呼吸機比較主要5大品牌

有創(chuàng)正壓呼吸機調(diào)研自20世紀50年代現(xiàn)代有創(chuàng)呼吸機問世以來，隨著現(xiàn)代電磁學、電子學、微處理器、傳感器等行業(yè)的快速發(fā)展，有創(chuàng)正壓呼吸機進入了一個飛速發(fā)展的時代.目前市場上的呼吸機大致分為使用空壓機供氣方式的高檔、中檔呼吸機和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機。高檔主要代表有：MAQUETServo-i、HAMILTONGALILEO、PB-840、DRAGERDEvitaXL/4等，市場售價35-40萬。中檔主要代表有：MAQUETServo-S、VIASYS-AVEAHAMILTON-Raphael.DRAGERD-Evita2Dura等市場售價在20-25萬，極端的可以到20萬以下。低檔的有：BP-760DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售價一般在15萬以下等。從功能上來說，現(xiàn)在很多呼吸機除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如BIPA（DUPAP卜APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式，使使用呼吸機變的簡單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護人員的工作強度和壓力，使呼吸機的使用進入一個全新的時代.以下主要介紹國內(nèi)市場銷售的主流有創(chuàng)呼吸機。1、德國邁外（MAQUET）系列呼吸機：（1）Servo-i（圖1）:Servoi呼吸機在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式

(PRVC)、容量支持模式丫必、自動模式(Automode)、開放肺工具(OpenLungTool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機械通氣治療。完備的肺動力學參數(shù)，全面監(jiān)測順應性、阻力、呼吸功(病人呼吸功、呼吸機做功)、時間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時調(diào)整治療方案標準的網(wǎng)絡接口和協(xié)議確保Servo-i呼吸平臺能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。圖1:Servo-i呼吸機(2)Servo-s(圖2)：Servos呼吸機是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應容量控制(Flow-AdaptedVolumeControl)能夠感知并允許病人在吸氣時出現(xiàn)高的流量，當設定的潮氣量不能滿足病人需精選WORD文檔!

求，病人需要多吸入一點潮氣量時，呼吸機馬上會補充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設定的壓力，（在吸氣時間內(nèi)），如果病人順應性發(fā)生變化，壓力也會馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設定的壓力值；而PSV模式通過自動調(diào)節(jié)吸氣上升時間和吸氣終止時間是人際配合更為默契。Servo-s的主要問題在于維修成本比較圖2:Servo-s呼吸機3、美國Tyco公司：（1）Puritan-Bennett840呼吸機（圖19）：Puritan-Bennett840呼吸機可用于支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術特點是應用先進的比例電磁閥和主動呼氣閥。設計周到、DualView雙視窗觸摸顯示屏同時顯示實際監(jiān)測資料與呼吸機工作設置，便于評估病人精選WORD文檔!

的狀況。Puritan-Bennett840呼吸機可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。壓力型通氣過程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時由于管路漏氣或吸氣切換過早導致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機不同步。通過壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應性好的肺組織與順應性差的肺組織產(chǎn)生切應力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時為提高釋放精度，均進行系統(tǒng)順應性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動補償，所有監(jiān)測參數(shù)也得到系統(tǒng)順應性和BTPS補償。但是840由于已經(jīng)上市十多年,整個機器的機構偏老，新功能的拓展空間有限.圖門9：PE840嚏吸機+（2）Puritan-Bennett760呼吸機（圖20）：Puritan-Bennett760呼吸機的主要特點是它可提供A/C、5可丫、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。精選WORD文檔!

圖如PB760呼吸機爐3、德國德爾格公司：（1）Evita2dura呼吸機（圖21）:可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償?shù)裙δ?。Evita系列呼吸機自Evita2dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過采用Autoflow技術，使患者在控制通氣模式下也能夠進行自主呼吸，并通過ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機。該系列呼吸機的另一特點是監(jiān)護功能強大，能夠監(jiān)測分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。精選WORD文檔!

圖21：Evita.^；dura呼吸機裂（2）Evita4呼吸機（圖22）:是一款能夠應用于包括新生兒、兒童和成人進行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP/Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機；該型呼吸機監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita2dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。精選WORD文檔!

圖22：Ehi%4啜吸機會（3）EvitaXL呼吸機（圖23）:EvitaXL呼吸機除了具有其他Evita系列呼吸機的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，EvitaXL將“開放通氣理念”提高到了更高的水平；該型呼吸機增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCO2、VCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動脫機模塊通過實時監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應患者不同時期的要求，有助于盡快脫機。精選WORD文檔!

圖23：E燈通KL呼吸機」（4）Savina呼吸機：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。4、瑞士Hamilton哈美頓公司：（1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：1.智能閉環(huán)通氣ASV（Adaptivesupportventilation，ASV）模式，應用ASV時只需要預設分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數(shù)，呼吸機便能夠根據(jù)病人的精選WORD文檔!

實際肺功能狀況，自動調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達到通氣目標，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。同時ASV實質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機就根據(jù)病人的實際情況，在傳統(tǒng)通氣模式中自動切換.asv可用于自主和指令性通氣，當患者自主呼吸停止時，ASV自動進入指令性通氣，而當自主呼吸恢復時則自動進入支持通氣，并隨自主呼吸的增強，壓力支持水平逐漸降低，在保護病人肺部、鼓勵病人自主呼吸并盡快脫機的同時，促進臨床和科研的結合，提高危重癥病人的救治水平。2.適應性壓力通氣(adaptivepressureventilation，APV)模式，此技術可用于各種壓力控制通氣(如PSV、P-SIMV)模式，使用APV時需設置最高氣道壓報警上限和目標潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報警上限下10cmH2O以下。工作原理類似PRVC模式，即根據(jù)連續(xù)5次通氣所測定的肺的力學性能而自動調(diào)節(jié)氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險；3.P-SIMV模式，本機器和將常規(guī)SIMV改變?yōu)閴毫刂品绞剑碢-SIMV模式，并可在此模式的基礎上設置BIPAP通氣模式；4.近端監(jiān)測系統(tǒng)，壓力和流量感受器位于呼吸機管道回路上的近患者端，縮短了機器應答時間，明顯降低病人的觸發(fā)做功，更適合于兒童的機械通氣；5.監(jiān)測指標完善，可監(jiān)測指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻精選WORD文檔!

力、順應性、吸氣及呼氣時間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓（P0.1）等多項指標，并可監(jiān)測隆突壓和食道壓，指導臨床治療和撤機，上述指標還可以流量一容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量一壓力環(huán)顯示;6.P/V工具能精確的幫助醫(yī)生測量病人的吸氣肢或呼氣肢高拐點和底拐點使醫(yī)生能將PEEP設在底拐點之上，高壓設在高拐點之下，為病人提供了完全的肺保護策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。圖25：圖25：G疝1彌呼吸機（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機（圖25）：包括RaphaelSilver、RaphaelColor和最新推出的RaphaelXTC系列呼吸機；Raphael拉菲爾具有0。乂丫+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式，監(jiān)測指標包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標也增加了內(nèi)源性PEEP、流量一容量環(huán)、壓力一容量環(huán)、流量一壓力環(huán)等；獨10精選WORD文檔!

10有的IlntelliTrig技術的RAPHAEL呼吸機使無創(chuàng)通氣功能變的異常強大。拉斐爾呼吸機是迄今為止唯一一臺能配備標準無創(chuàng)呼吸管路進行使用的大型多功能呼吸機。IntelliTrig技術使拉斐爾呼吸機進行無創(chuàng)通氣時減少誤觸發(fā)，減少無止境的吸氣，最大限度的保證人機同步，并能完全自動漏氣補償。因此，在同一臺機器上就能完成無創(chuàng)-有創(chuàng)-無創(chuàng)這一先進的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機成本，是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機。圖25：圖25：Raph配1XTC呼吸機裂5、美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機：11①AVEA呼吸機（圖26）：AVEA呼吸機使用所有年齡患者，可進行有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣治療，有氮氧混合氣（Heliox）治療功能模塊（選配），在成人/嬰兒通用呼吸機中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持（丫人「5）、雙正壓通氣11精選WORD文檔!

（APRV/Biphasic）等功能，并可選配氣道濕化補償、漏氣補償、氣管插管補償（ATC）、閉合回路順應性、食道壓力測定等功能，監(jiān)測指標比較完善，它能準確地測量呼吸中樞驅(qū)動力P0.1、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、Auto-PEEP、肺順應性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評價患者病情，為指導及時脫機提供量化指標。②Vela呼吸機（圖