腹盆部影像解剖CT

腹盆部影像解剖1整理ppt第四節(jié)腹盆部CT解剖

一、消化道用造影劑擴(kuò)張開來的胃壁，CT片上正常厚度為2～5mm，不超過10mm小腸的壁厚約3mm，CT上難以區(qū)分小腸的具體部位大腸壁外脂肪較厚，腸內(nèi)含有氣體，結(jié)腸的壁厚約3~5mm2整理ppt3整理ppt4整理ppt腹部實(shí)質(zhì)器官

(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)1．肝臟

平掃時，肝臟密度大致均勻，正常肝CT值為40～70HU，比脾、胰、腎密度均高肝內(nèi)大血管支能顯示，CT值低于肝實(shí)質(zhì)，與下腔靜脈相同正常肝內(nèi)膽管不顯影，只在擴(kuò)張時才顯示，CT值更低5整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-肝臟12345689101234567891011127116整理ppt7整理ppt8整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-肝臟肝CT增強(qiáng)檢查（三期強(qiáng)化）動脈期，肝內(nèi)動脈明顯強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)無強(qiáng)化門靜脈期，門靜脈和肝靜脈明顯強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)開始強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)期，門靜脈和肝靜脈內(nèi)對比劑濃度迅速下降，肝實(shí)質(zhì)達(dá)到強(qiáng)化的峰值9整理ppt肝動脈期（圖a~圖c）肝動脈明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)無強(qiáng)化脾不均勻斑片狀強(qiáng)化門靜脈期（圖d~圖f）肝右、中、左靜脈匯入下腔靜脈門靜脈表現(xiàn)為高密度分支影肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化脾呈均一強(qiáng)化10整理ppt11整理ppt12整理ppt13整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-肝臟肝CT的測量在肝門，即同時顯示四個肝葉的層面上，先從左葉后緣畫條水平線，由此線向前，后分別測左、右葉的前后徑，兩者之比為1：1.2～1.9，即右葉大于左葉(前后徑)，但不應(yīng)超過兩倍14整理ppt15整理ppt從下腔靜脈右緣畫條平行矢狀面的縱線，由此線向左、右分別測尾狀葉及右葉最大橫徑，兩者之比為1:2~3，右葉最大橫徑比尾狀葉的不應(yīng)少于2倍，不應(yīng)超過3倍16整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-膽囊

膽囊位于方葉和右葉之間，顯示于肝門層面以下，呈水樣低密度卵圓形影，膽囊頸靠近肝門，底部靠近前腹壁，一般長4～5cm，寬3～4cm，壁厚1～2mm，若超過3.5mm為異常，大于5mm則肯定為壁增厚17整理ppt18整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-膽管CT片上，膽總管顯示率只有30%，正常直徑在10mm以內(nèi)，胰后段為4～6mm。膽總管在肝門層面位于門靜脈右前方及下腔靜脈的正前方，在胰頭層面，位于胰頭的右后壁，和胰頭后壁的關(guān)系顯示得很清楚，可包埋于胰頭后壁胰組織內(nèi)19整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-胰腺

CT值低于脾臟，更低于肝臟。因胰腺內(nèi)有許多充滿脂肪的間隙，因此多數(shù)胰影密度并不均勻，呈斑駁狀或卵石堆集在一起樣的不均勻陰影

一般出現(xiàn)在第12胸椎到第2腰椎之間的層面上，胰體、尾層面高于胰頭，鉤突最低

20整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-胰腺

胰頭在十二指腸弓內(nèi)，呈圓形或分葉狀，十二指腸降部在其右緣，下腔靜脈在其后面

正常胰頭寬徑最大范圍不應(yīng)超過同層面上椎體的橫徑

21整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-胰腺鉤突是胰頭的最低部分，呈三角形，角尖向左。鉤突右鄰十二指腸降部，后為下腔靜脈和右腎。前面是腸系膜上靜脈，較粗，它的左方是腸系膜上動脈，較細(xì)而圓

左腎靜脈是另一標(biāo)志，83.3%的人左腎靜脈與鉤突在同一層面上顯示

22整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-胰腺胰尾伸向脾門，比胰頭位置高1～2cm。胰尾和脾靜脈共同行走于脾腎韌帶內(nèi)，脾靜脈呈低密度帶狀影

23整理ppt24整理pptCT橫斷面胰腺正常解剖（增強(qiáng)檢查）胰腺呈帶狀向前突出的弓形、橫行于腸系膜上動脈起始部的前方。脾靜脈緊貼胰腺后方并行。胰頭后方可見左腎靜脈匯入下腔靜脈。胰尾位于左腎前方；胰尾前方為胃體、胃底25整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-脾臟脾的橫斷面多呈彎月狀，膈面和外側(cè)面隆突，輪廓光滑。脾也可為三角形或長圓形，外側(cè)面總是圓滑的凸面。脾的內(nèi)側(cè)面則多表現(xiàn)為分葉狀，既有內(nèi)緣凹入的、也有內(nèi)緣隆凸的，脾門部也可向右凸脾臟密度均勻一致，CT值比肝低，但比胰腺高正常脾臟大小范圍在5個肋單元以內(nèi)

26整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-脾臟27整理ppt28整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-腎臟

腎實(shí)質(zhì)CT值比肝、脾略低。增強(qiáng)后腎的CT值上升。平掃時腎竇密度近似水的密度，增強(qiáng)時腎盂內(nèi)有造影劑蓄積則變得很高

腎的斷面呈橢圓形，邊緣光滑，密度均勻，如果切到腎盞、腎盂時，局部密度低。在高分辨率CT片上還可區(qū)分腎皮、髓質(zhì)，髓質(zhì)密度稍低。在腎門層面上，見腎內(nèi)緣凹入，整個腎斷面呈馬蹄形

29整理ppt30整理ppt31整理ppt32整理ppt(一)腹部實(shí)質(zhì)器官CT表現(xiàn)-腎上腺92%的人左腎上腺呈“人”字形，與胰尾同層顯示。左腎上腺位置高于左腎靜脈層面。右腎上腺位于右側(cè)腎臟上極的內(nèi)方，在下腔靜脈后方，外側(cè)是肝臟。右腎上腺外形多呈長條形，可有分叉表現(xiàn)，右腎上腺在肝門層面顯示，高于右腎靜脈層面33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理ppt盆部--膀胱和輸尿管膀胱靠前部，一般呈圓形，大小隨充盈程度而定，平掃時呈水樣密度，周圍有脂肪，界限清楚，內(nèi)壁光滑。膀胱壁厚約1～3mm，呈均勻環(huán)形影37整理ppt盆部--膀胱和輸尿管輸尿管內(nèi)無造影劑時，與血管不能區(qū)分，有造影劑時能見高密度圓點(diǎn)影。在骶骨岬水平，輸尿管位于腰大肌前內(nèi)方。在髂總動脈前面或髂外動脈的外側(cè)，下行向外后方，轉(zhuǎn)到髂外動脈的后方。到坐骨棘水平，行于閉孔內(nèi)肌前方，彎向內(nèi)前方入膀胱。膀胱空虛時，兩側(cè)輸尿管口間距小到2.5cm，充盈時增大到5cm38整理ppt39整理ppt40整理ppt(二)男性生殖器官(1)前列腺：CT片上在恥骨聯(lián)合層面，恰在恥骨聯(lián)合后面見到前列腺影，境界清楚，呈圓形或卵圓形密度均勻的軟組織影，后方為直腸。兩旁有肛提肌。在上方層面，前列腺可與膀胱下部同時顯示41整理ppt(2)精囊腺：在前列腺層面的上方顯示精囊腺，位于膀胱和直腸之間，呈兩側(cè)對稱的長橢圓形。仰臥位時，能見到精囊腺和膀胱后壁之間存在一銳角。俯臥位時，兩者貼近，角度消失42整理ppt43整理ppt(三)女性生殖器官(1)子宮：CT層面上，子宮呈扁圓形橫徑為5cm，前后徑為3cm。有的層面，子宮呈紡錘形或橫置的梭形影，位置可偏離中線。子宮體中央可見低密度區(qū)。子宮前，方有子宮膀胱隱窩，子宮后方有子宮直腸隱窩。隱窩內(nèi)