兒外科醫(yī)療糾紛案例

兒外科醫(yī)療糾紛案例

（一）科糾紛兒1整理ppt案例1、（未盡職盡責(zé)、患兒死亡。）某患兒因左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓到某醫(yī)院就診，手法復(fù)位成功，住院擇期手術(shù)。第九天夜間再次嵌頓，值班醫(yī)生給手法復(fù)位未成功，沒有采取其他措施而消極等待。2整理ppt3整理ppt另一位值班醫(yī)生急診手術(shù)回來后，了解這一情況，也給患兒手法復(fù)位，也沒有成功，即囑家屬讓患兒臀部抬高，未給其他處理，就去睡覺了。兩醫(yī)生卻沒有再觀察病情，直至次日上午手術(shù)時(shí)，見已發(fā)生了腸壞死。4整理ppt患兒因中毒性休克而死亡。該案兩個(gè)值班醫(yī)生當(dāng)班時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，在手法復(fù)位不成功的情況下，不是采取手術(shù)積極的治療措施，而是拖延等待，交給白班處理，因此才導(dǎo)致了這起嚴(yán)重的醫(yī)療過失。5整理ppt案例2、（術(shù)后腦癱）患兒，3歲，2008年3月12日，因哭鬧不停且伴有嘔吐到某醫(yī)院就診，診斷為“腸套疊”，并于當(dāng)日中午12時(shí)進(jìn)行“剖腹探查+腸套疊復(fù)位固定術(shù)”。術(shù)后，患兒卻出現(xiàn)發(fā)熱直至轉(zhuǎn)為高熱，并伴有寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，經(jīng)治療后仍未好轉(zhuǎn)。6整理ppt7整理ppt經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故?；挤皆俅紊暾?qǐng)省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，結(jié)論：屬于二級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任?；挤皆谂c醫(yī)院多次協(xié)商未果后，將該醫(yī)院告上法庭，索要100萬元。一審判決被告應(yīng)賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失計(jì)18萬余元。8整理ppt一審宣判后，患方不服，向市中院提起上訴。中院認(rèn)為，被上訴人對(duì)上訴人原生疾病的診斷明確，手術(shù)方式是正確的，麻醉及手術(shù)過程順利。上訴人術(shù)后出現(xiàn)高熱是多因素所致，但被上訴人處理不及時(shí)、不得力，9整理ppt與上訴人目前腦癱的損害后果存在因果關(guān)系。經(jīng)鑒定已構(gòu)成二級(jí)乙等醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿充分，可以認(rèn)定。中院作出二審宣判，判處該醫(yī)院賠償患兒34萬余元。

10整理ppt案例3、闌尾炎誤診成胃腸炎2009年7月8日，患兒童某，10歲，因腹痛前往某醫(yī)院就診，查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。醫(yī)囑靜脈用藥后復(fù)診。7月9日復(fù)診，被診斷為急性胃炎。7月11日再?gòu)?fù)診，經(jīng)外科會(huì)診為急性闌尾炎，并住院治療。11整理ppt于7月12日施急診手術(shù)，發(fā)現(xiàn)闌尾根部體部壞疽，體部穿孔。7月21日出院，出院診斷為急性闌尾炎壞疽性穿孔，局限性腹膜炎。為此次診療，患兒支付醫(yī)藥費(fèi)7161.10元。12整理ppt13整理ppt2010年1月12日，市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定，出具事故鑒定書認(rèn)為，兒童急性闌尾炎早期診斷較成人困難，因其不典型，易與腸系膜淋巴結(jié)炎及急性胃腸炎相混淆，易漏診及誤診。14整理ppt2010年1月12日，市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定，出具事故鑒定書認(rèn)為，兒童急性闌尾炎早期診斷較成人困難，因其不典型，易與腸系膜淋巴結(jié)炎及急性胃腸炎相混淆，易漏診及誤診。15整理ppt2010年4月，患兒母親以法定代理人身份起訴到法院，要求判令該醫(yī)院賠償各類經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)2萬余元。16整理ppt法庭上，醫(yī)院辯稱對(duì)于治療過程及醫(yī)療事故鑒定書無異議，患兒闌尾手術(shù)中沒有并發(fā)癥無需特別營(yíng)養(yǎng)，鑒定結(jié)論只是說有闌尾炎可能，不同意患方的訴訟請(qǐng)求。法院認(rèn)為，根據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論醫(yī)院對(duì)患兒第一次就診時(shí)，存在有漏診行為，當(dāng)意識(shí)到有闌尾炎可能時(shí)，應(yīng)該請(qǐng)小兒外科醫(yī)生會(huì)診。17整理ppt但醫(yī)院并未實(shí)施會(huì)診行為，該過失與患兒病情逐漸嚴(yán)重具有關(guān)聯(lián)性，依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。應(yīng)該看到患兒自身的闌尾炎病情，并非是醫(yī)院的過失所造成，但醫(yī)院的過失致闌尾穿孔而增加了醫(yī)療費(fèi)且病人的痛苦。18整理ppt法院綜合考慮患兒遭受創(chuàng)傷，認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)給予一定營(yíng)養(yǎng)及闌尾炎所需照顧的時(shí)間，特別是患兒系未成年人額外承擔(dān)了疾病帶來的痛苦，法院酌定醫(yī)院賠償患兒醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)元和精神撫慰金計(jì)4659.10元。

19整理ppt案例4、手術(shù)失誤致男孩殘疾某患兒，男，5歲，出生時(shí)因缺氧造成身體缺陷，走路時(shí)左腳尖著地，并且左眼有點(diǎn)歪斜。被家長(zhǎng)帶到某醫(yī)院就診并住院，隨后醫(yī)院給施行手術(shù)，20整理ppt21整理ppt因?yàn)獒t(yī)生疏忽大意，誤將他的生殖器和排便控制神經(jīng)割斷，手術(shù)后出現(xiàn)腰痛，大小便失控不能自理和尿出血癥狀。經(jīng)多家權(quán)威醫(yī)院檢查確診，患兒已經(jīng)終身殘疾。22整理ppt患兒父母將醫(yī)院告上法庭后，法庭認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并依法判處醫(yī)院賠償患兒醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)52萬余元，因被告遲遲沒有履行生效判決書，而原告需要繼續(xù)治療所發(fā)生的治療費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用又增加了40余萬元，23整理ppt被告累計(jì)實(shí)際應(yīng)該賠償原告各種費(fèi)用近百萬元。2009年6月，患兒18歲，人民法院組織精干力量進(jìn)行執(zhí)行，最終成功執(zhí)結(jié)到位賠償款近100萬元。24整理ppt案例5、

醫(yī)生疏于診療2009年3月16日上午10時(shí)45分許，某患兒，男，2歲，在自家門口玩耍時(shí)摔倒，磕破上嘴唇導(dǎo)致牙出血。中午12時(shí)30分許，被家人送往某縣醫(yī)院，當(dāng)時(shí)接診的牙科醫(yī)生說孩子沒什么大礙，25整理ppt只要用棉花球止血就好，也就沒開藥，就叫家屬把孩子抱回家。然而，到了下午6時(shí)左右，發(fā)現(xiàn)仍然無法止血，家人再次抱著孩子來到醫(yī)院要求住院。但第一次接診的牙科醫(yī)生還是說沒有必要住院，又是用棉花球壓迫止血。26整理ppt家人想來了兩趟醫(yī)院，醫(yī)生都說沒事，就抱孩子回家照醫(yī)生的話做?？墒?，直到晚上8時(shí)許，孩子的血還是未能止住，家人第三次抱孩子來到醫(yī)院，強(qiáng)烈要求住院，要醫(yī)生采取有效止血措施。27整理ppt此時(shí)，牙科醫(yī)生就說去找外科醫(yī)生，而外科醫(yī)生卻說這是牙科的事，他也不知道要開些什么藥，于是又打電話叫來那位牙科醫(yī)生。兩個(gè)醫(yī)生商量后，給孩子開了三瓶吊針，說輸完液后就可以回家了。28整理ppt吊瓶結(jié)束回家時(shí)，已是次日凌晨2時(shí)許?；丶也坏揭粋€(gè)鐘頭，就發(fā)現(xiàn)孩子開始痛苦掙扎，家人趕忙又將孩子送到醫(yī)院。至凌晨4時(shí)許，醫(yī)生宣布孩子死亡。家人實(shí)在無法接受這一事實(shí)，遂怒向醫(yī)院討說法。29整理ppt30整理ppt醫(yī)院：決不推卸責(zé)任，患兒死因何在?醫(yī)院是否存在過錯(cuò)?接受記者采訪時(shí)，醫(yī)院的兩位副院長(zhǎng)均承認(rèn)，是由于接診醫(yī)生警惕性不高，醫(yī)院在診療規(guī)范方面確實(shí)存在不足，主要就是未讓患兒住院治療。31整理ppt一位副院長(zhǎng)接受記者采訪時(shí)說：“據(jù)我們綜合分析，死因可能有四種?！币皇莵喖毙燥B內(nèi)出血；二是幼童本身存在血液病；三是遲發(fā)性藥物過敏；四是血液凝固形成血塊后堵住氣管窒息而死。32整理ppt尸檢是確定死因最科學(xué)的手段，因此，一開始我們就告知死者家屬可通過醫(yī)療鑒定、司法渠道和協(xié)商解決這三種途徑來解決問題，但是對(duì)方卻采取打砸等過激行為以迫使醫(yī)院妥協(xié)。33整理ppt這種方式是我們最不能接受的。醫(yī)院方面同意承擔(dān)尸檢的一切費(fèi)用，但死者家屬并不接受，雙方就此僵持不下。最終在未進(jìn)行尸檢的情況下，雙方通過協(xié)商，最終達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院同意一次性給予補(bǔ)償36000元。34整理ppt案例6、

手術(shù)損傷神經(jīng)某患兒，李某，2歲，1995年3月，其父母發(fā)現(xiàn)患兒的脖子有點(diǎn)歪，就帶患兒到某縣醫(yī)院檢查，并實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患兒的右手腫脹，胳膊無法抬起，術(shù)后半個(gè)月后，35整理ppt患兒的右胳膊肌肉開始萎縮。經(jīng)檢查確認(rèn)是手術(shù)過程中損傷了右臂叢神經(jīng)所致，鑒定為五級(jí)傷殘。自1995年以來，由縣城先后到周口市人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)等數(shù)十家醫(yī)院進(jìn)行治療，花去各項(xiàng)費(fèi)用近6萬元。36整理ppt事發(fā)后，患兒父母認(rèn)為，患兒右臂受傷時(shí)年齡尚小，隨著年齡增長(zhǎng)，因身體狀況和長(zhǎng)期在外求治誤了學(xué)業(yè)。病情雖經(jīng)多年的檢查治療仍無好轉(zhuǎn)，此種痛苦將伴隨患兒一生，給患兒及其父母在精神上造成巨大痛苦和思想壓力。37整理ppt為維護(hù)患兒的合法權(quán)益，其父母要求縣醫(yī)院賠償因給患兒造成的殘疾賠償金10.40萬元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)8.39萬元、護(hù)理費(fèi)8.39元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、精神撫慰金6萬元?？傆?jì)33.56萬元。

38整理ppt縣醫(yī)院對(duì)他們之間的醫(yī)患關(guān)系無異議，對(duì)患兒在醫(yī)療在過程中造成的右臂叢神經(jīng)損傷予以認(rèn)可，也同意對(duì)患兒的損失進(jìn)行賠償，39整理ppt表示患兒的右臂叢神經(jīng)操作是在手術(shù)過程中因意外原因不慎造成的，不是醫(yī)院的有意行為，因此屬于醫(yī)療事故賠償案件，應(yīng)區(qū)別于一般意義的侵權(quán)案件?；純簩俎r(nóng)村戶口，應(yīng)執(zhí)照農(nóng)村居民的賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。40整理ppt經(jīng)法院主持調(diào)解，雙方自愿達(dá)成協(xié)議：某縣醫(yī)院一次性償付患兒殘疾賠償金、精神損害、撫慰金、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)共計(jì)15.5萬元整，并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。41整理ppt案例7、誤輸酒精引發(fā)的護(hù)理糾紛2010年3月2日，某產(chǎn)婦在彭州市婦幼保健院準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)，上午9點(diǎn)過，她被安排在待產(chǎn)室輸鹽水?！搬槃傇M(jìn)去，就覺得血管里既麻又痛?！碑a(chǎn)婦說，她向護(hù)士提出過疑問，還被對(duì)方反問了一句：“你是不是很少打針吃藥哦？這個(gè)都忍受不了，等會(huì)兒打麻藥又咋辦？”42整理ppt輸液20來分鐘后，她感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著。藥水會(huì)不會(huì)有問題呢？”產(chǎn)婦下意識(shí)瞇起眼睛朝上看，只晃到兩個(gè)液體瓶子，看不清上面的字。她慢慢坐起來，才看清楚輸液瓶里裝的是75%的外用酒精，已空了一大截。43整理ppt44整理ppt她趕緊按呼叫器叫來護(hù)士。這件事很快驚動(dòng)了市婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過雙方協(xié)商，產(chǎn)婦同意先做剖腹產(chǎn)。

孩子出生后，她發(fā)現(xiàn)女兒呼吸有些急促。院方擔(dān)心出問題，就將孩子轉(zhuǎn)至成都市婦兒中心醫(yī)院。45整理ppt產(chǎn)婦很擔(dān)心女兒的神經(jīng)、智力等方面會(huì)因?yàn)檩斿e(cuò)液受到影響?！彼髻r150萬院方愿賠1萬元。因?yàn)槭虑槲唇鉀Q，產(chǎn)婦依然在市婦幼保健院坐月子，女兒獨(dú)自呆在市婦兒中心醫(yī)院新生兒科的監(jiān)護(hù)室，雖經(jīng)院方幾番催促，仍未被接出院。46整理ppt院方已決定將對(duì)產(chǎn)婦的補(bǔ)償提至1.5萬元。同時(shí)，

承擔(dān)產(chǎn)婦和孩子住院期間的一切費(fèi)用，并承諾如果產(chǎn)婦和孩子以后身體出現(xiàn)不適，經(jīng)醫(yī)療鑒定與本次輸酒精相關(guān)后，彭州市婦幼保健院會(huì)負(fù)全責(zé)。如果對(duì)方不愿意的話，院方也愿配合對(duì)方走司法途徑。47整理ppt市衛(wèi)生局嚴(yán)肅處理了相關(guān)責(zé)任人：責(zé)令市婦幼保健院將當(dāng)事護(hù)士長(zhǎng)調(diào)離