朊病毒感染患者護理查房課件

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朊病毒感染患者護理查房

感染性疾病科2013.7

朊病毒感染患者護理查房感染性疾病科2

定義

朊毒體病是一組由變異朊蛋白引起可傳遞的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。亦稱朊病毒病或蛋白粒子病。目前人類認(rèn)識的主要有5種朊毒體?。?/p>

庫魯病克雅病新型可雅病格斯特曼綜合征致死性家族失眠癥

定義朊毒體病是一組由變異朊蛋白引起可傳遞的神經(jīng)系3朊病毒感染患者護理查房課件4流行病學(xué)流行病學(xué)5臨床表現(xiàn)皮質(zhì)癥狀：癡呆、失語、失認(rèn)、皮質(zhì)盲、錐體束受損、小腦性共濟失調(diào)、肌陣攣等；紋狀體癥狀：椎體外系癥狀；脊髓癥狀：脊髓前角細(xì)胞損害所致肌萎縮；精神癥狀：多見于vCJD患者；晚期：無動性緘默、昏迷或去皮質(zhì)強直；快速進(jìn)展>50%CJD患者在發(fā)病后6個月內(nèi)死亡，85-90%在發(fā)病后12個月內(nèi)死亡(平均病程4個月)臨床表現(xiàn)皮質(zhì)癥狀：癡呆、失語、失認(rèn)、皮質(zhì)盲、錐體束受損、小腦6輔助檢查輔助檢查7診斷診斷8治療暴露后預(yù)防

阻止朊毒體從外周運輸擴散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。對癥支持治療尚無特效療法補救治療

通過移植或再生手段替換損傷的CNS組織。治療暴露后預(yù)防對癥支持治療補救治療9

病歷分享病歷分享10病歷分享病歷分享11病歷分享現(xiàn)病史病歷分享現(xiàn)病史12病歷分享6個月前有“帶狀皰疹”病史，抗病毒治療10余天后痊愈。2個月前外傷所致左側(cè)尺骨鷹嘴骨折，給予切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后曾有3-4天體溫波動于37.0攝氏度左右，未予特殊處理后降至36.5攝氏度。既往史病歷分享既往史13病歷分享病歷分享14病歷分享病歷分享15病歷分享輔助檢查頭部核磁及頭頸CTA未見異常；腦脊液：14-3-3蛋白：陽性；

NSE:41.16ng/mL(0～13.6);

堿性髓鞘蛋白：陽性；腦電圖：在發(fā)作期，大量周期性尖慢復(fù)合波發(fā)放，以右側(cè)后頭部為著，有時為雙側(cè)彌漫性慢波、尖慢復(fù)合波活動；血液：

NSE:35.72ng/mL(0～13.6)；堿性髓鞘蛋白：陽性；生化未見明顯異常；病歷分享輔助檢查16

初步診斷結(jié)合臨床和腦電圖特點，提示腦炎或腦病，CJD不除外初步診斷17病歷分享病歷分享18護理護理19一般護理一般護理20護理診斷護理診斷21清理呼吸道無效：意識障礙不能自行排痰

清理呼吸道無效：意識障礙不能自行排痰

22自理能力缺陷：意識障礙

自理能力缺陷：意識障礙

23體溫升高：繼發(fā)肺部、泌尿系感染體溫升高：繼發(fā)肺部、泌尿系感染24皮膚完整性受損的危險：長期臥床

皮膚完整性受損的危險：長期臥床

25有感染的危險：長期臥床、留置導(dǎo)尿管有感染的危險：長期臥床、留置導(dǎo)尿管26防大于控防大于控27常規(guī)預(yù)防常規(guī)預(yù)防28消毒隔離

消毒隔離

29醫(yī)療器械消毒非一次性器械應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械消毒非一次性器械應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格消毒