深圳社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)PPT

1社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)分享2目錄CONTENTS社保的種類1社保繳費(fèi)的比例2養(yǎng)老保險(xiǎn)3醫(yī)療保險(xiǎn)4工傷保險(xiǎn)5失業(yè)和生育保險(xiǎn)63課前疑問(wèn)1、社保賬戶的錢可以退嗎？2010年1月1日開(kāi)始都不能退，三種情況例外，第一，就是參保人身故，其繼承人可以領(lǐng)取其個(gè)人賬戶的錢，第二，戶籍遷到國(guó)外，包括港澳臺(tái)地區(qū)，可以退保，第三，大道退休年齡后，在深圳辦理不了退休，也不能延交，而且戶籍地也轉(zhuǎn)不回去，這種情況也可以退保，除此之外，都不可以退保2、轉(zhuǎn)移社保只能轉(zhuǎn)個(gè)人部分嗎？是的，只能轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶的余額，企業(yè)繳納部分轉(zhuǎn)不走，單繳費(fèi)年限可以一起轉(zhuǎn)走3、停交社保期間如果身故了可以領(lǐng)取撫恤金等補(bǔ)償嗎？可以，深圳養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)交滿6個(gè)月以上，沒(méi)有退保也沒(méi)有轉(zhuǎn)走，不管是有效還是失效狀態(tài)，身故了都可以獲得一次性喪葬費(fèi)、撫恤金等補(bǔ)償金。4社會(huì)保險(xiǎn)的種類養(yǎng)老保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)5社保繳費(fèi)比例2013年度深圳社平工資：5218元/人2014年深圳最低工資：1808元/人6養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）22%13%記基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金8%記個(gè)人賬戶1%記地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)基金非深戶深戶個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額不得提前支取參保人或離退休人員死亡的，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額或者余額可以依法繼承，由辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)手續(xù)的遺屬領(lǐng)取個(gè)人賬戶包括基本養(yǎng)老金、病殘津貼、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付，不得重復(fù)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)7養(yǎng)老保險(xiǎn)（二）1、參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿六個(gè)月的參保人或者退休人員死亡的2、其死亡時(shí)符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金3、其遺屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金條件撫恤金供養(yǎng)親屬為1人支付基數(shù)的6倍供養(yǎng)親屬為2人供養(yǎng)親屬為3人及其以上支付基數(shù)的9倍支付基數(shù)的12倍喪葬補(bǔ)助金：為其死亡時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資的三倍遺屬：是指參保人或者離退休人員的配偶、直系親屬以及法律法規(guī)規(guī)定的其他人員8養(yǎng)老保險(xiǎn)（三）退休年齡正常退休提前退休男性-60歲女性女性工人-50歲女性干部-55歲特殊工種退職病退男性-55歲男性-55歲9養(yǎng)老保險(xiǎn)（四）課后答疑1、如何補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)？深戶可以補(bǔ)交，自轉(zhuǎn)為深圳戶口后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限，一個(gè)人方式補(bǔ)交；非深戶只能通過(guò)單位進(jìn)行補(bǔ)交，而且只能補(bǔ)交最近兩年的養(yǎng)老保險(xiǎn)2、非深戶可以交地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)嗎可以，全國(guó)各地的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)年限都可以轉(zhuǎn)移和合并3、不同地方的養(yǎng)老保險(xiǎn)年限可以累計(jì)計(jì)算嗎？不可以，只有深戶才可以交地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，而且是強(qiáng)制性要求4、如果沒(méi)領(lǐng)取退休金就身故了怎么辦？非工身故有三部分錢可以領(lǐng)取，第一就是養(yǎng)老和醫(yī)療個(gè)人賬戶的余額；第二，一次性喪葬費(fèi)；第三，撫恤金10醫(yī)療保險(xiǎn)（一）醫(yī)療保險(xiǎn)形式11醫(yī)療保險(xiǎn)—一檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、門診待遇（一）綜合醫(yī)保門診待遇：市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院均可就醫(yī)

1、醫(yī)保目錄內(nèi)診療、藥品個(gè)人賬戶劃卡記帳2、普通門診：90％基金支付3、門診輸血：90％基金支付4、社康就醫(yī)則目錄內(nèi)藥：70％個(gè)帳支付，30％列入統(tǒng)籌基金5、門診大?。捍鱿硎鼙壤c其連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)

月、滿12個(gè)月未滿36個(gè)月、滿36個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%；原已經(jīng)核準(zhǔn)認(rèn)定為門診大病的，維持原來(lái)的支付比例不變；

6、門診特?。夯踞t(yī)療費(fèi)用90％記帳支付,地方補(bǔ)充費(fèi)用90%由地補(bǔ)基金支付7、擴(kuò)大個(gè)帳戶支付范圍等待遇12醫(yī)療保險(xiǎn)—一檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)二、擴(kuò)大門診個(gè)帳支付范圍：個(gè)人賬戶累積額超過(guò)市上年度在崗職工月平均工資60%（5218*60%=3131）的，超過(guò)部分可用于支付：1、可購(gòu)買在定點(diǎn)醫(yī)保零售藥店購(gòu)買醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用2、可支付已參加本市醫(yī)保的父母、配偶及子女診療、醫(yī)藥、健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用三、如何關(guān)聯(lián)基本醫(yī)療一檔參保人賬戶？1、登錄參保人的個(gè)人社保網(wǎng)頁(yè)/siservice/2、進(jìn)入個(gè)人賬戶家庭共享頁(yè)面3、點(diǎn)擊“新增綁定”按鈕4、閱讀“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)須知”5、進(jìn)入綁定頁(yè)面，輸入親屬社保電腦號(hào)，親屬身份證號(hào)碼，親屬關(guān)系6、提交保存后可看到綁定信息13醫(yī)療保險(xiǎn)—一檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)四、個(gè)人賬戶返還（一）每月醫(yī)保賬戶至少返還156.55元每月社保賬戶返還額度的計(jì)算方法：①45周歲以下，返還比例為5%；②45周歲以上且未到退休年齡，返還比例為5.6%（例）以45歲以下為例：如果繳費(fèi)基數(shù)是3131元或以下的為3131*5%=156.55元如果繳費(fèi)基數(shù)是在3131元以上的為基數(shù)*5%14一、門診待遇：（一）住院醫(yī)保＋農(nóng)民工醫(yī)保門診待遇：綁定社康就醫(yī)1、普通門診：70％基金支付2、門診輸血：70％基金支付3、目錄內(nèi)甲類藥品和乙類藥品，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付4、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元。5、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷；其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。6、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元注：1000元的門診費(fèi)用不累積到下一年，每年的7月1日以后就清零，在給1000元報(bào)銷費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)—二檔&三檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)15醫(yī)療保險(xiǎn)1、醫(yī)療保險(xiǎn)斷交三個(gè)月以后會(huì)清零嗎？醫(yī)療保險(xiǎn)是按累積繳費(fèi)年限來(lái)計(jì)算的，永遠(yuǎn)不會(huì)清零。斷交三個(gè)月以上只不過(guò)是連續(xù)繳費(fèi)年限中斷，會(huì)影響報(bào)銷的最高額度，對(duì)醫(yī)保賬戶及醫(yī)保年限沒(méi)有影響2、不同醫(yī)療檔次的年限可以累計(jì)計(jì)算嗎？可以，不同檔次的年限都可以相互承認(rèn)，計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限和累計(jì)繳費(fèi)年限3、深戶是不是退休后直接享受一檔待遇？新條例規(guī)定，即時(shí)是深戶，想要在退休后享受一檔待遇，必須在退休前累計(jì)交滿一檔醫(yī)療15年以上，否則就只能享受二檔待遇5、為什么醫(yī)療個(gè)人賬戶余額顯示為零？只要在退休前累計(jì)交滿一檔醫(yī)療保險(xiǎn)15年以上，退休后就可以享受一檔待遇4、非深戶退休可以享受一檔待遇嗎？只有參加醫(yī)療一檔的參保人個(gè)人賬戶才會(huì)有可能有余額，參加醫(yī)療二檔和三檔的參保人，是沒(méi)有個(gè)人賬戶的，所以顯示為零課后答疑16工傷保險(xiǎn)一、工傷認(rèn)定：（一）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。17（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)（三）職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。18工傷保險(xiǎn)工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。）；2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

注：1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病