者。(八)發(fā)生院內(nèi)感染者。(九)病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。(十)住院預(yù)交金不足者。(十一)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。(十二)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。(十三)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。(十四)經(jīng)他人介紹者。(十五)患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。(十六)艾滋病患者。三、常規(guī)要求(一)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。同時(shí)積極上報(bào)醫(yī)療不良事件。（二）所有“綠色通道”在開(kāi)通的同時(shí)，必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。(三)各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。(四)合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法規(guī)要求及醫(yī)院抗菌藥物授予權(quán)限規(guī)范使用抗生素。(五)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。(六)輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。交叉配血標(biāo)本保存7天、輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管2天后方可銷毀。(七)各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外）。(八)藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。四、特殊要求(一)流產(chǎn)手術(shù)前必須進(jìn)行B超檢查，對(duì)疑似異位妊娠、不全流產(chǎn)更應(yīng)提高警惕做相應(yīng)檢查。(二)兒科對(duì)于顱內(nèi)出血及早產(chǎn)兒必須向家屬交待今后生存質(zhì)量問(wèn)題。(三)各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者（家屬）盡充分告知義務(wù)。(四)介入治療使用一次性貴重耗材，醫(yī)師護(hù)士雙方簽字，并將一份條形碼貼到病歷中，一份導(dǎo)管室保留。(五)凡我院新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書面向醫(yī)務(wù)科申報(bào)，批準(zhǔn)后用于患者。(六)涉外醫(yī)療或邀請(qǐng)非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)手續(xù)。五、病歷書寫嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010版）》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷1、病歷首頁(yè)的填寫必須按照衛(wèi)生部有